淮北市人民醫(yī)院胸腔鏡手汗癥手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因手汗癥就診，術(shù)前評(píng)估首選的檢查方法是？A.皮膚電測(cè)定B.汗液分泌量測(cè)定C.甲狀腺功能檢測(cè)D.心電圖檢查2.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)最常選擇的手術(shù)入路是？A.腋后入路B.腋前線入路C.鎖骨下入路D.胸骨下入路3.以下哪種情況不適合行胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)？A.原發(fā)性手汗癥B.肢體缺血性疼痛C.肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥D.反流性食管炎4.手汗癥患者術(shù)后出現(xiàn)ipsilateral手指皮溫升高，最可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.術(shù)后感染D.麻醉殘留5.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是？A.Horner綜合征B.手指皮溫過(guò)低C.汗液分泌不足D.肺部感染6.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，最可能損傷的神經(jīng)是？A.胸長(zhǎng)神經(jīng)B.胸副神經(jīng)C.交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.膈神經(jīng)7.手汗癥患者術(shù)后出現(xiàn)面部潮紅，最可能的原因是？A.交感神經(jīng)切斷不徹底B.麻醉藥物殘留C.術(shù)后感染D.血管痙攣8.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.手汗癥B.腋臭C.頸部多汗D.肢體麻木9.術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.膈神經(jīng)損傷C.胸鎖乳突肌痙攣D.麻醉殘留10.手汗癥患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性出汗不足，最可能的原因是？A.交感神經(jīng)切斷過(guò)度B.麻醉藥物殘留C.術(shù)后感染D.肺部并發(fā)癥二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.皮膚消毒B.心電圖檢查C.汗液分泌量測(cè)定D.麻醉評(píng)估2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.Horner綜合征B.手指皮溫過(guò)低C.肺部感染D.汗液分泌不足3.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)步驟包括？A.建立胸腔鏡通道B.顯露交感神經(jīng)鏈C.神經(jīng)切斷D.逐層關(guān)胸4.手汗癥患者術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期復(fù)查B.注意皮膚保濕C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.使用止汗劑5.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心肺疾病B.血液病C.感染性疾病D.精神疾病6.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.Horner綜合征B.手指皮溫過(guò)低C.肢體麻木D.汗液分泌不足7.手汗癥患者術(shù)前評(píng)估方法包括？A.皮膚電測(cè)定B.汗液分泌量測(cè)定C.甲狀腺功能檢測(cè)D.心電圖檢查8.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.手汗癥B.腋臭C.頸部多汗D.肢體缺血性疼痛9.術(shù)后可能出現(xiàn)的局部并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.胸膜粘連10.手汗癥患者術(shù)后隨訪內(nèi)容包括？A.汗液改善情況B.并發(fā)癥篩查C.生活質(zhì)量評(píng)估D.藥物使用情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)是手汗癥的金標(biāo)準(zhǔn)治療方法。（√）2.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征是常見的并發(fā)癥。（×）3.手汗癥患者術(shù)后需要終身隨訪。（√）4.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于所有手汗癥患者。（×）5.術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞是罕見的并發(fā)癥。（√）6.手汗癥患者術(shù)后需要嚴(yán)格限制活動(dòng)。（×）7.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常為1小時(shí)左右。（√）8.術(shù)后出現(xiàn)手指皮溫過(guò)低是罕見的并發(fā)癥。（×）9.手汗癥患者術(shù)后需要避免辛辣食物。（√）10.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。（×）11.術(shù)后出現(xiàn)面部潮紅是常見的并發(fā)癥。（√）12.手汗癥患者術(shù)后需要使用抗生素預(yù)防感染。（×）13.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于腋臭患者。（√）14.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性出汗不足是罕見的并發(fā)癥。（×）15.手汗癥患者術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）16.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)費(fèi)用較高。（√）17.術(shù)后出現(xiàn)肺部感染是罕見的并發(fā)癥。（×）18.手汗癥患者術(shù)后需要定期復(fù)查。（√）19.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。（√）20.術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷是罕見的并發(fā)癥。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)步驟。3.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述手汗癥患者術(shù)前的評(píng)估方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，因手汗癥就診，術(shù)前評(píng)估顯示汗液分泌量顯著增加。問(wèn)：（1）該患者是否適合行胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)？為什么？（2）若患者術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，應(yīng)如何處理？2.患者女性，35歲，因手汗癥就診，術(shù)前評(píng)估顯示汗液分泌量顯著增加。手術(shù)順利完成后，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性出汗不足。問(wèn)：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：皮膚電測(cè)定是評(píng)估手汗癥的首選方法，可客觀反映汗腺功能。2.A解析：腋后入路是胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)最常用的入路，操作簡(jiǎn)便，視野清晰。3.C解析：肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不適合行胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)。4.B解析：ipsilateral手指皮溫升高提示交感神經(jīng)切斷不徹底，可能損傷了血管。5.A解析：Horner綜合征是胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率最高。6.C解析：Horner綜合征提示交感神經(jīng)節(jié)后纖維損傷。7.A解析：面部潮紅提示交感神經(jīng)切斷不徹底，殘余神經(jīng)功能未完全抑制。8.D解析：肢體麻木不屬于胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥。9.A解析：聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷，屬于罕見并發(fā)癥。10.A解析：持續(xù)性出汗不足提示交感神經(jīng)切斷過(guò)度。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚消毒、心電圖檢查、汗液分泌量測(cè)定和麻醉評(píng)估。2.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括Horner綜合征、手指皮溫過(guò)低、肺部感染和汗液分泌不足。3.A,B,C,D解析：手術(shù)步驟包括建立胸腔鏡通道、顯露交感神經(jīng)鏈、神經(jīng)切斷和逐層關(guān)胸。4.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理措施包括定期復(fù)查、注意皮膚保濕、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和使用止汗劑。5.A,B,C,D解析：禁忌癥包括嚴(yán)重心肺疾病、血液病、感染性疾病和精神疾病。6.A,B,C,D解析：遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括Horner綜合征、手指皮溫過(guò)低、肢體麻木和汗液分泌不足。7.A,B,C,D解析：術(shù)前評(píng)估方法包括皮膚電測(cè)定、汗液分泌量測(cè)定、甲狀腺功能檢測(cè)和心電圖檢查。8.A,B,C解析：適應(yīng)癥包括手汗癥、腋臭和頸部多汗。9.A,B,C,D解析：局部并發(fā)癥包括出血、感染、神經(jīng)損傷和胸膜粘連。10.A,B,C,D解析：術(shù)后隨訪內(nèi)容包括汗液改善情況、并發(fā)癥篩查、生活質(zhì)量評(píng)估和藥物使用情況。三、判斷題答案與解析1.√解析：胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)是手汗癥的金標(biāo)準(zhǔn)治療方法。2.×解析：Horner綜合征是罕見的并發(fā)癥。3.√解析：手汗癥患者術(shù)后需要終身隨訪。4.×解析：并非所有手汗癥患者都適合行胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)。5.√解析：聲音嘶啞是罕見的并發(fā)癥。6.×解析：術(shù)后早期可適當(dāng)活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.√解析：手術(shù)時(shí)間通常為1小時(shí)左右。8.×解析：手指皮溫過(guò)低是罕見的并發(fā)癥。9.√解析：術(shù)后需要避免辛辣食物。10.×解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。11.√解析：面部潮紅是常見的并發(fā)癥。12.×解析：一般無(wú)需使用抗生素預(yù)防感染。13.√解析：胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于腋臭患者。14.×解析：持續(xù)性出汗不足是罕見的并發(fā)癥。15.√解析：術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。16.√解析：手術(shù)費(fèi)用較高。17.×解析：肺部感染是罕見的并發(fā)癥。18.√解析：術(shù)后需要定期復(fù)查。19.√解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。20.×解析：神經(jīng)損傷是罕見的并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥答：適應(yīng)癥包括手汗癥、腋臭、頸部多汗等。主要適用于原發(fā)性多汗癥患者，且其他治療方法無(wú)效者。2.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)步驟答：手術(shù)步驟包括建立胸腔鏡通道、顯露交感神經(jīng)鏈、神經(jīng)切斷和逐層關(guān)胸。3.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施答：術(shù)后護(hù)理措施包括定期復(fù)查、注意皮膚保濕、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和使用止汗劑。4.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法答：術(shù)后并發(fā)癥包括Horner綜合征、手指皮溫過(guò)低、肺部感染等。處理方法包括藥物治療、物理治療和必要時(shí)再次手術(shù)。5.簡(jiǎn)述手汗癥患者術(shù)前的評(píng)估方法答：術(shù)前評(píng)估方法包括皮膚電測(cè)定、汗液分泌量測(cè)定、甲狀腺功能檢測(cè)和心電圖檢查。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，28歲，因手汗癥就診，術(shù)前評(píng)估顯示汗液分泌量顯著增加。問(wèn)：（1）該患者是否適合行胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)？為什么？答：適合。術(shù)前評(píng)估顯示汗液分泌量顯著增加，符合手術(shù)適應(yīng)癥。（2）若患者術(shù)后出現(xiàn)Horne