2025年肺功能檢查考試及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.肺功能檢查中，用力肺活量（FVC）是指患者在最大吸氣后，以最快速度、最大力量呼出的全部氣體量。以下關于FVC測定的描述，正確的是：A.測試前患者需禁食8小時B.重復性要求兩次測試的FVC差值應≤100ml或5%C.患者可在測試中主動中斷呼氣D.最佳FVC值取三次測試中的最大值答案：B（解析：FVC測試前無需禁食，主要要求禁煙4小時、避免劇烈運動；測試中需鼓勵患者完成用力呼氣至無法繼續(xù)，不可主動中斷；重復性標準為兩次最佳FVC差值≤100ml或5%，取最佳值。）2.某患者肺功能檢查顯示：FEV1占預計值百分比為65%，F(xiàn)EV1/FVC比值為60%。根據(jù)2023年ERS/ATS指南，其通氣功能障礙類型及嚴重程度分級為：A.輕度阻塞性通氣功能障礙B.中度阻塞性通氣功能障礙C.重度阻塞性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙答案：B（解析：阻塞性通氣功能障礙以FEV1/FVC<0.7為診斷標準，嚴重程度分級：FEV1≥80%預計值為輕度，50%≤FEV1<80%為中度，30%≤FEV1<50%為重度，<30%為極重度。）3.關于肺總量（TLC）的測定方法，以下描述錯誤的是：A.體容積描記法可同時測定氣道阻力B.氮沖洗法需患者重復呼吸純氧3-7分鐘C.氦稀釋法適用于嚴重氣流受限患者D.TLC降低提示限制性通氣功能障礙答案：C（解析：氦稀釋法依賴患者配合完成重復呼吸，嚴重氣流受限（如COPD終末期）患者因氣體分布不均，可能導致TLC低估，體容積描記法更準確。）4.彌散功能（DLCO）測定的關鍵影響因素不包括：A.血紅蛋白濃度B.肺泡通氣量C.患者年齡D.測試時的心率答案：D（解析：DLCO反映肺泡-毛細血管膜的氣體交換效率，受血紅蛋白（攜氧能力）、肺泡通氣（有效彌散面積）、年齡（隨年齡增長DLCO下降）影響，與心率無直接關聯(lián)。）5.支氣管激發(fā)試驗陽性的判斷標準是：A.FEV1較基礎值下降≥10%B.FEV1較基礎值下降≥15%C.FEV1較基礎值下降≥20%D.FEV1較基礎值下降≥25%答案：C（解析：支氣管激發(fā)試驗通過吸入組胺或乙酰甲膽堿誘發(fā)氣道收縮，陽性標準為FEV1下降≥20%，提示氣道高反應性。）6.以下哪種情況屬于肺功能檢查的絕對禁忌癥？A.近期大咯血（<1周）B.高血壓未控制（血壓160/100mmHg）C.氣胸未引流D.心肌梗死病史3個月答案：A（解析：絕對禁忌癥包括近期大咯血（<1周）、未控制的氣胸、肺大皰破裂高風險、嚴重心律失常；相對禁忌癥包括未控制的高血壓、心肌梗死（>1個月）、癲癇等。）7.某患者肺功能提示：FVC=75%預計值，F(xiàn)EV1/FVC=85%，TLC=60%預計值，DLCO=55%預計值。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.特發(fā)性肺纖維化（IPF）D.支氣管擴張答案：C（解析：限制性通氣功能障礙表現(xiàn)為FVC降低（<80%預計值）、FEV1/FVC正?；蛏撸ㄒ騀VC和FEV1同步下降，但FEV1下降幅度更小），TLC降低，DLCO降低常見于間質(zhì)性肺疾?。ㄈ鏘PF）。）8.關于最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）的描述，正確的是：A.曲線降支斜率反映小氣道功能B.峰值流速（PEF）主要反映大氣道功能C.阻塞性病變表現(xiàn)為曲線降支陡峭D.限制性病變表現(xiàn)為曲線降支凹陷答案：A（解析：MEFV曲線升支反映用力程度，峰值流速（PEF）受用力影響大；降支斜率由小氣道阻力決定，阻塞性病變（如COPD）降支凹陷，斜率降低；限制性病變（如肺纖維化）曲線高而窄，降支陡峭。）9.肺功能檢查中，殘氣量（RV）增加最常見于：A.肺纖維化B.肺水腫C.肺氣腫D.胸腔積液答案：C（解析：肺氣腫因肺泡彈性減退、氣道陷閉，導致呼氣末殘氣量增加；限制性疾?。ǚ卫w維化、胸腔積液）RV通常降低。）10.某哮喘患者行支氣管舒張試驗，吸入沙丁胺醇200μg后，F(xiàn)EV1由1.8L升至2.2L（預計值3.0L）。該結果提示：A.舒張試驗陰性B.舒張試驗陽性，氣道可逆性良好C.需重復測試排除操作誤差D.患者存在嚴重阻塞性通氣功能障礙答案：B（解析：支氣管舒張試驗陽性標準為FEV1絕對值增加≥200ml且相對值增加≥12%。本例FEV1增加400ml（>200ml），相對值增加（400/1800）≈22.2%（>12%），故陽性，提示氣道可逆性良好。）11.以下哪項指標最能反映氣道阻塞的可逆性？A.FEV1/FVCB.支氣管舒張試驗陽性C.DLCOD.TLC答案：B（解析：支氣管舒張試驗通過比較用藥前后FEV1變化，直接評估氣道對舒張劑的反應，是判斷可逆性的金標準。）12.關于兒童肺功能檢查的特殊要求，錯誤的是：A.5歲以下兒童通常采用嬰幼兒肺功能儀（如潮氣呼吸法）B.測試前需安撫患兒，避免哭鬧影響結果C.可使用游戲化引導提高配合度D.FEV1/FVC比值的正常參考值與成人相同答案：D（解析：兒童因氣道發(fā)育未成熟，F(xiàn)EV1/FVC比值隨年齡增長逐漸升高，學齡前兒童正常下限約為0.85，學齡期接近成人（≥0.7）。）13.某COPD患者肺功能：FEV1=45%預計值，F(xiàn)EV1/FVC=55%，RV/TLC=55%（正常<35%）。其嚴重程度分級為：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：C（解析：COPDGOLD分級：GOLD1（FEV1≥80%），GOLD2（50%≤FEV1<80%），GOLD3（30%≤FEV1<50%），GOLD4（FEV1<30%）。本例FEV1=45%，屬GOLD3級。）14.肺功能檢查質(zhì)量控制中，“可接受測試”的標準不包括：A.呼氣時間≥6秒（或出現(xiàn)平臺）B.起始無猶豫（起始0.5秒內(nèi)達到最大流速）C.兩次測試的FEV1差值≤200mlD.無咳嗽、漏氣或中斷答案：C（解析：可接受測試需滿足：呼氣時間≥6秒（或TLC到RV的呼氣平臺）；起始無猶豫（0.5秒內(nèi)達峰流速）；無技術誤差（咳嗽、漏氣等）。重復性要求兩次最佳FEV1或FVC差值≤150ml或5%（取較大值）。）15.關于運動心肺功能試驗（CPET）的描述，錯誤的是：A.主要評估運動時的心肺協(xié)同功能B.峰值攝氧量（VO2peak）反映心肺儲備C.無氧閾（AT）是判斷心功能不全的關鍵指標D.適用于評估手術風險及康復療效答案：C（解析：無氧閾（AT）是有氧運動與無氧運動的轉折點，反映骨骼肌代謝狀態(tài)，心功能不全時VO2peak降低更顯著。）16.某患者因“活動后氣促”就診，肺功能提示TLC正常，F(xiàn)EV1/FVC=60%，RV/TLC=45%，DLCO=85%預計值。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘（穩(wěn)定期）B.慢性支氣管炎（無肺氣腫）C.輕度COPD（肺氣腫型）D.胸腔積液（少量）答案：B（解析：慢性支氣管炎（單純型）以氣道炎癥為主，無明顯肺泡破壞，TLC和DLCO可正常，RV/TLC輕度升高（因氣道阻塞導致殘氣增加）；肺氣腫型COPD會出現(xiàn)TLC升高、DLCO降低；哮喘穩(wěn)定期FEV1/FVC可正常；胸腔積液屬限制性疾病，TLC降低。）17.肺功能檢查前，患者需停用短效β2受體激動劑的時間是：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：為避免藥物影響檢查結果，短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）需停用4小時，長效制劑（如沙美特羅）停用12小時，抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）停用6小時。）18.以下哪項指標升高提示肺過度充氣？A.FVCB.TLCC.RVD.VC（肺活量）答案：C（解析：肺過度充氣指呼氣末肺容積增加，主要表現(xiàn)為RV升高，RV/TLC比值增大（正常<35%）。）19.關于肺功能檢查報告的解讀，錯誤的是：A.需結合臨床病史、影像學綜合判斷B.阻塞性通氣功能障礙一定由COPD引起C.DLCO降低可見于貧血患者D.正常肺功能不能完全排除早期氣道疾病答案：B（解析：阻塞性通氣功能障礙可見于COPD、哮喘、支氣管擴張、囊性纖維化等多種疾病，需結合臨床鑒別。）20.某間質(zhì)性肺疾病患者肺功能：FVC=60%預計值，F(xiàn)EV1/FVC=88%，DLCO=40%預計值。其氧合功能障礙的主要機制是：A.通氣不足B.通氣血流比例失調(diào)C.彌散障礙D.右向左分流答案：C（解析：間質(zhì)性肺疾病因肺泡-毛細血管膜增厚或破壞，導致氧氣彌散至血液的能力下降，DLCO降低是彌散障礙的直接證據(jù)。）21.支氣管激發(fā)試驗中，若患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、SpO2<90%，應立即采取的措施是：A.繼續(xù)完成測試B.吸入安慰劑觀察C.給予沙丁胺醇霧化吸入D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素答案：C（解析：激發(fā)試驗中出現(xiàn)嚴重反應時，需立即給予支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀，必要時吸氧，密切觀察。）22.關于殘氣量（RV）的臨床意義，正確的是：A.RV降低見于肺氣腫B.RV升高提示肺彈性回縮力增強C.RV/TLC>40%提示肺過度充氣D.RV測定僅用于限制性疾病診斷答案：C（解析：RV升高常見于阻塞性疾病（如COPD），因氣道陷閉導致呼氣末殘氣增加；RV降低見于限制性疾?。ㄈ绶卫w維化）；RV/TLC>40%是肺過度充氣的診斷標準。）23.某患者肺功能提示FEV1=70%預計值，F(xiàn)EV1/FVC=75%，TLC=110%預計值，DLCO=60%預計值。最可能的診斷是：A.輕度COPD（肺氣腫型）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.特發(fā)性肺纖維化D.胸腔積液答案：A（解析：肺氣腫型COPD因肺泡破壞導致TLC升高（肺過度膨脹），DLCO降低（彌散面積減少），F(xiàn)EV1/FVC降低（氣道阻塞），但FEV1下降程度可能輕于肺氣腫程度。）24.肺功能檢查中，“用力呼氣中期流速（FEF25%-75%）”主要反映：A.大氣道功能B.小氣道功能C.肺泡彈性D.胸廓順應性答案：B（解析：FEF25%-75%是用力呼氣過程中25%-75%肺容積時的平均流速，主要受小氣道（直徑<2mm）阻力影響，是早期小氣道病變的敏感指標。）25.關于肺功能檢查的適應癥，不包括：A.評估手術麻醉風險B.診斷不明原因的咳嗽C.監(jiān)測職業(yè)病患者的肺功能進展D.治療急性左心衰竭答案：D（解析：肺功能檢查適用于評估肺功能狀態(tài)、診斷氣道/肺實質(zhì)疾病、監(jiān)測療效及疾病進展、評估手術風險等，但急性左心衰竭需緊急處理，不適合行肺功能檢查。）26.某患者行肺功能檢查時，三次FVC分別為3.2L、3.0L、3.1L，F(xiàn)EV1分別為2.5L、2.4L、2.6L。應選擇哪組數(shù)據(jù)作為最佳值？A.FVC=3.2L，F(xiàn)EV1=2.6LB.FVC=3.1L，F(xiàn)EV1=2.5LC.FVC=3.0L，F(xiàn)EV1=2.4LD.需重復測試至符合重復性要求答案：A（解析：最佳值應取FVC和FEV1的最大值，且兩次最佳FVC差值≤150ml或5%（3.2L與3.1L差值100ml，符合要求），故選擇FVC=3.2L，F(xiàn)EV1=2.6L。）27.以下哪種情況會導致DLCO假性升高？A.貧血（血紅蛋白降低）B.肺出血（肺泡內(nèi)血液增加）C.間質(zhì)性肺疾病D.肺氣腫答案：B（解析：DLCO計算時需校正血紅蛋白（Hb），Hb降低會導致DLCO校正值降低；肺出血時肺泡內(nèi)血液中的血紅蛋白可結合CO，導致DLCO假性升高；間質(zhì)性肺疾病和肺氣腫因彌散面積減少，DLCO降低。）28.關于肺功能檢查的操作規(guī)范，錯誤的是：A.患者取坐位，雙腳平放，身體放松B.夾鼻夾以避免經(jīng)鼻漏氣C.指導語為“深吸一口氣，然后用力、快速、完全地呼氣，直到無法呼出為止”D.測試前無需詢問患者近期用藥史答案：D（解析：測試前需詳細詢問患者近期用藥（如支氣管舒張劑、激素）、吸煙史、運動情況等，避免干擾結果。）29.某COPD患者規(guī)律使用沙美特羅/氟替卡松后，肺功能FEV1由1.2L升至1.5L（預計值2.5L）。該變化主要反映：A.氣道炎癥控制B.氣道高反應性降低C.肺結構破壞逆轉D.氣道痙攣緩解答案：D（解析：長效β2受體激動劑（沙美特羅）主要通過緩解氣道平滑肌痙攣改善FEV1，COPD的肺結構破壞（肺泡破壞、氣道重塑）不可逆，F(xiàn)EV1改善主要來自可逆性氣道痙攣部分。）30.肺功能檢查中，“肺活量（VC）”與“用力肺活量（FVC）”的主要區(qū)別是：A.VC反映最大呼氣量，F(xiàn)VC反映用力呼氣量B.VC測定需緩慢呼氣，F(xiàn)VC需用力快速呼氣C.VC正常而FVC降低提示限制性通氣功能障礙D.兩者數(shù)值完全相同答案：B（解析：VC是緩慢呼氣測得的肺活量，F(xiàn)VC是用力快速呼氣測得的肺活量；阻塞性疾病因用力呼氣時氣道陷閉，F(xiàn)VC<VC（稱為“用力依賴性”）；限制性疾病兩者數(shù)值接近。）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于肺功能檢查質(zhì)量控制指標的有：A.呼氣時間≥6秒（或出現(xiàn)平臺）B.起始無猶豫（0.5秒內(nèi)達到最大流速）C.兩次最佳FVC差值≤150ml或5%D.測試環(huán)境溫度20-25℃，濕度40-60%答案：ABCD（解析：質(zhì)量控制包括操作規(guī)范（呼氣時間、起始速度）、重復性標準（FVC/FEV1差值）及環(huán)境條件（溫濕度）。）2.阻塞性通氣功能障礙的肺功能特征包括：A.FEV1/FVC<0.7B.FVC正?；蚪档虲.TLC正常或升高D.RV/TLC升高答案：ABCD（解析：阻塞性通氣功能障礙以FEV1/FVC降低為核心，F(xiàn)VC因氣道陷閉可能降低（重度），TLC和RV/TLC因肺過度充氣升高。）3.支氣管舒張試驗的適應癥包括：A.懷疑支氣管哮喘B.鑒別COPD與哮喘C.評估氣道可逆性D.診斷間質(zhì)性肺疾病答案：ABC（解析：支氣管舒張試驗用于評估氣道對舒張劑的反應，適用于哮喘診斷、COPD與哮喘鑒別及可逆性評估，間質(zhì)性肺疾病主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，舒張試驗多陰性。）4.肺彌散功能（DLCO）降低的常見原因有：A.肺氣腫（肺泡破壞）B.間質(zhì)性肺疾?。ǚ闻?毛細血管膜增厚）C.貧血（血紅蛋白降低）D.左心衰竭（肺泡水腫）答案：ABCD（解析：DLCO降低見于彌散面積減少（肺氣腫）、彌散膜增厚（間質(zhì)性肺疾病、肺泡水腫）、血紅蛋白減少（貧血）。）5.關于肺功能檢查的禁忌癥，正確的有：A.近期（<4周）心肌梗死為相對禁忌癥B.未控制的癲癇為絕對禁忌癥C.肺大皰（直徑>3cm）為相對禁忌癥D.嚴重呼吸困難（靜息狀態(tài)SpO2<90%）為絕對禁忌癥答案：ACD（解析：絕對禁忌癥包括未控制的氣胸、近期大咯血（<1周）、嚴重呼吸困難（無法配合）；相對禁忌癥包括心肌梗死（>4周）、癲癇（控制良好可做）、肺大皰（高風險需謹慎）。）6.兒童肺功能檢查的注意事項包括：A.測試前避免劇烈運動和情緒激動B.使用適合兒童的口含器（直徑5-7mm）C.允許家長陪同安撫D.結果解讀需參考兒童年齡、身高的預計值答案：ABCD（解析：兒童檢查需關注配合度，使用專用設備，參考兒童正常預計值（基于年齡、身高、性別）。）7.運動心肺功能試驗（CPET）的主要指標包括：A.峰值攝氧量（VO2peak）B.無氧閾（AT）C.二氧化碳通氣當量（VE/VCO2）D.每搏輸出量（SV）答案：ABC（解析：CPET通過監(jiān)測運動時的氣體交換（O2、CO2）評估心肺功能，主要指標包括VO2peak（心肺儲備）、AT（代謝狀態(tài)）、VE/VCO2（通氣效率）；SV需結合血流動力學監(jiān)測，非CPET常規(guī)指標。）8.關于肺功能檢查報告的內(nèi)容，應包括：A.患者基本信息（姓名、年齡、身高、體重）B.測試項目（肺通氣功能、彌散功能等）C.實測值、預計值及百分比D.結論（通氣功能類型、嚴重程度、建議）答案：ABCD（解析：完整報告需包含患者信息、測試項目、數(shù)據(jù)（實測值/預計值）及臨床結論。）9.以下哪些疾病可表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙？A.COPD合并肺纖維化B.支氣管哮喘急性發(fā)作合并氣胸C.重癥肺炎（實變+氣道炎癥）D.胸廓畸形（如脊柱側彎）答案：ABC（解析：混合性通氣功能障礙指同時存在阻塞性（FEV1/FVC降低）和限制性（TLC降低）特征，可見于COPD合并肺纖維化、哮喘急性發(fā)作（阻塞）合并氣胸（限制）、重癥肺炎（實變限制+氣道炎癥阻塞）；胸廓畸形以限制性為主。）10.肺功能檢查中，“流量-容積曲線（MEFV）”的異常形態(tài)包括：A.降支凹陷（阻塞性）B.曲線高而窄（限制性）C.升支平臺（上氣道阻塞）D.降支陡峭（正常）答案：ABC（解析：阻塞性病變MEFV降支凹陷；限制性病變曲線高而窄（FVC降低，流速正常）；上氣道阻塞（如喉狹窄）升支出現(xiàn)平臺；正常曲線降支斜率陡峭。）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”。近1年爬2層樓即感氣促，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。胸部CT：雙肺透亮度增高，肺大皰形成，膈肌低平。肺功能檢查結果（已校正血紅蛋白）：-FVC：2.1L（預計值3.5L，60%）-FEV1：1.2L（預計值2.8L，43%）-FEV1/FVC：57%-TLC：5.2L（預計值4.8L，108%）-RV：3.0L（預計值1.6L，187%）-RV/TLC：57.7%（正常<35%）-DLCO：6.5ml/(min·mmHg)（預計值18ml/(min·mmHg)，36%）問題：1.該患者的通氣功能障礙類型及嚴重程度分級是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.結合病史、CT及肺功能，最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（7分）3.該患者DLCO降低的機制是什么？（4分）4.若患者吸入沙丁胺醇200μg后，F(xiàn)EV1升至1.3L，提示什么？對治療有何指導意義？（4分）答案：1.通氣功能障礙類型為阻塞性，嚴重程度為GOLD3級（重度）。依據(jù)：FEV1/FVC=57%<0.7，符合阻塞性診斷；FEV1占預計值43%（30%≤FEV1<50%），屬GOLD3級。（5分）2.最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。診斷依據(jù)：①吸煙史（高危因素）；②慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促（典型癥狀）；③桶狀胸、雙肺呼吸音低（體征）；④胸部CT示肺透亮度增高、肺大皰（肺氣腫表現(xiàn)）；⑤肺功能示阻塞性通氣功能障礙（FEV1/FVC<0.7）、TLC升高、RV/TLC升高（肺過度充氣）、DLCO降低（肺泡破壞導致彌散面積減少）。（7分）3.DLCO降低的機制：COPD患者因肺泡壁破壞（肺氣腫），肺泡-毛細血管膜面積減少，同時肺大皰形成導致有效彌散面積進一步降低，故DLCO下降。（4分）4.吸入沙丁胺醇后FEV1由1.2L升至1.3L（增加100ml，相對值8.3%），未達到舒張試驗陽性標準（≥200ml且≥12%），提示氣道可逆性差。治療上應以長期吸入糖皮質(zhì)激素+長效支氣管舒張劑（如布地奈德/福莫特羅）控制氣道炎癥，聯(lián)合祛痰、氧療（若存在低氧），并強調(diào)戒煙及肺康復訓練。（4分）案例2患者女性，45歲，主訴“干咳、活動后氣促2年，加重3個月”。無吸煙史，否認粉塵接觸史。查體：呼吸22次/分，雙下肺可聞及Velcro啰音。胸部高分辨率CT（HRCT）：雙肺網(wǎng)格影、蜂窩肺，以中下肺野為主。肺功能檢查結果：-FVC：1.8L（預計值2.8L，64%）-FEV1：1.6L（預計值2.2L，73%）-FEV1/FVC：89%-TLC：2.0L（預計值3.0L，67%）-RV：0.6L（預計值1.0L，60%）-DLCO：5.0ml/(min·mmHg)（預計值16ml/(min·mmHg)，31%）問題：1.該患者的通氣功能障礙類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.結合病史、體征及檢查，最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（7分）3.該患者FEV1/FVC升高的機制是什么？（4分）4.若患者行6分鐘步行試驗（6MWT），可能出現(xiàn)哪些異常？（4分）答案：1.通氣功能障礙類型為限制性。判斷依據(jù)：FVC<80%預計值（64%），TLC<80%預計值（67%），F(xiàn)EV1/FVC正常升高（89%，因FVC和FEV1同步下降，但FEV1下降幅度更?。?。（5分）2.最可能的診斷是特發(fā)性肺纖維化（IPF）。診斷依據(jù)：①中年女性，慢性進行性呼吸困難、干咳；②雙下肺Velcro啰音（間質(zhì)性肺疾病典型體征）；③HRCT示網(wǎng)格影、蜂窩肺（IPF特征性表現(xiàn)）；④肺功能示限制性通氣功能障礙（FVC、TLC降低）、DLCO顯著降低（彌散障礙）。需與以下疾病鑒別：①非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）：HRCT多為磨玻璃影，蜂窩肺少見；②過敏性肺泡炎：有抗原接觸史，HRCT可見小結節(jié)影；③結締組織病相關間質(zhì)性肺病（如系統(tǒng)性硬化癥）：需檢測自身抗體（如抗Scl-70抗體）。（7分）3.FEV1/FVC升高的機制：限制性通氣功能障礙時，肺組織彈性回縮力增強（如肺纖維化），氣道阻力正常，因此FEV1和FVC均因肺擴張受限而降低，但FEV1下降幅度小于FVC（因呼氣時氣道無阻塞，可快速呼出氣體），導致FEV1/FVC比值升高。（4分）4.6分鐘步行試驗可能出現(xiàn)：①步行距離縮短（<450