外科護(hù)理學(xué)自考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。解析：甲狀腺手術(shù)后，因切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，這是最危急的并發(fā)癥，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的，但呼吸困難和窒息對(duì)生命威脅最大。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連答案：A。解析：當(dāng)乳腺癌癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管時(shí)，可引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連會(huì)影響乳房活動(dòng)度；癌腫與皮膚粘連一般表現(xiàn)為皮膚凹陷等。3.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：A。解析：胃大部切除術(shù)后，吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天；吻合口梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后發(fā)生，尤其是術(shù)后早期進(jìn)甜流質(zhì)飲食時(shí)。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，約占60%。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液無(wú)法排出，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖而引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素等可誘發(fā)，但不是最常見(jiàn)病因。5.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.放射性腹痛答案：C。解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛常見(jiàn)于單純性機(jī)械性腸梗阻；持續(xù)性隱痛不是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)；放射性腹痛可出現(xiàn)在某些特定疾病，但不是絞窄性腸梗阻的主要腹痛特點(diǎn)。6.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在（）A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.肝移植術(shù)后答案：B。解析：分流術(shù)后，部分門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，腸道內(nèi)的氨等有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，易導(dǎo)致肝昏迷。斷流術(shù)主要是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流；脾切除術(shù)主要是治療脾大、脾功能亢進(jìn)；肝移植術(shù)是治療終末期肝病的有效方法，一般不會(huì)導(dǎo)致肝昏迷。7.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦答案：A。解析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移部位。肺、骨、腦等是肝外轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位，但不是主要轉(zhuǎn)移部位。8.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶答案：C。解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，使膽絞痛加劇，所以膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡。阿托品、山莨菪堿可解除平滑肌痙攣，緩解疼痛；哌替啶與阿托品合用可有效緩解膽絞痛。9.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜破壞B.長(zhǎng)期站立C.盆腔內(nèi)腫瘤D.妊娠答案：A。解析：靜脈瓣膜破壞是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)期站立、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠等是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”；血壓升高是顱內(nèi)壓增高時(shí)的機(jī)體代償反應(yīng)，但不是“三主征”內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.抑制呼吸道腺體分泌E.預(yù)防術(shù)后手足抽搐答案：ABC。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備主要是通過(guò)服用碘劑等藥物，降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺血流量，以減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作。抑制呼吸道腺體分泌一般是使用阿托品等藥物的作用；預(yù)防術(shù)后手足抽搐主要是避免甲狀旁腺損傷，與術(shù)前藥物準(zhǔn)備無(wú)關(guān)。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE。解析：乳腺癌患者常可出現(xiàn)乳房腫塊，多為無(wú)痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、活動(dòng)度差；乳頭溢液可為血性、漿液性等；乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管；乳頭凹陷是癌腫侵犯乳管牽拉所致；腋窩淋巴結(jié)腫大是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE。解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，可突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。全腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征；由于氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界縮小或消失；胃腸蠕動(dòng)受到抑制，腸鳴音減弱或消失；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，觀察病情變化的內(nèi)容包括（）A.腹痛、腹脹B.嘔吐、排便排氣C.體溫、脈搏、血壓D.腸鳴音E.腹部X線檢查結(jié)果答案：ABCDE。解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需要密切觀察腹痛、腹脹的程度、性質(zhì)及變化；嘔吐的次數(shù)、量和性質(zhì)；排便排氣情況；體溫、脈搏、血壓等生命體征；腸鳴音的變化；以及定期進(jìn)行腹部X線檢查，了解腸管擴(kuò)張等情況，以判斷病情是否好轉(zhuǎn)或惡化。5.門(mén)靜脈高壓癥患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.避免腹內(nèi)壓增高D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理E.出血的觀察與護(hù)理答案：ABCDE。解析：門(mén)靜脈高壓癥患者需要合理安排休息與活動(dòng)，避免勞累；給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬食物；避免咳嗽、用力排便等腹內(nèi)壓增高的因素；由于患者可能出現(xiàn)黃疸、水腫等，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理；密切觀察有無(wú)出血情況，做好出血的護(hù)理。6.肝癌患者的疼痛護(hù)理措施有（）A.創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境B.采取舒適的體位C.分散患者注意力D.按醫(yī)囑使用止痛藥物E.觀察止痛效果答案：ABCDE。解析：對(duì)于肝癌患者的疼痛護(hù)理，首先要?jiǎng)?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于患者放松；讓患者采取舒適的體位，可減輕疼痛；通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式分散患者注意力；按醫(yī)囑合理使用止痛藥物，遵循三階梯止痛原則；并觀察止痛效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。7.急性膽囊炎患者的飲食護(hù)理要求是（）A.低脂飲食B.高糖飲食C.高維生素飲食D.易消化飲食E.禁食答案：ABCD。解析：急性膽囊炎患者應(yīng)給予低脂飲食，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)；高糖飲食可提供能量；高維生素飲食有助于維持機(jī)體正常代謝；選擇易消化飲食，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。在病情較輕時(shí)不需要禁食，只有在病情嚴(yán)重，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)才考慮禁食。8.下肢靜脈曲張患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免久站、久坐B(niǎo).休息時(shí)抬高患肢C.穿彈力襪或用彈力繃帶D.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉E.保持大便通暢答案：ABCDE。解析：下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免久站、久坐，減少下肢靜脈壓力；休息時(shí)抬高患肢，促進(jìn)血液回流；穿彈力襪或用彈力繃帶可幫助下肢靜脈回流；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步等，增強(qiáng)小腿肌肉泵的作用；保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流。9.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE。解析：顱腦損傷患者需要密切觀察意識(shí)狀態(tài)，判斷病情的輕重和變化；觀察瞳孔變化，如瞳孔大小、對(duì)光反射等，了解有無(wú)腦疝等情況；監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察肢體活動(dòng)，判斷有無(wú)肢體癱瘓等；注意頭痛、嘔吐情況，了解顱內(nèi)壓變化。10.脊柱骨折患者的搬運(yùn)方法正確的是（）A.三人平托法B.滾動(dòng)法C.一人背負(fù)法D.一人抱持法E.擔(dān)架搬運(yùn)答案：ABE。解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)。三人平托法和滾動(dòng)法可使患者脊柱保持在同一軸線，減少對(duì)脊髓的損傷；擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)也應(yīng)注意保持脊柱穩(wěn)定。一人背負(fù)法和一人抱持法會(huì)使脊柱彎曲，易加重脊髓損傷，是錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法。三、名詞解釋1.酒窩征答案：當(dāng)乳腺癌癌腫侵犯Cooper韌帶，可使其縮短而牽拉皮膚，導(dǎo)致乳房表面皮膚凹陷，形似酒窩，稱為酒窩征。2.傾倒綜合征答案：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的一種并發(fā)癥，多在進(jìn)食后尤其是進(jìn)甜流質(zhì)飲食后10-30分鐘發(fā)生，患者可出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，主要是由于胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)，同時(shí)大量細(xì)胞外液滲入腸腔，引起循環(huán)血量減少所致。3.絞窄性腸梗阻答案：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。腸管血運(yùn)障礙可導(dǎo)致腸壁缺血壞死，若不及時(shí)處理，可出現(xiàn)感染性休克，危及生命。4.夏柯（Charcot）三聯(lián)征答案：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型臨床表現(xiàn)，包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。腹痛多為劍突下或右上腹陣發(fā)性絞痛；寒戰(zhàn)高熱是由于膽管內(nèi)細(xì)菌感染，細(xì)菌毒素入血所致；黃疸是因?yàn)槟懝芄Ｗ瑁懼判共粫骋稹?.顱內(nèi)壓增高答案：顱內(nèi)壓增高是指顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液和血液）的體積增加或顱腔容積縮小，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力持續(xù)高于正常范圍（成人正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?O，兒童為50-100mmH?O），并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法及意義。答案：方法：（1）先用硫脲類藥物，通過(guò)抑制甲狀腺素合成，控制甲亢癥狀。待甲亢癥狀基本控制后，停服硫脲類藥物，改服碘劑1-2周，再進(jìn)行手術(shù)。（2）也可開(kāi)始即服用碘劑2-3周，如癥狀控制不好，可加用硫脲類藥物，待癥狀基本控制后，停用硫脲類藥物，繼續(xù)單獨(dú)服用碘劑1-2周后手術(shù)。意義：（1）降低基礎(chǔ)代謝率：使患者的基礎(chǔ)代謝率接近正常水平，減少甲狀腺的血液供應(yīng)，使甲狀腺變小變硬，便于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血。（2）減輕甲狀腺充血：碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，同時(shí)減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，質(zhì)地變硬，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。2.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。答案：早期并發(fā)癥及觀察護(hù)理如下：（1）吻合口出血：觀察患者術(shù)后胃管引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液為血性且量較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)警惕吻合口出血。護(hù)理措施包括密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療，必要時(shí)做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（2）十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后3-6天，患者表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和明顯的腹膜刺激征。應(yīng)立即禁食、胃腸減壓，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)遵醫(yī)囑給予抗感染、補(bǔ)液等治療。（3）吻合口梗阻：患者表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。若為機(jī)械性梗阻，應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備；若為功能性梗阻，可采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等措施，一般可緩解。（4）輸入袢梗阻：分為急性完全性輸入袢梗阻和慢性不完全性輸入袢梗阻。急性完全性輸入袢梗阻表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少，不含膽汁，易發(fā)生腸絞窄，需緊急手術(shù)治療。慢性不完全性輸入袢梗阻表現(xiàn)為進(jìn)食后15-30分鐘左右上腹脹痛或絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，一般采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療，若癥狀不緩解，可考慮手術(shù)。（5）輸出袢梗阻：患者表現(xiàn)為上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物含食物和膽汁。應(yīng)禁食、胃腸減壓，給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，若保守治療無(wú)效，需手術(shù)解除梗阻。3.簡(jiǎn)述腸梗阻患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答案：（1）飲食與胃腸減壓：禁食，給予胃腸減壓，保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，以減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，緩解腹脹、腹痛。（2）體位：生命體征平穩(wěn)者取半臥位，有利于膈肌下降，減輕腹脹對(duì)呼吸的影響，同時(shí)促進(jìn)腹腔內(nèi)滲液流向盆腔，便于局限和引流。（3）病情觀察：密切觀察患者的腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等情況，以及體溫、脈搏、血壓、尿量等生命體征變化。若出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、體溫升高、血壓下降等情況，應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，但診斷未明確前禁用嗎啡等強(qiáng)效止痛劑，以免掩蓋病情。同時(shí)給予補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，合理使用抗生素預(yù)防感染。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其治療信心。（6）健康指導(dǎo)：告知患者禁食期間口腔護(hù)理的重要性，保持口腔清潔。待病情好轉(zhuǎn)，肛門(mén)排氣后，可逐漸恢復(fù)飲食，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食，避免食用產(chǎn)氣多的食物。4.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，注意有無(wú)出血、肝昏迷等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。（2）體位與活動(dòng)：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或低半臥位，避免過(guò)多活動(dòng)，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止血管吻合口破裂出血。一般臥床1周，不宜過(guò)早下床活動(dòng)。（3）飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、低脂、易消化的飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬食物，防止消化道出血。（4）引流管護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。若引流液出現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔，口腔衛(wèi)生，預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。（6）肝昏迷的觀察與護(hù)理：分流術(shù)后部分門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，易導(dǎo)致肝昏迷。應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)撲翼樣震顫等，若出現(xiàn)肝昏迷先兆，應(yīng)立即采取措施，如限制蛋白質(zhì)攝入、灌腸、使用降氨藥物等。（7）健康指導(dǎo)：告知患者出院后注意休息，避免勞累，保持大便通暢，避免用力排便。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等，如有不適及時(shí)就診。5.簡(jiǎn)述骨折患者的急救原則和處理方法。答案：急救原則：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳呼吸驟停、大出血、休克等。（2）保護(hù)患肢：避免骨折端進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。（3）快速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。處理方法：（1）一般處理：對(duì)有傷口的患者，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎止血，避免傷口進(jìn)一步污染。對(duì)骨折部位進(jìn)行初步固定，可就地取材，如用木板、樹(shù)枝等，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（2）傷口處理：用清潔的敷料或布料覆蓋傷口，有出血時(shí)可加壓包扎止血。若傷口有較大血管出血，可采用止血帶止血，但要記錄止血帶使用時(shí)間，每小時(shí)放松1-2分鐘，防止肢體缺血壞死。（3）骨折固定：固定的目的是減輕疼痛，避免骨折端損傷周圍組織，便于搬運(yùn)。對(duì)于開(kāi)放性骨折，應(yīng)在傷口初步處理后進(jìn)行固定。固定時(shí)要注意松緊適度，避免影響肢體血液循環(huán)。（4）搬運(yùn)：搬運(yùn)時(shí)要注意保持骨折部位的穩(wěn)定，避免骨折端移動(dòng)。對(duì)于脊柱骨折患者，應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法搬運(yùn)，嚴(yán)禁一人背負(fù)或抱持搬運(yùn)，防止脊髓損傷。搬運(yùn)過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化。五、病例分析題患者，女性，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。1天前疼痛加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部B超提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，膽總管增寬，內(nèi)徑約1.2cm。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性膽囊炎、膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石、膽管炎。依據(jù)如下：患者有膽囊結(jié)石病史5年，此次出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，且疼痛加重伴寒戰(zhàn)、高熱，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。皮膚鞏膜輕度黃染、膽總管增寬，提示可能存在膽總管結(jié)石，引發(fā)膽管炎。Murphy征陽(yáng)性進(jìn)一步支持膽囊炎的診斷，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示