新生兒機械通氣和安全氧療試題及答案一、單選題1.新生兒機械通氣時，吸氣峰壓（PIP）的初始設(shè)置一般為（）A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O答案：C。解析：新生兒機械通氣時，吸氣峰壓（PIP）初始設(shè)置通常為15-20cmH?O，這個壓力范圍能在保證有效通氣的同時，盡量減少對新生兒脆弱肺部的損傷。如果壓力過低，可能無法達到有效的潮氣量，導(dǎo)致通氣不足；而壓力過高則可能引起氣壓傷等并發(fā)癥。2.新生兒安全氧療時，動脈血氧分壓（PaO?）的理想范圍是（）A.30-50mmHgB.50-80mmHgC.80-100mmHgD.100-120mmHg答案：B。解析：維持新生兒動脈血氧分壓（PaO?）在50-80mmHg是安全氧療的理想范圍。當(dāng)PaO?低于50mmHg時，會導(dǎo)致組織缺氧，影響新生兒的正常生理功能；而PaO?過高，長時間超過80mmHg甚至更高，可能會引起氧中毒等不良反應(yīng)，如視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等。3.以下哪種情況不是新生兒機械通氣的相對禁忌證（）A.肺大泡B.氣胸未引流C.呼吸暫停D.大量胸腔積液答案：C。解析：呼吸暫停是新生兒機械通氣的適應(yīng)證之一，因為機械通氣可以幫助維持呼吸，保證足夠的通氣量。而肺大泡患者進行機械通氣可能會導(dǎo)致肺大泡破裂，加重病情；氣胸未引流時進行機械通氣會使胸腔內(nèi)壓力進一步升高，加重氣胸；大量胸腔積液會影響肺的通氣和換氣功能，在未處理胸腔積液時進行機械通氣效果不佳且可能帶來不良影響，所以A、B、D選項都是新生兒機械通氣的相對禁忌證。4.新生兒機械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）的作用不包括（）A.防止肺泡萎陷B.增加功能殘氣量C.降低肺順應(yīng)性D.改善氧合答案：C。解析：呼氣末正壓（PEEP）可以在呼氣末保持一定的氣道壓力，防止肺泡萎陷，增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末保持一定的擴張狀態(tài)，從而改善氧合。而PEEP通常會提高肺順應(yīng)性，而不是降低。肺順應(yīng)性是指單位壓力改變時所引起的肺容積的改變，PEEP有助于維持肺泡的正常形態(tài)和功能，使肺更容易擴張，進而提高肺順應(yīng)性。5.安全氧療時，為防止新生兒視網(wǎng)膜?。≧OP）的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格控制（）A.吸氧時間B.吸氧濃度C.氧流量D.以上都是答案：D。解析：新生兒視網(wǎng)膜病（ROP）的發(fā)生與吸氧不當(dāng)密切相關(guān)。吸氧時間過長，即使吸氧濃度和氧流量在一定范圍內(nèi)，也可能增加ROP的發(fā)生風(fēng)險；吸氧濃度過高，會使視網(wǎng)膜血管過度增生，導(dǎo)致ROP；氧流量過大也可能引起局部氧濃度過高。因此，為防止ROP的發(fā)生，需要嚴(yán)格控制吸氧時間、吸氧濃度和氧流量。6.新生兒機械通氣過程中，監(jiān)測潮氣量的目的不包括（）A.評估通氣效果B.防止通氣不足C.防止氣壓傷D.評估心臟功能答案：D。解析：監(jiān)測潮氣量主要是為了評估通氣效果，確保足夠的氣體進入肺部，防止通氣不足或過度通氣。同時，合適的潮氣量可以避免過高的氣道壓力，從而防止氣壓傷的發(fā)生。而評估心臟功能主要通過監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，潮氣量監(jiān)測一般不用于評估心臟功能。7.以下關(guān)于新生兒氣管插管的描述，錯誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管操作更簡單B.氣管插管的深度一般為體重（kg）+6cmC.氣管插管后應(yīng)立即進行胸部聽診確認位置D.氣管導(dǎo)管型號選擇只與體重有關(guān)答案：D。解析：氣管導(dǎo)管型號的選擇不僅與體重有關(guān)，還與新生兒的孕周、氣道解剖特點等因素有關(guān)。一般來說，不同體重范圍有相對合適的氣管導(dǎo)管型號，但對于一些特殊情況，如早產(chǎn)兒氣道較細等，需要綜合考慮各方面因素來選擇合適的導(dǎo)管。經(jīng)口氣管插管操作相對經(jīng)鼻氣管插管更簡單、快捷；氣管插管的深度一般為體重（kg）+6cm；氣管插管后立即進行胸部聽診可以確認導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，防止誤入食管。8.新生兒機械通氣時，調(diào)節(jié)吸入氧濃度（FiO?）的依據(jù)是（）A.動脈血氧飽和度（SpO?）B.心率C.呼吸頻率D.血壓答案：A。解析：調(diào)節(jié)吸入氧濃度（FiO?）的主要依據(jù)是動脈血氧飽和度（SpO?）。通過監(jiān)測SpO?，可以了解新生兒的氧合情況，根據(jù)SpO?的值來調(diào)整FiO?，使SpO?維持在合適的范圍，通常足月兒SpO?維持在90%-95%，早產(chǎn)兒維持在85%-93%。心率、呼吸頻率和血壓雖然也是重要的生命體征，但它們不能直接反映氧合狀態(tài)，不是調(diào)節(jié)FiO?的主要依據(jù)。9.安全氧療時，濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選用（）A.生理鹽水B.蒸餾水C.葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：B。解析：安全氧療時，濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選用蒸餾水。生理鹽水含有電解質(zhì)，可能會在濕化過程中形成結(jié)晶，堵塞氣道；葡萄糖溶液和碳酸氫鈉溶液也不適合作為濕化液，因為它們可能會滋生細菌或引起其他不良反應(yīng)。蒸餾水純凈無雜質(zhì)，能有效濕化氧氣，防止氣道干燥。10.新生兒機械通氣時，觸發(fā)靈敏度的設(shè)置原則是（）A.盡可能高，以減少自主呼吸做功B.盡可能低，以利于觸發(fā)呼吸機送氣C.適中，既能保證有效觸發(fā)又不過度敏感D.與吸氣峰壓成正比答案：C。解析：觸發(fā)靈敏度設(shè)置適中非常重要。如果設(shè)置過高，新生兒需要花費較大的力氣才能觸發(fā)呼吸機送氣，增加了自主呼吸做功，可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞；如果設(shè)置過低，呼吸機可能會出現(xiàn)誤觸發(fā)，導(dǎo)致不必要的通氣。因此，應(yīng)將觸發(fā)靈敏度設(shè)置在既能保證有效觸發(fā)又不過度敏感的水平。觸發(fā)靈敏度與吸氣峰壓沒有直接的比例關(guān)系。11.以下哪種情況提示新生兒機械通氣時可能出現(xiàn)了氣壓傷（）A.心率增快B.血壓下降C.胸廓不對稱D.呼吸頻率增快答案：C。解析：胸廓不對稱是新生兒機械通氣時可能出現(xiàn)氣壓傷的重要提示。氣壓傷可導(dǎo)致氣胸、縱隔氣腫等，引起胸廓兩側(cè)壓力不平衡，從而出現(xiàn)胸廓不對稱。心率增快、血壓下降和呼吸頻率增快可能是多種原因引起的，如缺氧、感染等，不一定是氣壓傷的特異性表現(xiàn)。12.新生兒安全氧療時，氧療裝置的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.新生兒的病情B.氧療的目的C.新生兒的年齡和體重D.以上都是答案：D。解析：氧療裝置的選擇需要綜合考慮新生兒的病情、氧療的目的以及新生兒的年齡和體重。例如，對于病情較輕、需要低流量吸氧的新生兒，可以選擇鼻導(dǎo)管吸氧；對于病情較重、需要較高濃度吸氧的新生兒，可能需要使用面罩吸氧或頭罩吸氧。同時，不同年齡和體重的新生兒氣道大小和生理特點不同，也會影響氧療裝置的選擇。13.新生兒機械通氣時，吸氣時間（Ti）與呼氣時間（Te）的比值一般為（）A.1:1-1:2B.1:2-1:3C.1:3-1:4D.1:4-1:5答案：B。解析：新生兒機械通氣時，吸氣時間（Ti）與呼氣時間（Te）的比值一般為1:2-1:3。這樣的比值可以保證有足夠的呼氣時間，使二氧化碳充分排出，同時也能保證適當(dāng)?shù)奈鼩鈺r間，保證足夠的潮氣量。如果吸氣時間過長，可能會導(dǎo)致呼氣不充分，二氧化碳潴留；如果吸氣時間過短，可能無法達到有效的潮氣量。14.安全氧療時，對氧療效果的評價指標(biāo)不包括（）A.動脈血氧分壓（PaO?）B.動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）C.心率變異性D.動脈血氧飽和度（SpO?）答案：C。解析：評價氧療效果主要通過監(jiān)測動脈血氧分壓（PaO?）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）和動脈血氧飽和度（SpO?）。PaO?和SpO?可以直接反映氧合情況，PaCO?可以反映通氣情況。而心率變異性主要反映自主神經(jīng)系統(tǒng)對心臟的調(diào)節(jié)功能，不是評價氧療效果的直接指標(biāo)。15.新生兒機械通氣時，如出現(xiàn)人機對抗，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.氣道堵塞B.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.氣胸D.感染答案：B。解析：當(dāng)新生兒機械通氣出現(xiàn)人機對抗時，首先應(yīng)考慮呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。例如，觸發(fā)靈敏度不合適、吸氣峰壓過高或過低、呼吸頻率與新生兒自主呼吸不協(xié)調(diào)等都可能導(dǎo)致人機對抗。氣道堵塞、氣胸和感染等也可能引起人機對抗，但一般不是首先考慮的原因，需要在排除參數(shù)設(shè)置問題后進一步排查。二、多選題1.新生兒機械通氣的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重呼吸暫停B.嚴(yán)重肺透明膜病C.先天性心臟病合并呼吸衰竭D.新生兒窒息復(fù)蘇后仍有呼吸抑制答案：ABCD。解析：嚴(yán)重呼吸暫停會導(dǎo)致新生兒通氣不足，機械通氣可以幫助維持正常呼吸；嚴(yán)重肺透明膜病由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺順應(yīng)性降低，需要機械通氣支持；先天性心臟病合并呼吸衰竭時，心臟功能和呼吸功能都受到影響，機械通氣可以改善氧合和通氣；新生兒窒息復(fù)蘇后仍有呼吸抑制，也需要機械通氣來保證足夠的氣體交換。2.安全氧療的注意事項包括（）A.嚴(yán)格掌握氧療指征B.控制吸氧濃度和時間C.定期監(jiān)測動脈血氣D.保持氧療裝置的清潔和通暢答案：ABCD。解析：嚴(yán)格掌握氧療指征可以避免不必要的氧療，減少氧中毒等并發(fā)癥的發(fā)生；控制吸氧濃度和時間是防止氧中毒的關(guān)鍵；定期監(jiān)測動脈血氣可以及時了解氧療效果，調(diào)整吸氧參數(shù)；保持氧療裝置的清潔和通暢可以保證氧療的有效性和安全性，防止感染等問題。3.新生兒機械通氣時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.肺不張D.支氣管肺發(fā)育不良答案：ABCD。解析：氣壓傷是由于過高的氣道壓力導(dǎo)致肺泡破裂等情況；呼吸機相關(guān)性肺炎是由于使用呼吸機過程中感染引起的；肺不張可能是由于氣道分泌物堵塞、通氣不均勻等原因?qū)е?；支氣管肺發(fā)育不良與長時間機械通氣和高濃度吸氧等因素有關(guān)。4.以下關(guān)于新生兒氣管插管的護理，正確的是（）A.妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移位和脫出B.保持氣管導(dǎo)管通暢，及時清除氣道分泌物C.定期更換氣管導(dǎo)管D.監(jiān)測氣管導(dǎo)管的位置，必要時進行胸部X線檢查答案：ABCD。解析：妥善固定氣管導(dǎo)管可以防止其移位和脫出，保證通氣的有效性；及時清除氣道分泌物可以保持氣管導(dǎo)管通暢，防止堵塞；定期更換氣管導(dǎo)管可以減少感染的風(fēng)險；監(jiān)測氣管導(dǎo)管的位置，必要時進行胸部X線檢查可以確保導(dǎo)管在正確的位置，防止誤入食管或支氣管等。5.新生兒安全氧療時，可選擇的氧療裝置有（）A.鼻導(dǎo)管B.面罩C.頭罩D.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）裝置答案：ABCD。解析：鼻導(dǎo)管適用于輕度缺氧、需要低流量吸氧的新生兒；面罩可以提供較高的吸氧濃度，適用于病情較重的新生兒；頭罩吸氧能提供相對穩(wěn)定的氧濃度，且對新生兒的刺激較小；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）裝置可以在呼氣末提供一定的正壓，防止肺泡萎陷，適用于有呼吸窘迫等情況的新生兒。6.新生兒機械通氣時，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)的依據(jù)包括（）A.動脈血氣分析結(jié)果B.胸廓起伏情況C.心率、呼吸頻率等生命體征D.經(jīng)皮氧飽和度（TcSO?）答案：ABCD。解析：動脈血氣分析結(jié)果可以直接反映通氣和氧合情況，是調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)的重要依據(jù)；胸廓起伏情況可以直觀地了解通氣效果；心率、呼吸頻率等生命體征的變化可以提示通氣是否合適；經(jīng)皮氧飽和度（TcSO?）可以實時監(jiān)測氧合情況，幫助調(diào)整吸氧濃度等參數(shù)。7.為預(yù)防新生兒機械通氣時發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，可采取的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換呼吸機管路C.加強氣道管理D.合理使用抗生素答案：ABCD。解析：嚴(yán)格無菌操作可以減少細菌等病原體的污染；定期更換呼吸機管路可以防止管路內(nèi)細菌滋生；加強氣道管理，如及時清除氣道分泌物、保持氣道濕化等，可以降低感染的風(fēng)險；合理使用抗生素可以預(yù)防和治療可能的感染，但要注意避免濫用。8.新生兒安全氧療時，判斷氧療效果的方法有（）A.觀察患兒的面色、呼吸情況B.監(jiān)測動脈血氧分壓（PaO?）C.監(jiān)測動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）D.監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）答案：ABCD。解析：觀察患兒的面色、呼吸情況可以初步判斷氧療效果，如面色紅潤、呼吸平穩(wěn)提示氧療有效；監(jiān)測動脈血氧分壓（PaO?）和經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）可以直接了解氧合情況；監(jiān)測動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）可以了解通氣情況。9.新生兒機械通氣時，以下哪些情況需要增加吸氣峰壓（PIP）（）A.肺順應(yīng)性降低B.氣道阻力增加C.潮氣量不足D.動脈血氧分壓（PaO?）降低答案：ABCD。解析：肺順應(yīng)性降低時，需要更高的壓力才能使肺擴張，達到合適的潮氣量；氣道阻力增加會阻礙氣體進入肺部，增加PIP可以克服阻力；潮氣量不足時，通過增加PIP可以提高潮氣量；動脈血氧分壓（PaO?）降低可能是由于通氣不足或氧合不良，增加PIP有助于改善通氣和氧合。10.以下關(guān)于新生兒機械通氣時的氣道管理，正確的有（）A.保持氣道濕化B.定時翻身、拍背C.吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.評估氣道分泌物的量、性質(zhì)和顏色答案：ABCD。解析：保持氣道濕化可以防止氣道黏膜干燥，減少分泌物黏稠度，有利于痰液排出；定時翻身、拍背可以促進痰液松動和排出；吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以防止感染；評估氣道分泌物的量、性質(zhì)和顏色可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如分泌物增多、顏色異常等可能提示感染等情況。三、簡答題1.簡述新生兒機械通氣的目的。答：新生兒機械通氣的目的主要包括以下幾點：-改善通氣功能：幫助新生兒維持正常的肺泡通氣，排出體內(nèi)過多的二氧化碳，糾正呼吸性酸中毒。例如，對于患有呼吸窘迫綜合征的新生兒，由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺順應(yīng)性降低，自主通氣功能不足，機械通氣可以提供足夠的潮氣量，保證二氧化碳的排出。-改善氧合功能：提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加氧氣向組織的輸送。通過調(diào)節(jié)吸入氧濃度和呼氣末正壓等參數(shù)，使肺泡保持一定的擴張狀態(tài)，促進氧氣的彌散和交換。比如，在新生兒肺炎時，肺部炎癥導(dǎo)致氣體交換障礙，機械通氣可以改善氧合，緩解缺氧癥狀。-減少呼吸功：降低呼吸肌的負荷，使呼吸肌得到休息，有利于呼吸肌疲勞的恢復(fù)。對于一些呼吸功能衰竭的新生兒，自主呼吸做功過大，機械通氣可以替代部分或全部呼吸功，減輕呼吸肌的負擔(dān)。-穩(wěn)定胸廓和氣道：維持胸廓的正常形態(tài)和氣道的通暢，防止肺泡萎陷和氣道塌陷。例如，在使用呼氣末正壓時，可以在呼氣末保持氣道和肺泡的一定壓力，防止肺泡在呼氣末閉合。2.簡述新生兒安全氧療的原則。答：新生兒安全氧療的原則如下：-嚴(yán)格掌握氧療指征：只有當(dāng)新生兒存在缺氧情況，如動脈血氧分壓（PaO?）低于正常范圍、經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）降低等，才考慮進行氧療。避免不必要的氧療，防止氧中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。-控制吸氧濃度：根據(jù)新生兒的病情和動脈血氣分析結(jié)果，合理調(diào)整吸氧濃度。一般開始時可以給予較低的吸氧濃度，然后根據(jù)氧合情況逐漸調(diào)整，使PaO?維持在50-80mmHg，SpO?足月兒維持在90%-95%，早產(chǎn)兒維持在85%-93%。避免長時間高濃度吸氧，以防氧中毒。-控制吸氧時間：盡量縮短吸氧時間，一旦新生兒的缺氧情況得到改善，應(yīng)及時降低吸氧濃度或停止氧療。長時間吸氧可能增加視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥的風(fēng)險。-濕化和溫化氧氣：吸氧時應(yīng)使用濕化裝置，使氧氣充分濕化，防止氣道黏膜干燥，保持氣道的正常生理功能。同時，將氧氣溫度調(diào)節(jié)至接近人體體溫，減少對呼吸道的刺激。-密切監(jiān)測：定期監(jiān)測動脈血氣分析、經(jīng)皮氧飽和度等指標(biāo)，觀察新生兒的面色、呼吸、心率等生命體征變化，及時調(diào)整氧療方案。-選擇合適的氧療裝置：根據(jù)新生兒的病情、年齡和體重等因素，選擇合適的氧療裝置，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩或經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）裝置等，以保證氧療的有效性和安全性。3.簡述新生兒機械通氣時人機對抗的原因及處理方法。答：-原因：-呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：如觸發(fā)靈敏度不合適，過高則新生兒難以觸發(fā)呼吸機送氣，過低則易導(dǎo)致誤觸發(fā)；吸氣峰壓、呼氣末正壓、呼吸頻率等參數(shù)與新生兒的自主呼吸不協(xié)調(diào)，也會引起人機對抗。-氣道因素：氣道堵塞，如氣管導(dǎo)管內(nèi)有分泌物、扭曲或受壓等，會影響氣體的進出，導(dǎo)致新生兒呼吸困難，出現(xiàn)人機對抗；氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)，如誤入食管或支氣管，也會使通氣效果不佳，引發(fā)對抗。-肺部病變：肺部病變加重，如肺不張范圍擴大、氣胸等，會導(dǎo)致肺的順應(yīng)性和通氣功能改變，使新生兒的呼吸需求與呼吸機提供的通氣模式不匹配。-其他因素：疼痛、煩躁不安、饑餓等也可能使新生兒出現(xiàn)自主呼吸增強，與呼吸機的節(jié)律不一致，導(dǎo)致人機對抗。-處理方法：-調(diào)整呼吸機參數(shù)：根據(jù)新生兒的自主呼吸情況和動脈血氣分析結(jié)果，調(diào)整觸發(fā)靈敏度、吸氣峰壓、呼氣末正壓、呼吸頻率等參數(shù)，使呼吸機與新生兒的呼吸相協(xié)調(diào)。-檢查氣道：檢查氣管導(dǎo)管是否通暢，有無扭曲、受壓或堵塞，及時清除氣道分泌物；確認氣管導(dǎo)管的位置是否正確，必要時進行胸部聽診或胸部X線檢查，如有位置不當(dāng)應(yīng)及時調(diào)整。-處理肺部病變：對于氣胸等肺部病變，應(yīng)及時進行相應(yīng)的處理，如胸腔閉式引流等，改善肺部的通氣和換氣功能。-安撫新生兒：對于因疼痛、煩躁不安等原因引起的人機對抗，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥，緩解新生兒的不適，使其呼吸趨于平穩(wěn)。同時，注意滿足新生兒的基本需求，如喂奶等。4.簡述新生兒安全氧療時如何選擇合適的氧療裝置。答：選擇合適的氧療裝置需要綜合考慮以下因素：-新生兒的病情：-對于輕度缺氧、呼吸功能相對較好的新生兒，可選擇鼻導(dǎo)管吸氧。鼻導(dǎo)管吸氧操作簡單，對新生兒的刺激小，能提供較低流量的氧氣，滿足其基本的氧需求。-當(dāng)新生兒缺氧較嚴(yán)重，需要較高濃度的氧氣時，可選用面罩吸氧。面罩能較好地密封面部，減少氧氣泄漏，提高吸氧濃度，但長時間使用可能會對新生兒面部皮膚造成壓迫。-對于有呼吸窘迫、需要持續(xù)氣道正壓支持的新生兒，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）裝置是較好的選擇。NCPAP可以在呼氣末提供一定的正壓，防止肺泡萎陷，改善氧合。-新生兒的年齡和體重：-早產(chǎn)兒氣道較細，對氧療裝置的要求更高。一般來說，可選擇更細的鼻導(dǎo)管或適合早產(chǎn)兒的面罩、頭罩等。-不同體重的新生兒對氧療裝置的耐受程度也不同。體重較輕的新生兒可能更適合使用頭罩吸氧，因為頭罩能提供相對較大的空間，減少對新生兒的壓迫感。-氧療的目的：-如果只是短期的氧療，如在轉(zhuǎn)運過程中維持氧合，可選擇便于攜帶和操作的氧療裝置，如鼻導(dǎo)管或簡易面罩。-對于需要長期氧療的新生兒，則需要考慮氧療裝置的舒適性、安全性和有效性，如可選用具有濕化和溫化功能的氧療裝置，以減少對氣道的刺激。5.簡述新生兒機械通氣時監(jiān)測的主要內(nèi)容。答：新生兒機械通氣時監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：-生命體征監(jiān)測：-心率：持續(xù)監(jiān)測心率變化，了解心臟功能和循環(huán)狀態(tài)。心率過快或過慢都可能提示通氣不足、缺氧、循環(huán)功能障礙等問題。-呼吸頻率：觀察呼吸頻率的變化，判斷通氣是否合適。呼吸頻率過快可能表示通氣不足或存在其他呼吸問題，呼吸頻率過慢可能提示呼吸抑制。-血壓：定期監(jiān)測血壓，維持血壓在正常范圍，保證重要臟器的血液灌注。低血壓可能與通氣過度、血容量不足等因素有關(guān)。-體溫：保持新生兒體溫穩(wěn)定，體溫過高或過低都會影響呼吸和代謝功能。-通氣功能監(jiān)測：-潮氣量：監(jiān)測潮氣量可以評估通氣效果，確保足夠的氣體進入肺部。潮氣量不足可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，潮氣量過大可能引起氣壓傷。-氣道壓力：包括吸氣峰壓（PIP）、呼氣末正壓（PEEP）等。氣道壓力過高可能提示氣道堵塞、肺順應(yīng)性降低等問題，氣道壓力過低可能表示漏氣或通氣不足。-呼吸頻率和節(jié)律：觀察呼吸頻率和節(jié)律是否規(guī)則，有無呼吸暫停等異常情況。-氧合功能監(jiān)測：-動脈血氧分壓（PaO?）和動脈血氧飽和度（SpO?）：通過定期采集動脈血進行血氣分析，監(jiān)測PaO?；同時持續(xù)監(jiān)測SpO?，了解氧合情況，調(diào)整吸入氧濃度。-經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）和經(jīng)皮二氧化碳分壓（TcPCO?）：可以連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測氧分壓和二氧化碳分壓的變化，反映局部組織的氧合和通氣情況。-氣管導(dǎo)管情況監(jiān)測：-位置：定期檢查氣管導(dǎo)管的位置是否正確，防止誤入食管或支氣管?？赏ㄟ^胸部聽診、觀察胸廓起伏等方法判斷。-通暢性：觀察氣管導(dǎo)管內(nèi)有無分泌物堵塞，及時清除分泌物，保持氣道通暢。-其他監(jiān)測：-胸部體征：觀察胸廓起伏是否對稱，有無三凹征等異常表現(xiàn)，評估肺部通氣情況。-液體平衡：記錄出入量，維持液體平衡，防止肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題患兒，男，出生后1小時，因“氣促、呻吟1小時”入院?；純簽樵?2周早產(chǎn)兒，出生體重1500g。入院查體：體溫36.2℃，心率150次/分，呼吸60次/分，面色發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺呼吸音低。血氣分析：pH7.25，PaO?40mmHg，PaCO?55mmHg。1.該患兒目前的診斷考慮是什么？答：根據(jù)患兒為孕32周早產(chǎn)兒，出生后即出現(xiàn)氣促、呻吟，面色發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，以及血氣分析提示pH7.25（偏酸性），PaO?40mmHg（低于正常），PaCO?55mmHg（高于正常），考慮診斷為早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），合并呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭，以低氧血癥為主）。2.針對該患兒，應(yīng)采取哪些治療措施？答：-一般治療：-保暖：將患兒置于暖箱中，維持體溫在正常范圍，減少熱量散失和氧消耗。-監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫、經(jīng)皮氧飽和度等，密切觀察病情變化。-營養(yǎng)支持：盡早開始微量喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒的能量需求。-呼吸支持治療：