第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁丁震中級(jí)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫38.5℃

B.患者自述“胸痛”

C.呼吸頻率24次/分

D.皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.針頭刺入過深

C.輸液器未充分消毒

D.液體溫度過低

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（______）。

A.用漱口液漱口時(shí)由內(nèi)向外擦洗

B.擦拭口腔時(shí)動(dòng)作輕柔

C.活動(dòng)義齒需取下并用清水沖洗

D.擦拭時(shí)注意保護(hù)患者鼻翼

4.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理的護(hù)理問題是（______）。

A.患者焦慮情緒

B.皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)

C.呼吸道感染

D.營養(yǎng)不良

5.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)是（______）。

A.立即給予高濃度流質(zhì)飲食

B.小量多次滴注營養(yǎng)液

C.保持負(fù)壓吸引管通暢

D.禁止使用胃腸減壓

6.以下藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥的是（______）。

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.對乙酰氨基酚

7.患者因心力衰竭住院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（______）。

A.指導(dǎo)患者半臥位休息

B.嚴(yán)格控制液體入量

C.遵醫(yī)囑使用利尿劑

D.鼓勵(lì)患者頻繁活動(dòng)

8.腦血管意外患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，正確的護(hù)理措施是（______）。

A.給予普通流質(zhì)飲食

B.使用吸管輔助進(jìn)食

C.保持口腔清潔

D.持續(xù)鼻飼高營養(yǎng)混懸液

9.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（______）。

A.加熱敷料促進(jìn)感染吸收

B.使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散

C.指導(dǎo)患者自行擠壓膿液

D.延長拆線時(shí)間

10.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“疼痛加劇”

B.體溫單顯示39.2℃

C.患者情緒低落

D.患者表示“希望盡快出院”

11.患者因糖尿病足入院，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（______）。

A.每日檢查足部皮膚

B.避免使用刺激性鞋襪

C.每日用熱水泡腳

D.保持足部干燥

12.靜脈注射時(shí)，針頭刺破對側(cè)血管的表現(xiàn)是（______）。

A.回抽有血液

B.注射部位腫脹

C.液體滲漏至皮外

D.患者感到劇痛

13.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（______）。

A.禁食水

B.胃腸減壓

C.靜脈輸注高滲葡萄糖

D.監(jiān)測血清淀粉酶

14.護(hù)理精神障礙患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮（______）。

A.保護(hù)患者隱私

B.限制患者活動(dòng)范圍

C.使用約束工具

D.強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)囑

15.患者因失血性休克入院，優(yōu)先采取的急救措施是（______）。

A.心理疏導(dǎo)

B.快速輸液輸血

C.熱敷四肢

D.使用升壓藥

16.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，流量為4L/min，氧濃度為（______）。

A.25%

B.35%

C.45%

D.55%

17.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院，護(hù)士指導(dǎo)其呼吸訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是（______）。

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸

B.鼓勵(lì)患者深呼吸

C.增加活動(dòng)量

D.使用鼻導(dǎo)管吸氧

18.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者血壓150/95mmHg

B.患者自述“頭暈”

C.體溫單顯示37.8℃

D.患者心率78次/分

19.患者因骨折入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（______）。

A.保持患肢抬高

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.定期檢查末梢血運(yùn)

D.預(yù)防壓瘡

20.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評估的指標(biāo)是（______）。

A.皮膚完整性

B.意識(shí)狀態(tài)

C.營養(yǎng)狀況

D.心理狀態(tài)

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“惡心”

B.體溫38℃

C.呼吸頻率30次/分

D.皮膚黃疸

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重的原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.輸入高滲液體

C.患者心功能不全

D.針頭堵塞

23.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位是（______）。

A.牙齦溝

B.齦緣

C.黏膜皺襞

D.牙縫

24.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測的指標(biāo)包括（______）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.營養(yǎng)狀況

D.心理狀態(tài)

25.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)是（______）。

A.小量多次滴注營養(yǎng)液

B.保持鼻飼管通暢

C.觀察患者腹脹情況

D.禁止使用胃腸減壓

26.以下藥物屬于鎮(zhèn)痛藥的是（______）。

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.對乙酰氨基酚

27.患者因心力衰竭住院，護(hù)理措施中正確的包括（______）。

A.指導(dǎo)患者半臥位休息

B.嚴(yán)格控制液體入量

C.遵醫(yī)囑使用利尿劑

D.鼓勵(lì)患者頻繁活動(dòng)

28.腦血管意外患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，正確的護(hù)理措施是（______）。

A.使用吸管輔助進(jìn)食

B.剪短患者指甲

C.保持口腔清潔

D.持續(xù)鼻飼高營養(yǎng)混懸液

29.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（______）。

A.使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散

B.保持切口敷料清潔干燥

C.指導(dǎo)患者自行擠壓膿液

D.定期換藥

30.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者血壓150/95mmHg

B.患者自述“疼痛加劇”

C.體溫單顯示37.8℃

D.患者表示“希望盡快出院”

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料是患者自述的資料，客觀資料是護(hù)士觀察到的資料。

32.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入過深可能導(dǎo)致空氣栓塞。

33.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用消毒液擦拭口腔黏膜。

34.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理生命體征異常問題。

35.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，可立即給予高濃度流質(zhì)飲食。

36.芬太尼屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

37.患者因心力衰竭住院，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。

38.腦血管意外患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，可使用普通流質(zhì)飲食。

39.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，應(yīng)延長拆線時(shí)間。

40.護(hù)理記錄中，客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，主觀資料是患者自述的資料。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評估中，屬于______資料的是患者自述“胸痛”。

42.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因是______未充分消毒。

43.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______進(jìn)行擦洗。

44.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理的護(hù)理問題是______。

45.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)是______。

46.以下藥物屬于______鎮(zhèn)痛藥的是芬太尼。

47.患者因心力衰竭住院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是______。

48.腦血管意外患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，正確的護(hù)理措施是______。

49.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的措施是______。

50.護(hù)理記錄中，屬于______資料的是體溫單顯示37.8℃。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的步驟。

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞？

53.患者因糖尿病足入院，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其足部護(hù)理？

54.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評估哪些指標(biāo)？

六、案例分析題（共15分）

55.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚濕冷、尿量減少。請分析案例背景，并回答以下問題：

（1）患者可能出現(xiàn)了什么問題？

（2）應(yīng)采取哪些急救措施？

（3）如何預(yù)防類似問題再次發(fā)生？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的資料，如“胸痛”；客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如體溫、呼吸頻率、皮膚瘀點(diǎn)。

2.C解析：輸液器未充分消毒可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液，引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)；輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；針頭刺入過深可能刺破血管；液體溫度過低可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

3.A解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液由外向內(nèi)擦洗，避免遺漏死角；擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔，保護(hù)黏膜；活動(dòng)義齒需取下并用清水沖洗；擦拭時(shí)注意保護(hù)患者鼻翼。

4.C解析：危重患者可能存在生命危險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先處理呼吸道感染等危及生命的護(hù)理問題；焦慮情緒、皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不良等問題可后續(xù)處理。

5.B解析：胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)小量多次滴注營養(yǎng)液，避免刺激胃腸；禁食水、胃腸減壓、使用升壓藥等需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

6.B解析：芬太尼屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥；阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥。

7.D解析：心力衰竭患者應(yīng)減少活動(dòng)量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；其他選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

8.B解析：吞咽困難患者應(yīng)使用吸管輔助進(jìn)食，避免嗆咳；其他選項(xiàng)均不合適。

9.A解析：切口感染時(shí)，加熱敷料可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散；其他選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

10.B解析：客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如體溫；主觀資料是患者自述的資料，如疼痛、情緒。

11.C解析：糖尿病足患者應(yīng)避免使用熱水泡腳，以免燙傷；其他選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

12.C解析：針頭刺破對側(cè)血管時(shí)，液體滲漏至皮外；回抽有血液、注射部位腫脹、患者感到劇痛均提示針頭刺入血管。

13.C解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食水，胃腸減壓，監(jiān)測血清淀粉酶；高滲葡萄糖可能加重胰腺負(fù)擔(dān)。

14.A解析：護(hù)理精神障礙患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保護(hù)患者隱私；其他選項(xiàng)可能侵犯患者權(quán)利或加劇病情。

15.B解析：失血性休克患者應(yīng)快速輸液輸血，補(bǔ)充血容量；其他選項(xiàng)均不合適。

16.B解析：氧濃度計(jì)算公式為：（氧流量×4）%+21%；4L/min×4%+21%=35%。

17.C解析：COPD患者應(yīng)減少活動(dòng)量，避免加重呼吸困難；其他選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

18.B解析：主觀資料是患者自述的資料，如“頭暈”；客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如血壓、體溫、心率。

19.B解析：骨折患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)；其他選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

20.B解析：危重患者應(yīng)優(yōu)先評估意識(shí)狀態(tài)，判斷是否存在昏迷、譫妄等；其他選項(xiàng)可后續(xù)評估。

二、多選題

21.BC解析：客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如體溫、呼吸頻率、皮膚黃疸；主觀資料是患者自述的資料，如“惡心”。

22.AC解析：輸液速度過快、患者心功能不全可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；針頭堵塞會(huì)導(dǎo)致輸液不暢。

23.ABC解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔牙齦溝、齦緣、黏膜皺襞；牙縫可選擇性清潔。

24.AB解析：危重患者應(yīng)密切監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)可后續(xù)評估。

25.ABC解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)小量多次滴注營養(yǎng)液，保持鼻飼管通暢，觀察腹脹；胃腸減壓需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

26.ABD解析：阿司匹林、芬太尼、對乙酰氨基酚屬于鎮(zhèn)痛藥；布洛芬屬于非甾體抗炎藥。

27.ABC解析：心力衰竭患者應(yīng)指導(dǎo)患者半臥位休息，嚴(yán)格控制液體入量，遵醫(yī)囑使用利尿劑；頻繁活動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

28.AC解析：吞咽困難患者應(yīng)使用吸管輔助進(jìn)食，保持口腔清潔；剪短指甲、持續(xù)鼻飼均不合適。

29.AB解析：切口感染時(shí)，應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散，保持切口敷料清潔干燥；自行擠壓膿液、延長拆線均不合適。

30.BD解析：主觀資料是患者自述的資料，如“疼痛加劇”“希望盡快出院”；客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如血壓、體溫。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用清水或漱口液，避免使用消毒液。

34.√

35.×解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)應(yīng)小量多次滴注，避免刺激胃腸。

36.√

37.√

38.×解析：吞咽困難患者應(yīng)避免使用普通流質(zhì)飲食，以免嗆咳。

39.×解析：切口感染時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥，避免感染擴(kuò)散。

40.√

四、填空題

41.主觀

42.輸液器

43.漱口液

44.呼吸道感染

45.小量多次滴注營養(yǎng)液

46.強(qiáng)效

47.頻繁活動(dòng)

48.使用吸管輔助進(jìn)食

49.使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散

50.客觀

五、簡答題

51.護(hù)理評估的步驟包括：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④提出護(hù)理診斷；⑤制定護(hù)理計(jì)劃。

52.預(yù)防空氣栓塞的措施包括：