手術(shù)室護(hù)士值班工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)手術(shù)室是醫(yī)療救治的核心戰(zhàn)場(chǎng)，護(hù)士值班工作的質(zhì)量直接關(guān)乎手術(shù)安全、患者預(yù)后與團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。作為一名深耕手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域多年的從業(yè)者，我將結(jié)合日常值班的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理、應(yīng)急處置、協(xié)作溝通及自我提升六個(gè)維度，分享手術(shù)室護(hù)士值班的核心要點(diǎn)與實(shí)用技巧，為同行提供可借鑒的實(shí)踐參考。一、術(shù)前準(zhǔn)備：筑牢手術(shù)安全的第一道防線手術(shù)室護(hù)士值班的“戰(zhàn)前準(zhǔn)備”需兼顧患者、器械、環(huán)境三大核心要素，任何環(huán)節(jié)的疏漏都可能埋下安全隱患。（一）患者與信息核查嚴(yán)格執(zhí)行“三方核查”制度（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同參與），核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式、過敏史等核心信息。針對(duì)特殊患者（如兒童、老年、危重者），需重點(diǎn)評(píng)估體位耐受度、術(shù)前用藥反應(yīng)，提前備好體位墊、約束帶等輔助用具；若患者攜帶假體（如心臟起搏器、金屬內(nèi)固定物），需與麻醉師確認(rèn)電刀使用安全距離，避免干擾設(shè)備運(yùn)行。（二）器械與物資籌備根據(jù)手術(shù)通知單精準(zhǔn)準(zhǔn)備器械包、一次性耗材（如縫針、敷料、引流管），術(shù)前1小時(shí)開啟滅菌器械的低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備（根據(jù)器械類型選擇），確保器械性能完好。對(duì)于關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)等特殊術(shù)式，需提前調(diào)試?？破餍担ㄈ绻强茖?dǎo)航工具、體外循環(huán)機(jī)），并與器械供應(yīng)商確認(rèn)備用方案；若遇器械臨時(shí)短缺，可啟動(dòng)“手術(shù)室應(yīng)急器械庫(kù)”（存放常用備用器械），避免手術(shù)延遲。（三）環(huán)境與設(shè)備調(diào)試調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度（溫度22-25℃，濕度50-60%），檢查無(wú)影燈、電刀、吸引器等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，提前連接心電監(jiān)護(hù)、輸液泵等，模擬運(yùn)行確認(rèn)參數(shù)正常。若遇設(shè)備故障，立即啟動(dòng)備用設(shè)備并通知維修組，同時(shí)記錄故障時(shí)間與現(xiàn)象（如“電刀功率不足，更換電極片后恢復(fù)”），便于后續(xù)追溯與改進(jìn)。二、術(shù)中配合：精準(zhǔn)高效的“隱形助手”術(shù)中配合是手術(shù)室護(hù)士的核心戰(zhàn)場(chǎng)，需在“巡回護(hù)士的全局把控”與“器械護(hù)士的精準(zhǔn)傳遞”間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。（一）巡回護(hù)士的全局把控體位管理：根據(jù)手術(shù)需求擺放體位（如俯臥位、截石位），使用凝膠墊保護(hù)骨隆突處，約束帶松緊適度；術(shù)中每30分鐘觀察患者受壓部位皮膚，避免壓瘡。若患者術(shù)中體動(dòng)影響操作，需與麻醉師溝通調(diào)整鎮(zhèn)靜深度，而非盲目收緊約束帶。液體與標(biāo)本管理：準(zhǔn)確記錄術(shù)中輸液量、輸血類型及時(shí)間，協(xié)助麻醉師監(jiān)測(cè)生命體征；妥善保存手術(shù)標(biāo)本，標(biāo)記患者信息、標(biāo)本部位，與病理科交接時(shí)雙人核對(duì)（如“左乳腫物標(biāo)本，患者張XX，送檢時(shí)間14:30”）。應(yīng)急支援：術(shù)中突發(fā)大出血時(shí)，快速傳遞止血器械（如血管吻合器、止血紗布），協(xié)助麻醉師建立第二條靜脈通路，同步記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)與用藥情況（如“14:15予去甲腎上腺素1mg靜推，14:18出血速度減慢”）。（二）器械護(hù)士的精準(zhǔn)傳遞無(wú)菌操作：提前15分鐘洗手穿無(wú)菌衣，整理器械臺(tái)時(shí)遵循“由內(nèi)到外、由左到右”的順序，分類擺放器械、縫線、紗布；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行“紗布清點(diǎn)制度”，術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉后、術(shù)畢四次清點(diǎn)，確保數(shù)目相符。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)紗布數(shù)目不符，需立即暫停手術(shù)，配合術(shù)者仔細(xì)探查，排除遺留風(fēng)險(xiǎn)。器械預(yù)判：熟悉手術(shù)步驟，提前準(zhǔn)備下一步操作所需器械（如腹腔鏡手術(shù)中，在醫(yī)生分離組織前備好超聲刀頭），傳遞時(shí)采用“四手操作”（術(shù)者與器械護(hù)士同步伸手、接械、收械），避免干擾術(shù)者視野。污染控制：區(qū)分污染器械（如接觸胃腸的鉗子）與清潔器械，使用無(wú)菌巾隔離；若術(shù)中器械污染，立即更換并送快速滅菌（如高壓蒸汽滅菌，耗時(shí)約5分鐘），確保手術(shù)節(jié)奏不受影響。三、術(shù)后整理：閉環(huán)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)術(shù)后整理是“收尾戰(zhàn)”，需在器械處置、患者交接、環(huán)境消殺中實(shí)現(xiàn)安全閉環(huán)。（一）器械與耗材處置污染器械：術(shù)后立即浸泡于多酶清洗液中（浸泡時(shí)間≥30分鐘），送至消毒供應(yīng)中心；特殊感染器械（如結(jié)核、HIV陽(yáng)性）需單獨(dú)標(biāo)記，執(zhí)行“雙消毒”流程（先含氯消毒劑浸泡，再高壓滅菌）。一次性耗材：分類處理銳器（如刀片、針頭）與普通垃圾，銳器放入防刺容器，醫(yī)療垃圾封口后標(biāo)注“術(shù)后污染”，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)；若術(shù)中使用高值耗材（如介入導(dǎo)管），需留存條形碼，與病歷、收費(fèi)單核對(duì)無(wú)誤后歸檔。（二）患者與病房交接術(shù)后護(hù)送：攜帶患者病歷、引流管標(biāo)識(shí)、術(shù)中用藥清單，與麻醉復(fù)蘇室護(hù)士交接生命體征、清醒狀態(tài)、傷口敷料情況；對(duì)于危重患者，全程監(jiān)測(cè)血氧、血壓，備好急救藥品（如腎上腺素、阿托品）。交接記錄：使用“手術(shù)室-病房交接單”，詳細(xì)記錄術(shù)中出血量、輸液量、特殊事件（如體位調(diào)整、設(shè)備故障），雙方簽字確認(rèn)。若患者帶氣管插管返回病房，需現(xiàn)場(chǎng)演示氣囊壓力檢測(cè)方法（壓力維持25-30cmH?O），確保交接清晰。（三）手術(shù)間終末處理環(huán)境消殺：使用含氯消毒劑擦拭器械臺(tái)、地面、無(wú)影燈手柄，紫外線照射手術(shù)間60分鐘；對(duì)于感染手術(shù)（如氣性壞疽），采用過氧乙酸熏蒸或過氧化氫噴霧消毒，密閉24小時(shí)后通風(fēng)。設(shè)備歸位：整理手術(shù)設(shè)備，關(guān)閉電源，將電刀、吸引器等歸位至指定區(qū)域；檢查耗材庫(kù)存，補(bǔ)充次日手術(shù)所需物資（如一次性手套、縫合線），確保次日值班護(hù)士“拎包即可用”。四、應(yīng)急處置：臨危不亂的能力鍛造手術(shù)室突發(fā)情況頻發(fā)，護(hù)士需具備“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)處置”的能力，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。（一）設(shè)備故障應(yīng)對(duì)建立“設(shè)備故障速查表”，張貼于手術(shù)間顯眼處，包含常見故障（如電刀不工作、無(wú)影燈閃爍）的排查步驟（如檢查電源、更換電極片、重啟設(shè)備）。與設(shè)備科建立“5分鐘響應(yīng)”機(jī)制，電話告知故障類型后，同步啟動(dòng)備用設(shè)備（如備用電刀、移動(dòng)無(wú)影燈），確保手術(shù)不中斷。（二）病情突變處理術(shù)前突發(fā)過敏：若患者使用抗生素皮試陽(yáng)性，立即通知手術(shù)醫(yī)生，更換抗生素并重新皮試，同時(shí)備好腎上腺素、地塞米松等急救藥；若患者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降，立即啟動(dòng)過敏性休克搶救流程，配合麻醉師氣管插管、補(bǔ)液升壓。術(shù)中心臟驟停：?jiǎn)?dòng)手術(shù)室急救小組（3分鐘內(nèi)到場(chǎng)），協(xié)助胸外按壓、連接除顫儀，記錄搶救過程（如“15:20予腎上腺素1mg靜推，15:22恢復(fù)自主心律”）；待患者生命體征穩(wěn)定后，與麻醉師共同決定是否繼續(xù)手術(shù)。五、協(xié)作溝通：團(tuán)隊(duì)效率的“潤(rùn)滑劑”手術(shù)室是多學(xué)科協(xié)作的舞臺(tái)，護(hù)士需成為“信息樞紐”，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。（一）與手術(shù)醫(yī)師的配合術(shù)前參與病例討論，了解手術(shù)難點(diǎn)（如腫瘤切除范圍、血管吻合要求），提前準(zhǔn)備特殊器械（如血管吻合器、超聲骨刀）；術(shù)中遇術(shù)者疑問（如器械型號(hào)、縫線規(guī)格），快速查閱“器械參數(shù)手冊(cè)”并準(zhǔn)確答復(fù)（如“2-0倒刺縫線，拉力強(qiáng)度12N，可吸收時(shí)間60天”）。術(shù)后主動(dòng)詢問術(shù)者對(duì)器械、體位的反饋，記錄改進(jìn)建議（如“某型號(hào)鉗子夾持力不足，反饋至供應(yīng)中心更換”），形成“問題-改進(jìn)”閉環(huán)。（二）與麻醉師的協(xié)同術(shù)前共同核查患者ASA分級(jí)、氣道評(píng)估結(jié)果，預(yù)判麻醉風(fēng)險(xiǎn)（如困難氣道），備好喉罩、纖支鏡等設(shè)備；若患者為“飽胃”狀態(tài)，需提醒術(shù)者優(yōu)先選擇快速順序誘導(dǎo)，避免反流誤吸。術(shù)中密切關(guān)注麻醉深度，若患者體動(dòng)影響操作，及時(shí)溝通調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量，同時(shí)協(xié)助擺放麻醉體位（如氣管插管時(shí)的頭后仰位），確保術(shù)野暴露清晰。（三）與病房護(hù)士的交接建立“術(shù)后交接微信群”，提前1小時(shí)發(fā)送手術(shù)結(jié)束時(shí)間、患者特殊情況（如帶氣管插管、多根引流管），便于病房提前準(zhǔn)備床單元、吸氧裝置；若患者術(shù)后帶鎮(zhèn)痛泵，需同步發(fā)送鎮(zhèn)痛藥物類型（如“舒芬太尼+右美托咪定”）與參數(shù)設(shè)置（如“背景劑量2ml/h，PCA劑量1ml”）。對(duì)于新入職護(hù)士，采用“一對(duì)一”帶教交接，現(xiàn)場(chǎng)演示引流管護(hù)理要點(diǎn)（如負(fù)壓球的壓力調(diào)節(jié)、引流液計(jì)量方法），確保交接清晰無(wú)遺漏。六、自我提升：從“熟練工”到“專家型”護(hù)士的進(jìn)階手術(shù)室護(hù)理技術(shù)迭代快，護(hù)士需持續(xù)學(xué)習(xí)、打磨技能，實(shí)現(xiàn)職業(yè)進(jìn)階。（一）知識(shí)更新每月參加“手術(shù)室護(hù)理讀書會(huì)”，研讀《AORN指南》（美國(guó)手術(shù)室注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)指南）、《中華護(hù)理雜志》的手術(shù)室專題，重點(diǎn)學(xué)習(xí)微創(chuàng)技術(shù)（如機(jī)器人手術(shù)）的護(hù)理配合要點(diǎn)；關(guān)注行業(yè)新器械（如一次性腹腔鏡穿刺器）的說明書，參加廠家組織的操作培訓(xùn)，制作“器械操作卡”貼于手術(shù)間（如“一次性穿刺器使用步驟：消毒→穿刺→置入Trocar→連接氣腹管”）。跟蹤前沿技術(shù)（如3D打印導(dǎo)板輔助手術(shù)、術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)），主動(dòng)參與醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目的護(hù)理配合，積累特殊術(shù)式的經(jīng)驗(yàn)。（二）技能訓(xùn)練開展“模擬手術(shù)室”訓(xùn)練，每月模擬2-3種突發(fā)場(chǎng)景（如術(shù)中大出血、設(shè)備故障），考核團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急處置能力，錄制視頻復(fù)盤改進(jìn)（如“器械傳遞延遲3秒，需優(yōu)化站位”）。練習(xí)“盲傳器械”（閉眼或背對(duì)術(shù)者傳遞器械），提升手感與精準(zhǔn)度，減少術(shù)中器械碰撞噪音；定期參加“手術(shù)室護(hù)理技能競(jìng)賽”，以賽促練，強(qiáng)化核心技能（如器械清點(diǎn)、體位擺放）。（三）心理調(diào)適手術(shù)室工作壓力大，采用“5分鐘呼吸法”（吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒）緩解術(shù)中緊張；下班前寫“情緒日記”，記錄當(dāng)日壓力源（如緊急手術(shù)、器械失誤），分析改進(jìn)方法（如“緊急手術(shù)時(shí)提前10分鐘備物，可減少慌亂”）。參與科室“心理支持小組”，與同事分享值班中的情緒困擾，學(xué)習(xí)正念冥想技巧，提升心理韌性；每年參加1-2次心理培訓(xùn)（如“壓力管理與情緒疏導(dǎo)”），建立健康的心理調(diào)節(jié)機(jī)制。結(jié)語(yǔ)：以專業(yè)守護(hù)生命，以細(xì)節(jié)鑄就安全手術(shù)