第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)貴州省護(hù)理技能大賽題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒劑的有效成分是（）。

A.氯己定

B.乙醇

C.過氧化氫

D.碘伏

()

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（）。

A.近端血管優(yōu)先

B.最粗的血管

C.最清晰的血管

D.最柔軟的血管

()

3.術(shù)后患者疼痛評(píng)估，采用VAS評(píng)分法，評(píng)分7分應(yīng)屬于（）。

A.輕度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.極重度疼痛

()

4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

()

5.護(hù)理患者時(shí)，采集血標(biāo)本的最佳時(shí)間是（）。

A.飯后2小時(shí)

B.空腹8小時(shí)

C.晨起空腹

D.任何時(shí)間均可

()

6.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）。

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

()

7.患者因焦慮情緒影響睡眠，護(hù)士應(yīng)首選的干預(yù)措施是（）。

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

C.提醒患者減少活動(dòng)

D.讓家屬陪伴

()

8.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是（）。

A.壓舌板

B.氯己定棉球

C.吸水管

D.舌刮板

()

9.腎功能衰竭患者飲食中需嚴(yán)格限制（）。

A.蛋白質(zhì)

B.鈉鹽

C.水分

D.以上都是

()

10.護(hù)理隔離患者時(shí)，穿脫隔離衣的順序是（）。

A.先穿后脫

B.先脫后穿

C.先污染區(qū)穿，清潔區(qū)脫

D.先清潔區(qū)穿，污染區(qū)脫

()

11.評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注（）。

A.顏色變化

B.溫度變化

C.水腫程度

D.以上都是

()

12.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、腫脹疼痛，應(yīng)考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.過敏反應(yīng)

()

13.腦出血患者臥位應(yīng)采?。ǎ?。

A.平臥位

B.頭高腳低位

C.側(cè)臥位

D.半臥位

()

14.鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入深度的正確方法是（）。

A.聽有氣泡聲

B.患者感覺咽部不適

C.用注射器抽吸有胃液

D.以上都是

()

15.患者因藥物副作用出現(xiàn)皮疹，護(hù)士應(yīng)首先（）。

A.立即停藥

B.報(bào)告醫(yī)生

C.外用激素藥膏

D.口服抗組胺藥

()

16.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是（）。

A.保持干燥

B.每日檢查

C.避免搔抓

D.以上都是

()

17.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，應(yīng)（）。

A.直接執(zhí)行

B.請(qǐng)示醫(yī)生后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行

D.向同事請(qǐng)教

()

18.老年患者便秘時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）。

A.使用瀉藥

B.鼓勵(lì)飲水

C.按摩腹部

D.灌腸

()

19.護(hù)理人員進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)（）。

A.封存病歷

B.按照生前意愿處理遺物

C.保持面部清潔

D.以上都是

()

20.護(hù)理記錄書寫要求（）。

A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.由他人代寫

D.以上都是

()

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟包括（）。

A.流水沖洗

B.使用洗手液

C.搓揉15秒

D.干燥雙手

()

22.長(zhǎng)期輸液患者發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（）。

A.輸液速度過快

B.靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)

C.輸液藥物刺激性強(qiáng)

D.患者自身免疫力低下

()

23.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的護(hù)理措施包括（）。

A.指導(dǎo)患者深呼吸

B.腹部熱敷

C.胃腸減壓

D.鼓勵(lì)早期活動(dòng)

()

24.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，注意事項(xiàng)包括（）。

A.鉗止血帶1分鐘

B.避免接觸空氣

C.使用肝素化注射器

D.標(biāo)本立即送檢

()

25.護(hù)理精神科患者時(shí)，安全措施包括（）。

A.限制患者活動(dòng)范圍

B.安裝安全防護(hù)欄

C.密切觀察病情變化

D.禁止使用約束工具

()

26.患者因進(jìn)食過快導(dǎo)致噎食，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）。

A.抬起患者頭部后仰

B.按壓患者腹部

C.清除口鼻異物

D.拍擊患者背部

()

27.護(hù)理腫瘤患者時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.預(yù)防感染

B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.疼痛管理

D.心理疏導(dǎo)

()

28.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，需檢查（）。

A.導(dǎo)管深度

B.敷料干燥度

C.靜脈炎跡象

D.固定膠布松緊

()

29.護(hù)理人員交接班時(shí)，需交接的內(nèi)容包括（）。

A.患者病情變化

B.治療藥物使用情況

C.設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)

D.家屬溝通情況

()

30.患者因藥物過敏出現(xiàn)過敏性休克，首選的搶救措施包括（）。

A.立即停藥

B.靜脈推注腎上腺素

C.保持呼吸道通暢

D.氧氣吸入

()

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴。

()

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在靜脈上方。

()

33.患者自述疼痛程度與實(shí)際疼痛評(píng)分一致即為準(zhǔn)確評(píng)估。

()

34.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅腫，無需特殊處理。

()

35.護(hù)理人員采集血標(biāo)本時(shí)，采血管順序應(yīng)按需排列。

()

36.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓深度應(yīng)為5-6厘米。

()

37.患者因焦慮情緒拒絕治療，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)制執(zhí)行。

()

38.口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)浸濕生理鹽水。

()

39.腎功能衰竭患者無需限制水分?jǐn)z入。

()

40.護(hù)理記錄中可使用“患者精神狀態(tài)好”等主觀描述。

()

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，揉搓步驟應(yīng)包含__________和__________兩個(gè)方向。

42.靜脈輸液時(shí)，液體滴速應(yīng)根據(jù)患者年齡和病情調(diào)整，兒童一般較成人__________。

43.術(shù)后患者疼痛評(píng)估常用__________評(píng)分法，評(píng)分0分表示__________。

44.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法適用于__________位的患者。

45.護(hù)理隔離患者時(shí)，需遵循__________原則，防止交叉感染。

46.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，需使用__________注射器，避免接觸空氣影響結(jié)果。

47.護(hù)理精神科患者時(shí)，應(yīng)確保環(huán)境__________，防止患者意外行為。

48.患者因進(jìn)食過快導(dǎo)致噎食，應(yīng)立即采取__________措施，清除口咽部異物。

49.腫瘤患者足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用__________，預(yù)防皮膚破損。

50.護(hù)理人員進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)先__________，再清潔遺體。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（5分）

答：__________

52.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（6分）

答：__________

53.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的目的是什么？簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)關(guān)鍵步驟。（7分）

答：__________

54.患者因進(jìn)食過快導(dǎo)致噎食，護(hù)士應(yīng)如何處理？（7分）

答：__________

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者張女士，65歲，因“高血壓腦出血”入院。術(shù)后第3天，患者意識(shí)清醒，但主訴頭部脹痛，護(hù)士測(cè)得血壓180/100mmHg，心率110次/分鐘，呼吸22次/分鐘，面色潮紅，煩躁不安。

問題：

（1）分析患者目前可能存在的問題。（6分）

答：__________

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）

答：__________

（3）對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)有哪些？（11分）

答：__________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A

2.A

3.B

4.D

5.C

6.C

7.B

8.D

9.D

10.C

11.D

12.A

13.B

14.D

15.B

16.D

17.B

18.B

19.D

20.A

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABC

26.ACD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

34.×

35.×

36.√

37.×

38.√

39.×

40.√

四、填空題

41.上下；左右

42.慢

43.VAS；無痛

44.側(cè)臥

45.隔離

46.肝素化

47.安全

48.拍擊背部

49.硬毛刷

50.封存病歷

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位；

③監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

52.答：

①定時(shí)翻身（至少每2小時(shí)一次）；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用防壓瘡床墊或氣墊；

④指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)；

⑤檢查受壓部位皮膚，早期發(fā)現(xiàn)紅腫。

53.答：

目的：預(yù)防感染，減少交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

步驟：

①流水沖洗；

②使用洗手液；

③揉搓雙手（含指尖、指縫、手腕）；

④流水沖洗；

⑤干燥雙手（擦干或烘干）。

54.答：

①立即停止進(jìn)食，保持患者側(cè)臥位，防止異物吸入氣管；

②清除口咽部異物，可用壓舌板或手指清除；

③若患者呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸；

④通知醫(yī)生并備好急救設(shè)備；

⑤做好患者及家屬的心理安撫。

六、案例分析題

55.答：

（1）分析：患者可能存在顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛、血壓升高、煩躁不安等癥狀。

（2）措施：

①密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、意識(shí)）；

②應(yīng)用降顱壓藥物（遵醫(yī)囑）；

③保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；

④減少不必要搬動(dòng)，防止再出血；

⑤觀察瞳孔變化，警惕腦疝；

⑥做好患者及家屬的心理支持。

（3）健康教育要點(diǎn)：

①高血壓患者需規(guī)律服藥，控制血壓；

②避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；

③注意頭部保護(hù)，防止外傷；

④定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化；

⑤學(xué)會(huì)識(shí)別顱內(nèi)壓增高的癥狀（如劇烈頭痛、嘔吐等），及時(shí)就醫(yī)。

解析

一、單選題

1.A（氯己定是手消毒劑的主要成分，具有廣譜抗菌作用）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，乙醇主要用于皮膚消毒，作用時(shí)間短；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，過氧化氫主要用于傷口消毒；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏主要用于黏膜消毒。

2.A（靜脈輸液首選近端血管，便于固定和觀察，避免遠(yuǎn)端血管因活動(dòng)受壓）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管粗細(xì)并非首要原則；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管清晰度需結(jié)合彈性判斷；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，柔軟血管易滾動(dòng)，不易固定。

3.B（VAS評(píng)分0-3分為輕度，4-6分為中度，7-10分為重度）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，VAS3分以下為輕度；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，7分以上為重度；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，10分為極重度疼痛。

4.D（預(yù)防壓瘡需綜合措施，翻身、清潔、床墊均重要）

A、B、C選項(xiàng)均為重要措施，但需結(jié)合使用。

5.C（空腹8小時(shí)以上可避免食物影響檢測(cè)結(jié)果）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，飯后2小時(shí)血液中物質(zhì)濃度變化較大；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，空腹時(shí)間不足可能影響結(jié)果；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，部分標(biāo)本需空腹采集。

6.C（按壓頻率100-120次/分鐘為宜）

A、B選項(xiàng)頻率過低；

D選項(xiàng)頻率過高。

7.B（放松訓(xùn)練可降低患者焦慮）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，鎮(zhèn)靜藥物需謹(jǐn)慎使用；

C、D選項(xiàng)為輔助措施。

8.D（舌刮板適用于清潔舌苔）

A選項(xiàng)用于壓舌；

B選項(xiàng)用于黏膜消毒；

C選項(xiàng)用于沖洗。

9.D（腎功能衰竭需限制蛋白質(zhì)、鈉鹽、水分）

A、B、C選項(xiàng)均需限制。

10.C（先污染區(qū)穿，清潔區(qū)脫，防止交叉感染）

A、B選項(xiàng)順序錯(cuò)誤；

D選項(xiàng)方向錯(cuò)誤。

11.D（評(píng)估皮膚需綜合觀察顏色、溫度、水腫等）

A、B、C選項(xiàng)均為重要指標(biāo)。

12.A（靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈紅線、腫脹疼痛）

B選項(xiàng)為動(dòng)脈栓塞特征；

C選項(xiàng)為液體外滲特征；

D選項(xiàng)為過敏反應(yīng)特征。

13.B（腦出血患者需頭高腳低位降低顱內(nèi)壓）

A、C、D選項(xiàng)不利于降低顱內(nèi)壓。

14.D（確認(rèn)胃管插入深度的方法需綜合判斷）

A、B、C選項(xiàng)均為判斷方法。

15.B（發(fā)現(xiàn)過敏應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，避免延誤治療）

A、C、D選項(xiàng)為后續(xù)措施。

16.D（足部護(hù)理需綜合措施）

A、B、C選項(xiàng)均為重要措施。

17.B（發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑疑問需請(qǐng)示醫(yī)生確認(rèn)）

A、C、D選項(xiàng)做法不當(dāng)。

18.B（鼓勵(lì)飲水可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)）

A、C、D選項(xiàng)為輔助措施。

19.D（尸體護(hù)理需封存病歷、保持遺體清潔等）

A、B、C選項(xiàng)均為重要措施。

20.A（護(hù)理記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整）

B、C、D選項(xiàng)表述片面。

二、多選題

21.ABCD（手衛(wèi)生步驟需全面）

A、B、C、D選項(xiàng)均為正確步驟。

22.ABCD（靜脈炎原因多樣）

A、B、C、D選項(xiàng)均為可能原因。

23.ABCD（腹脹護(hù)理措施多樣）

A、B、C、D選項(xiàng)均為有效措施。

24.ABCD（血?dú)夥治鰳?biāo)本采集注意事項(xiàng)）

A、B、C、D選項(xiàng)均為正確做法。

25.ABC（精神科患者安全措施）

A、B、C選項(xiàng)為安全措施；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，約束工具需慎用。

26.ACD（噎食急救措施）

A、C、D選項(xiàng)為正確做法；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓腹部適用于腹部填塞。

27.ABCD（腫瘤患者護(hù)理需全面）

A、B、C、D選項(xiàng)均為重要內(nèi)容。

28.ABCD（靜脈留置針維護(hù)需全面）

A、B、C、D選項(xiàng)均為檢查內(nèi)容。

29.ABCD（交接班內(nèi)容需全面）

A、B、C、D選項(xiàng)均為交接內(nèi)容。

30.ABCD（過敏性休克搶救措施）

A、B、C、D選項(xiàng)均為首選措施。

三、判斷題

31.√（口罩需遮蓋口鼻和下巴，防止飛沫傳播）

32.√（穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在靜脈上方，避免損傷血管）

33.×（疼痛評(píng)估需結(jié)合主觀和客觀，不能僅憑自述）

34.×（紅腫需觀察是否擴(kuò)大、疼痛加劇，及時(shí)處理）

35.×（采血管需按需排列，避免混淆）

36.√（按壓深度5-6厘米為宜）

37.×（需耐心溝通，必要時(shí)請(qǐng)家屬協(xié)助）

38.√（棉球需浸濕生理鹽水，防止干燥刺激）

39.×（需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入）

40.√（主觀描述可反映患者狀態(tài)）

四、填空題

41.上下；左右（手衛(wèi)生揉搓需覆蓋所有表面）

42.慢（兒童心率和血管脆性較高，需慢速輸液）

43.VAS；無痛（VAS0分表示無痛）

44.側(cè)臥（M字翻身法適用于側(cè)臥位患者）

45.隔離（隔離原則可防止交叉感染）

46.肝素化（防止血液凝固