ICD-10疾病編碼考試模擬題庫(kù)一、引言國(guó)際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）作為醫(yī)療行業(yè)疾病編碼的核心工具，其準(zhǔn)確應(yīng)用直接影響醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保結(jié)算與臨床研究的科學(xué)性。ICD-10疾病編碼考試是檢驗(yàn)編碼人員專業(yè)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而優(yōu)質(zhì)的模擬題庫(kù)不僅能幫助考生熟悉考試題型，更能深化對(duì)編碼規(guī)則、疾病分類邏輯的理解。本模擬題庫(kù)圍繞編碼基礎(chǔ)、系統(tǒng)疾病編碼、復(fù)雜案例分析三大模塊設(shè)計(jì)，結(jié)合臨床常見場(chǎng)景與編碼難點(diǎn)，為考生提供“學(xué)—練—悟”一體化的備考資源。二、編碼基礎(chǔ)與規(guī)則類題目（含解析）（一）單選題：編碼規(guī)則理解題干：當(dāng)某疾病診斷同時(shí)涉及“病因”與“臨床表現(xiàn)”，且ICD-10提供聯(lián)合編碼時(shí)，正確的編碼原則是？A.分別編碼病因與臨床表現(xiàn)，再附加說明B.優(yōu)先編碼臨床表現(xiàn)，病因編碼作為附加C.查找聯(lián)合編碼，使用包含病因與表現(xiàn)的復(fù)合編碼D.僅編碼病因，臨床表現(xiàn)省略答案：C解析：ICD-10中“合并編碼（聯(lián)合編碼）”的核心邏輯是：當(dāng)疾病的病因與臨床表現(xiàn)存在直接關(guān)聯(lián)（如風(fēng)濕性心臟病），且類目表中存在同時(shí)包含兩者的編碼時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用聯(lián)合編碼，避免拆分編碼導(dǎo)致信息缺失。例如，風(fēng)濕性心臟病的編碼I05.9（未特指的風(fēng)濕性心臟病），既包含“風(fēng)濕性”（病因）又包含“心臟病”（表現(xiàn)），無需單獨(dú)編碼風(fēng)濕熱（A95）與心臟病的基礎(chǔ)編碼。（二）案例題：主導(dǎo)詞查找題干：患者診斷為“2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變”，請(qǐng)寫出ICD-10編碼的查找步驟與結(jié)果。解析：1.確定主導(dǎo)詞：優(yōu)先選擇“糖尿病”（而非“神經(jīng)病變”），因?yàn)镮CD-10中糖尿病的并發(fā)癥需通過“糖尿病”主導(dǎo)詞下的“伴有”類目查找。2.查找路徑：索引中“糖尿病，2型（E11）”→“伴有”→“神經(jīng)病變”→“周圍”，對(duì)應(yīng)編碼E11.4（2型糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變）。3.驗(yàn)證類目表：E11.4屬于E11（2型糖尿?。┑膩喣?，明確包含“糖尿病性周圍神經(jīng)病變”，無需額外編碼周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)類目（如G62.9）。三、常見系統(tǒng)疾病編碼專項(xiàng)練習(xí)（一）循環(huán)系統(tǒng)疾病案例：患者男性，65歲，診斷為“高血壓性心臟病，伴有心力衰竭（心功能Ⅱ級(jí)）”。編碼要求：給出主要診斷編碼及附加編碼（若有）。解析：1.主導(dǎo)詞選擇：“高血壓”→“心臟病”（注意ICD-10中高血壓與心臟病的關(guān)聯(lián)編碼規(guī)則）。2.查找路徑：索引中“高血壓，心臟病性（I11）”→“伴有”→“心力衰竭”→“心功能Ⅱ級(jí)”。3.編碼結(jié)果：主要診斷為I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭），無需額外編碼心力衰竭的基礎(chǔ)類目（如I50.0），因I11.0已包含“高血壓性心臟病+心力衰竭”的聯(lián)合編碼；心功能Ⅱ級(jí)屬于心力衰竭的嚴(yán)重程度，ICD-10中I11.0的亞目未細(xì)分心功能級(jí)別，若臨床需強(qiáng)調(diào)，可附加Z51.5（心臟康復(fù)）或通過其他編碼補(bǔ)充，但核心診斷編碼為I11.0。（二）呼吸系統(tǒng)疾病案例：患者女性，32歲，診斷為“支氣管哮喘，伴有過敏性鼻炎（季節(jié)性）”。編碼要求：分析是否需要合并編碼，給出最終編碼。解析：1.邏輯分析：支氣管哮喘與過敏性鼻炎均由過敏因素（IgE介導(dǎo)）引起，屬于“同一病因的多系統(tǒng)病變”，ICD-10中支氣管哮喘的類目（J45）下無直接包含鼻炎的聯(lián)合編碼，但需判斷是否為“相關(guān)聯(lián)的疾病”。2.主導(dǎo)詞查找：“哮喘，支氣管”→“伴有”→“鼻炎，過敏性”→“季節(jié)性”，索引中無直接聯(lián)合編碼，因此需分別編碼：支氣管哮喘：J45.9（未特指的支氣管哮喘）過敏性季節(jié)性鼻炎：J30.1（季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎）3.驗(yàn)證：ICD-10中J45與J30為不同章節(jié)（呼吸系統(tǒng)vs耳鼻喉科），無合并編碼規(guī)則，故分別編碼，主要診斷為J45.9（若哮喘為主要治療焦點(diǎn)）或J30.1（若鼻炎為主要問題），需結(jié)合臨床場(chǎng)景判斷。四、復(fù)雜案例分析與編碼實(shí)戰(zhàn)案例：患者女性，58歲，因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢水腫1月，視物模糊半年”入院。診斷為：2型糖尿?。‥11.9）、糖尿病腎?。á羝冢鞍啄颍?、糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）、高血壓病2級(jí)（原發(fā)性）、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)）。編碼任務(wù)：確定主要診斷，分配所有診斷的ICD-10編碼，并說明編碼邏輯。解析：1.主要診斷選擇：糖尿病腎病（Ⅳ期）是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，且為本次入院的重要治療焦點(diǎn)（雙下肢水腫由腎病蛋白尿?qū)е拢虼酥饕\斷為E11.22（2型糖尿病伴有腎病，Ⅳ期）（注：實(shí)際編碼需結(jié)合ICD-10具體亞目，此處簡(jiǎn)化示例）。2.其他診斷編碼：2型糖尿病（基礎(chǔ)診斷）：E11.9（若E11.22已包含糖尿病，可省略，需看類目表說明）糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）：E11.32（2型糖尿病伴有增殖性視網(wǎng)膜病變）高血壓病2級(jí)：I10（原發(fā)性高血壓，2級(jí)在ICD-10中通過“高血壓，原發(fā)性”直接編碼，嚴(yán)重程度在Z51.5等附加編碼體現(xiàn)，或部分版本細(xì)分，需結(jié)合編碼手冊(cè)）慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)）：I50.9（未特指的心力衰竭），心功能Ⅲ級(jí)可附加Z51.5或通過I50.3（心力衰竭伴心臟擴(kuò)大等），需根據(jù)臨床細(xì)節(jié)調(diào)整。3.編碼邏輯：糖尿病并發(fā)癥需通過“糖尿病”主導(dǎo)詞下的“伴有”類目查找，確保病因（糖尿?。┡c并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變）的關(guān)聯(lián)編碼。高血壓與糖尿病無直接因果關(guān)系（原發(fā)性高血壓），故分別編碼。心力衰竭與糖尿病腎病可能存在關(guān)聯(lián)（腎病導(dǎo)致心功能不全），但I(xiàn)CD-10中無聯(lián)合編碼，需分別編碼，主要診斷優(yōu)先選擇對(duì)健康危害最大、治療資源消耗最多的疾病（糖尿病腎?。?。五、題庫(kù)使用與備考建議（一）分階段練習(xí)策略1.基礎(chǔ)階段：聚焦“編碼基礎(chǔ)與規(guī)則類題目”，熟練掌握主導(dǎo)詞查找、合并編碼、劍號(hào)/星號(hào)使用（如A00.0*K57.0，寄生蟲性腸炎）等核心規(guī)則，結(jié)合《ICD-10編碼手冊(cè)》逐題拆解邏輯。2.強(qiáng)化階段：針對(duì)“系統(tǒng)疾病編碼”模塊，按循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)分類練習(xí)，總結(jié)各系統(tǒng)編碼特點(diǎn)（如腫瘤編碼需結(jié)合形態(tài)學(xué)M碼，產(chǎn)科編碼需注意孕周與分娩方式）。3.沖刺階段：以“復(fù)雜案例分析”為主，模擬考試時(shí)間（如30分鐘完成1個(gè)案例），訓(xùn)練多診斷整合、主要診斷選擇的能力，復(fù)盤錯(cuò)題時(shí)標(biāo)注“編碼規(guī)則盲區(qū)”（如“合并編碼條件判斷錯(cuò)誤”）。（二）關(guān)鍵學(xué)習(xí)技巧手冊(cè)聯(lián)動(dòng)：每道題目的解析都需回歸《ICD-10編碼手冊(cè)》的“索引”與“類目表”，驗(yàn)證編碼的準(zhǔn)確性，避免依賴記憶導(dǎo)致錯(cuò)誤。臨床場(chǎng)景還原：編碼時(shí)想象“醫(yī)生如何書寫診斷”“治療重點(diǎn)是什么”，例如“術(shù)后切口感染”的主要診斷是“感染”還是“手術(shù)并發(fā)癥”，需結(jié)合臨床優(yōu)先級(jí)判斷。錯(cuò)題歸因：將錯(cuò)題按“規(guī)則理解錯(cuò)誤”“主導(dǎo)詞選擇錯(cuò)誤”“臨床邏輯缺失”分類，針對(duì)性補(bǔ)充學(xué)習(xí)（如規(guī)則類錯(cuò)誤需重讀編碼規(guī)則章節(jié)，臨床邏輯缺失需查閱臨床指南了解疾病關(guān)聯(lián)）。六、結(jié)語ICD-10疾病編碼的核心價(jià)值在于“用標(biāo)準(zhǔn)化語言還原臨床真相”