情緒行為障礙與自閉癥類群個(gè)案資料搜集與判讀實(shí)務(wù)研習(xí)觀念厘清!!!!2有缺陷、有殘障≠有障礙何謂特殊教育?3情緒行為障礙之

定義、特征與鑒定基準(zhǔn)4身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑒定辦法

情緒行為障礙指長(zhǎng)期情緒或行為表現(xiàn)顯著異常，嚴(yán)重影響學(xué)校適應(yīng)者；其障礙并非因智能、感官或健康等因素直接造成之結(jié)果。情緒障礙之癥狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥、或有其他持續(xù)性之情緒或行為問(wèn)題者。鑒定基準(zhǔn)如下：情緒或行為表現(xiàn)顯著異于其同年齡或社會(huì)文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診斷認(rèn)定之。除學(xué)校外，在家庭、社區(qū)、社會(huì)或任一情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難。在學(xué)業(yè)、社會(huì)、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有效改善。5身心障礙及資賦優(yōu)異鑒定辦法

之情障定義說(shuō)文解字情緒行為障礙指長(zhǎng)期情緒或行為表現(xiàn)顯著異常，嚴(yán)重影響學(xué)校適應(yīng)者；其障礙并非因智能、感官或健康等因素直接造成之結(jié)果。情緒障礙之癥狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥、或有其他持續(xù)性之情緒或行為問(wèn)題者。62314主要問(wèn)題在行為或情緒表現(xiàn)顯著異常，如：在正常狀況下有不當(dāng)?shù)男袨榛蚯榫w反應(yīng)普遍充滿不快樂(lè)或憂郁的情緒因適應(yīng)問(wèn)題衍生出有關(guān)的生理癥狀或恐懼71問(wèn)題的嚴(yán)重需要（1）長(zhǎng)期的+（2）明顯的+（3）嚴(yán)重影響生活適應(yīng)長(zhǎng)期的：持續(xù)6個(gè)月或12個(gè)月，不包含因環(huán)境事件或發(fā)展適應(yīng)而導(dǎo)致之情緒或行為異常。明顯的：與一般同年齡、同性別、相同文化背景的同儕比較，可明顯看出差異者，或由心理測(cè)量之標(biāo)準(zhǔn)在平均數(shù)以上1.5或2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。問(wèn)題的后果：明文指出情緒行為的問(wèn)題必須嚴(yán)重影響學(xué)校適應(yīng)82問(wèn)題成因排除智力、感官或健康等因素直接影響者服務(wù)對(duì)象包括兒童精神醫(yī)學(xué)所診斷的患者「情緒行為障礙之癥狀，包括…」主要在宣誓EBD多為兒童精神醫(yī)學(xué)之診斷包括其他持續(xù)性之情緒或行為問(wèn)題：腦傷所致或年齡過(guò)小不易診斷93

4身心障礙及資賦優(yōu)異鑒定辦法

之鑒定基準(zhǔn)說(shuō)文解字鑒定基準(zhǔn)如下：情緒或行為表現(xiàn)顯著異于其同年齡或社會(huì)文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診斷認(rèn)定之。除學(xué)校外，在家庭、社區(qū)、社會(huì)或任一情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難。在學(xué)業(yè)、社會(huì)、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有效改善。10鑒定基準(zhǔn)一情緒或行為表現(xiàn)顯著異于其同年齡或社會(huì)文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診斷認(rèn)定之。標(biāo)準(zhǔn)參照：達(dá)到幾個(gè)特征即可判斷（如：DSM）需由專業(yè)之精神科醫(yī)師依據(jù)專業(yè)程序診斷＊＊醫(yī)師診斷非此項(xiàng)鑒定之必要程序或文件常模參照：心理測(cè)量（異常標(biāo)準(zhǔn)百分等級(jí)90/95）兼用結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷訪談、觀察即使有醫(yī)師診斷，情緒行為異常對(duì)學(xué)校適應(yīng)影響仍需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估11鑒定基準(zhǔn)二除學(xué)校外，在家庭、社區(qū)、社會(huì)或任一情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難?？缜榫常耗撤N程度之普遍性社會(huì)：如到公共場(chǎng)所、拜訪親戚、到安親班或參加活動(dòng)在學(xué)校適應(yīng)正常的學(xué)生應(yīng)由學(xué)校輔導(dǎo)室提供服務(wù)12鑒定基準(zhǔn)三在學(xué)業(yè)、社會(huì)、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有效改善。適應(yīng)困難學(xué)業(yè)適應(yīng)困難：學(xué)業(yè)低成就或?qū)W業(yè)成就低落社會(huì)適應(yīng)困難：群性不佳，不能參與團(tuán)體學(xué)習(xí)、活動(dòng)或生活，不能遵守常規(guī)、不能在團(tuán)體中扮演該有的角色或負(fù)責(zé)任人際適應(yīng)困難：與教師或同儕不能建立或維持適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系生活適應(yīng)困難：不能自理生活作息、維持個(gè)人清潔或衛(wèi)生、執(zhí)行在校滿足個(gè)人所需之活動(dòng)1312需跨情境鑒定基準(zhǔn)三在學(xué)業(yè)、社會(huì)、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有效改善。特殊教育的需球倡導(dǎo)轉(zhuǎn)介前介入，期待普通教育的輔導(dǎo)協(xié)助學(xué)生先進(jìn)行「實(shí)證的介入」心理衛(wèi)生轉(zhuǎn)介被證實(shí)肯定之治療仍出現(xiàn)困難者有?？漆t(yī)師診斷者，可由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估其嚴(yán)重程度與對(duì)介入之愈后狀況來(lái)判斷是否需要轉(zhuǎn)介前介入1412所以...鑒定辦法告訴我們......要證明情緒行為障礙長(zhǎng)期持續(xù)顯著異常（6個(gè)月以上）跨情境（學(xué)校＋？？）適應(yīng)困難經(jīng)一般教育所提供之介入無(wú)法改善15有診斷與是否有特殊教育需求之關(guān)系實(shí)證醫(yī)療或介入學(xué)校適應(yīng)困難特殊教育需求?尚可、困難不明顯??困難明顯，但無(wú)跨情境??困難明顯，且跨情境不確定?尚可、困難不明顯??困難明顯，但無(wú)跨情境??困難明顯，且跨情境?16輔導(dǎo)工作三級(jí)預(yù)防之初級(jí)或次級(jí)輔導(dǎo)對(duì)象特教需求可能需在實(shí)證介入后才能確定如何研判當(dāng)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)表現(xiàn)與觀察結(jié)果資料一致時(shí)，才有足夠的信心宣稱ＯＫ！17前后一致，互相呼應(yīng)牛頭對(duì)牛嘴馬頭對(duì)馬嘴重點(diǎn)緊扣鑒定基準(zhǔn)18II.研判重點(diǎn)精神科醫(yī)師之診斷排除因素跨情境長(zhǎng)期情緒或行為顯著異常嚴(yán)重影響適應(yīng)轉(zhuǎn)介前介入191.精神科醫(yī)師之診斷包含現(xiàn)有醫(yī)療佐證、就診狀況、治療情形、用藥狀況等非研判之必要?。?02.排除因素非智能、感官、健康因素直接造成魏氏智力測(cè)驗(yàn)或其他若無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)，則______________＿＿＿＿＿＿＿_(dá)21可以學(xué)業(yè)成就來(lái)推敲，但要謹(jǐn)慎！3.跨情境除學(xué)校外，在家庭、社區(qū)、社會(huì)或任一情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難22單就量化工具（家長(zhǎng)填寫(xiě)結(jié)果與教師填寫(xiě)結(jié)果）并不足夠，主要從訪談資料里（第9題）獲取資料。4.長(zhǎng)期情緒或行為表現(xiàn)顯著異常長(zhǎng)期：_____個(gè)月顯著：異于常模（標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)）236+5嚴(yán)重影響適應(yīng)學(xué)業(yè)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)社會(huì)群體中不同成員分工合作，共同維持群體生活受社會(huì)所制約支配人際期望求取他人反應(yīng)，或?qū)λ诵袨樽鞒龇磻?yīng)的行為生活在生活中自己照料自己24要跨情境6.轉(zhuǎn)介前介入經(jīng)評(píng)估后確定一般教育提供之介入仍難獲得有效改善新個(gè)案目前一般教育所提供之支持項(xiàng)目、內(nèi)容、效果等初級(jí)預(yù)防（導(dǎo)師）班級(jí)經(jīng)營(yíng)調(diào)整、教學(xué)策略調(diào)整、個(gè)別課業(yè)輔導(dǎo)、家長(zhǎng)咨詢、親職教育、特教倡導(dǎo)二級(jí)預(yù)防（輔導(dǎo)室）認(rèn)輔老師、補(bǔ)救教學(xué)、小團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)別諮商輔導(dǎo)、個(gè)案會(huì)議三級(jí)預(yù)防學(xué)諮中心、其他已接受特教服務(wù)者說(shuō)明目前服務(wù)內(nèi)容、次數(shù)、效果25III綜整分析特教需求與相關(guān)服務(wù)說(shuō)明課程調(diào)整的需求？特殊需求課程的需求？專業(yè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)？其他相關(guān)服務(wù)？26實(shí)證醫(yī)療或介入學(xué)校適應(yīng)困難特殊教育需求?尚可、困難不明顯??困難明顯，但無(wú)跨情境??困難明顯，且跨情境不確定?尚可、困難不明顯??困難明顯，但無(wú)跨情境??困難明顯，且跨情境?身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑒定辦法自閉癥指因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出溝通、社會(huì)互動(dòng)、行為及興趣表現(xiàn)上有嚴(yán)重問(wèn)題，致在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)上有顯著困難者。其鑒定基準(zhǔn)依下列各款規(guī)定：

一、顯著社會(huì)互動(dòng)及溝通困難。

二、表現(xiàn)出固定而有限之行為模式及興趣。()鑒定條件鑒定條件一癥狀具備鑒定基準(zhǔn)的二大項(xiàng)鑒定條件二因核心障礙而在學(xué)校適應(yīng)上有顯著的困難自閉癥資格決定的問(wèn)題學(xué)生是否有顯著社會(huì)互動(dòng)及溝通困難學(xué)生是否表現(xiàn)出固定而有限之行為模式及興趣學(xué)生是否有取得醫(yī)師的診斷證明學(xué)生的行為癥狀是否導(dǎo)致其學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)上有顯著困難研判的依據(jù)Q：對(duì)于不同的資料訊息是否均同等的加以重視？對(duì)于不一致的資料訊息如何加以解釋？理由何在？

A：1.所有關(guān)于個(gè)案的資料訊息均需加以同等重視。2.對(duì)于不一致的資料訊息，需要經(jīng)過(guò)多方面察證，才能做出取舍，以免誤判。原則上，以與個(gè)案密切接觸者的訊息和專業(yè)的資料為主要參考，必要時(shí)才參酌其他意見(jiàn)。30研判的依據(jù)Q：若有醫(yī)學(xué)的檢查診斷，能提供什么訊息？扮演何種角色？理由何在？A：醫(yī)學(xué)檢查能提供教育資源以外的專業(yè)訊息，極具參考價(jià)值，主要做為個(gè)案身心障礙事實(shí)證明用；個(gè)案如能在醫(yī)療處遇后，接受普通教育且能適應(yīng)學(xué)校生活，個(gè)案就可以不需要接受特殊教育。特殊教育實(shí)施應(yīng)以教育診斷為依據(jù)，個(gè)案的身心障礙狀況如在學(xué)校生活造成適應(yīng)困難，才