2025年醫(yī)保知識考試-異地就醫(yī)結(jié)算流程與操作步驟試題

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.異地就醫(yī)結(jié)算需要哪些條件？()A.參保人員身份證明B.異地就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)證明C.異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議D.以上都是2.參保人員如何申請異地就醫(yī)備案？()A.在當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理B.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站或APP在線辦理C.通過參保單位統(tǒng)一辦理D.以上都可以3.異地就醫(yī)結(jié)算時，哪些費用可以報銷？()A.普通門診費用B.住院醫(yī)療費用C.特定病種門診費用D.以上都可以4.參保人員在異地就醫(yī)時，醫(yī)療費用結(jié)算的周期是多久？()A.每月結(jié)算一次B.每季度結(jié)算一次C.每半年結(jié)算一次D.每年結(jié)算一次5.異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如果發(fā)生爭議應如何處理？()A.向當?shù)蒯t(yī)保部門投訴B.向異地就醫(yī)醫(yī)院投訴C.向參保單位投訴D.以上都可以6.異地就醫(yī)結(jié)算后，如何查詢報銷結(jié)果？()A.撥打醫(yī)保服務熱線查詢B.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站或APP查詢C.向參保單位查詢D.以上都可以7.哪些情況下異地就醫(yī)結(jié)算不予報銷？()A.參保人員未備案直接就醫(yī)B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)C.因個人原因延誤治療時間D.以上都是8.異地就醫(yī)結(jié)算時，如何確認是否屬于醫(yī)保范圍內(nèi)？()A.向醫(yī)保部門咨詢B.向異地就醫(yī)醫(yī)院咨詢C.查看醫(yī)保藥品目錄和診療項目目錄D.以上都可以9.異地就醫(yī)結(jié)算后，如何進行醫(yī)療費用報銷？()A.直接在醫(yī)院結(jié)算B.在當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷C.通過參保單位報銷D.以上都可以二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算的必要條件？()A.參保人員身份證明B.異地就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)證明C.異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議D.參保人所在單位同意11.參保人員異地就醫(yī)時，以下哪些情況可以申請醫(yī)療費用報銷？()A.在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.按照規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案C.因緊急情況未備案直接就醫(yī)D.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)12.異地就醫(yī)結(jié)算過程中，以下哪些途徑可以查詢報銷信息？()A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.撥打醫(yī)保服務熱線查詢D.向參保單位咨詢13.以下哪些費用不屬于異地就醫(yī)結(jié)算的報銷范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.特定病種門診費用C.個人自費藥品費用D.因個人原因產(chǎn)生的交通費用14.異地就醫(yī)結(jié)算后，以下哪些方式可以獲取報銷結(jié)果？()A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.撥打醫(yī)保服務熱線咨詢D.等待醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)郵寄報銷憑證三、填空題(共5題)15.參保人員異地就醫(yī)前，應首先在______辦理備案手續(xù)。16.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員需攜帶______等相關(guān)材料。17.異地就醫(yī)結(jié)算的報銷比例按照______規(guī)定執(zhí)行。18.參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，應在______后及時結(jié)算。19.異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如遇問題，參保人員可______尋求幫助。四、判斷題(共5題)20.異地就醫(yī)結(jié)算的報銷標準與參保地相同。()A.正確B.錯誤21.參保人員異地就醫(yī)時，無論在何種情況下都可以直接就醫(yī)。()A.正確B.錯誤22.異地就醫(yī)結(jié)算時，所有醫(yī)療費用都可以報銷。()A.正確B.錯誤23.異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如果發(fā)生爭議，可以直接向醫(yī)院投訴。()A.正確B.錯誤24.異地就醫(yī)結(jié)算后，參保人員可以通過多種方式查詢報銷結(jié)果。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)25.異地就醫(yī)結(jié)算的流程主要包括哪些步驟？26.異地就醫(yī)備案需要提供哪些材料？27.異地就醫(yī)結(jié)算時，如何確定醫(yī)療費用是否屬于醫(yī)保報銷范圍？28.異地就醫(yī)結(jié)算后，如果對報銷結(jié)果有異議，應該如何處理？29.異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如何避免不必要的糾紛和延誤？

2025年醫(yī)保知識考試-異地就醫(yī)結(jié)算流程與操作步驟試題一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】異地就醫(yī)結(jié)算需要參保人員身份證明、異地就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)證明以及簽訂異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議等條件。2.【答案】D【解析】參保人員可以通過當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理、醫(yī)保官方網(wǎng)站或APP在線辦理，或通過參保單位統(tǒng)一辦理異地就醫(yī)備案。3.【答案】D【解析】異地就醫(yī)結(jié)算時，普通門診費用、住院醫(yī)療費用和特定病種門診費用都可以按規(guī)定報銷。4.【答案】A【解析】參保人員在異地就醫(yī)時，醫(yī)療費用一般每月結(jié)算一次。5.【答案】A【解析】異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如果發(fā)生爭議，應首先向當?shù)蒯t(yī)保部門投訴，由醫(yī)保部門進行調(diào)查和處理。6.【答案】D【解析】異地就醫(yī)結(jié)算后，參保人員可以通過撥打醫(yī)保服務熱線、醫(yī)保官方網(wǎng)站或APP查詢，或向參保單位查詢報銷結(jié)果。7.【答案】D【解析】參保人員未備案直接就醫(yī)、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、因個人原因延誤治療時間等情況，異地就醫(yī)結(jié)算均不予報銷。8.【答案】D【解析】異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員可以通過向醫(yī)保部門咨詢、向異地就醫(yī)醫(yī)院咨詢，或查看醫(yī)保藥品目錄和診療項目目錄，確認是否屬于醫(yī)保范圍內(nèi)。9.【答案】D【解析】異地就醫(yī)結(jié)算后，參保人員可以通過直接在醫(yī)院結(jié)算、在當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷，或通過參保單位報銷醫(yī)療費用。二、多選題(共5題)10.【答案】ABC【解析】異地就醫(yī)結(jié)算需要參保人員身份證明、異地就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)證明以及簽訂異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議，而參保人所在單位同意不是必要條件。11.【答案】AB【解析】參保人員異地就醫(yī)時，只有在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)且按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案的情況下，才能申請醫(yī)療費用報銷。因緊急情況未備案直接就醫(yī)和未在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情況通常不予報銷。12.【答案】ABC【解析】異地就醫(yī)結(jié)算過程中，參保人員可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、醫(yī)保APP或撥打醫(yī)保服務熱線查詢報銷信息，向參保單位咨詢也是可行的途徑。13.【答案】CD【解析】異地就醫(yī)結(jié)算的報銷范圍通常包括住院醫(yī)療費用和特定病種門診費用，而個人自費藥品費用和因個人原因產(chǎn)生的交通費用通常不在報銷范圍內(nèi)。14.【答案】ABCD【解析】異地就醫(yī)結(jié)算后，參保人員可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、醫(yī)保APP查詢，撥打醫(yī)保服務熱線咨詢，或等待醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)郵寄報銷憑證來獲取報銷結(jié)果。三、填空題(共5題)15.【答案】參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)【解析】異地就醫(yī)備案是參保人員異地就醫(yī)的前提，需要在參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。16.【答案】身份證、醫(yī)?？ā惖鼐歪t(yī)備案表【解析】異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員需要攜帶身份證、醫(yī)?？ㄒ约搬t(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案表等相關(guān)材料。17.【答案】參保地醫(yī)保政策【解析】異地就醫(yī)結(jié)算的報銷比例和待遇標準按照參保地的醫(yī)保政策執(zhí)行，不同地區(qū)可能有不同的報銷比例。18.【答案】出院【解析】參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，應在出院后及時結(jié)算，以便準確計算報銷金額。19.【答案】撥打醫(yī)保服務熱線【解析】異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如遇問題，參保人員可撥打醫(yī)保服務熱線，由醫(yī)保部門提供咨詢服務。四、判斷題(共5題)20.【答案】正確【解析】異地就醫(yī)結(jié)算的報銷標準通常與參保地的醫(yī)保政策相同，但具體待遇可能會因地區(qū)差異而有所不同。21.【答案】錯誤【解析】參保人員異地就醫(yī)時，必須按照規(guī)定辦理備案手續(xù)，否則可能無法享受醫(yī)保報銷待遇。22.【答案】錯誤【解析】異地就醫(yī)結(jié)算時，只有符合醫(yī)保報銷范圍的費用才能報銷，超出范圍的費用需要參保人員自行承擔。23.【答案】錯誤【解析】異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如發(fā)生爭議，應首先向當?shù)蒯t(yī)保部門投訴，由醫(yī)保部門進行調(diào)查和處理。24.【答案】正確【解析】異地就醫(yī)結(jié)算后，參保人員可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢報銷結(jié)果。五、簡答題(共5題)25.【答案】異地就醫(yī)結(jié)算流程主要包括：1）參保人員辦理異地就醫(yī)備案；2）選擇異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)；3）就醫(yī)時出示相關(guān)證件；4）就醫(yī)后按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費用；5）醫(yī)保部門審核報銷；6）報銷資金到賬?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)結(jié)算流程較為復雜，需要參保人員按照規(guī)定的步驟進行，以確保醫(yī)療費用的正確結(jié)算。26.【答案】異地就醫(yī)備案需要提供以下材料：1）參保人員身份證；2）醫(yī)?？ǎ?）異地就醫(yī)備案表；4）異地就醫(yī)醫(yī)院的相關(guān)證明材料?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)備案所需材料較為簡單，但需要參保人員提前準備好，以免影響備案手續(xù)的辦理。27.【答案】確定醫(yī)療費用是否屬于醫(yī)保報銷范圍，可以通過以下方式：1）查閱醫(yī)保藥品目錄和診療項目目錄；2）咨詢醫(yī)保部門；3）向醫(yī)療機構(gòu)咨詢。【解析】了解醫(yī)療費用是否屬于醫(yī)保報銷范圍對于參保人員來說非常重要，可以通過查閱目錄、咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)療機構(gòu)來確認。28.【答案】如果對異地就醫(yī)結(jié)算的報銷結(jié)果有異議，可以采取以下步驟：1）向醫(yī)保部門提出書面異議；2）提供相關(guān)證據(jù)材料；3）等待醫(yī)保