兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識（2025）解讀匯報人：xxx2025-10-25摘要引言病原學(xué)與流行病學(xué)診斷治療目

錄CATALOGUE預(yù)防兒童登革熱管理的多學(xué)科協(xié)作對臨床實踐的指導(dǎo)意義結(jié)論目

錄CATALOGUE01摘要登革熱疫情嚴(yán)峻專家共識的重要性登革熱作為由登革病毒引發(fā)的急性蚊媒傳染病，在全球廣泛流行，兒童感染后面臨嚴(yán)重健康風(fēng)險。《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識（2025）》的發(fā)布，為兒童登革熱的規(guī)范化管理提供了重要的指導(dǎo)依據(jù)。摘要全面解讀與指導(dǎo)文章全面解讀專家共識，涵蓋病原學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及預(yù)防措施，以提升臨床工作者對兒童登革熱的認(rèn)識和處理能力。改善治療效果通過加強預(yù)防、規(guī)范診療，旨在降低兒童登革熱的健康風(fēng)險，顯著改善患兒的治療效果和預(yù)后。02引言登革熱發(fā)病率上升，給公共衛(wèi)生帶來挑戰(zhàn)，兒童感染后臨床表現(xiàn)可能與成人不同，且易重癥化。登革熱流行嚴(yán)峻《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識（2025）》結(jié)合最新成果，對診斷、治療、預(yù)防有重要指導(dǎo)意義。專家共識重要意義引言03病原學(xué)與流行病學(xué)病原學(xué)01登革病毒分型登革病毒屬黃病毒科，為單股正鏈RNA病毒，分4血清型（DENV-1至DENV-4），各型間基因、抗原性及致病性各異。02登革熱免疫與風(fēng)險感染一種血清型登革病毒后，機體產(chǎn)生持久免疫力，但再感其他血清型時，免疫力短暫且不持久，重癥風(fēng)險或增。流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者是主要的傳染源；患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)具有較強的病毒血癥，可使叮咬的蚊子感染病毒。傳播途徑埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革病毒的主要傳播媒介；蚊子叮咬感染登革病毒的人后，病毒在蚊子體內(nèi)經(jīng)過一段時間的增殖。易感人群人群普遍易感，兒童易感性高且病情重；曾感染人群再感不同血清型登革病毒時，發(fā)生重癥登革熱的可能性增加。流行特征登革熱流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，如東南亞、南美洲、非洲等；在我國，主要流行于廣東、海南、福建、廣西等南方地區(qū)。04診斷登革熱的潛伏期為3-14天，一般為5-8天，潛伏期長短受多種因素影響。潛伏期兒童登革熱癥狀多樣，包括發(fā)熱、皮疹、出血傾向等，部分患兒可出現(xiàn)雙峰熱。典型癥狀重癥登革熱病情進展迅速，表現(xiàn)為嚴(yán)重出血、休克和重要臟器功能損害等。重癥登革熱的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實驗室檢查1234血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)減少，淋巴細(xì)胞比例升高，血小板計數(shù)隨病程下降，重癥患兒血小板計數(shù)可低于50×10^9/L。部分患兒在病程中出現(xiàn)凝血酶原時間延長、活化部分凝血活酶時間延長和纖維蛋白原降低等異常。凝血功能檢查血清學(xué)檢查包括特異性IgM抗體、IgG抗體和中和抗體檢測，其中IgM抗體檢測常用于早期診斷，IgG抗體檢測用于回顧性診斷。病毒核酸檢測采用實時熒光定量PCR等方法檢測登革病毒核酸，發(fā)病早期即可檢測到，具有敏感性和特異性，可用于早期診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例符合登革熱流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)曾到過登革熱流行地區(qū)，或在本地有登革熱流行期間發(fā)?。┎⒕邆渑R床表現(xiàn)。臨床診斷病例疑似病例同時具備登革熱的實驗室檢查證據(jù)，如白細(xì)胞計數(shù)減少、血小板計數(shù)降低、特異性IgM抗體陽性等。確診病例臨床診斷病例經(jīng)病毒核酸檢測或病毒分離培養(yǎng)陽性，可確診為登革熱。重癥登革熱的診斷符合登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時具備嚴(yán)重出血、休克或重要臟器功能損害者可診斷為重癥登革熱。鑒別診斷流感流感患者高熱伴全身癥狀，但無皮疹出血；流感病毒核酸檢測或血清學(xué)檢查可確診。麻疹麻疹患者發(fā)熱出疹，特征性皮疹先從耳后發(fā)際蔓延至全身，麻疹病毒特異性抗體檢測可鑒別。猩紅熱猩紅熱患者發(fā)熱出疹，彌漫性充血性針尖丘疹伴草莓舌；咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)A組β溶血性鏈球菌。流行性出血熱流行性出血熱患者發(fā)熱伴出血，典型“三紅三痛”；血清流行性出血熱病毒抗體檢測確診。05治療一般治療患兒應(yīng)隔離至體溫正常、癥狀消失后3天，以防止病毒傳播；同時，應(yīng)讓患兒臥床休息，減少體力消耗，有利于身體恢復(fù)。隔離休息給予患兒清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹等，保證足夠的水分?jǐn)z入，以維持水電解質(zhì)平衡。飲食管理退熱治療對于頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀明顯的患兒，可給予止痛藥物治療；可選用非甾體類抗炎藥，但應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。止痛治療止血治療對于有出血傾向的患兒，應(yīng)據(jù)出血部位和程度處理；皮膚瘀點、瘀斑可給予維生素C、蘆丁等藥物改善血管通透性；鼻出血可局部壓迫止血。消化道出血可給予止血藥物、質(zhì)子泵抑制劑等治療。對于體溫超過38.5℃或伴有明顯不適的患兒，可給予退熱藥物治療；常用退熱藥物有對乙酰氨基酚和布洛芬，按年齡和體重給予適當(dāng)劑量；避免使用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險。對癥治療30分鐘內(nèi)給予20ml/kg的晶體液快速擴容。補液原則補液量應(yīng)根據(jù)患兒的體重、脫水程度和尿量等因素進行調(diào)整；輕度脫水50-80ml/kg，中度80-120ml/kg，重度120-150ml/kg；補液速度據(jù)病情和耐受情況調(diào)，休克患兒快速補，穩(wěn)定后減速。補液量和速度液體復(fù)蘇治療重癥登革熱的治療對于重癥登革熱合并休克的患兒，應(yīng)立即進行抗休克治療；除了快速補液外，還可使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以維持血壓穩(wěn)定；同時，應(yīng)密切監(jiān)測患兒的生命體征、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，調(diào)整補液量和血管活性藥物的劑量?？剐菘酥委煾喂δ軗p害用保肝藥如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等；腎功能損害限液體入量，用利尿劑呋塞米，必要時血液透析；心肌損害用營養(yǎng)心肌藥如輔酶Q10、維生素C等，心律失常需相應(yīng)治療。防治重要臟器功能損害重癥登革熱患兒常伴嚴(yán)重出血，應(yīng)積極防治出血；給予止血藥物治療外，可輸新鮮冰凍血漿、血小板等補充凝血因子和血小板；對于顱內(nèi)出血等嚴(yán)重出血情況，應(yīng)及時請神經(jīng)外科會診，進行相應(yīng)的處理。防治出血中醫(yī)中藥治療中藥方劑治療如清熱解毒、涼血化瘀等方劑，可緩解患兒的癥狀，促進病情恢復(fù)；但中醫(yī)中藥治療應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。中醫(yī)中藥的作用中醫(yī)中藥在登革熱的治療中也有一定的作用，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證分型，可給予相應(yīng)的中藥方劑治療。06預(yù)防及時發(fā)現(xiàn)患者及時發(fā)現(xiàn)和隔離登革熱患者，對患者進行規(guī)范的治療，減少病毒傳播的機會。隔離治療對疑似病例應(yīng)進行密切觀察和實驗室檢查，以早期診斷和治療，控制病毒傳播?？刂苽魅驹辞袛鄠鞑ネ緩江h(huán)境治理使用防蚊用品使用殺蟲劑個人防護清除蚊蟲孳生地，如定期清理積水容器、疏通下水道等，減少蚊蟲的繁殖場所。在蚊蟲活動高峰期，可使用殺蟲劑進行室內(nèi)外噴灑，殺滅成蚊，常用擬除蟲菊酯類。如蚊香、電蚊拍、蚊帳等，可有效防止蚊蟲叮咬，減少傳播風(fēng)險。兒童應(yīng)減少外出，穿長袖長褲，涂抹驅(qū)蚊劑，避免蚊蟲叮咬，防止登革熱傳播。疫苗預(yù)防接種指南在使用登革熱疫苗時，應(yīng)根據(jù)疫苗的說明書和相關(guān)指南進行接種，同時應(yīng)注意疫苗的不良反應(yīng)。登革熱疫苗目前已有登革熱疫苗上市，但由于登革病毒有4個血清型，疫苗的保護效果可能受到血清型的影響。07兒童登革熱管理的多學(xué)科協(xié)作兒科醫(yī)生擅長兒童生理病理，感染科醫(yī)生精通傳染病治療，兩者攜手制定方案，提升登革熱治療效果。兒科與感染科協(xié)作兒科與感染科醫(yī)生緊密合作，依據(jù)兒童特性及傳染病知識，共同制定治療方案，優(yōu)化治療效果。兒科感染科共治登革熱兒科與感染科的協(xié)作檢驗科提升檢測精度檢驗科不斷優(yōu)化檢測手段，確保結(jié)果既準(zhǔn)確又及時，為臨床決策提供有力支持。檢驗科助力登革熱診斷檢驗科通過血常規(guī)、凝血功能、血清學(xué)及病毒核酸檢測，為登革熱診斷提供堅實依據(jù)。兒科與檢驗科緊密溝通兒科醫(yī)生及時與檢驗科交流，掌握檢查結(jié)果，靈活調(diào)整治療方案，確保治療有效性和針對性。兒科與檢驗科的協(xié)作兒科與重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)作重癥登革熱轉(zhuǎn)科治療對于重癥登革熱患兒，需及時轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，實施專業(yè)監(jiān)護與治療。兒科識別重癥早期表現(xiàn)兒科醫(yī)生需敏銳捕捉重癥登革熱早期跡象，及時與重癥醫(yī)學(xué)科溝通轉(zhuǎn)科事宜。重癥醫(yī)學(xué)科救治重癥患兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗，全面監(jiān)測治療患兒，致力于提升生存率。公共衛(wèi)生防控登革熱公共衛(wèi)生部門在登革熱防控中扮演關(guān)鍵角色，兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病例后需及時報告，助力開展監(jiān)測和滅蚊工作。兒科醫(yī)生參與健康教育兒科醫(yī)生應(yīng)積極參與到公共衛(wèi)生部門的健康教育中，普及登革熱預(yù)防知識，提升公眾的認(rèn)知與預(yù)防意識。兒科與公共衛(wèi)生部門的協(xié)作08對臨床實踐的指導(dǎo)意義提高診斷的準(zhǔn)確性診斷標(biāo)準(zhǔn)明確共識明確兒童登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，助力臨床醫(yī)生全面評估，減少漏診誤診。01重癥病例早識別共識細(xì)述重癥登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，助力臨床醫(yī)生早期識別，及時采取有效措施，提升治療效果。02治療方案規(guī)范共識提供兒童登革熱規(guī)范治療方案，涵蓋一般治療、對癥治療等，臨床醫(yī)生應(yīng)據(jù)病情選擇，避免治療不當(dāng)。多學(xué)科協(xié)作關(guān)鍵規(guī)范治療方案共識強調(diào)多學(xué)科協(xié)作重要性，通過兒科、感染科等多學(xué)科合作，提升治療效果，改善患兒預(yù)后。0102加強預(yù)防措施預(yù)防措施詳細(xì)共識詳述登革熱預(yù)防措施，含控制傳染源、切斷傳播鏈等，臨床醫(yī)生應(yīng)宣傳給患兒家長及公眾，提升預(yù)防意識。防控工作配合臨床醫(yī)生應(yīng)積極配合公共衛(wèi)生部門，參與登革熱防控工作，共筑防線，降低發(fā)病率，保障兒童健康成長。09結(jié)論07060504030201病原學(xué)特征：登革病毒為單股正鏈RNA病毒，分4血清型，各型間抗原性及致病性各異。共識重要性：《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識（2025）》是兒童登革熱規(guī)范化管理的重要指南。流行病學(xué)：登革熱在熱帶、亞熱帶地區(qū)及我國南方夏秋季高發(fā)，通過蚊媒傳播，人群普遍易感。診斷流程：從疑似病例到確診病例，再到重癥登革熱的診斷，需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢