2025年手術(shù)室護理實踐指南試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025版《手術(shù)室護理實踐指南》中“無菌區(qū)域”的定義，正確的是（）A.手術(shù)床兩側(cè)各延伸50cm的區(qū)域B.僅包括器械臺覆蓋無菌單的上表面C.距地面高度≥10cm且未被污染的區(qū)域D.所有使用中的無菌包、器械臺及手術(shù)野周圍30cm范圍答案：C2.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，巡回護士發(fā)現(xiàn)氣腹壓力持續(xù)高于15mmHg且患者心率增快，首要處理措施是（）A.通知麻醉醫(yī)生調(diào)整通氣參數(shù)B.暫停手術(shù)并放氣檢查氣腹機C.加快輸液速度補充血容量D.檢查套管針位置是否漏氣答案：D3.對于接受機器人輔助手術(shù)的患者，器械護士的核心配合要點是（）A.提前30分鐘連接機械臂電纜B.確保手術(shù)器械與機械臂接口匹配C.每30分鐘檢查機械臂關(guān)節(jié)活動度D.協(xié)助術(shù)者完成機械臂初始定位答案：B4.2025指南規(guī)定，手術(shù)患者身份核查應(yīng)在（）階段進行①接患者入手術(shù)室前②患者上手術(shù)床前③麻醉誘導(dǎo)前④手術(shù)開始前⑤關(guān)閉體腔前⑥患者出手術(shù)室前A.①②③④⑤⑥B.②③④⑤⑥C.①③④⑤⑥D(zhuǎn).①②④⑤⑥答案：A5.術(shù)中使用低溫等離子滅菌的器械，其生物監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)為（）A.培養(yǎng)48小時無細(xì)菌生長B.培養(yǎng)7天陽性對照生長，實驗組未生長C.快速生物監(jiān)測3小時顯示陰性D.化學(xué)指示卡變色均勻即可答案：C6.患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中需使用骨水泥，器械護士的關(guān)鍵操作是（）A.提前30分鐘將骨水泥置于37℃恒溫箱B.攪拌骨水泥時避免氣泡產(chǎn)生C.骨水泥凝固后立即傳遞給術(shù)者D.用無菌紗布包裹骨水泥槍頭答案：B7.關(guān)于手術(shù)體位墊的選擇，2025指南推薦（）A.所有患者均使用凝膠墊預(yù)防壓瘡B.側(cè)臥位時髖部墊高度為患者髂嵴至床面距離的1/2C.截石位雙下肢外展不超過90°，腘窩處墊軟枕D.俯臥位時前額直接接觸頭圈，避免壓迫眼球答案：C8.術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克，巡回護士首先應(yīng)（）A.靜脈注射腎上腺素0.5mgB.立即停止可疑致敏藥物輸入C.通知麻醉醫(yī)生開放第二條靜脈通道D.抬高患者下肢30°答案：B9.腔鏡手術(shù)中，器械護士發(fā)現(xiàn)鏡頭模糊，正確的處理是（）A.用無菌紗布直接擦拭鏡頭B.浸泡于75%乙醇中30秒后取出C.用溫鹽水（37-40℃）沖洗后再用鏡頭紙擦拭D.更換備用鏡頭并檢查光源連接答案：C10.2025指南要求，手術(shù)器械清點應(yīng)遵循“三次清點”原則，其具體時間節(jié)點是（）A.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.術(shù)前、術(shù)中追加器械時、術(shù)后C.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚前D.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、患者出室前答案：C11.對于接受大量輸血（＞1000ml/h）的患者，巡回護士需重點監(jiān)測（）A.中心靜脈壓B.血鉀濃度C.體溫變化D.凝血功能答案：C12.感染性手術(shù)（如氣性壞疽）術(shù)后，手術(shù)間終末消毒應(yīng)首選（）A.紫外線照射60分鐘B.過氧乙酸氣溶膠噴霧C.汽化過氧化氫消毒機D.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭所有表面答案：C13.術(shù)中快速冰凍病理標(biāo)本送檢時，正確的操作是（）A.用10%福爾馬林固定后送檢B.直接放入無菌標(biāo)本袋密封C.用生理鹽水紗布包裹保持濕潤D.標(biāo)注患者信息、標(biāo)本名稱及取材部位答案：D14.新生兒手術(shù)中，維持體溫的關(guān)鍵措施是（）A.手術(shù)室溫度保持26-28℃B.使用強制空氣加溫毯覆蓋全身C.輸入液體提前預(yù)熱至37℃D.減少皮膚暴露時間，使用保溫貼膜答案：D15.手術(shù)結(jié)束后，器械護士與巡回護士共同確認(rèn)的內(nèi)容不包括（）A.患者術(shù)中出血量B.所有器械、敷料清點無誤C.病理標(biāo)本已正確交接D.手術(shù)記錄單填寫完整答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2025指南中“圍手術(shù)期患者安全目標(biāo)”包括（）A.正確識別患者身份B.確保手術(shù)部位正確標(biāo)識C.預(yù)防手術(shù)部位感染D.規(guī)范使用手術(shù)安全核查表答案：ABCD2.關(guān)于無菌技術(shù)操作，符合指南要求的是（）A.無菌包開包后未使用，可在24小時內(nèi)重新閉合使用B.無菌手套破損時，立即更換并記錄C.傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)域D.鋪無菌單時，下垂部分距地面≥30cm答案：BCD3.術(shù)中低體溫（＜36℃）的預(yù)防措施包括（）A.手術(shù)室溫度維持22-25℃B.輸入液體/血液使用加溫裝置（37℃）C.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域（頭部、四肢）D.使用溫鹽水（37-40℃）沖洗體腔答案：BCD4.器械護士在接臺手術(shù)中的工作重點是（）A.清理器械臺時分類放置污染與清潔器械B.檢查新手術(shù)所需器械的完整性及功能C.協(xié)助巡回護士更換手術(shù)床布類D.提前30分鐘完成器械臺鋪巾答案：BCD5.患者行神經(jīng)外科手術(shù)時，巡回護士的特殊護理要點包括（）A.保持頭架固定牢固，避免頸部過伸B.監(jiān)測瞳孔變化并及時報告C.控制輸液速度，避免腦水腫D.使用硅膠電極片防止電灼傷答案：ACD6.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，正確的做法是（）A.術(shù)中切取標(biāo)本后，器械護士立即交巡回護士登記B.多部位標(biāo)本需分別標(biāo)注取材部位C.病理單填寫需包括患者姓名、住院號、標(biāo)本類型D.標(biāo)本袋外需粘貼防水標(biāo)簽答案：BCD7.2025指南對手術(shù)室參觀人員的管理要求包括（）A.每間手術(shù)間最多允許2名參觀人員B.參觀人員需穿手術(shù)室專用參觀衣C.距離手術(shù)臺至少30cmD.不得觸碰無菌物品及設(shè)備答案：BCD8.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧箍赡軐?dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.下肢深靜脈血栓D.眼壓升高答案：ABCD9.關(guān)于電外科設(shè)備（如高頻電刀）的使用，正確的是（）A.負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管充盈處B.兒童患者使用pediatric模式C.潮濕部位需擦干后再使用D.手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉電源答案：ABC10.術(shù)后轉(zhuǎn)運患者時，巡回護士需確認(rèn)（）A.患者意識狀態(tài)及生命體征平穩(wěn)B.各種管路固定牢固（引流管、靜脈通路等）C.手術(shù)部位敷料無滲血滲液D.與接收科室完成詳細(xì)交接（包括術(shù)中情況、用藥等）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域包括肩部以下、腰部以上及兩側(cè)腋前線之間。（）答案：√2.術(shù)中使用的一次性物品（如手套、吸引器管）無需清點。（）答案：×（需清點數(shù)量）3.患者進入手術(shù)室后，巡回護士可直接根據(jù)病歷信息核對身份，無需患者自述。（）答案：×（需患者自述姓名、手術(shù)部位）4.骨科手術(shù)中使用的骨鉆、擺鋸需在使用后立即用生理鹽水沖洗，避免骨屑?xì)埩?。（）答案：?.為預(yù)防壓瘡，側(cè)臥位時應(yīng)在患者胸腹部及髖部放置軟枕，使身體與床面呈60°角。（）答案：√6.術(shù)中懷疑器械清點不符時，應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生暫停手術(shù)，共同查找。（）答案：√7.新生兒手術(shù)中，可使用碘伏消毒皮膚，無需稀釋。（）答案：×（需使用嬰幼兒專用消毒劑）8.機器人手術(shù)中，機械臂移動時，所有人員需遠(yuǎn)離機械臂活動范圍。（）答案：√9.感染性手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)先浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分鐘，再送供應(yīng)室處理。（）答案：×（應(yīng)雙層封閉包裝后直接送供應(yīng)室集中處理）10.術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位。（）答案：√四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室時體溫36.8℃，心率82次/分，血壓130/80mmHg。術(shù)中氣腹壓力維持在12mmHg，手術(shù)歷時45分鐘。術(shù)后蘇醒期，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫35.2℃，心率110次/分，血壓140/95mmHg。問題：1.分析患者術(shù)后低體溫的可能原因（4分）。2.提出針對性的護理措施（6分）。答案：1.可能原因：①腹腔鏡手術(shù)中持續(xù)注入低溫CO?氣體（未預(yù)熱）；②手術(shù)時間雖短但患者年齡大，體溫調(diào)節(jié)能力下降；③術(shù)中未采取主動保溫措施（如覆蓋保溫毯）；④麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞。2.護理措施：①立即使用強制空氣加溫毯（設(shè)置38-40℃）覆蓋患者軀干及四肢；②輸入液體/血液使用加溫裝置（37℃）；③提高手術(shù)室溫度至24-25℃；④監(jiān)測體溫每15分鐘1次，直至恢復(fù)至36℃以上；⑤觀察寒戰(zhàn)程度，必要時遵醫(yī)囑給予哌替啶50mg肌肉注射；⑥向患者解釋寒戰(zhàn)為低體溫反應(yīng)，緩解其緊張情緒。案例2（10分）：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，器械護士在關(guān)閉患者腹腔前清點器械時，發(fā)現(xiàn)縫針數(shù)量少1枚。此時手術(shù)醫(yī)生已完成止血，準(zhǔn)備關(guān)腹。問題：1.請描述正確的處理流程（6分）。2.分析如何預(yù)防此類事件發(fā)生（4分）。答案：1.處理流程：①立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生、巡回護士共同查找；②檢查手術(shù)野、器械臺、吸引器瓶、患者體腔及周圍區(qū)域；③若未找到，啟動“器械清點不符應(yīng)急預(yù)案”：通知護士長、放射科進行X線攝片；④攝片確認(rèn)縫針位置（如在患者體內(nèi)），由術(shù)者取出；