2024多重耐藥菌醫(yī)院感染防控考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)4類或4類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌答案：A2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）答案：C3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者的黏膜或非完整性皮膚時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.僅戴手套B.戴手套+穿隔離衣C.戴口罩+護(hù)目鏡D.戴手套+戴口罩答案：B5.多重耐藥菌感染患者的床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B6.對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病室床旁應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A7.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.常規(guī)使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.實(shí)施接觸隔離答案：B8.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的“三管”不包括：A.導(dǎo)尿管B.中心靜脈導(dǎo)管C.氣管插管/切開D.胃管答案：D9.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部無明顯污染時(shí)，首選的手衛(wèi)生方式是：A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.肥皂水洗手D.碘伏消毒答案：B10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.提前通知接收科室，交接感染情況B.無需特殊處理，直接轉(zhuǎn)運(yùn)C.僅對(duì)患者體表進(jìn)行消毒D.由家屬自行轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A11.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后C.戴手套前D.離開患者床旁后答案：C（注：戴手套前需評(píng)估是否需要手衛(wèi)生，若手部無明顯污染，戴手套前可不需，但接觸患者前必須手衛(wèi)生，本題選項(xiàng)設(shè)計(jì)為“不需要立即”的情況）12.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染或定植B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染或定植C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染或定植D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染或定植答案：B13.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理原則是：A.與感染患者同等管理B.無需隔離，僅加強(qiáng)手衛(wèi)生C.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)隔離D.無需監(jiān)測(cè)，正常診療答案：A14.環(huán)境表面清潔消毒時(shí)，應(yīng)遵循的順序是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由清潔到污染C.由下到上，由污染到清潔D.隨機(jī)順序答案：B15.抗菌藥物分級(jí)管理中，多重耐藥菌感染時(shí)應(yīng)優(yōu)先選用的是：A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.任何級(jí)別均可答案：C（注：需結(jié)合病原學(xué)結(jié)果，特殊使用級(jí)需嚴(yán)格審批，但多重耐藥菌感染常需高級(jí)別藥物）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的常見危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物B.入住ICUC.有創(chuàng)操作（如機(jī)械通氣）D.免疫力低下（如糖尿病、腫瘤）答案：ABCD2.接觸隔離的具體措施包括：A.患者單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者使用的醫(yī)療器械專人專用D.限制患者活動(dòng)范圍，避免轉(zhuǎn)科答案：ABC（注：限制活動(dòng)但非禁止轉(zhuǎn)科，需提前通知接收科室）3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE4.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.目標(biāo)細(xì)菌的耐藥性監(jiān)測(cè)B.感染或定植患者的追蹤C(jī).醫(yī)務(wù)人員手部帶菌情況監(jiān)測(cè)D.環(huán)境表面污染監(jiān)測(cè)答案：ABCD5.對(duì)多重耐藥菌患者使用后的醫(yī)療廢物處理正確的是：A.雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝B.標(biāo)識(shí)“感染性廢物”C.與其他醫(yī)療廢物混合轉(zhuǎn)運(yùn)D.由專人及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABD6.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用的注意事項(xiàng)包括：A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.隔離衣每天更換，污染時(shí)及時(shí)更換C.護(hù)目鏡使用后需清潔消毒D.脫防護(hù)裝備時(shí)避免污染衣物答案：ABCD7.環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)包括：A.濕式清潔，避免揚(yáng)塵B.重點(diǎn)清潔高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）C.消毒作用時(shí)間≥10分鐘D.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開）答案：ABCD8.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的多學(xué)科協(xié)作應(yīng)包括：A.感染管理科B.臨床科室C.微生物實(shí)驗(yàn)室D.藥學(xué)部答案：ABCD9.對(duì)多重耐藥菌患者家屬的健康宣教內(nèi)容包括：A.手衛(wèi)生方法B.避免直接接觸患者分泌物C.限制探視人數(shù)D.接觸患者后無需處理答案：ABC10.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.嚴(yán)格控制預(yù)防使用抗菌藥物D.聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物覆蓋所有可能答案：ABC（注：D選項(xiàng)不符合“合理使用”原則）三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌定植患者不會(huì)傳播細(xì)菌，因此無需隔離。（）答案：×（定植患者同樣具有傳播風(fēng)險(xiǎn)，需同等管理）2.接觸多重耐藥菌患者后，僅需脫去手套即可，無需手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生）3.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等可與其他患者共用，使用后消毒即可。（）答案：×（應(yīng)專人專用，避免共用）4.環(huán)境表面消毒時(shí)，消毒液噴灑后立即擦拭即可，無需等待作用時(shí)間。（）答案：×（需確保作用時(shí)間，如含氯消毒液作用≥10分鐘）5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌操作（如靜脈穿刺）前，若已戴手套，可省略手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套前需手衛(wèi)生，手套不能替代）6.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（）答案：√（需采取隔離措施，控制傳播）7.多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)僅需關(guān)注感染病例，定植病例無需記錄。（）答案：×（定植病例同樣需監(jiān)測(cè)和記錄）8.患者出院后，其床單元需進(jìn)行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等。（）答案：√9.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。（）答案：√（可能產(chǎn)生飛沫或氣溶膠）10.抗菌藥物使用療程越長(zhǎng)，越能徹底清除多重耐藥菌。（）答案：×（過度使用會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的核心作用。答案：手衛(wèi)生是阻斷多重耐藥菌接觸傳播的關(guān)鍵措施。醫(yī)務(wù)人員手部是細(xì)菌傳播的主要媒介，通過規(guī)范執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后），可有效減少手部細(xì)菌定植，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。即使戴手套，脫手套后仍需手衛(wèi)生，避免手套破損或污染導(dǎo)致的間接傳播。2.列出接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：①患者單間隔離或與同類MDRO患者同室（需經(jīng)評(píng)估）；②床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其周圍環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染衣物時(shí)穿隔離衣；④患者使用的醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）專人專用，需共用時(shí)使用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者活動(dòng)范圍，避免不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)；⑥患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)識(shí)清晰；⑦探視者需接受手衛(wèi)生指導(dǎo)，必要時(shí)限制探視。3.簡(jiǎn)述環(huán)境清潔消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①清潔前評(píng)估環(huán)境污染程度；②采用濕式清潔，先用清水或清潔劑擦拭去除可見污染物；③使用含氯消毒液（1000mg/L）或其他有效消毒劑擦拭高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕等）；④作用時(shí)間≥10分鐘后，用清水擦拭去除殘留；⑤清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開），用后消毒干燥保存。注意事項(xiàng)：避免清潔工具重復(fù)污染（如“一塊抹布擦所有表面”）；消毒時(shí)確保表面完全濕潤(rùn)；終末消毒需覆蓋患者所有接觸區(qū)域；污染嚴(yán)重時(shí)（如血液、體液污染）先用吸濕材料清除，再消毒。4.說明多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及目的。答案：監(jiān)測(cè)內(nèi)容：①目標(biāo)細(xì)菌（如MRSA、CRE、VRE等）的實(shí)驗(yàn)室檢出情況；②感染或定植患者的臨床信息（如科室、基礎(chǔ)疾病、抗菌藥物使用史）；③醫(yī)務(wù)人員手部、環(huán)境表面的細(xì)菌污染情況；④耐藥譜變化趨勢(shì)（如是否出現(xiàn)新的耐藥機(jī)制）。目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)MDRO流行趨勢(shì)，識(shí)別感染暴發(fā)；分析傳播環(huán)節(jié)（如手物手傳播）；指導(dǎo)防控措施調(diào)整（如加強(qiáng)手衛(wèi)生或環(huán)境消毒）；為抗菌藥物管理提供數(shù)據(jù)支持（如限制某類藥物使用）。五、案例分析題（10分）案例：某醫(yī)院ICU近3天連續(xù)收治3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均有氣管插管機(jī)械通氣史，近期科室曾因人員緊張減少了環(huán)境清潔頻次。問題：1.該案例是否符合多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？2.應(yīng)立即采取哪些防控措施？3.如何追溯可能的傳播途徑？答案：1.符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性CRKP感染或定植病例，屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。2.立即采取的措施：①對(duì)3例患者實(shí)施單間隔離，懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②暫停ICU新患者收治，直至暴發(fā)控制；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)與督導(dǎo)，增加手消毒液配置；④提高環(huán)境清潔消毒頻次（如每日2次），使用1000mg/L含氯消毒液重點(diǎn)擦拭呼吸機(jī)接口、床欄等高頻接觸表面；⑤對(duì)ICU全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手部CRKP檢測(cè)，排查帶菌者；⑥聯(lián)系微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行菌株同源性分析（如PFGE或全基因組測(cè)序），確認(rèn)是否同源；⑦暫?？剖覐V譜抗菌藥物（尤其是碳青霉烯類）的非必要使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；⑧對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，限制探視并指導(dǎo)