ICS11.120.10

CCSC00

52

貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB52/T1845—2024

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物重整管理規(guī)范

Managementspecificationsofmedicationreconciliationinhospital

2024-08-28發(fā)布2024-12-01實(shí)施

貴州省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB52/T1845—2024

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4組織與人員管理.....................................................................1

5設(shè)施設(shè)備...........................................................................2

6服務(wù)對(duì)象...........................................................................2

7藥物重整工作要求...................................................................2

8評(píng)價(jià)與改進(jìn).........................................................................3

附錄A（規(guī)范性）藥物重整工作流程圖...................................................4

附錄B（資料性）藥物重整記錄表.......................................................5

參考文獻(xiàn)..............................................................................6

I

DB52/T1845—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由貴州省人民醫(yī)院提出。

本文件由貴州省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。

本文件起草單位：貴州省人民醫(yī)院、貴航貴陽(yáng)醫(yī)院、貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院、六盤水市人民醫(yī)院、貴陽(yáng)市

云巖區(qū)人民醫(yī)院、威寧縣人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：梅茜、白雪梅、盛長(zhǎng)城、陳琦、趙華、謝娟、李黎、白雪、熊世娟、嵇云鵬、

錢鑫、張家興、朱珠、黃興紅、王家雪、李智、余芳芳、楊麗、敖曼、陳貴芳、陳婷、牟景麗、陳桂花

林閩、趙旋、馬強(qiáng)。

II

DB52/T1845—2024

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物重整管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物重整工作的組織與人員管理、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)對(duì)象、工作要求、評(píng)價(jià)與

改進(jìn)。

本文件適用于提供住院醫(yī)療服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

藥物重整medicationreconciliation

藥師在住院患者入院、轉(zhuǎn)科或出院等重要環(huán)節(jié)，通過(guò)與患者溝通、查看相關(guān)資料等方式，了解患者

用藥情況，比較目前正在使用的所有藥物與用藥醫(yī)囑是否合理一致，給出用藥方案調(diào)整建議，并與醫(yī)療

團(tuán)隊(duì)共同對(duì)患者不適宜用藥進(jìn)行調(diào)整的過(guò)程。

3.2

用藥偏差medicationdiscrepancies

在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等醫(yī)療重要環(huán)節(jié)中，因患者病情變化、變更用藥方案、改變服藥環(huán)境、用

藥信息溝通不暢等原因?qū)е碌尼t(yī)療環(huán)節(jié)過(guò)渡前、后所用藥物的差異。

3.3

用藥教育patienteducation

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，為患者普及合理用藥知識(shí)的過(guò)程。

4組織與人員管理

4.1組織管理

應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門負(fù)責(zé)實(shí)施及管理藥物重整工作，并建立適合本機(jī)構(gòu)的藥物重整工作制度。

4.2人員管理

4.2.1資質(zhì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥物重整服務(wù)的藥師應(yīng)具有藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并取得臨床藥師資格證、從事

臨床藥學(xué)工作1年及以上，或具有主管藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作3年及以上，或具

有副主任藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作2年及以上。

1

DB52/T1845—2024

4.2.2培訓(xùn)

從事藥物重整工作的藥師應(yīng)定期參加藥物重整培訓(xùn)，內(nèi)容包括但不限于：

a)藥品管理政策法規(guī)；

b)處方及醫(yī)囑審核專業(yè)技能；

c)藥學(xué)問(wèn)診溝通技能；

d)藥物重整經(jīng)典案例分析。

5設(shè)施設(shè)備

5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置藥師開(kāi)展藥物重整的工作場(chǎng)所，其中應(yīng)配備電腦、信息網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)書籍等。

5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)授予從事藥物重整工作的藥師查閱患者醫(yī)療信息的權(quán)限。

5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為從事藥物重整工作的藥師配備醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)。

6服務(wù)對(duì)象

藥物重整的服務(wù)對(duì)象為住院患者，重點(diǎn)面向以下住院患者：

a)接受多系統(tǒng)、多?？仆瑫r(shí)治療的慢性病患者，如慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、

冠心病、腦卒中等患者；

b)同時(shí)使用5種及以上藥物的患者；

c)認(rèn)知能力低下的患者；

d)醫(yī)師提出有藥物重整需求的患者。

7藥物重整工作要求

7.1工作流程

見(jiàn)附錄A。

7.2工作內(nèi)容

7.2.1用藥信息收集

7.2.1.1藥師在患者入院或轉(zhuǎn)科或出院（入院或轉(zhuǎn)科宜在24小時(shí)以內(nèi)）等醫(yī)療重要環(huán)節(jié)，通過(guò)與患者

或其家屬面談、查閱患者既往病歷及處方信息等方式，采集既往用藥史、藥物及食物過(guò)敏史、藥品不良

反應(yīng)等用藥信息，具體包括目前正在使用的藥物和既往使用過(guò)的與疾病密切相關(guān)藥物及保健品的名稱、

劑型規(guī)格、用法用量、用藥起止時(shí)間、停藥原因、依從性等。

7.2.1.2醫(yī)師未開(kāi)具醫(yī)囑，將患者的用藥信息提供給醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑。

7.2.1.3醫(yī)師已開(kāi)具醫(yī)囑，通過(guò)查閱電子病歷獲得住院醫(yī)囑。

7.2.2用藥評(píng)估

7.2.2.1藥師根據(jù)病情診斷及采集的用藥信息，對(duì)比患者正在應(yīng)用的藥物與住院醫(yī)囑的差異，如存在

用藥偏差或不適宜用藥，藥師需與醫(yī)師充分溝通并提出用藥方案調(diào)整建議，主要包括停藥、加藥、改藥

（包括更改藥物品種、更改藥物服用時(shí)間、更改用法用量等），經(jīng)醫(yī)師認(rèn)可后調(diào)整，同時(shí)藥師填寫《藥

物重整記錄表》（見(jiàn)附錄B）。

2

DB52/T1845—2024

7.2.2.2用藥評(píng)估過(guò)程中關(guān)注如下重點(diǎn)：

a)核查用藥適應(yīng)證及禁忌證；

b)核查是否存在重復(fù)用藥；

c)核查用法用量是否正確；

d)關(guān)注特殊劑型或裝置藥物給藥方法是否恰當(dāng)；

e)核查是否需要調(diào)整用藥劑量，重點(diǎn)關(guān)注需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量的藥物；

f)關(guān)注有潛在臨床意義相互作用、發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，考慮是否需要調(diào)整藥物治療方案；

g)關(guān)注有癥狀緩解作用的藥品，明確此類藥品是否需要長(zhǎng)期使用；

h)關(guān)注特殊人群用藥，如老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者、精神疾病患

者等，綜合考慮患者藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性及依從性；

i)核查擬行特殊檢查或醫(yī)療操作前是否需要臨時(shí)停用某些藥物，檢查或操作結(jié)束后，需評(píng)估是

否續(xù)用；

j)關(guān)注靜脈藥物及有明確療程的藥物是否需繼續(xù)使用。

7.3用藥教育

患者出院或轉(zhuǎn)院前，藥師將出院用藥清單交患者并進(jìn)行用藥教育，重點(diǎn)告知住院期間有品類增減或

用法用量調(diào)整的藥物，有明確用藥療程的藥物，應(yīng)告知停用時(shí)間。

7.4檔案管理

7.4.1藥師應(yīng)建立患者藥物重整檔案，檔案中包括患者的《藥物重整記錄表》紙質(zhì)版，檔案保存時(shí)間

宜不少于30年，不應(yīng)泄漏藥物重整檔案信息。

7.4.2患者轉(zhuǎn)科時(shí)，藥師應(yīng)將患者的《藥物重整記錄表》交給轉(zhuǎn)科后的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

7.4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜將電子版的《藥物重整記錄表》嵌入住院病歷，藥師可在電子病歷系統(tǒng)中完成藥物

重整工作。

8評(píng)價(jià)與改進(jìn)

8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜配備藥物重整專（兼）職工作人員，定期對(duì)以下內(nèi)容開(kāi)展評(píng)價(jià)：

a)藥物重整記錄是否完整；

b)藥物重整流程是否正確；

c)藥物重整內(nèi)容是否恰當(dāng)；

d)藥物重整是否經(jīng)醫(yī)師核對(duì)允許。

8.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織藥物重整經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，評(píng)估藥物重整效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題后制定改進(jìn)措施，

督導(dǎo)落實(shí)并記錄，持續(xù)改進(jìn)藥物重整工作質(zhì)量。

3

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A

A

附錄A

（規(guī)范性）

藥物重整工作流程圖

藥物重整工作流程圖見(jiàn)圖A.1。

圖A.1藥物重整工作流程圖

4

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B

B

附錄B

（資料性）

藥物重整記錄表

藥物重整記錄表見(jiàn)表B.1。

表B.1藥物重整記錄表

患者姓名年齡性別住院號(hào)

入院科室體重

□入院時(shí)間□出院時(shí)間

□轉(zhuǎn)入時(shí)間□轉(zhuǎn)出時(shí)間

診斷過(guò)敏史

藥品名稱藥物重整建議醫(yī)師是否

用法用量開(kāi)始時(shí)間停止時(shí)間

（通用名）及理由采納