佛山市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.佛山市中醫(yī)院影像科常用的對比劑是哪種？A.泛影葡胺B.碘海醇C.超聲造影劑D.優(yōu)維顯E.碘油2.肺癌篩查中，低劑量螺旋CT的推薦掃描范圍是？A.胸椎至肋骨下緣B.胸廓入口至肋骨下緣C.胸廓入口至膈肌腳D.膈肌腳至肋骨下緣E.胸椎至膈肌腳3.診斷腦梗死金標準的是？A.MRI灌注成像B.CT血管成像（CTA）C.DSAD.CT平掃E.腦脊液檢查4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型影像表現(xiàn)是？A.“牛眼征”B.“快進快出”特征C.“快進快出”伴門靜脈侵犯D.“牛眼征”伴門靜脈侵犯E.“環(huán)靶征”5.乳腺癌鉬靶檢查中，BI-RADS分級為4類意味著？A.腫瘤??0～5%B.腫瘤??6～25%C.腫瘤??26～50%D.腫瘤??51～95%E.腫瘤??>95%6.脊柱結(jié)核的影像學特征不包括？A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄C.脊膜增厚D.脊柱后凸畸形E.軟組織鈣化7.腎細胞癌的典型影像表現(xiàn)是？A.“新月征”B.“蟲蝕樣”鈣化C.“鹿角征”D.“洋蔥皮征”E.“團塊狀”強化8.頸動脈狹窄的影像學診斷首選是？A.MRAB.超聲多普勒C.DSAD.CT血管成像（CTA）E.MRI血管成像（MRA）9.膀胱癌的典型影像表現(xiàn)是？A.“兔耳征”B.“靶征”C.“腎盞新月征”D.“膀胱壁增厚”伴強化E.“輸尿管擴張”伴“杯口征”10.胰腺癌的影像學特征不包括？A.胰頭腫大B.“雙管征”C.“瀑布征”D.“串珠征”E.肝轉(zhuǎn)移二、多選題（每題3分，共10題）1.肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別要點包括？A.結(jié)節(jié)大小（>8mm為惡性傾向）B.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征C.結(jié)節(jié)內(nèi)部空洞D.穩(wěn)定大?。?gt;2年）E.中心星芒征2.腦出血的影像學表現(xiàn)包括？A.CT高密度灶B.MRIT1加權(quán)低信號C.MRIT2加權(quán)高信號D.腦水腫E.腦室積血3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學特征包括？A.“牛眼征”B.“靶征”C.邊緣毛刺征D.門靜脈侵犯E.強化均勻4.腎囊腫的影像學特征包括？A.圓形或類圓形低密度灶B.壁薄且光滑C.CT值接近水D.增強掃描無強化E.可見“液平”5.膜性腎病的影像學表現(xiàn)包括？A.腎臟增大B.腎實質(zhì)增厚C.腎盂積水D.“顆粒狀”鈣化E.腎實質(zhì)強化延遲6.骨巨細胞瘤的影像學特征包括？A.“肥皂泡樣”骨質(zhì)破壞B.骨膜反應C.腫瘤邊緣硬化D.強化均勻E.可見“Codman三角”7.胰腺炎的影像學表現(xiàn)包括？A.胰腺腫大B.胰周脂肪滲出C.胰管擴張D.胰腺鈣化E.膽管擴張8.腦腫瘤的影像學特征包括？A.腦組織浸潤B.鈣化C.腦膜增厚D.腦室受壓E.強化均勻9.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別要點包括？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化C.結(jié)節(jié)縱橫比>1D.結(jié)節(jié)囊性變E.結(jié)節(jié)血流信號豐富10.胸椎結(jié)核的影像學特征包括？A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄C.脊膜增厚D.椎旁膿腫E.椎體壓縮性骨折三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺小結(jié)節(jié)直徑<5mm為低風險結(jié)節(jié)。2.腦梗死在發(fā)病6小時內(nèi)，CT平掃可見明顯低密度灶。3.肝血管瘤的典型影像表現(xiàn)是“快進快出”強化。4.腎結(jié)石在CT上呈高密度影。5.乳腺癌BI-RADS5類表示高度懷疑惡性。6.脊柱骨折在MRI上T1加權(quán)像呈高信號。7.胰腺癌的“雙管征”是指胰管和膽管擴張。8.腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學特征是“結(jié)節(jié)征”。9.膀胱癌的典型影像表現(xiàn)是“兔耳征”。10.骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別要點。2.簡述腦出血的CT和MRI表現(xiàn)。3.簡述肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學特征。4.簡述胰腺炎的影像學表現(xiàn)。5.簡述脊柱結(jié)核的影像學特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佛山市中醫(yī)院的實際情況，論述如何提高肺癌篩查的準確性。2.結(jié)合臨床實際，論述如何鑒別腦出血與腦梗死。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：佛山市中醫(yī)院影像科常用碘海醇作為對比劑，因其安全性高、顯影效果佳。2.B解析：肺癌篩查推薦掃描范圍為胸廓入口至肋骨下緣，覆蓋主要肺癌好發(fā)區(qū)域。3.C解析：DSA是診斷腦梗死金標準，可直觀顯示血管閉塞部位。4.B解析：FNH典型影像表現(xiàn)是“快進快出”強化特征，即動脈期和靜脈期均強化。5.B解析：BI-RADS4類表示腫瘤概率為6～25%，建議短期隨訪。6.E解析：脊柱結(jié)核可伴軟組織鈣化，但非典型特征。典型特征為骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等。7.D解析：腎細胞癌典型影像表現(xiàn)是“洋蔥皮征”，即腎實質(zhì)分層樣強化。8.C解析：DSA是頸動脈狹窄診斷首選，可清晰顯示血管狹窄程度。9.D解析：膀胱癌典型影像表現(xiàn)是膀胱壁增厚伴強化。10.E解析：胰腺癌可伴肝轉(zhuǎn)移，但“雙管征”和“瀑布征”為其典型特征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點包括大小、邊緣、內(nèi)部特征及穩(wěn)定性。2.A,B,C,D,E解析：腦出血在CT和MRI上均有典型表現(xiàn)，包括高密度灶、水腫等。3.A,B,C,D解析：轉(zhuǎn)移瘤典型特征為“牛眼征”、邊緣毛刺和門靜脈侵犯。4.A,B,C,D解析：腎囊腫典型特征為圓形低密度灶、壁薄、CT值接近水。5.A,B,C,D解析：膜性腎病典型特征為腎臟增大、實質(zhì)增厚及顆粒狀鈣化。6.A,D,E解析：骨巨細胞瘤典型特征為“肥皂泡樣”骨質(zhì)破壞和強化均勻。7.A,B,C,E解析：胰腺炎典型特征為胰腺腫大、胰周滲出及膽管擴張。8.A,B,C,D解析：腦腫瘤典型特征包括浸潤、鈣化、腦室受壓等。9.B,C,E解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性傾向特征包括鈣化、縱橫比>1及血流豐富。10.A,B,C,D解析：脊柱結(jié)核典型特征為骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄及椎旁膿腫。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肺小結(jié)節(jié)<5mm為低風險結(jié)節(jié)，但需定期隨訪。2.錯誤解析：腦梗死在發(fā)病6小時內(nèi)，CT平掃多無陽性發(fā)現(xiàn)。3.正確解析：肝血管瘤典型影像表現(xiàn)是“快進快出”強化。4.正確解析：腎結(jié)石在CT上呈高密度影。5.正確解析：BI-RADS5類表示高度懷疑惡性，建議活檢。6.錯誤解析：脊柱骨折在MRI上T1加權(quán)像呈低信號。7.正確解析：胰腺癌“雙管征”指胰管和膽管擴張。8.正確解析：腦轉(zhuǎn)移瘤典型特征是“結(jié)節(jié)征”，即多發(fā)小結(jié)節(jié)。9.錯誤解析：膀胱癌典型影像表現(xiàn)是“靶征”，非“兔耳征”。10.正確解析：骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端。四、簡答題答案與解析1.肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點-大小：>8mm為惡性傾向。-邊緣：毛刺征提示惡性。-內(nèi)部特征：空洞、星芒征提示惡性。-穩(wěn)定性：短期內(nèi)增大或形態(tài)改變提示惡性。2.腦出血的CT和MRI表現(xiàn)-CT：6小時內(nèi)呈高密度灶，伴水腫。-MRI：T1加權(quán)低信號，T2加權(quán)高信號，可伴腦室積血。3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學特征-“牛眼征”：中心低密度灶，周圍高密度環(huán)。-邊緣毛刺征。-門靜脈侵犯。4.胰腺炎的影像學表現(xiàn)-胰腺腫大、胰周滲出。-胰管擴張。-胰腺強化延遲或中斷。5.脊柱結(jié)核的影像學特征-椎體骨質(zhì)破壞。-椎間隙變窄。-脊膜增厚或椎旁膿腫。五、論述題答案與解析1.如何提高肺癌篩查的準確性（結(jié)合佛山市中醫(yī)院實際情況）-優(yōu)化掃描參數(shù)：采用低劑量螺旋CT，減少輻射暴露。-定期隨訪：對4類結(jié)節(jié)進行短期隨訪，動態(tài)觀察變化。-結(jié)合臨床：高危人群（如吸煙史