2025年肺功能檢查知識(shí)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.肺功能檢查中，反映氣道阻塞可逆性的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.最大呼氣流量（PEF）D.殘氣量（RV）答案：B（解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)通過(guò)比較吸入支氣管擴(kuò)張劑前后FEV1的變化評(píng)估氣道可逆性）2.正常成人第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）的下限值為：A.60%B.70%C.75%D.80%答案：B（解析：根據(jù)2024年《肺功能檢查臨床應(yīng)用指南》，F(xiàn)EV1/FVC<70%為判斷氣道阻塞的標(biāo)準(zhǔn)）3.進(jìn)行肺總量（TLC）測(cè)定時(shí)，最常用的間接測(cè)量方法是：A.體積描記法B.氦稀釋法C.氮沖洗法D.一氧化碳彌散量法答案：A（解析：體積描記法可同時(shí)測(cè)量胸腔內(nèi)氣體容積，是臨床最常用的TLC測(cè)定方法）4.以下哪種情況屬于肺功能檢查的絕對(duì)禁忌癥？A.近期大咯血（<2周）B.嚴(yán)重高血壓（血壓160/100mmHg）C.哮喘急性發(fā)作期（PEF占預(yù)計(jì)值60%）D.氣胸未愈答案：D（解析：氣胸未愈時(shí)進(jìn)行用力呼氣可能導(dǎo)致病情加重，屬于絕對(duì)禁忌癥；大咯血需穩(wěn)定2周以上，嚴(yán)重高血壓需控制在180/110mmHg以下）5.關(guān)于用力肺活量（FVC）測(cè)定的操作要求，錯(cuò)誤的是：A.受試者需站立位（無(wú)法站立者可取坐位）B.需重復(fù)3次，取最大FVC值C.呼氣過(guò)程中允許鼓腮動(dòng)作D.呼氣時(shí)間應(yīng)≥6秒（或至平臺(tái)出現(xiàn)）答案：C（解析：鼓腮會(huì)導(dǎo)致口腔壓力變化影響結(jié)果，操作時(shí)需保持腮部自然）6.反映小氣道功能的敏感指標(biāo)是：A.最大呼氣中期流速（MMEF）B.肺活量（VC）C.深吸氣量（IC）D.補(bǔ)呼氣量（ERV）答案：A（解析：MMEF主要反映直徑<2mm小氣道的阻力，早期小氣道病變時(shí)MMEF可先于FEV1下降）7.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.FEV1下降≥10%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥20%D.FEV1下降≥25%答案：C（解析：以FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%作為激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)）8.阻塞性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC↓，F(xiàn)VC正?；颉琓LC↑B.FEV1/FVC正常，F(xiàn)VC↓，TLC↓C.FEV1/FVC↑，F(xiàn)VC↑，TLC↑D.FEV1/FVC正常，F(xiàn)VC正常，TLC正常答案：A（解析：阻塞性病變因氣道阻力增加導(dǎo)致FEV1/FVC降低，肺過(guò)度充氣使TLC增加）9.限制性通氣功能障礙時(shí)，以下指標(biāo)變化正確的是：A.VC↑，TLC↑，RV/TLC正常B.VC↓，TLC↓，RV/TLC正常或↑C.VC↓，TLC↑，RV/TLC↓D.VC↑，TLC↓，RV/TLC↑答案：B（解析：限制性病變因肺擴(kuò)張受限導(dǎo)致VC和TLC降低，RV可能相對(duì)增加但絕對(duì)值不一定升高）10.一氧化碳彌散量（DLCO）降低最常見(jiàn)于：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支氣管哮喘C.特發(fā)性肺纖維化（IPF）D.支氣管擴(kuò)張答案：C（解析：肺纖維化導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜破壞，DLCO顯著降低；COPD因肺泡破壞也可降低，但程度較輕）11.進(jìn)行肺功能檢查前，受試者需停用短效β2受體激動(dòng)劑的時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B（解析：短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）半衰期約4-6小時(shí)，需停用4小時(shí)以避免影響結(jié)果）12.關(guān)于最大呼氣流量（PEF）監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.需每日早晚各測(cè)1次（至少連續(xù)7天）B.取3次測(cè)量中的最大值記錄C.變異率=（日最高PEF-日最低PEF）/日最高PEF×100%D.變異率>20%提示氣道高反應(yīng)性答案：C（解析：PEF變異率計(jì)算公式應(yīng)為（日最高PEF-日最低PEF）/日平均PEF×100%）13.肺功能檢查中，殘氣量（RV）增加最常見(jiàn)于：A.肺不張B.肺水腫C.肺氣腫D.胸腔積液答案：C（解析：肺氣腫因肺泡彈性減退導(dǎo)致呼氣末肺內(nèi)殘留氣體增多，RV顯著增加）14.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致DLCO假性升高？A.貧血（血紅蛋白<100g/L）B.肺出血C.間質(zhì)性肺炎D.心功能不全答案：B（解析：肺出血時(shí)肺泡內(nèi)血液中的血紅蛋白可結(jié)合一氧化碳，導(dǎo)致DLCO測(cè)量值升高）15.評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)耐受性時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是：A.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）B.MMEF占預(yù)計(jì)值百分比C.RV/TLC比值D.DLCO占預(yù)計(jì)值百分比答案：A（解析：FEV1%pred<50%提示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，是評(píng)估手術(shù)耐受性的核心指標(biāo)）16.關(guān)于肺功能檢查質(zhì)量控制的要求，錯(cuò)誤的是：A.每季度校準(zhǔn)肺量計(jì)流量傳感器B.環(huán)境溫度應(yīng)控制在20-25℃C.受試者需禁食4小時(shí)以上D.記錄時(shí)應(yīng)標(biāo)注身高、體重、年齡、性別答案：C（解析：肺功能檢查無(wú)需嚴(yán)格禁食，避免過(guò)飽即可）17.哮喘患者穩(wěn)定期肺功能的典型表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC正常，DLCO正常B.FEV1/FVC↓，DLCO↓C.FEV1/FVC正常，DLCO↑D.FEV1/FVC↑，DLCO正常答案：A（解析：哮喘穩(wěn)定期氣道阻塞可逆，F(xiàn)EV1/FVC可恢復(fù)正常，DLCO多無(wú)顯著變化）18.以下指標(biāo)中，反映肺通氣儲(chǔ)備功能的是：A.最大自主通氣量（MVV）B.用力呼氣中期流速（MMEF）C.深吸氣量（IC）D.補(bǔ)呼氣量（ERV）答案：A（解析：MVV反映單位時(shí)間內(nèi)最大呼吸量，是評(píng)估通氣儲(chǔ)備的重要指標(biāo)）19.肺功能檢查中，重復(fù)性良好的標(biāo)準(zhǔn)是：A.3次FVC測(cè)量值差異≤5%或150ml（取較大值）B.3次FEV1測(cè)量值差異≤10%或200ml（取較大值）C.2次最佳FVC和FEV1差異≤5%或100ml（取較大值）D.3次測(cè)量中至少2次符合可接受標(biāo)準(zhǔn)答案：A（解析：根據(jù)ATS/ERS指南，重復(fù)性要求為3次FVC差異≤5%或150ml，取較大值）20.進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，正確的操作流程是：A.先測(cè)基礎(chǔ)肺功能→吸入支氣管擴(kuò)張劑→等待15分鐘→重復(fù)測(cè)量B.先測(cè)基礎(chǔ)肺功能→吸入支氣管擴(kuò)張劑→等待30分鐘→重復(fù)測(cè)量C.先測(cè)基礎(chǔ)肺功能→吸入生理鹽水作為對(duì)照→等待15分鐘→重復(fù)測(cè)量→再吸入支氣管擴(kuò)張劑→等待15分鐘→重復(fù)測(cè)量D.直接吸入支氣管擴(kuò)張劑后測(cè)量即可答案：A（解析：標(biāo)準(zhǔn)流程為基礎(chǔ)肺功能測(cè)定后吸入短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇400μg），15-20分鐘后重復(fù)測(cè)量）21.以下哪種疾病會(huì)導(dǎo)致混合性通氣功能障礙？A.重癥肌無(wú)力B.慢性支氣管炎合并肺纖維化C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.硅肺答案：B（解析：混合性通氣功能障礙同時(shí)存在阻塞和限制因素，如COPD合并肺纖維化）22.關(guān)于肺功能報(bào)告的書(shū)寫要求，錯(cuò)誤的是：A.需注明儀器型號(hào)和校準(zhǔn)時(shí)間B.應(yīng)包含預(yù)計(jì)值計(jì)算公式（如Baldwin公式）C.只需描述異常指標(biāo)，正常指標(biāo)無(wú)需說(shuō)明D.需結(jié)合臨床情況給出初步診斷建議答案：C（解析：報(bào)告應(yīng)完整列出所有測(cè)量指標(biāo)及與預(yù)計(jì)值的對(duì)比，不能僅描述異常指標(biāo)）23.評(píng)估肺換氣功能的核心指標(biāo)是：A.FEV1/FVCB.DLCOC.TLCD.RV答案：B（解析：DLCO反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換效率，是評(píng)估換氣功能的關(guān)鍵指標(biāo)）24.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致FVC測(cè)量值偏低？A.受試者用力呼氣不足B.環(huán)境溫度過(guò)高（>30℃）C.肺量計(jì)校準(zhǔn)錯(cuò)誤（流量傳感器靈敏度降低）D.受試者深吸氣至肺總量答案：A（解析：用力呼氣不足會(huì)導(dǎo)致FVC不能充分呼出，測(cè)量值偏低；環(huán)境溫度過(guò)高會(huì)影響氣體體積換算，需通過(guò)BTPS校正）25.特發(fā)性肺纖維化患者的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC↑，F(xiàn)VC↓，DLCO↓B.FEV1/FVC↓，F(xiàn)VC↑，DLCO↑C.FEV1/FVC正常，F(xiàn)VC正常，DLCO正常D.FEV1/FVC↓，F(xiàn)VC↓，DLCO↑答案：A（解析：肺纖維化導(dǎo)致肺容積縮小（FVC↓），因氣道無(wú)阻塞FEV1/FVC可正?；蛏撸ㄏ拗菩酝庹系K），DLCO顯著降低）26.進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，受試者的最佳配合狀態(tài)是：A.用鼻呼吸，口含咬嘴不漏氣B.深吸氣至不能再吸，然后快速用力呼氣至不能再呼C.呼氣過(guò)程中保持中等速度，避免用力過(guò)猛D.吸氣時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)收腹答案：B（解析：正確操作應(yīng)為深吸氣至TLC，然后以最大努力快速呼氣至RV，持續(xù)≥6秒）27.以下指標(biāo)中，用于判斷肺過(guò)度充氣的是：A.RV/TLC>35%（成人）B.FEV1/FVC<70%C.DLCO<80%predD.MVV<70%pred答案：A（解析：RV/TLC>35%（男性）或>40%（女性）提示肺過(guò)度充氣，常見(jiàn)于COPD）28.關(guān)于肺功能檢查在COPD診斷中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.需在吸入支氣管擴(kuò)張劑后測(cè)定FEV1/FVCB.GOLD分級(jí)主要依據(jù)FEV1%predC.DLCO降低提示存在肺氣腫D.FVC正常可排除COPD答案：D（解析：COPD患者FVC可正?；蚪档?，不能僅通過(guò)FVC排除診斷）29.兒童肺功能檢查的特殊注意事項(xiàng)不包括：A.需使用適合兒童的咬嘴和頭帶B.可通過(guò)游戲化引導(dǎo)提高配合度C.預(yù)計(jì)值計(jì)算公式與成人相同D.5歲以下兒童多采用潮氣呼吸肺功能答案：C（解析：兒童肺功能預(yù)計(jì)值需使用兒童專用公式（如GlobalLungFunctionInitiative2012兒童方程））30.肺功能檢查中，氣體體積需校正為體溫、大氣壓、飽和水蒸氣體積（BTPS）的原因是：A.消除環(huán)境溫度、濕度對(duì)氣體體積的影響B(tài).提高測(cè)量的準(zhǔn)確性C.便于不同實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比D.以上均是答案：D（解析：BTPS校正是為了將測(cè)量的氣體體積轉(zhuǎn)換為人體氣道內(nèi)的實(shí)際體積，確保結(jié)果可比性和準(zhǔn)確性）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺功能檢查的適應(yīng)癥包括：A.不明原因的咳嗽、呼吸困難B.評(píng)估手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.監(jiān)測(cè)職業(yè)病患者肺功能變化D.健康人群體檢篩查答案：ABCD（解析：肺功能檢查適用于癥狀評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、職業(yè)健康監(jiān)測(cè)及健康篩查）2.影響肺功能檢查結(jié)果的因素包括：A.受試者配合程度B.環(huán)境溫度和濕度C.儀器校準(zhǔn)狀態(tài)D.受試者體位（坐位vs臥位）答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性）3.阻塞性通氣功能障礙的常見(jiàn)病因有：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形答案：ABC（解析：胸廓畸形屬于限制性通氣障礙病因）4.肺功能檢查中，需要受試者用力配合的項(xiàng)目包括：A.FVC測(cè)定B.MVV測(cè)定C.潮氣呼吸肺功能D.閉合容積測(cè)定答案：ABD（解析：潮氣呼吸肺功能無(wú)需用力，反映平靜呼吸狀態(tài)）5.關(guān)于DLCO測(cè)定的注意事項(xiàng)，正確的是：A.受試者需避免吸煙4小時(shí)以上B.嚴(yán)重貧血需校正血紅蛋白濃度C.肺大皰會(huì)導(dǎo)致DLCO降低D.測(cè)定前需屏氣10秒答案：ABCD（解析：吸煙會(huì)影響CO攝取，貧血時(shí)需用公式校正（DLCOc=DLCO×1.7/（10.2+0.43×Hb）），肺大皰減少有效彌散面積，屏氣時(shí)間需5-10秒）6.支氣管激發(fā)試驗(yàn)的禁忌癥包括：A.FEV1%pred<60%B.妊娠期（除非必要）C.近期心肌梗死（<3個(gè)月）D.未控制的癲癇答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為激發(fā)試驗(yàn)禁忌癥）7.限制性通氣功能障礙的典型肺功能指標(biāo)變化包括：A.VC↓B.TLC↓C.RV/TLC正?；颉麯.FEV1/FVC正?；颉鸢福篈BCD（解析：限制性病變因肺擴(kuò)張受限導(dǎo)致VC和TLC降低，F(xiàn)EV1/FVC可因FVC減少更顯著而升高）8.肺功能檢查報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.受試者基本信息（姓名、年齡、性別、身高、體重）B.檢查項(xiàng)目及方法（如常規(guī)通氣功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）C.測(cè)量值、預(yù)計(jì)值及百分比D.結(jié)論（如“阻塞性通氣功能障礙，中度”）答案：ABCD（解析：完整報(bào)告需包含受試者信息、檢查項(xiàng)目、具體數(shù)值及結(jié)論）9.關(guān)于肺功能檢查在哮喘管理中的應(yīng)用，正確的是：A.急性發(fā)作期應(yīng)立即進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估嚴(yán)重程度B.穩(wěn)定期定期監(jiān)測(cè)FEV1評(píng)估控制情況C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性支持哮喘診斷D.PEF變異率>20%提示控制不佳答案：BCD（解析：哮喘急性發(fā)作期嚴(yán)重時(shí)（FEV1%pred<50%）應(yīng)避免肺功能檢查，以防誘發(fā)嚴(yán)重事件）10.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致DLCO升高？A.紅細(xì)胞增多癥B.左向右分流先天性心臟病C.肺出血D.肺間質(zhì)水腫答案：ABC（解析：紅細(xì)胞增多癥時(shí)血紅蛋白增加，左向右分流增加肺血流，肺出血時(shí)肺泡內(nèi)血液結(jié)合CO，均導(dǎo)致DLCO升高；肺間質(zhì)水腫減少?gòu)浬⒚娣e，DLCO降低）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.肺功能檢查前，受試者需停用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）12小時(shí)以上。（）答案：√（解析：長(zhǎng)效藥物半衰期長(zhǎng)，需停用12-24小時(shí)避免影響結(jié)果）2.用力肺活量（FVC）一定小于等于慢肺活量（SVC）。（）答案：×（解析：正常人FVC≈SVC，阻塞性患者因用力呼氣時(shí)小氣道提前閉合，F(xiàn)VC<SVC；限制性患者FVC=SVC）3.一氧化碳彌散量（DLCO）主要反映肺泡-毛細(xì)血管膜的彌散能力，與肺血流量無(wú)關(guān)。（）答案：×（解析：DLCO受彌散面積、膜通透性、肺血流量及血紅蛋白濃度影響）4.肺功能檢查中，RV/TLC比值升高一定提示肺氣腫。（）答案：×（解析：也可見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作期、胸廓畸形等導(dǎo)致的肺過(guò)度充氣）5.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性即可診斷支氣管哮喘。（）答案：×（解析：陽(yáng)性提示氣道可逆性，但COPD、部分支氣管擴(kuò)張患者也可出現(xiàn)陽(yáng)性）6.進(jìn)行MVV測(cè)定時(shí)，受試者需以最大努力快速呼吸12秒，結(jié)果乘以5得到每分鐘通氣量。（）答案：√（解析：標(biāo)準(zhǔn)方法為測(cè)定12秒通氣量×5，或15秒×4）7.肺功能檢查中，F(xiàn)VC占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%pred）<80%即可診斷限制性通氣功能障礙。（）答案：×（解析：需同時(shí)滿足TLC%pred<80%，且FEV1/FVC正常或升高）8.兒童肺功能檢查時(shí)，允許家長(zhǎng)陪同以緩解緊張情緒。（）答案：√（解析：兒童配合度低，家長(zhǎng)陪同有助于提高檢查成功率）9.肺功能檢查報(bào)告中的“預(yù)計(jì)值”是基于同年齡、性別、身高、體重健康人群的平均值。（）答案：√（解析：預(yù)計(jì)值通過(guò)大樣本健康人群數(shù)據(jù)建立回歸方程計(jì)算）10.肺功能檢查時(shí)，受試者可以佩戴假牙，只要咬嘴密封良好。（）答案：√（解析：假牙不影響咬嘴密封時(shí)無(wú)需取下，松動(dòng)假牙需摘除）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述肺功能檢查前受試者的準(zhǔn)備事項(xiàng)。答案：①受試者需提前了解檢查流程，避免緊張；②檢查前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③停用影響肺功能的藥物（短效β2受體激動(dòng)劑4小時(shí)，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑12小時(shí)，抗膽堿能藥物12-24小時(shí)，茶堿類藥物12小時(shí)）；④避免過(guò)飽或空腹（可少量進(jìn)食）；⑤戒煙4小時(shí)以上；⑥穿著寬松，避免束縛胸部；⑦記錄基礎(chǔ)生命體征（血壓、心率），嚴(yán)重高血壓（>180/110mmHg）或心率>120次/分需控制后檢查；⑧告知醫(yī)生既往病史（如氣胸、大咯血史）及當(dāng)前癥狀（如胸痛、呼吸困難程度）。2.列舉阻塞性與限制性通氣功能障礙的鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①FEV1/FVC：阻塞性<70%，限制性正?；?gt;70%；②FVC：阻塞性正?；蚪档停拗菩燥@著降低；③TLC：阻塞性升高（肺過(guò)度充氣），限制性降低（肺擴(kuò)張受限）；④RV：阻塞性升高，限制性正?；蚪档停虎軩LCO：阻塞性輕度降低（肺氣腫時(shí)顯著降低），限制性顯著降低（肺纖維化等）；⑥常見(jiàn)病因：阻塞性（COPD、哮喘、支擴(kuò)），限制性（肺纖維化、胸廓畸形、胸腔積液）。3.簡(jiǎn)述支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的操作步驟及陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作步驟：①測(cè)定基礎(chǔ)肺功能（記錄FEV1、FVC）；②吸入短效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇400μg，或特布他林500μg）；③等待15-20分鐘（讓藥物充分起效）；④重復(fù)測(cè)定肺功能（記錄用藥后FEV1、FVC）。陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：用藥后FEV1較基礎(chǔ)值增加≥12%且絕對(duì)值增加≥200ml（兩者需同時(shí)滿足）。4.說(shuō)明肺總量（TLC）的常用測(cè)量方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：常用方法：①體積描記法（體描儀法）：通過(guò)測(cè)量胸腔內(nèi)壓力變化計(jì)算TLC，可同時(shí)測(cè)定氣道阻力，準(zhǔn)確性高，但設(shè)備昂貴；②氣體稀釋法（氦稀釋法/氮沖洗法）：通過(guò)惰性氣體在肺內(nèi)平衡后的濃度變化計(jì)算TLC，操作簡(jiǎn)單，適用于無(wú)法配合體描儀的患者，但無(wú)法檢測(cè)不與氣道相通的肺大皰（導(dǎo)致TLC低估）；③直接測(cè)量法（僅用于尸體解剖或手術(shù)中）。臨床最常用體積描記法。5.解釋最大呼氣流量（PEF）監(jiān)測(cè)在哮喘管理中的應(yīng)用價(jià)值。答案：①評(píng)估哮喘控制水平：PEF%pred≥80%且變異率≤20%提示控制良好；②預(yù)警急性發(fā)作：PEF下降或變異率升高提示病情惡化；③指導(dǎo)用藥調(diào)整：根據(jù)PEF變化調(diào)整支氣管擴(kuò)張劑或激素用量；④評(píng)價(jià)治療效果：治療后PEF升高提示藥物有效；⑤協(xié)助診斷：發(fā)作期PEF顯著降低，緩解期恢復(fù)，支持哮喘診斷。6.簡(jiǎn)述肺功能檢查中質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①儀器校準(zhǔn)：每日檢查前校準(zhǔn)流量傳感器（使用3L校準(zhǔn)筒，誤差≤±3%），定期校準(zhǔn)氣體分析儀（如DLCO測(cè)定用標(biāo)準(zhǔn)氣）；②操作規(guī)范：嚴(yán)格按照ATS/ERS指南進(jìn)行操作，確保受試者配合（如正確含咬嘴、無(wú)漏氣、用力呼氣充分）；③結(jié)果判讀：評(píng)估測(cè)試的可接受性（呼氣時(shí)間≥6秒，無(wú)咳嗽或中斷）和重復(fù)性（3次FVC差異≤5%或150ml）；④環(huán)境控制：保持室溫20-25℃，濕度40-60%，避免氣流干擾；⑤人員培訓(xùn)：操作人員需通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握儀器使用、受試者指導(dǎo)及結(jié)果分析技能；⑥記錄完整：詳細(xì)記錄受試者信息、檢查時(shí)間、儀器型號(hào)、校準(zhǔn)狀態(tài)及異常情況（如受試者咳嗽、漏氣）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動(dòng)后氣促3年，加重1個(gè)月”。肺功能檢查結(jié)果：FEV1=1.8L（預(yù)計(jì)值2.8L），F(xiàn)VC=3.0L（預(yù)計(jì)值3.5L），F(xiàn)EV1/FVC=60%，TLC=5.5L（預(yù)計(jì)值5.0L），RV=2.5L（預(yù)計(jì)值1.5L），RV/TLC=45%，DLCO=65%pred。問(wèn)題：①該患者的通氣功能障礙類型？②最可能的診斷？③需與哪些疾病鑒別？④下一步建議。答案：①阻塞性通氣功能障礙（FEV1/FVC=60%<70%，TLC升高，RV增加）；②慢性阻塞性肺疾