第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁e答護理三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內容與患者病情不符，應首先采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護士長匯報

C.與醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑準確性后再執(zhí)行

D.忽略醫(yī)囑中的小錯誤，優(yōu)先執(zhí)行主要部分

2.以下哪種情況下不屬于無菌操作原則？（）

A.手術室器械在高壓蒸汽滅菌后24小時內使用

B.無菌物品存放時，應避免接觸非無菌表面

C.操作者手部消毒后，可直接觸摸無菌手套內面

D.無菌容器開口時，應保持容器內無菌狀態(tài)

3.患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）

A.輸液速度過快

B.輸液時間過長

C.輸液器具或液體污染

D.患者個體過敏反應

4.護理記錄中，記錄患者生命體征的時間應為（）

A.每日8:00、12:00、16:00、20:00

B.每隔2小時記錄一次

C.根據(jù)醫(yī)囑要求隨時記錄

D.僅在患者病情變化時記錄

5.患者因疼痛要求止痛藥，護士應首先評估的內容是（）

A.疼痛的部位和性質

B.疼痛的持續(xù)時間

C.患者既往用藥史

D.醫(yī)生開具的止痛藥種類

6.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內溶液剩1/3時，應（）

A.繼續(xù)輸液，無需提醒醫(yī)生

B.立即更換輸液瓶，并向醫(yī)生報告

C.減慢輸液速度，觀察患者反應

D.延長輸液時間，避免浪費

7.護理患者時，以下哪項行為違反了患者隱私保護原則？（）

A.在公共區(qū)域討論患者病情

B.使用床旁呼叫系統(tǒng)與患者溝通

C.向無關人員透露患者個人信息

D.在患者離開時關閉床旁電腦屏幕

8.患者術后出現(xiàn)尿潴留，護士應采取的措施是（）

A.立即給予止痛藥緩解疼痛

B.讓患者多飲水促進排尿

C.行導尿術并留置尿管

D.按摩患者下腹部促進排尿

9.護士在測量患者血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過松，會導致（）

A.血壓值偏高

B.血壓值偏低

C.血壓值波動較大

D.血壓值無法測量

10.患者跌倒后，護士應首先進行的是（）

A.立即聯(lián)系家屬

B.檢查患者有無受傷

C.報告醫(yī)生并記錄事件

D.安撫患者情緒

11.護士在進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒應（）

A.從中心向外螺旋式消毒

B.從內向外直線消毒

C.直接消毒即可，無需等待干燥

D.使用酒精和碘伏交替消毒

12.患者長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位促進血液循環(huán)

13.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應（）

A.告知醫(yī)生后繼續(xù)給藥

B.暫停給藥，并記錄過敏反應

C.自行更換其他藥物

D.向患者解釋后繼續(xù)給藥

14.患者需要吸氧，護士應選擇的吸氧裝置是（）

A.鼻導管吸氧

B.面罩吸氧

C.頭罩吸氧

D.以上均可，根據(jù)患者情況選擇

15.護士在整理床單位時，以下哪項做法不正確？（）

A.更換床單時避免污染周圍物品

B.擦拭床旁桌時從內向外清潔

C.將患者個人物品直接丟棄

D.清潔后用消毒液擦拭床欄

16.護理記錄中，描述患者病情應（）

A.使用模糊語言，如“一般”“較差”

B.客觀記錄，避免主觀判斷

C.僅記錄醫(yī)生診斷的內容

D.加入個人情緒，如“患者很痛苦”

17.護士在給患者翻身時，應注意（）

A.僅翻轉上半身，避免壓迫胸部

B.僅翻轉下半身，避免壓迫腹部

C.保持患者身體軸線一致，避免扭轉

D.使用蠻力快速翻身

18.患者需要靜脈輸液，護士應選擇的穿刺部位是（）

A.手背靜脈

B.肘正中靜脈

C.腕部靜脈

D.以上均可，根據(jù)患者血管情況選擇

19.護士在患者面前談論其他患者病情，可能違反（）

A.醫(yī)療保密原則

B.職業(yè)道德規(guī)范

C.操作流程要求

D.法律法規(guī)規(guī)定

20.患者出院時，護士應（）

A.僅交代出院后注意事項

B.辦理出院手續(xù)并結算費用

C.告知患者復診時間

D.以上均需完成

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.無菌操作的原則包括（）

A.操作前手部消毒

B.環(huán)境清潔，避免污染

C.無菌物品與污染物品分開存放

D.操作者戴口罩和手套

E.無菌容器開口時朝向無菌面

22.護理患者時，可能導致交叉感染的行為有（）

A.使用同一副手套為不同患者測量體溫

B.護士手部未消毒直接接觸患者

C.患者用過的針頭直接丟棄在垃圾桶

D.護士咳嗽時用手遮擋口鼻

E.患者床單與其他患者床單混放

23.患者病情觀察的內容包括（）

A.生命體征變化

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.液體出入量

D.患者情緒狀態(tài)

E.飲食情況

24.護士在給藥時需評估的內容有（）

A.患者過敏史

B.藥物相互作用

C.患者用藥依從性

D.藥物存放是否完好

E.給藥途徑是否正確

25.預防壓瘡的措施包括（）

A.定時翻身

B.使用減壓墊

C.保持皮膚清潔

D.按摩受壓部位

E.患者主動活動肢體

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤可以直接更改。

27.無菌操作時，手套破損應立即更換。

28.患者發(fā)熱時，應減少飲水量。

29.護理記錄應客觀、真實、及時。

30.護士可以隨意談論患者病情。

31.靜脈輸液時，輸液速度應保持一致。

32.護士在患者面前吸煙是允許的。

33.患者跌倒后，應立即扶起患者。

34.護士在整理床單位時，無需注意床旁桌的清潔。

35.護理記錄中，可以使用“患者很好”等主觀描述。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循“______”“______”“______”的原則。

37.無菌操作時，手部消毒應使用______或______，作用時間不少于______分鐘。

38.患者長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是______和______。

39.護理記錄應______、______、______。

40.護士在患者面前談論其他患者病情，可能違反______原則。

五、簡答題（共25分）

41.簡述無菌操作的原則及注意事項。（5分）

42.護士在患者面前談論其他患者病情，可能違反哪些原則？如何避免？（5分）

43.患者輸液時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士應如何處理？（5分）

44.預防壓瘡的措施有哪些？如何評估患者發(fā)生壓瘡的風險？（5分）

45.護理記錄應包含哪些內容？如何保證記錄的準確性？（5分）

六、案例分析題（共20分）

46.案例：患者李女士，65歲，因腦梗死后長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，伴有疼痛。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（5分）

（2）護士應采取哪些措施預防壓瘡？（5分）

（3）如何評估患者發(fā)生壓瘡的風險？（5分）

（4）總結建議。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內容與患者病情不符，應首先與醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑準確性后再執(zhí)行，避免錯誤治療。A選項錯誤，立即執(zhí)行可能導致患者病情加重；B選項錯誤，拒絕執(zhí)行需先溝通；D選項錯誤，忽略錯誤可能造成嚴重后果。

2.C

解析：無菌操作原則要求避免無菌物品接觸非無菌表面，C選項直接觸摸無菌手套內面會污染手套，違反無菌原則。A、B、D選項均符合無菌操作要求。

3.C

解析：輸液發(fā)熱、寒戰(zhàn)通常是輸液器具或液體污染導致的，A、B、D選項為其他可能原因，但非主要。

4.C

解析：護理記錄應根據(jù)醫(yī)囑要求隨時記錄，而非固定時間。A選項為每日記錄時間，不適用于所有情況；B、D選項過于頻繁或隨意，不符合規(guī)范。

5.A

解析：評估疼痛時，首先需了解疼痛的部位和性質，這是判斷疼痛原因和選擇治療措施的基礎。B、C、D選項為次要評估內容。

6.B

解析：輸液瓶內溶液剩1/3時，應立即更換輸液瓶，并向醫(yī)生報告，避免患者因溶液不足而停止治療。A、C、D選項均不符合規(guī)范。

7.A

解析：在公共區(qū)域討論患者病情會泄露隱私，違反了患者隱私保護原則。B、D選項符合隱私保護要求；C選項屬于嚴重違規(guī)行為。

8.B

解析：患者術后出現(xiàn)尿潴留，應首先讓患者多飲水促進排尿，其他措施為輔助或緊急處理。C選項為最后手段；A、D選項無效。

9.A

解析：袖帶過松會導致受壓面積過大，血壓值偏高。B選項錯誤，袖帶過松會導致血壓值偏低；C、D選項不正確。

10.B

解析：患者跌倒后，應首先檢查有無受傷，避免二次傷害。A、C、D選項為后續(xù)處理。

11.A

解析：無菌操作時，消毒應從中心向外螺旋式消毒，避免污染中心區(qū)域。B選項錯誤，消毒方向應從中心向外；C、D選項違反無菌原則。

12.A

解析：預防壓瘡的關鍵措施是定時更換體位，避免局部組織長期受壓。B、C、D選項為輔助措施。

13.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應暫停給藥，并記錄過敏反應，及時報告醫(yī)生。A、C、D選項均錯誤。

14.D

解析：吸氧裝置的選擇應根據(jù)患者情況，鼻導管、面罩、頭罩均可使用。A、B、C選項均正確，但需結合患者情況選擇。

15.C

解析：護士應妥善保管患者個人物品，而非直接丟棄。A、B、D選項均符合規(guī)范。

16.B

解析：護理記錄應客觀記錄，避免主觀判斷。A、C、D選項均違反客觀記錄原則。

17.C

解析：給患者翻身時，應注意保持患者身體軸線一致，避免扭轉，防止損傷。A、B、D選項均錯誤。

18.D

解析：靜脈輸液穿刺部位的選擇應根據(jù)患者血管情況，手背、肘正中、腕部均可使用。A、B、C選項均正確，但需結合患者情況選擇。

19.A

解析：護士在患者面前談論其他患者病情，違反了醫(yī)療保密原則。B、C、D選項均不符合職業(yè)道德。

20.D

解析：患者出院時，護士應完成出院手續(xù)、交代注意事項、告知復診時間等。A、B、C選項均不全面。

二、多選題

21.ABCDE

解析：無菌操作原則包括手部消毒、環(huán)境清潔、物品分開存放、戴口罩手套、容器開口朝向無菌面。

22.ABC

解析：使用同一副手套為不同患者測量體溫、手部未消毒直接接觸患者、患者用過的針頭直接丟棄，均可能導致交叉感染。D、E選項不屬于交叉感染行為。

23.ABCDE

解析：患者病情觀察包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、液體出入量、情緒狀態(tài)、飲食情況等。

24.ABCDE

解析：給藥時需評估過敏史、藥物相互作用、用藥依從性、藥物存放、給藥途徑等。

25.ABC

解析：預防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔。D選項按摩受壓部位可能加重損傷；E選項主動活動肢體是輔助措施。

三、判斷題

26.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤不能直接更改，應先與醫(yī)生溝通確認。

27.√

解析：手套破損會污染無菌物品，應立即更換。

28.×

解析：患者發(fā)熱時應多飲水，促進排尿和散熱。

29.√

解析：護理記錄應客觀、真實、及時。

30.×

解析：護士不得隨意談論患者病情，違反醫(yī)療保密原則。

31.×

解析：靜脈輸液時，應根據(jù)患者病情調整輸液速度。

32.×

解析：護士在患者面前吸煙違反職業(yè)道德和醫(yī)院規(guī)定。

33.×

解析：患者跌倒后，應先檢查有無受傷，避免二次傷害。

34.×

解析：整理床單位時，床旁桌也應清潔。

35.×

解析：護理記錄應客觀記錄，避免主觀描述。

四、填空題

36.核對、執(zhí)行、觀察

37.酒精、碘伏、2

38.定時翻身、保持皮膚清潔

39.客觀、真實、及時

40.醫(yī)療保密

五、簡答題

41.答：

（1）無菌操作原則：①操作前手部消毒；②環(huán)境清潔，避免污染；③無菌物品與污染物品分開存放；④操作者戴口罩和手套；⑤無菌容器開口朝向無菌面。

（2）注意事項：①操作環(huán)境需清潔，避免塵螨；②無菌物品不可接觸非無菌表面；③操作時避免說話、咳嗽；④無菌物品不可超過有效期。

42.答：

（1）違反原則：①醫(yī)療保密原則；②職業(yè)道德規(guī)范。

（2）避免方法：①不在公共區(qū)域討論患者病情；②使用專業(yè)術語記錄；③未經(jīng)患者同意不得泄露信息。

43.答：

（1）評估有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)；

（2）檢查輸液器具和液體是否污染；

（3）暫停輸液，更換無菌液體和器具；

（4）報告醫(yī)生并記錄過敏反應；

（5）遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

44.答：

（1）預防措施：①定時翻身；②使用減壓墊；③保持皮膚清潔干燥；④促進肢體活動。

（2）風險評估：①評估患者臥床時間；②評估皮膚狀況；③評估營養(yǎng)狀況；④評估翻身