礦山作業(yè)職業(yè)病防治典型案例分析——以某地下金屬礦山矽肺病防控實踐為例一、案例背景概述某地下金屬礦山（以下簡稱“該礦山”）采用地下開采方式，年開采規(guī)模約50萬噸，主要生產(chǎn)工序包括鑿巖、爆破、出礦、運輸、破碎篩分等。作業(yè)環(huán)境具有空間狹窄、通風(fēng)條件復(fù)雜、粉塵與噪聲危害突出等特點。近年來，企業(yè)職業(yè)健康管理中發(fā)現(xiàn)，鑿巖、破碎等崗位員工職業(yè)健康檢查異常率上升，其中矽肺病相關(guān)指標(biāo)（如胸部DR、肺功能）異常占比顯著，職業(yè)性噪聲聾、局部振動病等隱患也逐步顯現(xiàn)，職業(yè)病防治工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。二、職業(yè)病危害因素識別與分析（一）主要危害因素分布1.粉塵危害：鑿巖工序（風(fēng)動鑿巖機作業(yè)）產(chǎn)生高濃度矽塵（游離二氧化硅含量＞80%），爆破后出礦、運輸裝卸、破碎篩分環(huán)節(jié)伴隨大量呼吸性粉塵，長期接觸可導(dǎo)致矽肺病、煤工塵肺等。2.噪聲危害：鑿巖機、破碎機、通風(fēng)機等設(shè)備運行時噪聲強度達95~110dB(A)，超過GBZ2.____《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》中85dB(A)的限值，長期暴露可引發(fā)噪聲性耳聾。3.局部振動危害：鑿巖工手持風(fēng)動工具作業(yè)時，手臂振動加速度超標(biāo)，易誘發(fā)局部振動?。ū憩F(xiàn)為手麻、痛、白指等癥狀）。4.有毒有害氣體：爆破后產(chǎn)生CO、NO?等有毒氣體，若通風(fēng)不暢易導(dǎo)致急性中毒，長期低濃度接觸也會損害呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。（二）職業(yè)健康檢查與檢測發(fā)現(xiàn)的問題企業(yè)202X年職業(yè)健康檢查顯示：15%的鑿巖工肺功能指標(biāo)（FVC、FEV?）異常，3名員工胸部DR提示“小陰影”（疑似矽肺Ⅰ期）；20%的噪聲作業(yè)人員純音測聽顯示高頻聽力下降（4000Hz以上聽閾≥25dB）；5%的鑿巖工出現(xiàn)“白指”癥狀（局部振動病早期表現(xiàn)）。同期現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)顯示：鑿巖作業(yè)面粉塵濃度（時間加權(quán)平均濃度）達8.2mg/m3（限值1mg/m3），破碎車間噪聲強度98dB(A)（限值85dB(A)），均遠超國家標(biāo)準(zhǔn)。三、職業(yè)病防治措施實施與優(yōu)化（一）工程技術(shù)措施：源頭治理與本質(zhì)安全1.通風(fēng)系統(tǒng)升級：采用“局部通風(fēng)+機械通風(fēng)”聯(lián)合系統(tǒng)，在鑿巖作業(yè)面增設(shè)大功率局部通風(fēng)機（風(fēng)量≥300m3/min），風(fēng)筒末端距作業(yè)面≤5m，確保粉塵、有毒氣體及時排出；主通風(fēng)系統(tǒng)更換高效節(jié)能風(fēng)機，優(yōu)化風(fēng)路設(shè)計，使井下總風(fēng)量提升40%，作業(yè)場所風(fēng)速穩(wěn)定在0.5~1.0m/s（符合《金屬非金屬礦山安全規(guī)程》要求）。2.粉塵控制技術(shù)革新：鑿巖工序全面推行濕式鑿巖，配套水壓式鑿巖機，供水壓力≥0.3MPa，確保鑿巖過程“產(chǎn)塵即抑塵”；爆破后出礦前，采用自動噴霧降塵系統(tǒng)（覆蓋出礦巷道、溜井口），噴霧粒徑≤10μm，降塵效率達85%以上；破碎篩分車間安裝布袋除塵器（過濾風(fēng)速≤0.8m/min），粉塵經(jīng)密閉管道收集后凈化，車間粉塵濃度降至1.2mg/m3以下。3.噪聲與振動治理：設(shè)備端：對鑿巖機、破碎機等加裝阻尼減振墊，通風(fēng)機進出口安裝消聲器，噪聲源設(shè)備外罩隔音罩（隔聲量≥25dB）；作業(yè)端：優(yōu)化作業(yè)流程，將鑿巖、破碎等強噪聲作業(yè)集中在白天時段，減少員工日接觸時間；對振動工具（風(fēng)動鑿巖機）進行隔振改裝，加裝橡膠手柄套，降低手臂振動傳遞。（二）管理措施：制度完善與責(zé)任落實1.職業(yè)衛(wèi)生管理制度體系化：修訂《職業(yè)衛(wèi)生管理辦法》，明確“一把手負(fù)責(zé)制”，設(shè)立專職職業(yè)衛(wèi)生管理崗（持《職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)合格證》），將職業(yè)病防治納入班組考核（權(quán)重≥15%），實行“崗位-班組-車間-企業(yè)”四級隱患排查機制。2.培訓(xùn)教育精準(zhǔn)化：針對不同崗位定制培訓(xùn)內(nèi)容：鑿巖工重點培訓(xùn)“濕式鑿巖操作規(guī)范+粉塵防護要點”，管理人員強化“職業(yè)病危害申報+應(yīng)急處置流程”；采用“理論+實操+案例警示”模式（如播放矽肺病患者訪談視頻），年培訓(xùn)覆蓋率100%，考核通過率95%以上。3.危害告知與警示可視化：在作業(yè)場所設(shè)置職業(yè)病危害告知卡（含矽塵、噪聲等危害后果、防護措施），關(guān)鍵崗位懸掛“噪聲超標(biāo)（戴耳塞）”“粉塵超標(biāo)（戴防塵口罩）”等警示標(biāo)識，設(shè)備旁張貼“濕式鑿巖操作流程圖”，確保員工“知危害、會防護”。（三）個體防護：科學(xué)選型與監(jiān)督使用1.防護用品選型適配：防塵口罩：選用KN100級防塵口罩（對0.075μm粉塵過濾效率≥99%），配套防霧面屏（避免因視線模糊違規(guī)摘口罩）；防噪聲耳塞：選用帶線硅膠耳塞（降噪值≥35dB），并配備耳塞分配器（定期更換，避免交叉污染）；防護服與手套：采用防靜電、防刺穿材質(zhì)，振動崗位加配防振手套（減振率≥60%）。2.使用監(jiān)督常態(tài)化：班組設(shè)“防護用品監(jiān)督員”，每班檢查員工佩戴情況（如口罩密合性、耳塞佩戴深度），每月開展“防護用品正確使用”實操考核，將結(jié)果與績效掛鉤。（四）健康監(jiān)護：早篩早治與動態(tài)管理1.體檢周期與項目優(yōu)化：對粉塵作業(yè)人員每1年開展胸部DR、肺功能、血常規(guī)檢查；噪聲作業(yè)人員每1年進行純音測聽（含4000Hz、6000Hz高頻）；振動作業(yè)人員每半年檢查手部神經(jīng)肌電圖。202X年起，新增“呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測”（早期篩查氣道炎癥），提高矽肺前期病變識別率。2.異常人員干預(yù)機制：對疑似職業(yè)病患者（如肺功能異常、聽力下降），立即調(diào)離原崗位（安排至通風(fēng)良好、低噪聲的輔助崗位），委托第三方機構(gòu)進行職業(yè)病診斷；對確診患者，按《職業(yè)病防治法》落實工傷待遇，安排康復(fù)治療（如肺康復(fù)訓(xùn)練、聽力康復(fù)儀使用）。四、防治效果評估與經(jīng)驗總結(jié)（一）量化效果1.危害因素濃度/強度改善：鑿巖作業(yè)面粉塵濃度從8.2mg/m3降至0.8mg/m3（達標(biāo)率100%）；破碎車間噪聲強度從98dB(A)降至82dB(A)（符合限值）；手臂振動加速度從15m/s2降至5m/s2（限值5m/s2）。2.職業(yè)健康檢查結(jié)果優(yōu)化：202X年職業(yè)健康檢查顯示：新發(fā)疑似矽肺病例為0（前一年3例）；噪聲作業(yè)人員高頻聽力下降率從20%降至8%；振動作業(yè)人員“白指”癥狀發(fā)生率從5%降至1%。3.員工滿意度與依從性提升：員工職業(yè)衛(wèi)生知識知曉率從65%升至92%；防護用品正確使用率從70%升至98%；因職業(yè)病糾紛導(dǎo)致的信訪投訴量降為0。（二）經(jīng)驗啟示1.工程技術(shù)是核心：地下礦山職業(yè)病防治需優(yōu)先從“硬件”突破，如通風(fēng)系統(tǒng)升級、濕式作業(yè)推廣、除塵設(shè)備投用，從源頭削減危害因素濃度/強度，避免“重管理輕技術(shù)”。2.管理措施是保障：制度需“接地氣”，如將職業(yè)病防治與班組考核綁定、設(shè)置崗位監(jiān)督員，避免“制度空轉(zhuǎn)”；培訓(xùn)要“分層分類”，針對不同崗位痛點設(shè)計內(nèi)容，提高員工參與度。3.個體防護與健康監(jiān)護“雙管齊下”：防護用品需“選對+戴好”，健康監(jiān)護要“早篩+早調(diào)”，兩者結(jié)合才能最大限度降低發(fā)病風(fēng)險。4.針對性防控是關(guān)鍵：地下金屬礦山以矽塵、噪聲危害為主，需重點強化“通風(fēng)+除塵”“設(shè)備減振+隔音”措施；若為煤礦，還需關(guān)注煤塵、瓦斯等