安慶市人民醫(yī)院「帶血管腓骨移植」考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）題目：1.帶血管腓骨移植術(shù)最常用于哪種骨缺損的修復(fù)？A.股骨遠(yuǎn)端骨缺損B.脛骨近端骨缺損C.脛骨遠(yuǎn)端骨缺損D.腓骨骨干缺損答案：C解析：帶血管腓骨移植主要應(yīng)用于脛骨遠(yuǎn)端骨缺損的修復(fù)，因其解剖結(jié)構(gòu)匹配且血供可靠。2.以下哪種血管是帶血管腓骨移植中最常用的供血動脈？A.股動脈B.腘動脈C.足背動脈D.脛后動脈答案：B解析：腘動脈分支（如脛腓動脈）是腓骨移植最常用的供血動脈，保證移植骨的成活。3.帶血管腓骨移植術(shù)后，為防止血管危象，最重要的觀察指標(biāo)是？A.皮溫變化B.腫脹程度C.脈搏搏動D.骨痂生長答案：C解析：血管危象早期表現(xiàn)為脈搏減弱或消失，需及時處理。4.安慶地區(qū)患者術(shù)后感染率較高的常見原因是？A.供區(qū)皮膚感染B.受區(qū)血供不足C.術(shù)后過早負(fù)重D.免疫抑制劑使用答案：A解析：安慶地區(qū)夏季潮濕，供區(qū)皮膚感染風(fēng)險較高，需嚴(yán)格消毒。5.腓骨移植術(shù)后出現(xiàn)藍(lán)紫色腫脹，最可能是？A.血管栓塞B.淋巴水腫C.感染D.脂肪栓塞答案：A解析：藍(lán)紫色腫脹提示靜脈回流障礙，需緊急處理。6.脛骨遠(yuǎn)端骨缺損患者，若合并糖尿病，術(shù)后傷口不愈合的原因可能是？A.血供差B.感染C.骨質(zhì)疏松D.糖尿病足答案：D解析：糖尿病足導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙，傷口愈合緩慢。7.帶血管腓骨移植術(shù)后，為促進(jìn)骨愈合，可使用的生長因子是？A.TGF-βB.BMP-2C.IGF-1D.VEGF答案：B解析：BMP-2能促進(jìn)骨再生，臨床應(yīng)用廣泛。8.安慶市人民醫(yī)院常用哪種固定方式？A.外固定架B.內(nèi)固定鋼板C.髓內(nèi)釘D.穿針固定答案：B解析：內(nèi)固定鋼板能早期負(fù)重，適合安慶地區(qū)康復(fù)條件。9.腓骨移植術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的典型癥狀是？A.腫脹、疼痛、麻木B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高C.皮膚蒼白、皮溫下降D.骨痛、反跳痛、壓痛答案：A解析：骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛及神經(jīng)壓迫癥狀。10.腓骨移植術(shù)后，負(fù)重時間通常為？A.術(shù)后2周B.術(shù)后4周C.術(shù)后6周D.術(shù)后8周答案：C解析：腓骨移植需6周以上愈合方可負(fù)重，避免移植物壞死。二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）題目：1.帶血管腓骨移植術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.脛骨遠(yuǎn)端惡性腫瘤切除術(shù)后缺損B.創(chuàng)傷后骨缺損C.慢性骨髓炎清創(chuàng)術(shù)后缺損D.股骨頭壞死答案：A、B、C解析：股骨頭壞死不屬于腓骨移植適應(yīng)癥。2.腓骨移植術(shù)后并發(fā)癥包括？A.血管危象B.感染C.骨筋膜室綜合征D.移植物吸收答案：A、B、C解析：移植物吸收是正常生理過程，非并發(fā)癥。3.安慶地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)需注意？A.定期換藥B.使用抗生素C.避免吸煙D.早期功能鍛煉答案：A、C、D解析：抗生素需根據(jù)感染情況使用，非常規(guī)需求。4.腓骨移植術(shù)后影像學(xué)檢查包括？A.X線片B.CTC.MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：A、B、C解析：DSA主要用于血管危象評估，非常規(guī)檢查。5.腓骨移植術(shù)后預(yù)防感染措施包括？A.供區(qū)皮膚備皮B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口引流D.使用免疫抑制劑答案：A、B、C解析：免疫抑制劑增加感染風(fēng)險，應(yīng)避免使用。三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）題目：1.帶血管腓骨移植術(shù)后，受區(qū)血供越好，移植骨成活率越高。（√）2.安慶地區(qū)夏季高溫高濕，術(shù)后傷口感染率較低。（×）3.腓骨移植術(shù)后，早期負(fù)重可促進(jìn)骨愈合。（×）4.腓骨移植術(shù)后出現(xiàn)藍(lán)紫色腫脹，提示靜脈回流正常。（×）5.脛骨遠(yuǎn)端骨缺損患者，若合并吸煙，術(shù)后愈合風(fēng)險增加。（√）6.腓骨移植術(shù)后，X線片顯示骨痂形成即可完全負(fù)重。（×）7.腓骨移植術(shù)后，MRI可評估軟組織及血供情況。（√）8.安慶地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)，需特別注意防止下肢深靜脈血栓。（√）9.腓骨移植術(shù)后，傷口愈合不良可能與營養(yǎng)狀況無關(guān)。（×）10.腓骨移植術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，提示感染，需立即使用抗生素。（×）答案：1、√；2、×；3、×；4、×；5、√；6、×；7、√；8、√；9、×；10、×四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）題目：1.簡述帶血管腓骨移植術(shù)的手術(shù)步驟。答案：（1）供區(qū)準(zhǔn)備：取腓骨近端或中段，保留血管蒂及軟組織；（2）受區(qū)清創(chuàng)：切除壞死骨組織，重建骨缺損；（3）血管吻合：吻合腓動脈與受區(qū)血管，腓靜脈與伴行靜脈；（4）骨固定：用鋼板固定移植骨；（5）植皮或皮瓣覆蓋：防止感染。2.安慶地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)有哪些？答案：（1）抗感染：定期換藥，必要時使用抗生素；（2）功能鍛煉：早期踝泵運(yùn)動，后期逐步負(fù)重；（3）監(jiān)測：觀察皮溫、腫脹及血管情況；（4）健康教育：避免吸煙、飲酒及劇烈運(yùn)動。3.腓骨移植術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：常見并發(fā)癥：血管危象、感染、骨筋膜室綜合征；預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、保證血供、早期功能鍛煉、密切監(jiān)測。4.腓骨移植術(shù)后影像學(xué)評估指標(biāo)有哪些？答案：（1）X線：骨痂形成、對位對線；（2）CT：骨缺損填充情況；（3）MRI：軟組織恢復(fù)及血供情況。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）題目：1.結(jié)合安慶地區(qū)特點(diǎn)，論述帶血管腓骨移植術(shù)的注意事項(xiàng)。答案：安慶地區(qū)夏季高溫高濕，術(shù)后感染風(fēng)險較高，需特別注意：（1）供區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前嚴(yán)格消毒，避免毛囊炎；（2）術(shù)中無菌操作：減少污染；（3）術(shù)后抗感染：合理使用抗生素；（4）康復(fù)管理：避免潮濕環(huán)境，定期復(fù)查。2.分析帶血管腓骨移植術(shù)在安慶市人民醫(yī)院的應(yīng)用價值。答案：（1）解決骨缺損問題：適用于創(chuàng)傷、腫瘤等導(dǎo)致的骨缺損；（2）提高愈合率：血供可靠，成活率高；（3）減少并發(fā)癥：避免傳統(tǒng)自體骨移植的供區(qū)風(fēng)險；（4）經(jīng)濟(jì)實(shí)用：符合安慶地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C；2.B；3.C；4.A；5.A；6.D；7.B；8.B；9.A；10.C二、多選題1.A、B、C；2.A、B、C；3.A、C、D；4.A、B、C；5.A、B、C三、判斷題1.√；2.×；3.×；4.×；5.√；6.×；7.√；8.√；9.×；10.×四、簡答題1.手術(shù)步驟：供區(qū)準(zhǔn)備→受區(qū)清創(chuàng)→血管吻合→骨固定→植皮；2.康復(fù)要點(diǎn)：抗感染、功能鍛煉、監(jiān)測、健康教育；3.并發(fā)癥：血管危象、感染、骨筋膜室綜合征；預(yù)防：無菌操作、血供保證、功能鍛煉、監(jiān)測