2025年肺功能理論知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于肺容積中的“補(bǔ)呼氣量（ERV）”定義？A.平靜呼氣末再盡力呼氣所能呼出的氣量B.最大吸氣后盡力呼氣所能呼出的最大氣量C.平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣量D.平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量答案：A2.正常成人用力肺活量（FVC）的參考值范圍（男性）約為：A.2.5-3.5LB.3.5-4.5LC.4.5-5.5LD.5.5-6.5L答案：B3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.肺活量（VC）降低B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）<70%C.肺總量（TLC）增加D.殘氣量（RV）/TLC>40%答案：B4.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致肺彌散量（DLCO）升高？A.間質(zhì)性肺疾病B.肺出血C.肺氣腫D.貧血答案：B5.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.FEV1改善率≥12%且絕對(duì)值增加≥200mlB.FEV1改善率≥15%且絕對(duì)值增加≥150mlC.FEV1改善率≥10%且絕對(duì)值增加≥100mlD.FEV1改善率≥20%且絕對(duì)值增加≥300ml答案：A6.限制性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC正?；蛏撸琓LC降低B.FEV1/FVC降低，TLC升高C.FEV1/FVC正常，RV/TLC升高D.FEV1/FVC降低，RV降低答案：A7.關(guān)于殘氣量（RV）的描述，錯(cuò)誤的是：A.正常成人RV約為1.0-1.5LB.RV增加常見于阻塞性肺疾病C.RV減少常見于限制性肺疾病D.RV無法通過直接測(cè)量獲得，需通過間接方法計(jì)算答案：A（正常成人RV男性約1.5-2.5L，女性約1.0-2.0L）8.運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)中，判斷最大攝氧量（VO2max）的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.心率達(dá)到年齡預(yù)測(cè)值的85%B.呼吸交換率（RER）>1.1C.血乳酸濃度>4mmol/LD.氧飽和度（SpO2）<90%答案：B9.下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“小氣道功能障礙”的早期表現(xiàn)？A.大葉性肺炎B.支氣管哮喘C.特發(fā)性肺纖維化D.肺癌答案：B10.肺功能檢查中，“閉合容積（CV）”主要反映：A.大氣道通暢性B.小氣道閉合特性C.肺泡彌散功能D.胸廓順應(yīng)性答案：B11.正常成人每分鐘肺泡通氣量（VA）約為：A.2-3L/minB.4-5L/minC.6-7L/minD.8-9L/min答案：B（VA=（潮氣量-無效腔量）×呼吸頻率，正常約4-5L/min）12.關(guān)于肺功能檢查前的準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是：A.檢查前4小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.哮喘患者需停用支氣管擴(kuò)張劑4-6小時(shí)（短效）或24小時(shí)（長效）C.吸煙者檢查前需禁煙2小時(shí)D.檢查前需測(cè)量身高、體重、年齡答案：C（吸煙者需禁煙4小時(shí)以上）13.下列哪項(xiàng)指標(biāo)反映肺的通氣儲(chǔ)備功能？A.最大自主通氣量（MVV）B.用力呼氣中期流速（FEF25%-75%）C.深吸氣量（IC）D.功能殘氣量（FRC）答案：A14.間質(zhì)性肺疾病患者肺功能檢查最可能出現(xiàn)的異常是：A.RV/TLC升高B.DLCO降低C.FEV1/FVC降低D.MVV升高答案：B15.關(guān)于肺總量（TLC）的描述，正確的是：A.TLC=VC+RVB.TLC=IC+FRCC.TLC=VT+ERV+IRV+RVD.以上均正確答案：D（TLC為深吸氣后肺內(nèi)所含的總氣量，等于所有肺容積之和）16.支氣管激發(fā)試驗(yàn)的主要目的是：A.評(píng)估氣道高反應(yīng)性B.判斷氣道可逆性C.檢測(cè)彌散功能D.評(píng)估呼吸肌力量答案：A17.正常成人FEV1/FVC的參考值范圍是：A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%答案：C（健康成人通常≥70%）18.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致功能殘氣量（FRC）增加？A.肺纖維化B.氣胸C.阻塞性肺氣腫D.胸腔積液答案：C19.肺功能檢查中，“最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）”的降支斜率主要反映：A.大氣道功能B.小氣道功能C.肺泡彈性回縮力D.呼吸肌力量答案：B20.關(guān)于一氧化碳彌散量（DLCO）的校正，正確的是：A.需校正血紅蛋白濃度（Hb），Hb降低時(shí)DLCO需乘以校正系數(shù)B.需校正海拔高度，海拔升高時(shí)DLCO自動(dòng)升高C.需校正體溫，體溫升高時(shí)DLCO降低D.無需校正，直接使用實(shí)測(cè)值答案：A（Hb每降低1g/dl，DLCO約降低2%，需校正）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于肺通氣功能指標(biāo)的有：A.FVCB.DLCOC.MVVD.RV/TLC答案：ACD（DLCO為換氣功能指標(biāo)）2.阻塞性通氣功能障礙的常見病因包括：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.特發(fā)性肺纖維化D.支氣管擴(kuò)張答案：ABD（特發(fā)性肺纖維化為限制性）3.肺功能檢查的禁忌癥包括：A.大咯血（24小時(shí)內(nèi)>200ml）B.未控制的高血壓（BP>200/120mmHg）C.氣胸未引流D.近期（1周內(nèi)）心肌梗死答案：ABCD4.關(guān)于FEV1的臨床意義，正確的有：A.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）用于COPD嚴(yán)重程度分級(jí)B.FEV1降低提示氣道阻塞或肺容積減少C.FEV1/FVC<70%可確診COPDD.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1改善率>12%提示可逆性氣道阻塞答案：ABD（FEV1/FVC<70%是COPD的必要條件，但需結(jié)合癥狀和排除其他疾病）5.影響DLCO的因素包括：A.肺泡毛細(xì)血管膜面積B.血紅蛋白濃度C.肺血流速度D.氣道阻力答案：ABC（氣道阻力主要影響通氣功能）6.限制性通氣功能障礙的肺功能特點(diǎn)包括：A.TLC降低B.RV降低或正常C.FEV1/FVC正常或升高D.DLCO正常答案：ABC（限制性疾病常伴DLCO降低，如肺纖維化）7.運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)的適應(yīng)癥包括：A.評(píng)估心功能不全患者的運(yùn)動(dòng)耐量B.鑒別呼吸困難的原因（心源性vs肺源性）C.評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如肺葉切除術(shù)）D.診斷早期COPD答案：ABC（早期COPD需靜息肺功能診斷）8.關(guān)于肺容積的直接測(cè)量方法，正確的有：A.潮氣量（VT）可通過肺量計(jì)直接測(cè)量B.補(bǔ)吸氣量（IRV）可通過肺量計(jì)直接測(cè)量C.殘氣量（RV）需通過氦稀釋法或體描儀法間接測(cè)量D.功能殘氣量（FRC）=ERV+RV，可直接計(jì)算答案：ABC（FRC需間接測(cè)量，無法直接計(jì)算）9.支氣管激發(fā)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)包括：A.試驗(yàn)前需確認(rèn)患者無嚴(yán)重心肺疾病B.試驗(yàn)過程中需監(jiān)測(cè)心率、血壓、SpO2C.激發(fā)劑濃度需從低到高遞增D.試驗(yàn)結(jié)束后需給予支氣管擴(kuò)張劑緩解可能的氣道痙攣答案：ABCD10.肺功能檢查結(jié)果判讀時(shí)需結(jié)合的臨床信息包括：A.患者年齡、身高、體重B.吸煙史C.癥狀（如咳嗽、呼吸困難程度）D.胸部影像學(xué)結(jié)果答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.用力肺活量（FVC）是指最大吸氣后以最大努力、最快速度呼氣所能呼出的全部氣量。（）答案：√2.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）>35%提示肺氣腫。（）答案：×（正常RV/TLC<35%，>40%提示肺氣腫）3.肺彌散量（DLCO）降低僅見于間質(zhì)性肺疾病。（）答案：×（還可見于肺氣腫、肺栓塞、貧血等）4.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性可排除COPD。（）答案：×（部分COPD患者也可出現(xiàn)陽性）5.限制性通氣功能障礙患者的FEV1/FVC通常升高。（）答案：√（因FVC降低更明顯，F(xiàn)EV1/FVC=FEV1/FVC，F(xiàn)VC減少時(shí)比值可能升高）6.最大自主通氣量（MVV）主要反映呼吸肌力量和氣道通暢性。（）答案：√7.肺功能檢查中，三次用力呼氣曲線的FVC和FEV1的重復(fù)性需滿足最大差值≤150ml或5%。（）答案：√（標(biāo)準(zhǔn)為最大差值≤150ml且≤5%）8.運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)中，當(dāng)VO2不再隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加而升高時(shí)，達(dá)到VO2max。（）答案：√9.閉合容積（CV）增大提示小氣道功能障礙。（）答案：√10.肺總量（TLC）增加僅見于阻塞性肺疾病。（）答案：×（也可見于哮喘急性發(fā)作期）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述阻塞性與限制性通氣功能障礙的肺功能鑒別要點(diǎn)。答案：①通氣功能指標(biāo)：阻塞性表現(xiàn)為FEV1/FVC<70%（氣道阻塞），限制性表現(xiàn)為TLC<80%pred（肺容積減少）；②肺容積變化：阻塞性RV、TLC增加，RV/TLC>40%；限制性RV、TLC減少，RV/TLC正?；蚪档?；③流速-容積曲線：阻塞性降支斜率降低（凹形），限制性呈尖峰形（斜率正常）；④彌散功能：阻塞性（如肺氣腫）DLCO降低，限制性（如肺纖維化）DLCO顯著降低。2.列舉肺功能檢查的主要臨床應(yīng)用。答案：①呼吸系統(tǒng)疾病診斷（如COPD、哮喘、間質(zhì)性肺疾?。?；②評(píng)估疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后（如COPD的GOLD分級(jí)）；③判斷療效和病情變化（如哮喘治療前后對(duì)比）；④手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如胸腹部手術(shù)前肺功能儲(chǔ)備）；⑤鑒別呼吸困難原因（心源性vs肺源性）；⑥職業(yè)性肺病篩查（如塵肺）。3.簡(jiǎn)述支氣管激發(fā)試驗(yàn)的操作步驟及陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作步驟：①試驗(yàn)前準(zhǔn)備（停用支氣管擴(kuò)張劑、評(píng)估基礎(chǔ)肺功能，F(xiàn)EV1需≥70%pred）；②吸入生理鹽水作為對(duì)照，測(cè)定FEV1；③依次吸入遞增濃度的激發(fā)劑（如乙酰甲膽堿），每次吸入后測(cè)定FEV1；④當(dāng)FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%時(shí)終止試驗(yàn)，或達(dá)到最高濃度仍未達(dá)標(biāo)則為陰性。陽性標(biāo)準(zhǔn)：FEV1下降≥20%，提示氣道高反應(yīng)性。4.解釋“小氣道功能障礙”的概念及常用檢測(cè)指標(biāo)。答案：小氣道指內(nèi)徑<2mm的細(xì)支氣管，因其無軟骨支撐，易受炎癥、痙攣影響。小氣道功能障礙是早期氣道病變的表現(xiàn)，常見于哮喘、COPD早期。常用檢測(cè)指標(biāo)：①FEF25%-75%（用力呼氣中期流速）降低（<60%pred）；②閉合容積（CV）/肺總量（TLC）增加；③最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）降支斜率降低；④流量密度（FEF50%/身高）降低。5.簡(jiǎn)述肺彌散量（DLCO）降低的常見原因。答案：①肺泡毛細(xì)血管膜面積減少（如肺氣腫、肺切除術(shù)后）；②肺泡毛細(xì)血管膜厚度增加（如間質(zhì)性肺疾病、肺水腫）；③肺血流減少（如肺栓塞、心輸出量降低）；④血紅蛋白結(jié)合能力下降（如貧血，Hb<10g/dl時(shí)DLCO降低）；⑤一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)（如吸煙，碳氧血紅蛋白升高）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男性，65歲，吸煙史40年（2包/天），主訴“活動(dòng)后氣短3年，加重1月”。肺功能檢查結(jié)果：FVC=2.8L（預(yù)計(jì)值3.8L，73.7%pred），F(xiàn)EV1=1.2L（預(yù)計(jì)值2.9L，41.4%pred），F(xiàn)EV1/FVC=42.9%，TLC=5.2L（預(yù)計(jì)值5.5L，94.5%pred），RV=2.4L（預(yù)計(jì)值1.8L，133.3%pred），RV/TLC=46.2%，DLCO=10ml/(min·mmHg)（預(yù)計(jì)值18ml/(min·mmHg)，55.6%pred）。問題：（1）判斷該患者通氣功能障礙類型，并說明依據(jù)。（2）分析DLCO降低的可能原因。（3）結(jié)合病史，最可能的診斷是什么？答案：（1）阻塞性通氣功能障礙。依據(jù)：FEV1/FVC=42.9%<70%（診斷阻塞性的關(guān)鍵指標(biāo)），同時(shí)RV/TLC=46.2%>40%（提示肺氣腫），TLC接近正常（阻塞性疾病TLC常增加，但部分患者可正常）。（2）DLCO降低的可能原因：長期吸煙導(dǎo)致肺氣腫，肺泡毛細(xì)血管膜破壞、面積減少；同時(shí)可能存在慢性炎癥引起的肺泡壁增厚，進(jìn)一步降低彌散面積和效率。（3）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD），GOLD3級(jí)（重度，F(xiàn)EV1%pred=41.4%，屬于30%≤FEV1%pred<50%）。案例2：女性，45歲，主訴“干咳、進(jìn)行性呼吸困難2年”，無吸煙史。胸部高分辨率CT（HRCT）顯示雙肺網(wǎng)格影、蜂窩肺。肺功能檢查結(jié)果：FVC=1.8L（預(yù)計(jì)值3.2L，56.25%pred），F(xiàn)EV1=1.6L（預(yù)計(jì)值2.5L，64%pred），F(xiàn)EV1/FVC=88.9%，TLC=2.2L（預(yù)計(jì)值4.0L，55%pred），RV=0.8L（預(yù)計(jì)值1.5L，53.3%pred），DLCO=6ml/(min·mmHg)（預(yù)計(jì)值16ml/(min·mmHg)，37.5%pred）。問題：（1）判斷該患者通氣功能障礙類型，并說明依據(jù)。（2）分析FEV1/FVC升高的原因。（3）結(jié)合HRCT結(jié)果，最可能的診斷是什么？答案：（1）限制性通氣功能障礙。依據(jù)：TLC=2.2L