2025年有關(guān)壓瘡試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.壓瘡的分期中，Ⅰ期壓瘡的主要特征是：

A.皮膚完整，但出現(xiàn)局部發(fā)紅

B.皮膚破損，露出淺表脂肪

C.全層皮膚組織缺損

D.組織壞死，累及肌肉和骨骼

2.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，以下哪項(xiàng)不是評(píng)估的內(nèi)容？

A.感覺(jué)

B.潮濕

C.活動(dòng)

D.營(yíng)養(yǎng)

3.預(yù)防壓瘡最有效的方法是：

A.定期翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入

4.以下哪種體位最容易發(fā)生壓瘡？

A.側(cè)臥位

B.半坐臥位

C.俯臥位

D.仰臥位

5.壓瘡的病理生理基礎(chǔ)主要是：

A.細(xì)菌感染

B.局部組織缺血缺氧

C.皮膚過(guò)敏反應(yīng)

D.免疫功能低下

6.以下哪項(xiàng)不是壓瘡的高危人群？

A.老年人

B.肥胖患者

C.長(zhǎng)期臥床患者

D.糖尿病患者

7.Ⅱ期壓瘡的臨床表現(xiàn)是：

A.皮膚完整，但出現(xiàn)局部發(fā)紅

B.皮膚部分缺損，表現(xiàn)為淺表開(kāi)放性潰瘍

C.全層皮膚組織缺損

D.組織壞死，累及肌肉和骨骼

8.以下哪種敷料適用于滲液較多的壓瘡？

A.水膠體敷料

B.藻酸鹽敷料

C.泡沫敷料

D.薄膜敷料

9.壓瘡的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.每2小時(shí)翻身一次

B.使用減壓設(shè)備

C.保持床單位平整干燥

D.減少患者活動(dòng)

10.壓瘡的評(píng)估頻率應(yīng)該是：

A.每周一次

B.每天一次

C.入院時(shí)和病情變化時(shí)

D.每月一次

二、填空題（每題2分，共6題）

1.壓瘡的預(yù)防原則包括________、________和________。

2.Braden量表評(píng)估內(nèi)容包括________、________、________、________、________和________六個(gè)方面。

3.壓瘡的局部治療措施包括________、________和________。

4.評(píng)估壓瘡分期時(shí)，Ⅰ期壓瘡的特征是________，Ⅱ期壓瘡的特征是________。

5.壓瘡的高危因素包括________、________、________和________。

6.壓瘡的敷料選擇應(yīng)考慮________、________和________等因素。

三、判斷題（每題2分，共6題）

1.壓瘡只發(fā)生在長(zhǎng)期臥床的患者中。（）

2.使用氣墊床可以完全預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（）

3.壓瘡一旦發(fā)生，很難治愈。（）

4.評(píng)估壓瘡時(shí)，應(yīng)測(cè)量創(chuàng)面的長(zhǎng)度、寬度和深度。（）

5.壓瘡的疼痛管理是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。（）

6.營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的高危因素之一。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共2題）

1.以下哪些是壓瘡的預(yù)防措施？（）

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入

E.減少患者活動(dòng)

2.以下哪些因素會(huì)增加壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.高齡

B.低蛋白血癥

C.感覺(jué)障礙

D.大小便失禁

E.肥胖

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共2題）

1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。

2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明壓瘡的預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：A

解析：Ⅰ期壓瘡的主要特征是皮膚完整，但出現(xiàn)局部發(fā)紅，按壓后不褪色。這是壓瘡的最早階段，及時(shí)干預(yù)可以防止進(jìn)一步發(fā)展。B選項(xiàng)描述的是Ⅱ期壓瘡，C選項(xiàng)描述的是Ⅲ期壓瘡，D選項(xiàng)描述的是Ⅳ期壓瘡。

2.答案：D

解析：Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表包括六個(gè)評(píng)估內(nèi)容：感覺(jué)（對(duì)壓力引起的不適的反應(yīng)能力）、潮濕（皮膚暴露在潮濕環(huán)境中的程度）、活動(dòng)（身體活動(dòng)能力）、移動(dòng)（改變和控制體位的能力）、營(yíng)養(yǎng)（通常的進(jìn)食模式）、摩擦力和剪切力（皮膚受到的摩擦力和剪切力）。營(yíng)養(yǎng)是評(píng)估內(nèi)容之一，所以D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

3.答案：A

解析：定期翻身是預(yù)防壓瘡最基本、最有效的方法。通過(guò)定期改變體位，可以減輕局部組織的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。其他選項(xiàng)如使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)攝入等也是預(yù)防壓瘡的重要措施，但定期翻身是最基礎(chǔ)和關(guān)鍵的措施。

4.答案：D

解析：仰臥位時(shí)，骶尾部、足跟和枕部等部位承受的壓力較大，容易發(fā)生壓瘡。側(cè)臥位時(shí)，耳部、肩部、髖部和膝部等部位容易受壓；半坐臥位時(shí)，骶尾部容易受壓；俯臥位時(shí)，面部、胸部、膝部和足趾等部位容易受壓。但仰臥位時(shí)，骶尾部承受的壓力最大，且不易被患者察覺(jué)，因此最容易發(fā)生壓瘡。

5.答案：B

解析：壓瘡的病理生理基礎(chǔ)主要是局部組織缺血缺氧。當(dāng)局部組織受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫時(shí)，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致組織缺血缺氧，最終導(dǎo)致組織壞死。細(xì)菌感染、皮膚過(guò)敏反應(yīng)和免疫功能低下可能是壓瘡的并發(fā)癥或加重因素，但不是壓瘡的基本病理生理基礎(chǔ)。

6.答案：B

解析：老年人、長(zhǎng)期臥床患者和糖尿病患者都是壓瘡的高危人群。老年人皮膚彈性下降，血液循環(huán)減慢；長(zhǎng)期臥床患者局部組織長(zhǎng)期受壓；糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變和血管病變，影響傷口愈合。肥胖患者雖然可能存在一些風(fēng)險(xiǎn)因素，但通常不是壓瘡的高危人群，因?yàn)橹窘M織可以緩沖壓力。

7.答案：B

解析：Ⅱ期壓瘡的臨床表現(xiàn)是皮膚部分缺損，表現(xiàn)為淺表開(kāi)放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破裂的血清性水皰。A選項(xiàng)描述的是Ⅰ期壓瘡，C選項(xiàng)描述的是Ⅲ期壓瘡，D選項(xiàng)描述的是Ⅳ期壓瘡。

8.答案：B

解析：藻酸鹽敷料適用于滲液較多的壓瘡，因?yàn)樗鼈兛梢晕沾罅繚B液并形成凝膠，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境。水膠體敷料適用于輕度滲液的壓瘡；泡沫敷料適用于中度到重度滲液的壓瘡；薄膜敷料適用于輕度滲液或作為第二層敷料使用。

9.答案：D

解析：減少患者活動(dòng)是錯(cuò)誤的預(yù)防措施。適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。其他選項(xiàng)都是正確的預(yù)防措施：每2小時(shí)翻身一次可以減輕局部壓力；使用減壓設(shè)備可以分散壓力；保持床單位平整干燥可以減少摩擦力和剪切力。

10.答案：C

解析：壓瘡的評(píng)估頻率應(yīng)該是入院時(shí)和病情變化時(shí)。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。每周一次評(píng)估頻率過(guò)低，可能錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)；每天一次評(píng)估頻率過(guò)高，會(huì)增加護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)；每月一次評(píng)估頻率過(guò)低，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防壓瘡。

二、填空題

1.答案：減壓、保持皮膚完整、促進(jìn)血液循環(huán)

解析：壓瘡的預(yù)防原則主要包括三個(gè)方面：減壓（通過(guò)定期翻身、使用減壓設(shè)備等方法減輕局部壓力）、保持皮膚完整（保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力和剪切力）和促進(jìn)血液循環(huán)（適當(dāng)活動(dòng)，保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)）。這三個(gè)原則相互配合，可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.答案：感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力

解析：Braden量表是評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的常用工具，包括六個(gè)評(píng)估內(nèi)容：感覺(jué)（對(duì)壓力引起的不適的反應(yīng)能力）、潮濕（皮膚暴露在潮濕環(huán)境中的程度）、活動(dòng)（身體活動(dòng)能力）、移動(dòng)（改變和控制體位的能力）、營(yíng)養(yǎng)（通常的進(jìn)食模式）、摩擦力和剪切力（皮膚受到的摩擦力和剪切力）。通過(guò)對(duì)這六個(gè)方面的評(píng)估，可以全面了解患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

3.答案：清創(chuàng)、敷料應(yīng)用、促進(jìn)愈合

解析：壓瘡的局部治療措施主要包括三個(gè)方面：清創(chuàng)（清除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔）、敷料應(yīng)用（根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如水膠體敷料、藻酸鹽敷料等）和促進(jìn)愈合（通過(guò)適當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方法促進(jìn)創(chuàng)面愈合）。這些措施應(yīng)根據(jù)壓瘡的分期和創(chuàng)面情況個(gè)體化制定。

4.答案：皮膚完整，但出現(xiàn)局部發(fā)紅，按壓后不褪色；皮膚部分缺損，表現(xiàn)為淺表開(kāi)放性潰瘍

解析：壓瘡的分期中，Ⅰ期壓瘡的特征是皮膚完整，但出現(xiàn)局部發(fā)紅，按壓后不褪色；Ⅱ期壓瘡的特征是皮膚部分缺損，表現(xiàn)為淺表開(kāi)放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破裂的血清性水皰。準(zhǔn)確識(shí)別各期的特征對(duì)于制定合適的治療方案至關(guān)重要。

5.答案：活動(dòng)能力受限、感覺(jué)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、潮濕環(huán)境

解析：壓瘡的高危因素主要包括四個(gè)方面：活動(dòng)能力受限（如長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便等）、感覺(jué)障礙（如脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等）、營(yíng)養(yǎng)不良（如低蛋白血癥、維生素缺乏等）和潮濕環(huán)境（如大小便失禁、出汗過(guò)多等）。識(shí)別這些高危因素有助于早期發(fā)現(xiàn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)并采取預(yù)防措施。

6.答案：滲液情況、創(chuàng)面深度、感染風(fēng)險(xiǎn)

解析：壓瘡的敷料選擇應(yīng)考慮三個(gè)主要因素：滲液情況（根據(jù)滲液量選擇吸收能力合適的敷料）、創(chuàng)面深度（根據(jù)創(chuàng)面深度選擇能夠填充死腔的敷料）和感染風(fēng)險(xiǎn)（根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)選擇具有抗菌作用的敷料）。合適的敷料選擇可以促進(jìn)壓瘡愈合，減少并發(fā)癥。

三、判斷題

1.答案：×

解析：壓瘡不僅發(fā)生在長(zhǎng)期臥床的患者中，任何因各種原因?qū)е戮植拷M織長(zhǎng)期受壓的患者都有可能發(fā)生壓瘡，如坐輪椅的患者、手術(shù)后的患者、昏迷患者等。因此，壓瘡的發(fā)生與患者的活動(dòng)能力和體位有關(guān)，而不僅僅是長(zhǎng)期臥床。

2.答案：×

解析：使用氣墊床可以減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但不能完全預(yù)防壓瘡。預(yù)防壓瘡需要綜合采取多種措施，包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備、增加營(yíng)養(yǎng)攝入等。氣墊床只是預(yù)防措施之一，不能替代其他重要的預(yù)防措施。

3.答案：×

解析：壓瘡一旦發(fā)生，雖然治療過(guò)程可能較長(zhǎng)，但通過(guò)科學(xué)合理的治療和護(hù)理，大多數(shù)壓瘡是可以治愈的。治療壓瘡需要根據(jù)分期和創(chuàng)面情況制定個(gè)體化的治療方案，包括減壓、清創(chuàng)、敷料應(yīng)用、促進(jìn)愈合等措施。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)是治愈壓瘡的關(guān)鍵。

4.答案：√

解析：評(píng)估壓瘡時(shí)，應(yīng)測(cè)量創(chuàng)面的長(zhǎng)度、寬度和深度，以了解創(chuàng)面的大小和嚴(yán)重程度。長(zhǎng)度和寬度可以通過(guò)測(cè)量創(chuàng)面最長(zhǎng)和最寬的直徑來(lái)確定，深度可以通過(guò)探針測(cè)量。這些測(cè)量數(shù)據(jù)有助于評(píng)估壓瘡的分期和治療效果，制定合適的治療方案。

5.答案：√

解析：壓瘡的疼痛管理是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。壓瘡患者常伴有疼痛，特別是在換藥和移動(dòng)時(shí)。有效的疼痛管理可以提高患者的舒適度，促進(jìn)治療依從性，改善生活質(zhì)量。疼痛管理包括藥物和非藥物方法，應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和原因個(gè)體化制定。

6.答案：√

解析：營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的高危因素之一。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致皮膚彈性下降，組織修復(fù)能力減弱，傷口愈合延遲。特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的缺乏，會(huì)影響組織的修復(fù)和再生。因此，壓瘡患者應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)的攝入，以促進(jìn)傷口愈合。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：定期翻身（A）、保持皮膚清潔干燥（B）、使用減壓設(shè)備（C）和增加營(yíng)養(yǎng)攝入（D）都是壓瘡的預(yù)防措施。定期翻身可以減輕局部壓力；保持皮膚清潔干燥可以減少摩擦力和剪切力；使用減壓設(shè)備可以分散壓力；增加營(yíng)養(yǎng)攝入可以提高組織的修復(fù)能力。減少患者活動(dòng)（E）是錯(cuò)誤的，適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

2.答案：A、B、C、D、E

解析：高齡（A）、低蛋白血癥（B）、感覺(jué)障礙（C）、大小便失禁（D）和肥胖（E）都會(huì)增加壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。高齡會(huì)導(dǎo)致皮膚彈性下降，血液循環(huán)減慢；低蛋白血癥會(huì)影響組織的修復(fù)能力；感覺(jué)障礙會(huì)使患者無(wú)法及時(shí)感知不適并調(diào)整體位；大小便失禁會(huì)導(dǎo)致皮膚潮濕，增加摩擦力和剪切力；肥胖會(huì)增加局部壓力，影響血液循環(huán)。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)如下：

Ⅰ期：皮膚完整，但出現(xiàn)局部發(fā)紅，按壓后不褪色。周圍皮膚溫度可能升高，可能有疼痛或瘙癢感。

Ⅱ期：皮膚部分缺損，表現(xiàn)為淺表開(kāi)放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破裂的血清性水皰。周圍皮膚可能有紅斑或水腫。

Ⅲ期：全層皮膚組織缺損，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露?？捎懈?，但未掩蓋組織缺損的深度。可能有竇道。

Ⅳ期：全層組織缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。常有腐肉或焦痂，常有竇道或隧道。

不可分期：全層組織缺損，但基底覆蓋有腐皮（黃色、褐色、灰色、綠色或褐色）和/或焦痂（褐色、褐色或黑色），無(wú)法確定分期。

解析：壓瘡的分期有助于評(píng)估壓瘡的嚴(yán)重程度，制定合適的治療方案。Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡?fù)ǔ？梢酝ㄟ^(guò)局部護(hù)理和減壓措施治愈；Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡需要更復(fù)雜的治療，包括清創(chuàng)、敷料應(yīng)用和可能的手術(shù)干預(yù)。不可分期壓瘡需要清除腐皮或焦痂后才能確定分期。準(zhǔn)確識(shí)別各期的特征對(duì)于制定合適的治療方案至關(guān)重要。

2.答案：

壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）減壓措施：

-定時(shí)翻身：一般每2小時(shí)翻身一次，高?；颊呖赡苄枰l繁的翻身。

-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、減壓坐墊、減壓鞋等，可以分散壓力。

-保持正確體位：避免骨突部位直接受壓，如使用枕頭、墊子等支撐骨突部位。

（2）皮膚護(hù)理：

-保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，特別是易出汗和大小便失禁的部位。

-避免摩擦力和剪切力：移動(dòng)患者時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。

-使用潤(rùn)膚劑：保持皮膚濕潤(rùn)，避免干燥和皸裂。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持：

-保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入：特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。

-補(bǔ)充足夠的水分：保持良好的水合狀態(tài)。

-必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師：制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)方案。

（4）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：