安慶市人民醫(yī)院動(dòng)脈性潰瘍處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安慶地區(qū)動(dòng)脈性潰瘍好發(fā)于哪些部位？A.足跟部B.足趾端C.小腿下段D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)答案：C解析：安慶地區(qū)由于氣候濕潤(rùn)、人口老齡化加劇，動(dòng)脈性潰瘍多見于下肢遠(yuǎn)端，尤其是小腿下段，與動(dòng)脈供血不足直接相關(guān)。2.診斷動(dòng)脈性潰瘍時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查B.多普勒超聲檢查C.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定D.足部皮膚溫度測(cè)定答案：C解析：ABI是評(píng)估外周動(dòng)脈疾病的重要指標(biāo)，正常值為0.9～1.3，低于0.9提示動(dòng)脈性潰瘍可能。3.治療動(dòng)脈性潰瘍的首要措施是？A.截肢手術(shù)B.藥物抗感染C.改善下肢血供D.傷口換藥答案：C解析：動(dòng)脈性潰瘍的根本原因是缺血，改善血供是首要任務(wù)，如經(jīng)皮腔內(nèi)血管介入治療（PCI）或藥物治療。4.以下哪項(xiàng)是動(dòng)脈性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)？A.傷口周圍皮膚干燥、脫屑B.傷口有惡臭味，膿液稠厚C.傷口進(jìn)展迅速，基底部蒼白D.傷口周圍紅腫明顯，滲液多答案：C解析：動(dòng)脈性潰瘍多表現(xiàn)為缺血性潰瘍，傷口基底部蒼白或發(fā)黑，進(jìn)展緩慢但易反復(fù)。5.動(dòng)脈性潰瘍患者禁用哪些藥物？A.血管擴(kuò)張劑B.抗凝藥C.腎上腺素能藥物D.硫酸鎂濕敷答案：C解析：腎上腺素能藥物（如去甲腎上腺素）會(huì)收縮血管，加重下肢缺血，應(yīng)避免使用。6.安慶市人民醫(yī)院常用的動(dòng)脈性潰瘍傷口敷料是？A.碘伏紗布B.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（b-FGF）敷料C.硅膠敷料D.羊腸線縫合材料答案：B解析：b-FGF敷料可促進(jìn)血管新生，改善潰瘍愈合，在安慶地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。7.動(dòng)脈性潰瘍患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.每日抬高患肢30分鐘B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走C.早期進(jìn)行足部肌肉收縮訓(xùn)練D.使用彈力襪加壓包扎答案：D解析：彈力襪會(huì)進(jìn)一步限制下肢血供，應(yīng)慎用或避免。8.安慶地區(qū)冬季動(dòng)脈性潰瘍高發(fā)，主要原因可能是？A.寒冷刺激加重血管痙攣B.飲食高鹽高脂C.吸煙率低D.醫(yī)療資源不足答案：A解析：冬季氣溫低，血管收縮，血供更易受阻，潰瘍風(fēng)險(xiǎn)增加。9.動(dòng)脈性潰瘍患者飲食中應(yīng)限制？A.高蛋白食物B.高纖維食物C.高糖食物D.高鈣食物答案：C解析：高糖飲食可能加重炎癥反應(yīng)，不利于傷口愈合。10.動(dòng)脈性潰瘍合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.糖化血紅蛋白＜7.0%C.餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/LD.以上都是答案：D解析：糖尿病合并動(dòng)脈性潰瘍需嚴(yán)格控制血糖，綜合目標(biāo)應(yīng)包括空腹、餐后及糖化血紅蛋白。二、多選題（每題3分，共10題）1.安慶市人民醫(yī)院處理動(dòng)脈性潰瘍的常用方法包括？A.足部清創(chuàng)術(shù)B.血管介入治療C.截肢手術(shù)D.局部用藥答案：A、B、D解析：清創(chuàng)、介入治療和局部用藥是常用方法，截肢僅適用于嚴(yán)重缺血或感染。2.動(dòng)脈性潰瘍的誘發(fā)因素包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.糖尿病C.吸煙D.外傷答案：A、B、C解析：動(dòng)脈性潰瘍主要由血管疾病引起，外傷為次要因素。3.安慶地區(qū)中醫(yī)治療動(dòng)脈性潰瘍的常用方劑有？A.黃芪注射液B.丹參酮C.復(fù)方丹參滴丸D.紅花油答案：A、B、C解析：黃芪、丹參類方劑在安慶地區(qū)臨床應(yīng)用較多，紅花油外用較少。4.動(dòng)脈性潰瘍患者傷口護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每日換藥一次B.保持傷口濕潤(rùn)C(jī).使用抗感染藥物D.定期評(píng)估血供答案：A、C、D解析：傷口需干燥、抗感染，并監(jiān)測(cè)血供變化，過度濕潤(rùn)不利于愈合。5.安慶市人民醫(yī)院推薦的動(dòng)脈性潰瘍康復(fù)運(yùn)動(dòng)包括？A.踮腳尖運(yùn)動(dòng)B.直腿抬高運(yùn)動(dòng)C.足趾抓毛巾運(yùn)動(dòng)D.游泳訓(xùn)練答案：A、B、C解析：游泳可能加重下肢負(fù)擔(dān)，不宜推薦。6.動(dòng)脈性潰瘍患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.戒煙限酒B.低鹽低脂飲食C.穿彈力襪D.定期復(fù)查答案：A、B、C、D解析：健康教育需全面覆蓋生活方式、藥物及隨訪管理。7.安慶地區(qū)動(dòng)脈性潰瘍的并發(fā)癥有？A.感染B.膿毒癥C.足趾壞疽D.截肢答案：A、B、C、D解析：感染、壞疽、膿毒癥甚至截肢均為嚴(yán)重并發(fā)癥。8.動(dòng)脈性潰瘍患者藥物治療可選用？A.血管擴(kuò)張劑（如西地那非）B.抗血小板藥（如阿司匹林）C.肝素類抗凝藥D.糖尿病藥物（如胰島素）答案：A、B、C解析：西地那非、阿司匹林、肝素可改善血供，胰島素僅針對(duì)糖尿病。9.安慶市人民醫(yī)院對(duì)動(dòng)脈性潰瘍的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可參考？A.Wagner分級(jí)B.UniversityofTexas分級(jí)C.AAOS分級(jí)D.國(guó)際糖尿病足工作組（IDF）標(biāo)準(zhǔn)答案：A、B解析：Wagner和Texas分級(jí)在安慶地區(qū)應(yīng)用較多。10.動(dòng)脈性潰瘍患者家庭護(hù)理注意事項(xiàng)包括？A.避免吸煙B.保持足部干燥C.避免使用熱水泡腳D.定期測(cè)量足部溫度答案：A、B、C、D解析：家庭護(hù)理需綜合預(yù)防措施，避免加重缺血或感染。三、判斷題（每題1分，共10題）1.動(dòng)脈性潰瘍患者傷口滲液多時(shí)，應(yīng)使用高滲鹽水沖洗。（×）解析：高滲鹽水會(huì)加重組織損傷，滲液多時(shí)應(yīng)抗感染處理。2.安慶地區(qū)動(dòng)脈性潰瘍患者吸煙率高于全國(guó)平均水平。（√）解析：安慶地區(qū)工業(yè)發(fā)達(dá)，吸煙率較高，加重動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)。3.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用碘伏長(zhǎng)期濕敷促進(jìn)愈合。（×）解析：碘伏可能損傷創(chuàng)面，不宜長(zhǎng)期使用。4.足部出現(xiàn)黑色潰瘍，提示動(dòng)脈性潰瘍可能性大。（√）解析：缺血性潰瘍常表現(xiàn)為黑色壞死組織。5.安慶市人民醫(yī)院推薦動(dòng)脈性潰瘍患者使用緊身鞋。（×）解析：緊身鞋會(huì)限制血供，應(yīng)選擇寬松鞋襪。6.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)愈合。（×）解析：糖皮質(zhì)激素會(huì)延緩愈合，應(yīng)避免使用。7.安慶地區(qū)冬季動(dòng)脈性潰瘍復(fù)發(fā)率比夏季高。（√）解析：寒冷加重血管痙攣，冬季復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。8.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用激光治療促進(jìn)血管新生。（√）解析：激光治療在安慶地區(qū)有臨床應(yīng)用。9.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用足部按摩改善血供。（√）解析：足部按摩可促進(jìn)局部循環(huán)，但需避免過度用力。10.動(dòng)脈性潰瘍患者可使用自粘敷料覆蓋傷口。（×）解析：自粘敷料可能影響透氣，加重感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述安慶市人民醫(yī)院處理動(dòng)脈性潰瘍的流程。答案：（1）評(píng)估患者血管狀況（ABI、多普勒超聲）；（2）改善血供（介入治療、藥物）；（3）傷口清創(chuàng)及抗感染；（4）康復(fù)訓(xùn)練（足部運(yùn)動(dòng)、抬高患肢）；（5）健康教育（戒煙、飲食管理）。2.動(dòng)脈性潰瘍患者如何預(yù)防感染？答案：（1）保持傷口清潔干燥；（2）使用抗感染敷料（如銀離子紗布）；（3）控制血糖；（4）避免搔抓傷口。3.安慶地區(qū)動(dòng)脈性潰瘍的常見誤區(qū)有哪些？答案：（1）誤認(rèn)為潰瘍可自愈；（2）過度使用激素類藥膏；（3）忽視足部護(hù)理；（4）延誤血管介入治療。4.動(dòng)脈性潰瘍患者如何進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練？答案：（1）每日抬高患肢30分鐘；（2）進(jìn)行足部肌肉收縮（如踮腳尖）；（3）避免長(zhǎng)時(shí)間站立；（4）定期監(jiān)測(cè)足部皮膚溫度。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，安慶市居民，因右足跟潰瘍1個(gè)月入院。查體：足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，ABI0.6，傷口基底部蒼白，有少量滲液。問題：如何制定該患者的治療方案？答案：（1）血管介入治療（如球囊擴(kuò)張或支架植入）改善血供；（2）清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織；（3）使用b-FGF敷料促進(jìn)愈合；（4）抗感染治療（如莫西沙星）；（5）康復(fù)訓(xùn)練（足部運(yùn)動(dòng)、抬高患肢）；（6）健康教育（戒煙、控制血糖）。2.患者女，52歲，糖尿病史5年，因左小腿潰瘍伴發(fā)熱入院。查體：傷口周圍紅腫，有膿液，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消