第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腦出血護(hù)理專業(yè)知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)考慮的原因是（）

A.腦水腫加重

B.藥物副作用

C.心率過緩

D.體溫升高

()

2.預(yù)防腦出血患者發(fā)生墜積性肺炎的關(guān)鍵措施是（）

A.定時翻身拍背

B.高流量吸氧

C.頻繁更換體位

D.使用抗生素

()

3.腦出血患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）

A.促進(jìn)腦部血液循環(huán)

B.預(yù)防腦水腫

C.方便喂食

D.減少顱內(nèi)壓

()

4.患者張某，腦出血術(shù)后第3天出現(xiàn)躁動不安，應(yīng)優(yōu)先考慮的原因是（）

A.疼痛刺激

B.尿潴留

C.腦缺氧

D.感染

()

5.腦出血患者鼻飼管插入長度一般應(yīng)為（）

A.35～45cm

B.45～55cm

C.55～65cm

D.65～75cm

()

6.長期臥床的腦出血患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.每日使用防瘡墊

B.每小時按摩受壓部位

C.保持皮膚清潔干燥

D.減少翻身次數(shù)

()

7.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦萎縮

D.腦卒中

()

8.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，錯誤的做法是（）

A.由輕到重循序漸進(jìn)

B.避免過度疲勞

C.強(qiáng)制性活動以加快恢復(fù)

D.注意觀察患者反應(yīng)

()

9.腦出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大的原因是（）

A.腦積水

B.顱內(nèi)壓增高

C.腦疝形成

D.眼部肌肉麻痹

()

10.腦出血患者出院后康復(fù)指導(dǎo)中，最重要的是（）

A.心理疏導(dǎo)

B.藥物管理

C.家庭護(hù)理培訓(xùn)

D.經(jīng)濟(jì)支持

()

11.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，提示可能發(fā)生（）

A.癲癇發(fā)作

B.腦疝

C.腦炎

D.腦震蕩

()

12.腦出血患者鼻飼時，每次喂食量不宜超過（）

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

()

13.腦出血患者出現(xiàn)高熱，首選的物理降溫方法是（）

A.口服退熱藥

B.額部冷敷

C.頸部放冰袋

D.肛門測溫

()

14.腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，錯誤的觀念是（）

A.越早活動越好

B.避免關(guān)節(jié)僵硬

C.強(qiáng)調(diào)肌肉力量訓(xùn)練

D.注意預(yù)防痙攣

()

15.腦出血患者預(yù)防深靜脈血栓，錯誤的措施是（）

A.定時踝泵運(yùn)動

B.長期使用彈力襪

C.持續(xù)抬高下肢

D.靜脈注射抗凝藥

()

16.腦出血患者出現(xiàn)意識模糊、躁動，錯誤的處理方法是（）

A.安撫患者情緒

B.使用鎮(zhèn)靜藥物

C.牽引肢體保持安靜

D.保持呼吸道通暢

()

17.腦出血患者康復(fù)期進(jìn)行言語訓(xùn)練時，錯誤的做法是（）

A.選擇安靜環(huán)境

B.鼓勵患者多交流

C.強(qiáng)制性糾正發(fā)音

D.耐心重復(fù)指導(dǎo)

()

18.腦出血患者出現(xiàn)尿失禁，錯誤的護(hù)理措施是（）

A.定時留置尿管

B.保持會陰清潔

C.使用防漏墊

D.鼓勵患者自行排尿

()

19.腦出血患者出院后復(fù)查頻率，一般建議（）

A.每周一次

B.每月一次

C.每季度一次

D.每半年一次

()

20.腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，錯誤的處理方法是（）

A.解開衣領(lǐng)

B.使用約束帶

C.抽搐時強(qiáng)行喂藥

D.保護(hù)頭部避免碰撞

()

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.腦出血患者的飲食護(hù)理，正確的做法包括（）

A.少量多餐

B.細(xì)嚼慢咽

C.避免過冷過熱食物

D.限制鈉鹽攝入

E.鼓勵高蛋白飲食

()

22.腦出血患者康復(fù)期常見的并發(fā)癥包括（）

A.腦積水

B.肺部感染

C.壓瘡

D.關(guān)節(jié)攣縮

E.癲癇

()

23.腦出血患者病情觀察的重點包括（）

A.意識狀態(tài)

B.生命體征

C.瞳孔變化

D.肢體活動

E.言語功能

()

24.腦出血患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括（）

A.主動/被動肢體活動

B.穿彈力襪

C.靜脈注射肝素

D.定時翻身

E.使用足底靜脈泵

()

25.腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，錯誤的觀念包括（）

A.越早活動越好

B.避免關(guān)節(jié)僵硬

C.強(qiáng)調(diào)肌肉力量訓(xùn)練

D.忽視心理康復(fù)

E.注意預(yù)防痙攣

()

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腦出血患者發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息。

()

27.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，提示可能存在腦卒中。

()

28.腦出血患者鼻飼時，應(yīng)將頭部后仰以利于插管。

()

29.腦出血患者康復(fù)期進(jìn)行言語訓(xùn)練時，應(yīng)強(qiáng)制糾正所有發(fā)音錯誤。

()

30.腦出血患者出現(xiàn)高熱時，首選藥物降溫。

()

31.腦出血患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。

()

32.腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，過度疲勞可能加重病情。

()

33.腦出血患者出院后無需定期復(fù)查。

()

34.腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即喂服鎮(zhèn)靜藥物。

()

35.腦出血患者鼻飼時，應(yīng)避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)。

()

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)考慮的原因是__________。

37.預(yù)防腦出血患者發(fā)生墜積性肺炎的關(guān)鍵措施是__________。

38.腦出血患者床頭抬高15°～30°的主要目的是__________。

39.腦出血患者鼻飼管插入長度一般應(yīng)為__________。

40.長期臥床的腦出血患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。

41.腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，應(yīng)遵循__________原則。

42.腦出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示可能發(fā)生__________。

43.腦出血患者出院后康復(fù)指導(dǎo)中，最重要的是__________。

44.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，提示可能發(fā)生__________。

45.腦出血患者鼻飼時，每次喂食量不宜超過__________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述腦出血患者病情觀察的重點內(nèi)容。

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47.腦出血患者康復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，應(yīng)注意哪些要點？

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48.腦出血患者預(yù)防深靜脈血栓，可以采取哪些措施？

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49.腦出血患者出現(xiàn)意識模糊、躁動時，如何進(jìn)行護(hù)理？

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六、案例分析題（共20分）

50.患者李某，65歲，腦出血術(shù)后第5天，出現(xiàn)意識障礙加重，伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。護(hù)理評估發(fā)現(xiàn)：體溫38.5℃，雙側(cè)瞳孔不等大（左側(cè)直徑3.0mm，右側(cè)直徑2.0mm），右側(cè)肢體完全癱瘓。

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)預(yù)防類似問題的措施。

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參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：腦出血患者意識障礙加重，首要考慮原因是腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織。B選項藥物副作用可能引起癥狀變化，但非首要原因。C選項心率過緩可能導(dǎo)致腦供血不足，但不如腦水腫常見。D選項體溫升高可能加重病情，但非直接原因。

2.A解析：預(yù)防墜積性肺炎的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，定時翻身拍背可促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。B選項吸氧僅適用于缺氧患者。C選項頻繁更換體位可能增加壓瘡風(fēng)險。D選項抗生素僅用于感染時。

3.B解析：床頭抬高15°～30°可利用重力促進(jìn)肺部分泌物排出，預(yù)防墜積性肺炎。A選項抬高頭部對腦部血液循環(huán)影響較小。C選項過高可能導(dǎo)致呼吸困難。D選項抬高頭部主要用于預(yù)防嘔吐，非主要目的。

4.A解析：術(shù)后早期躁動可能由疼痛刺激引起，需優(yōu)先排除疼痛因素。B選項尿潴留可能導(dǎo)致不適，但非首要原因。C選項腦缺氧可能引起躁動，但術(shù)后早期較少見。D選項感染可能加重病情，但不如疼痛常見。

5.B解析：鼻飼管插入長度一般為前額發(fā)際至劍突的距離，成人約45～55cm。A選項過短可能未到達(dá)胃部。C選項過長可能誤入氣管。D選項過長不適用于所有患者。

6.B解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，避免局部組織持續(xù)受壓。A選項墊可輔助，但非根本措施。C選項清潔是基礎(chǔ)，但不如翻身重要。D選項減少翻身會加重壓瘡風(fēng)險。

7.D解析：一側(cè)肢體無力是腦卒中的典型癥狀，腦出血患者也可能出現(xiàn)此表現(xiàn)。A選項腦膜炎常伴發(fā)熱。B選項腦栓塞多見于動脈粥樣硬化患者。C選項腦萎縮是慢性病變。

8.C解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞導(dǎo)致病情加重。A選項逐步加重是正確做法。B選項避免疲勞是原則。C選項強(qiáng)制性活動可能損傷肌肉或關(guān)節(jié)。D選項觀察反應(yīng)是必要措施。

9.C解析：瞳孔不等大提示可能發(fā)生腦疝，壓迫動眼神經(jīng)。A選項腦積水表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，但瞳孔變化不典型。B選項顱內(nèi)壓增高可引起瞳孔變化，但不如腦疝典型。D選項眼部肌肉麻痹不會導(dǎo)致瞳孔不等大。

10.C解析：出院后康復(fù)指導(dǎo)中，家庭護(hù)理培訓(xùn)最重要，幫助家屬掌握日常護(hù)理技能。A選項心理疏導(dǎo)也很重要，但不如家庭護(hù)理基礎(chǔ)。B選項藥物管理需指導(dǎo)，但家屬更需掌握基礎(chǔ)護(hù)理。D選項經(jīng)濟(jì)支持非護(hù)理重點。

11.B解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，提示可能發(fā)生腦疝。A選項癲癇發(fā)作常伴抽搐。C選項腦炎多伴發(fā)熱。D選項腦震蕩常伴短暫意識喪失。

12.C解析：鼻飼時每次喂食量不宜超過30ml，避免嗆咳或胃潴留。A選項過少無法滿足營養(yǎng)需求。B選項過少可能需多次喂食。D選項過多風(fēng)險高。

13.B解析：物理降溫首選頭部冷敷或溫水擦浴，避免藥物降溫副作用。A選項口服退熱藥可能掩蓋病情。C選項頸部放冰袋可能引起寒戰(zhàn)。D選項肛門測溫不適用于高熱患者。

14.A解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免早期過度活動導(dǎo)致病情加重。B選項避免關(guān)節(jié)僵硬是原則。C選項肌肉力量訓(xùn)練是重要內(nèi)容。D選項預(yù)防痙攣是目標(biāo)之一。

15.B解析：長期使用彈力襪可能影響局部血液循環(huán)，不利于預(yù)防深靜脈血栓。A選項主動/被動活動是關(guān)鍵。C選項抬高下肢可促進(jìn)回流。D選項抗凝藥需遵醫(yī)囑使用。

16.C解析：強(qiáng)制性活動可能加重患者躁動，應(yīng)安撫情緒，避免暴力約束。A選項安撫是基礎(chǔ)。B選項鎮(zhèn)靜藥物需謹(jǐn)慎使用。D選項保持呼吸道通暢是必要措施。

17.C解析：言語訓(xùn)練應(yīng)鼓勵患者嘗試，避免強(qiáng)制糾正導(dǎo)致心理壓力。A選項安靜環(huán)境有利于訓(xùn)練。B選項鼓勵交流可提高效果。D選項耐心指導(dǎo)是必要。

18.A解析：長期留置尿管可能增加感染風(fēng)險，應(yīng)鼓勵患者自行排尿，間歇性導(dǎo)尿。B選項保持清潔是基礎(chǔ)。C選項防漏墊可輔助。D選項鼓勵排尿是長期目標(biāo)。

19.B解析：腦出血患者出院后建議每月復(fù)查一次，監(jiān)測病情變化。A選項過于頻繁。C選項間隔過長可能延誤病情。D選項過于稀疏。

20.C解析：抽搐時強(qiáng)行喂藥可能導(dǎo)致窒息，應(yīng)保持呼吸道通暢，避免喂藥。A選項解開衣領(lǐng)可避免勒頸。B選項約束帶可防止抽搐時受傷。D選項保護(hù)頭部是必要措施。

二、多選題

21.ABCD解析：腦出血患者飲食護(hù)理需注意少量多餐、細(xì)嚼慢咽、避免過冷過熱食物、限制鈉鹽攝入，鼓勵高蛋白飲食需根據(jù)病情調(diào)整。E選項不適用于所有患者。

22.ABCDE解析：腦出血患者康復(fù)期常見并發(fā)癥包括腦積水、肺部感染、壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、癲癇等。

23.ABCDE解析：病情觀察重點包括意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動、言語功能等。

24.ABDE解析：預(yù)防深靜脈血栓措施包括主動/被動肢體活動、穿彈力襪、定時翻身、使用足底靜脈泵等。C選項需遵醫(yī)囑，非首選。

25.AD解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、避免過度疲勞、強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、忽視心理康復(fù)、注意預(yù)防痙攣。B選項避免僵硬是原則。C選項力量訓(xùn)練是重要內(nèi)容。

三、判斷題

26.√解析：腦出血急性期應(yīng)絕對臥床休息，減少搬動，防止病情加重。

27.√解析：一側(cè)肢體無力是腦卒中的典型癥狀，腦出血也可能出現(xiàn)。

28.×解析：鼻飼時應(yīng)將頭部前傾，避免誤入氣管。

29.×解析：言語訓(xùn)練應(yīng)鼓勵患者嘗試，避免強(qiáng)制糾正。

30.×解析：物理降溫首選頭部冷敷，避免藥物降溫副作用。

31.×解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊等綜合措施。

32.√解析：過度疲勞可能加重病情，應(yīng)循序漸進(jìn)。

33.×解析：腦出血患者出院后需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

34.×解析：抽搐時強(qiáng)行喂藥可能導(dǎo)致窒息，應(yīng)保持呼吸道通暢。

35.√解析：鼻飼時需避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，防止腹脹或嘔吐。

四、填空題

36.腦水腫

37.定時翻身拍背

38.促進(jìn)肺部分泌物排出

39.45～55cm

40.定時翻身

41.循序漸進(jìn)

42.腦疝

43.家庭護(hù)理培訓(xùn)

44.顱內(nèi)壓增高

45.30ml

五、簡答題

46.答：

①意識狀態(tài)：觀察患者清醒程度、有無意識障礙及變化。

②生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫，注意波動情況。

③瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔大小、形狀、對光反應(yīng)，注意是否不等大。

④肢體活動：評估肢體運(yùn)動功能，注意有無偏癱或肌力變化。

⑤言語功能：觀察患者語言表達(dá)是否清晰，有無失語或構(gòu)音障礙。

47.答：

①循序漸進(jìn)：根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

②避免過度疲勞：訓(xùn)練后觀察患者反應(yīng)，避免加重病情。

③注重功能訓(xùn)練：結(jié)合日常生活活