第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理健康評估病例題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行老年患者生命體征評估時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，心音低鈍，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，首要的護(hù)理措施是（）

A.立即給予吸氧

B.減慢輸液速度

C.減少不必要的翻身

D.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救

2.患者因糖尿病足入院，傷口創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，護(hù)士在處理傷口時優(yōu)先采取的措施是（）

A.清潔傷口周圍皮膚

B.使用抗生素軟膏

C.用生理鹽水沖洗傷口

D.置換敷料

3.護(hù)理一名術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)患者主訴切口處疼痛劇烈，敷料滲血較多，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.按患者要求給予止痛藥

B.觀察傷口滲血情況

C.立即更換敷料并通知醫(yī)生

D.調(diào)整患者臥位減輕疼痛

4.對一名意識模糊的患者的病情進(jìn)行評估時，最重要的評估內(nèi)容是（）

A.生命體征變化

B.胃腸道功能

C.藥物使用情況

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

5.護(hù)士在測量患者血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過松，可能導(dǎo)致測量結(jié)果（）

A.偏高

B.偏低

C.正常

D.無法測量

6.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評估其體液狀況時，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，尿量減少，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最合適（）

A.增加液體攝入量

B.持續(xù)抬高下肢

C.減少鹽分?jǐn)z入

D.加強(qiáng)肌肉按摩

7.護(hù)理一名術(shù)后發(fā)熱患者，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，以下哪項(xiàng)措施不正確（）

A.監(jiān)測體溫變化

B.鼓勵患者多飲水

C.減少室內(nèi)通風(fēng)

D.給予物理降溫

8.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士在評估其呼吸狀況時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸費(fèi)力，伴桶狀胸，以下哪項(xiàng)評估結(jié)果提示病情加重（）

A.呼吸頻率減慢

B.呼吸音清晰

C.指脈氧飽和度下降

D.煩躁不安緩解

9.護(hù)理一名昏迷患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣味有爛蘋果味，可能的原因是（）

A.酒精中毒

B.尿毒癥

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.肝功能衰竭

10.患者因骨折入院，護(hù)士在評估其疼痛程度時，患者自述“疼痛難以忍受”，以下哪項(xiàng)措施不合適（）

A.觀察患者表情變化

B.給予止痛藥物

C.鼓勵患者忍耐

D.調(diào)整體位減輕疼痛

11.護(hù)理一名心力衰竭患者時，發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，律不齊，以下哪項(xiàng)措施不正確（）

A.監(jiān)測心電圖

B.減慢輸液速度

C.給予洋地黃類藥物

D.安撫患者情緒

12.患者因腦出血入院，護(hù)士在評估其神經(jīng)系統(tǒng)狀況時，發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)肢體活動障礙，以下哪項(xiàng)評估結(jié)果提示病情好轉(zhuǎn)（）

A.肢體肌力增強(qiáng)

B.意識障礙加重

C.言語不清

D.呼吸頻率加快

13.護(hù)理一名糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)患者血糖16mmol/L，以下哪項(xiàng)措施不正確（）

A.立即給予胰島素

B.減少碳水化合物攝入

C.增加運(yùn)動量

D.繼續(xù)口服降糖藥物

14.患者因腎衰竭入院，護(hù)士在評估其皮膚狀況時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥、脫屑，以下哪項(xiàng)措施不合適（）

A.使用保濕霜

B.增加水分?jǐn)z入

C.避免陽光直射

D.每日擦洗皮膚

15.護(hù)理一名術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者切口處有少量滲血，以下哪項(xiàng)措施不正確（）

A.用干紗布按壓傷口

B.更換敷料

C.使用止血藥物

D.觀察滲血情況

16.患者因哮喘發(fā)作入院，護(hù)士在評估其呼吸狀況時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，伴喘息音，以下哪項(xiàng)措施不正確（）

A.給予吸入性支氣管擴(kuò)張劑

B.保持室內(nèi)空氣流通

C.避免使用加濕器

D.鼓勵患者深呼吸

17.護(hù)理一名術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者主訴腹脹，以下哪項(xiàng)措施不合適（）

A.鼓勵患者下床活動

B.給予胃腸減壓

C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

D.給予止痛藥物

18.患者因胰腺炎入院，護(hù)士在評估其疼痛程度時，患者自述“疼痛如刀割樣”，以下哪項(xiàng)措施不正確（）

A.觀察患者表情變化

B.給予止痛藥物

C.鼓勵患者忍耐

D.調(diào)整體位減輕疼痛

19.護(hù)理一名老年患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，以下哪項(xiàng)措施不正確（）

A.定期更換體位

B.保持呼吸道通暢

C.減少液體攝入量

D.安撫患者情緒

20.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評估其體液狀況時，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，尿量減少，以下哪項(xiàng)措施最合適（）

A.增加液體攝入量

B.持續(xù)抬高下肢

C.減少鹽分?jǐn)z入

D.加強(qiáng)肌肉按摩

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理一名術(shù)后患者時，以下哪些屬于傷口感染的表現(xiàn)（）

A.切口周圍皮膚紅腫

B.傷口滲出膿性分泌物

C.患者體溫升高

D.患者主訴疼痛緩解

22.護(hù)理一名糖尿病患者時，以下哪些屬于血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)（）

A.每日固定時間監(jiān)測

B.保持血糖儀清潔

C.使用酒精消毒指尖

D.忽略輕微波動

23.護(hù)理一名心力衰竭患者時，以下哪些屬于體液過多的表現(xiàn)（）

A.雙下肢水腫

B.呼吸困難

C.尿量減少

D.血壓升高

24.護(hù)理一名昏迷患者時，以下哪些屬于安全護(hù)理措施（）

A.定期更換體位

B.保持呼吸道通暢

C.避免使用約束帶

D.減少液體攝入量

25.護(hù)理一名哮喘發(fā)作患者時，以下哪些屬于病情加重的表現(xiàn)（）

A.呼吸頻率減慢

B.呼吸音清晰

C.指脈氧飽和度下降

D.煩躁不安緩解

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量結(jié)果偏高。（）

27.護(hù)理一名發(fā)熱患者時，應(yīng)保持室內(nèi)高溫以利于散熱。（）

28.護(hù)理一名昏迷患者時，應(yīng)避免使用約束帶。（）

29.護(hù)理一名糖尿病患者時，應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物攝入。（）

30.護(hù)理一名心力衰竭患者時，應(yīng)限制液體攝入量。（）

31.測量脈搏時，應(yīng)選擇橈動脈進(jìn)行測量。（）

32.護(hù)理一名術(shù)后患者時，應(yīng)避免不必要的翻身。（）

33.護(hù)理一名哮喘發(fā)作患者時，應(yīng)避免使用加濕器。（）

34.護(hù)理一名腎衰竭患者時，應(yīng)避免使用含鉀藥物。（）

35.護(hù)理一名昏迷患者時，應(yīng)定期更換體位。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理一名術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者切口處有少量滲血，首先應(yīng)采取的措施是_________________________。

37.護(hù)理一名糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)_________________________進(jìn)行調(diào)整。

38.護(hù)理一名心力衰竭患者時，體液過多的表現(xiàn)包括_________________________和_________________________。

39.護(hù)理一名昏迷患者時，應(yīng)保持呼吸道通暢，預(yù)防_________________________。

40.護(hù)理一名哮喘發(fā)作患者時，病情加重的表現(xiàn)包括_________________________和_________________________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.簡述護(hù)理老年患者時，如何進(jìn)行生命體征評估。

42.簡述護(hù)理糖尿病足患者時，傷口護(hù)理的要點(diǎn)。

43.簡述護(hù)理術(shù)后患者時，如何進(jìn)行疼痛評估。

44.簡述護(hù)理昏迷患者時，如何進(jìn)行安全護(hù)理。

45.簡述護(hù)理哮喘發(fā)作患者時，如何進(jìn)行病情觀察。

六、案例分析題（共20分）

46.患者李某，65歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在評估其病情時，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，尿量減少，呼吸急促，伴喘息音，主訴“感覺呼吸困難”。請結(jié)合案例，回答以下問題：

（1）分析患者病情的可能原因。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)建議。

一、單選題（共20分）

1.D

解析：患者脈搏細(xì)速，心音低鈍，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，提示可能存在休克或心衰加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。

A選項(xiàng)錯誤，吸氧適用于缺氧患者，但不是首要措施。

B選項(xiàng)錯誤，減慢輸液速度可能加重體液不足。

C選項(xiàng)錯誤，減少翻身可能加重病情。

2.C

解析：糖尿病足傷口有膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，提示傷口感染，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行清潔傷口，防止感染擴(kuò)散。

A選項(xiàng)錯誤，清潔皮膚應(yīng)在清潔傷口后進(jìn)行。

B選項(xiàng)錯誤，使用抗生素軟膏應(yīng)在清潔傷口后進(jìn)行。

D選項(xiàng)錯誤，更換敷料應(yīng)在清潔傷口后進(jìn)行。

3.C

解析：患者切口處疼痛劇烈，敷料滲血較多，提示可能存在感染或出血，應(yīng)立即更換敷料并通知醫(yī)生。

A選項(xiàng)錯誤，應(yīng)先評估病情再給予止痛藥。

B選項(xiàng)錯誤，應(yīng)立即處理傷口滲血。

D選項(xiàng)錯誤，調(diào)整臥位應(yīng)在處理傷口滲血后進(jìn)行。

4.A

解析：意識模糊的患者可能存在意識障礙，評估生命體征變化有助于判斷病情嚴(yán)重程度。

B選項(xiàng)錯誤，胃腸道功能評估對意識模糊患者的重要性較低。

C選項(xiàng)錯誤，藥物使用情況評估應(yīng)在生命體征評估后進(jìn)行。

D選項(xiàng)錯誤，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)在生命體征評估后進(jìn)行。

5.A

解析：袖帶過松會導(dǎo)致測量結(jié)果偏高，因?yàn)樾鋷н^松會壓迫血管，導(dǎo)致血流受阻。

B選項(xiàng)錯誤，袖帶過松不會導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。

C選項(xiàng)錯誤，袖帶過松不會導(dǎo)致測量結(jié)果正常。

D選項(xiàng)錯誤，袖帶過松不會導(dǎo)致無法測量。

6.C

解析：患者雙下肢水腫，尿量減少，提示體液過多，應(yīng)減少鹽分?jǐn)z入，減少水腫加重。

A選項(xiàng)錯誤，增加液體攝入量會加重體液過多。

B選項(xiàng)錯誤，持續(xù)抬高下肢可緩解水腫，但不是根本措施。

D選項(xiàng)錯誤，加強(qiáng)肌肉按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，但不是根本措施。

7.C

解析：術(shù)后發(fā)熱患者伴寒戰(zhàn)，提示可能存在感染，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，防止病情加重。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)監(jiān)測體溫變化。

B選項(xiàng)正確，鼓勵患者多飲水可幫助散熱。

C選項(xiàng)錯誤，減少室內(nèi)通風(fēng)不利于散熱。

D選項(xiàng)正確，物理降溫可幫助散熱。

8.C

解析：患者呼吸費(fèi)力，伴桶狀胸，提示可能存在呼吸衰竭，指脈氧飽和度下降提示病情加重。

A選項(xiàng)錯誤，呼吸頻率減慢可能提示病情好轉(zhuǎn)。

B選項(xiàng)錯誤，呼吸音清晰提示病情好轉(zhuǎn)。

C選項(xiàng)正確，指脈氧飽和度下降提示病情加重。

D選項(xiàng)錯誤，煩躁不安緩解提示病情好轉(zhuǎn)。

9.C

解析：呼吸氣味有爛蘋果味提示可能存在糖尿病酮癥酸中毒。

A選項(xiàng)錯誤，酒精中毒的氣味為刺激性氣味。

B選項(xiàng)錯誤，尿毒癥的氣味為氨味。

C選項(xiàng)正確，糖尿病酮癥酸中毒的氣味為爛蘋果味。

D選項(xiàng)錯誤，肝功能衰竭的氣味為腐臭味。

10.C

解析：疼痛難以忍受的患者應(yīng)給予止痛藥物，鼓勵忍耐可能加重患者痛苦。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)觀察患者表情變化。

B選項(xiàng)正確，應(yīng)給予止痛藥物。

C選項(xiàng)錯誤，鼓勵患者忍耐可能加重患者痛苦。

D選項(xiàng)正確，調(diào)整體位可減輕疼痛。

11.B

解析：患者心率120次/分，律不齊，提示可能存在心律失常，應(yīng)減慢輸液速度，防止病情加重。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)監(jiān)測心電圖。

B選項(xiàng)錯誤，減慢輸液速度可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

C選項(xiàng)正確，應(yīng)給予洋地黃類藥物。

D選項(xiàng)正確，安撫患者情緒可減輕心臟負(fù)擔(dān)。

12.A

解析：患者一側(cè)肢體活動障礙，肌力增強(qiáng)提示病情好轉(zhuǎn)。

A選項(xiàng)正確，肢體肌力增強(qiáng)提示病情好轉(zhuǎn)。

B選項(xiàng)錯誤，意識障礙加重提示病情加重。

C選項(xiàng)錯誤，言語不清提示病情加重。

D選項(xiàng)錯誤，呼吸頻率加快提示病情加重。

13.D

解析：血糖16mmol/L屬于高血糖，應(yīng)立即給予胰島素，繼續(xù)口服降糖藥物可能無法控制血糖。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)立即給予胰島素。

B選項(xiàng)正確，減少碳水化合物攝入可降低血糖。

C選項(xiàng)正確，增加運(yùn)動量可降低血糖。

D選項(xiàng)錯誤，繼續(xù)口服降糖藥物可能無法控制血糖。

14.D

解析：腎衰竭患者皮膚干燥、脫屑，應(yīng)避免陽光直射，防止皮膚損傷。

A選項(xiàng)正確，使用保濕霜可緩解皮膚干燥。

B選項(xiàng)正確，增加水分?jǐn)z入可改善皮膚狀況。

C選項(xiàng)正確，避免陽光直射可保護(hù)皮膚。

D選項(xiàng)錯誤，每日擦洗皮膚可能加重皮膚干燥。

15.A

解析：切口處有少量滲血，應(yīng)用干紗布按壓傷口，不應(yīng)使用濕紗布。

A選項(xiàng)錯誤，應(yīng)用干紗布按壓傷口。

B選項(xiàng)正確，應(yīng)更換敷料。

C選項(xiàng)正確，可使用止血藥物。

D選項(xiàng)正確，應(yīng)觀察滲血情況。

16.C

解析：患者呼吸急促，伴喘息音，指脈氧飽和度下降提示病情加重，應(yīng)給予吸入性支氣管擴(kuò)張劑。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)給予吸入性支氣管擴(kuò)張劑。

B選項(xiàng)正確，保持室內(nèi)空氣流通可緩解癥狀。

C選項(xiàng)錯誤，加濕器可增加空氣濕度，緩解呼吸道干燥。

D選項(xiàng)正確，鼓勵患者深呼吸可改善呼吸狀況。

17.D

解析：患者腹脹，應(yīng)鼓勵患者下床活動，不應(yīng)給予止痛藥物。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)鼓勵患者下床活動。

B選項(xiàng)正確，可給予胃腸減壓。

C選項(xiàng)正確，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

D選項(xiàng)錯誤，止痛藥物可能加重腹脹。

18.C

解析：疼痛如刀割樣提示可能存在嚴(yán)重疼痛，應(yīng)給予止痛藥物，鼓勵忍耐可能加重患者痛苦。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)觀察患者表情變化。

B選項(xiàng)正確，應(yīng)給予止痛藥物。

C選項(xiàng)錯誤，鼓勵患者忍耐可能加重患者痛苦。

D選項(xiàng)正確，調(diào)整體位可減輕疼痛。

19.C

解析：護(hù)理老年患者時，應(yīng)保持充足液體攝入量，防止脫水。

A選項(xiàng)正確，應(yīng)定期更換體位，防止壓瘡。

B選項(xiàng)正確，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息。

C選項(xiàng)錯誤，應(yīng)保持充足液體攝入量。

D選項(xiàng)正確，應(yīng)安撫患者情緒，防止情緒波動。

20.C

解析：患者雙下肢水腫，尿量減少，提示體液過多，應(yīng)減少鹽分?jǐn)z入，減少水腫加重。

A選項(xiàng)錯誤，增加液體攝入量會加重體液過多。

B選項(xiàng)錯誤，持續(xù)抬高下肢可緩解水腫，但不是根本措施。

C選項(xiàng)正確，減少鹽分?jǐn)z入可減少水腫加重。

D選項(xiàng)錯誤，加強(qiáng)肌肉按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，但不是根本措施。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：傷口感染的表現(xiàn)包括切口周圍皮膚紅腫、傷口滲出膿性分泌物、患者體溫升高。

D選項(xiàng)錯誤，傷口感染時患者疼痛加劇，不會疼痛緩解。

22.ABC

解析：血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括每日固定時間監(jiān)測、保持血糖儀清潔、使用酒精消毒指尖。

D選項(xiàng)錯誤，輕微波動也應(yīng)引起重視，不應(yīng)忽略。

23.ABC

解析：體液過多的表現(xiàn)包括雙下肢水腫、呼吸困難、尿量減少。

D選項(xiàng)錯誤，體液過多時血壓可能下降，不會升高。

24.ABC

解析：安全護(hù)理措施包括定期更換體位、保持呼吸道通暢、避免使用約束帶。

D選項(xiàng)錯誤，昏迷患者應(yīng)保持充足液體攝入量，防止脫水。

25.CD

解析：病情加重的表現(xiàn)包括指脈氧飽和度下降、煩躁不安緩解。

A選項(xiàng)錯誤，呼吸頻率加快提示病情加重。

B選項(xiàng)錯誤，呼吸音清晰提示病情好轉(zhuǎn)。

C選項(xiàng)正確，指脈氧飽和度下降提示病情加重。

D選項(xiàng)正確，煩躁不安緩解提示病情好轉(zhuǎn)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：護(hù)理發(fā)熱患者時，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，防止病情加重，不應(yīng)保持高溫。

28.√

29.√

30.√

31.√

32.√

33.×

解析：護(hù)理哮喘發(fā)作患者時，應(yīng)使用加濕器，增加空氣濕度，緩解呼吸道干燥。

34.√

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.更換敷料并通知醫(yī)生

37.血糖控制情況

38.雙下肢水腫、呼吸困難

39.吸人性肺炎

40.指脈氧飽和度下降、煩躁不