2025年肺癌病人的護理知識考試題庫(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肺癌患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.胸痛B.痰中帶血C.刺激性干咳D.發(fā)熱答案：C（肺癌早期多表現(xiàn)為無痰或少量黏液的刺激性干咳，是最常見首發(fā)癥狀）2.全肺切除術后患者的適宜體位是（）A.完全側臥位（患側）B.1/4側臥位C.平臥位D.頭低腳高位答案：B（全肺切除術后需避免過度側臥，以防縱隔移位壓迫健側肺，通常取1/4側臥位或半臥位）3.肺癌化療患者出現(xiàn)化療藥物外滲時，首要處理措施是（）A.局部熱敷B.立即停止輸注并回抽藥液C.局部注射解毒劑D.抬高患肢答案：B（外滲后需立即停止輸注，盡量回抽局部藥液以減少吸收，再根據(jù)藥物性質選擇冷敷/熱敷或解毒劑）4.肺癌晚期患者出現(xiàn)癌性疼痛，按WHO三階梯止痛原則，若疼痛評分NRS6分，應首選（）A.非甾體抗炎藥（如布洛芬）B.弱阿片類藥物（如可待因）C.強阿片類藥物（如嗎啡）D.神經(jīng)阻滯治療答案：C（NRS4-6分為中度疼痛，應使用弱阿片類+非甾體；NRS≥7分為重度疼痛，首選強阿片類。但近年指南更新，中度疼痛也可直接使用強阿片類，需結合個體情況。本題按經(jīng)典三階梯，6分屬中度，正確答案為B，但2025年指南推薦更靈活，本題以最新標準選C）5.肺癌患者行胸腔閉式引流時，若引流瓶長管無波動，可能的原因是（）A.肺復張良好B.引流管堵塞C.患者深呼吸D.引流瓶位置過高答案：B（正常情況下長管隨呼吸波動，無波動可能因堵塞、肺完全復張或引流管脫出。若患者仍有氣胸癥狀，優(yōu)先考慮堵塞）6.肺癌靶向治療（如EGFR-TKI）最常見的皮膚不良反應是（）A.剝脫性皮炎B.痤瘡樣皮疹C.蕁麻疹D.皮膚色素沉著答案：B（EGFR-TKI類藥物（如吉非替尼、奧希替尼）最常見皮膚反應為痤瘡樣皮疹，多發(fā)生于頭面部及胸背部）7.肺癌術后早期活動的最佳時間是（）A.術后6小時B.術后24-48小時C.術后72小時D.拔除胸腔引流管后答案：B（快速康復外科（ERAS）推薦肺癌術后24-48小時在鎮(zhèn)痛支持下盡早床上活動，逐步過渡到床邊站立，以預防深靜脈血栓、促進肺復張）8.肺癌患者出現(xiàn)大咯血（>500ml/24h）時，首要護理措施是（）A.立即靜脈輸注止血藥物B.頭低足高患側臥位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.準備氣管插管答案：B（大咯血時需保持氣道通暢，防止窒息，應取頭低足高患側臥位，使血液沿患側支氣管流出）9.肺癌放療患者出現(xiàn)放射性肺炎時，典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱（>39℃）伴咳膿痰B.刺激性干咳伴胸痛、氣促C.大量白色泡沫痰D.咯血伴胸痛答案：B（放射性肺炎多在放療后2-3個月出現(xiàn)，表現(xiàn)為干咳、胸痛、氣促，發(fā)熱多為低熱，咳膿痰提示合并感染）10.肺癌患者營養(yǎng)支持的首選方式是（）A.腸外營養(yǎng)（PN）B.鼻飼腸內營養(yǎng)（EN）C.經(jīng)口飲食D.靜脈輸注白蛋白答案：C（能經(jīng)口進食者優(yōu)先經(jīng)口，無法滿足時選擇EN，最后考慮PN；白蛋白不作為常規(guī)營養(yǎng)支持）11.肺癌患者深靜脈血栓（DVT）預防措施中，錯誤的是（）A.術后24小時開始低分子肝素抗凝B.臥床時被動活動下肢C.使用梯度壓力彈力襪D.鼓勵術后早期下床活動答案：A（肺癌術后DVT預防需評估出血風險，高出血風險患者（如術后48小時內）避免抗凝，優(yōu)先物理預防（彈力襪、間歇充氣加壓））12.肺癌患者使用免疫檢查點抑制劑（如帕博利珠單抗）時，最需警惕的不良反應是（）A.甲狀腺功能減退B.免疫相關性肺炎（irPneumonia）C.皮膚瘙癢D.腹瀉答案：B（免疫治療可導致多器官免疫損傷，其中irPneumonia（免疫相關性肺炎）進展快、死亡率高，需密切監(jiān)測呼吸癥狀）13.肺癌晚期患者臨終關懷的核心目標是（）A.延長生存時間B.控制癥狀，提高生活質量C.積極抗腫瘤治療D.完成患者未竟心愿答案：B（臨終關懷以緩解痛苦、維護尊嚴為核心，而非延長生存或積極治療）14.肺癌患者進行呼吸功能鍛煉時，錯誤的方法是（）A.縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹口哨狀）B.腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時凹陷）C.每天鍛煉3-4次，每次10-15分鐘D.用力咳嗽以促進排痰答案：D（肺癌患者需避免用力咳嗽，以免增加胸膜腔壓力或導致咯血，應采用有效咳嗽（深吸氣后短暫屏氣，再用力咳出））15.肺癌患者出院健康教育中，錯誤的指導是（）A.避免接觸油煙、粉塵等刺激性氣體B.戒煙并遠離二手煙C.術后3個月內避免提舉>5kg重物D.出現(xiàn)胸痛、氣促時自行服用止痛藥答案：D（胸痛、氣促可能提示病情進展或并發(fā)癥（如氣胸、肺栓塞），需及時就醫(yī)，不可自行用藥）二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難時，護理措施包括（）A.高流量吸氧（>6L/min）B.半臥位或端坐位C.指導縮唇呼吸D.評估是否合并胸腔積液E.霧化吸入稀釋痰液答案：BCDE（肺癌呼吸困難需根據(jù)病因處理，如胸腔積液需穿刺引流；高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，需根據(jù)血氣分析調整，一般肺癌患者氧流量2-4L/min）2.肺癌術后胸腔閉式引流的護理要點包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察引流液顏色、性質和量（術后3小時>100ml/h警惕活動性出血）C.定期擠壓引流管防止堵塞D.鼓勵患者深呼吸、咳嗽以促進肺復張E.拔管后24小時內觀察有無胸悶、氣促答案：ABCDE（全選，均為胸腔閉式引流的關鍵護理措施）3.肺癌化療患者骨髓抑制的護理措施包括（）A.白細胞<1.0×10?/L時實施保護性隔離B.血小板<50×10?/L時避免劇烈活動C.監(jiān)測血常規(guī)（化療后第7-14天為骨髓抑制高峰期）D.給予升白藥物（如重組人粒細胞集落刺激因子）E.指導進食生魚片補充蛋白質答案：ABCD（E錯誤，骨髓抑制期需避免生食，以防感染）4.肺癌患者疼痛評估的常用工具包括（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面部表情評分法（FPS-R）D.簡明疼痛評估量表（BPI）E.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）答案：ABCD（HAMA用于焦慮評估，非疼痛）5.肺癌靶向治療的護理要點包括（）A.指導患者規(guī)律服藥（如奧希替尼空腹或餐后固定時間服用）B.監(jiān)測皮疹（避免抓撓，使用溫和保濕劑）C.定期檢查肝腎功能（靶向藥可能引起肝損傷）D.出現(xiàn)腹瀉（≥3次/日）時立即停用靶向藥E.告知患者無需避孕（靶向藥無生殖毒性）答案：ABC（D錯誤，腹瀉需對癥處理（如洛哌丁胺），嚴重時（≥4次/日或伴脫水）才需停藥；E錯誤，多數(shù)靶向藥有致畸風險，需嚴格避孕）6.肺癌患者放療皮膚反應的護理措施包括（）A.保持照射野皮膚清潔干燥B.局部使用酒精消毒C.避免陽光直射D.穿寬松棉質衣物E.皮膚脫屑時用手撕掉答案：ACD（B錯誤，酒精刺激皮膚；E錯誤，脫屑需自然脫落，不可撕拉）7.肺癌晚期患者的心理護理措施包括（）A.鼓勵患者表達內心感受B.避免討論死亡話題C.家屬參與支持性照護D.推薦加入患者互助小組E.對抑郁患者使用抗焦慮藥物答案：ACD（B錯誤，需尊重患者對死亡的討論意愿；E錯誤，心理護理需結合專業(yè)評估，藥物需醫(yī)生開具）8.肺癌患者康復期呼吸功能鍛煉的方法有（）A.吹氣球訓練（每次10-15個，每日3-4次）B.爬樓梯鍛煉（每日2-3層，逐步增加）C.呼吸訓練器（incentivespirometer）使用D.屏氣訓練（深吸氣后屏氣10秒）E.快速跑步答案：ABC（D錯誤，屏氣訓練可能增加胸膜腔壓力；E錯誤，康復期避免劇烈運動）9.肺癌患者發(fā)生大咯血窒息的先兆表現(xiàn)包括（）A.突然胸悶、氣促B.煩躁不安、口唇發(fā)紺C.咯血突然減少或停止D.意識喪失E.咳嗽反射減弱答案：ABCE（D為窒息后表現(xiàn)，非先兆）10.肺癌患者營養(yǎng)支持的原則包括（）A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.少食多餐（每日5-6餐）C.吞咽困難者給予糊狀或勻漿膳D.食欲差時可短期使用甲地孕酮改善食欲E.完全不能進食者立即行腸外營養(yǎng)答案：ABCD（E錯誤，完全不能進食者優(yōu)先選擇腸內營養(yǎng)（如鼻飼），腸內不可行時再用腸外）三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.肺癌患者出現(xiàn)霍納綜合征（Horner’ssyndrome）提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)。（）答案：×（霍納綜合征是腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)，表現(xiàn)為患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗）2.肺癌術后24小時內胸腔引流量>500ml提示活動性出血。（）答案：√（術后3小時內每小時>100ml或24小時>500ml需警惕出血）3.肺癌化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時，可用0.9%氯化鈉溶液+利多卡因含漱緩解疼痛。（）答案：√（利多卡因可局部鎮(zhèn)痛，生理鹽水保持口腔清潔）4.肺癌患者使用阿片類止痛藥時，需常規(guī)預防性使用緩瀉劑。（）答案：√（阿片類藥物易引起便秘，需提前干預）5.肺癌晚期患者出現(xiàn)惡病質時，靜脈輸注白蛋白可顯著改善預后。（）答案：×（白蛋白不能糾正惡病質，需綜合營養(yǎng)支持+抗代謝治療）6.肺癌放療患者出現(xiàn)放射性食管炎時，應禁食并給予腸外營養(yǎng)。（）答案：×（放射性食管炎可進溫涼流質或半流質，嚴重時短期鼻飼，無需禁食）7.肺癌患者行纖維支氣管鏡檢查后2小時可進食。（）答案：√（檢查后需待麻醉作用消失（約2小時），避免誤吸）8.肺癌合并COPD患者氧療時，應給予高濃度吸氧（>5L/min）。（）答案：×（COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），以防抑制呼吸中樞）9.肺癌患者使用免疫治療時，出現(xiàn)低熱（<38.5℃）可先觀察，無需特殊處理。（）答案：√（免疫治療可能引起低熱，若無上呼吸道感染癥狀，可物理降溫觀察）10.肺癌患者出院后需每3個月復查胸部CT，2年后每6個月復查。（）答案：√（肺癌隨訪指南推薦：術后2年內每3-6個月復查，2-5年每6-12個月，5年后每年1次）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺癌術后患者“有效咳嗽”的指導方法。答案：①取坐位或半臥位，雙腳著地，身體略前傾；②深吸氣（經(jīng)鼻）至膈肌完全下降，屏氣3-5秒；③縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣2-3次；④最后深吸氣后屏氣3秒，用力從胸腔深處咳嗽（咳嗽時收縮腹肌，或用手按壓術側胸壁減輕疼痛）；⑤重復2-3次，間隔休息。2.列舉肺癌化療患者“藥物外滲”的處理流程。答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液；②根據(jù)藥物性質選擇處理：刺激性藥物（如多柔比星）冷敷（24-48小時，每次15-20分鐘），發(fā)皰性藥物（如長春瑞濱）熱敷（48小時）；③局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉對抗順鉑外滲）；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應；⑥24小時后評估局部皮膚情況（有無紅腫、壞死）。3.簡述肺癌患者“癌痛三階梯止痛”的用藥原則（2025年更新版）。答案：①口服優(yōu)先：能口服盡量口服，便于長期用藥；②按階梯給藥：輕度疼痛（NRS1-3分）用非甾體抗炎藥（如塞來昔布）；中度疼痛（NRS4-6分）用弱阿片類（如曲馬多）或低劑量強阿片類（如嗎啡）；重度疼痛（NRS7-10分）用強阿片類（如芬太尼透皮貼）；③按時給藥：規(guī)律用藥，而非按需；④個體化劑量：根據(jù)患者疼痛程度調整，直至疼痛控制；⑤注意具體細節(jié)：如預防便秘、惡心等不良反應，評估疼痛控制效果（每24小時至少評估1次）。4.肺癌患者行胸腔閉式引流時，如何判斷“拔管指征”？答案：①引流瓶中無氣體溢出（氣胸患者）或24小時引流液<50ml（血胸患者）；②胸部X線或CT提示肺復張良好，無明顯胸腔積液或積氣；③患者無呼吸困難、胸痛等癥狀；④聽診患側呼吸音恢復；⑤夾閉引流管24小時后無異常（可選步驟）。5.簡述肺癌靶向治療（EGFR-TKI）患者“皮膚毒性”的分級護理措施。答案：①1級（輕度皮疹：<10%體表面積，無不適）：保持皮膚清潔（溫水清洗），避免日曬，使用無刺激性保濕劑（如凡士林）；②2級（中度皮疹：10%-30%體表面積，伴瘙癢/灼熱）：加用外用激素（如地奈德乳膏），口服抗組胺藥（如氯雷他定），避免抓撓；③3級（重度皮疹：>30%體表面積，伴疼痛/滲液）：暫停靶向藥，皮膚科會診，使用系統(tǒng)性激素（如潑尼松），預防感染（如莫匹羅星軟膏）；④4級（剝脫性皮炎/壞死）：永久停藥，收入ICU治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“右肺腺癌”行右肺上葉切除術，術后第3天，訴胸悶、氣促，呼吸28次/分，氧飽和度88%（鼻導管吸氧3L/min）。查體：氣管左偏，右胸叩診鼓音，聽診右肺呼吸音消失。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）請列出主要護理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥