眼科學(xué)技術(shù)知識(shí)考試題庫(kù)及答案一、選擇題（每題2分，共50分）1.眼球近似球形，其前后徑約為（）A.21mmB.22mmC.24mmD.28mm答案：C解析：眼球近似球形，正常成年人眼球前后徑平均為24mm，垂直徑平均為23mm，水平徑平均為23.5mm。2.角膜組織中具有再生能力的是（）A.上皮細(xì)胞層和內(nèi)皮細(xì)胞層B.上皮細(xì)胞層和前彈力層C.上皮細(xì)胞層和后彈力層D.前彈力層和后彈力層答案：C解析：角膜由外向內(nèi)分為上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮細(xì)胞層。上皮細(xì)胞層和后彈力層具有再生能力，前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層損傷后不能再生。3.房水的主要循環(huán)途徑是（）A.睫狀體→后房→前房→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管和房水靜脈→鞏膜表層睫狀前靜脈B.睫狀體→前房→后房→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管和房水靜脈→鞏膜表層睫狀前靜脈C.睫狀體→后房→前房→房水靜脈→Schlemm管→集液管和鞏膜表層睫狀前靜脈D.睫狀體→前房→后房→房水靜脈→Schlemm管→集液管和鞏膜表層睫狀前靜脈答案：A解析：房水由睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，進(jìn)入后房，經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈，最后進(jìn)入鞏膜表層睫狀前靜脈，此為房水的主要循環(huán)途徑。4.視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是（）A.黃斑中心凹B.視盤C.鋸齒緣D.赤道部答案：A解析：黃斑中心凹是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，此處主要由視錐細(xì)胞組成，且視錐細(xì)胞分布最密集。視盤是視神經(jīng)穿出眼球的部位，無感光細(xì)胞，形成生理盲點(diǎn)；鋸齒緣是視網(wǎng)膜的周邊部；赤道部是眼球水平方向的中間位置。5.以下哪種眼病可出現(xiàn)“落日現(xiàn)象”（）A.先天性青光眼B.老年性白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑病變答案：A解析：先天性青光眼患兒由于眼壓升高，眼球壁受壓力作用而擴(kuò)張，使整個(gè)眼球不斷增大，角膜直徑可達(dá)12mm以上。當(dāng)眼球增大顯著時(shí)，角膜緣部可出現(xiàn)葡萄膜腫，外觀上呈現(xiàn)“落日現(xiàn)象”，即上方白色鞏膜暴露，下方角膜被虹膜遮蓋，形似落日。6.白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.眼痛B.眼紅C.視力下降D.畏光答案：C解析：白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，主要癥狀是視力下降，且呈漸進(jìn)性、無痛性。眼痛、眼紅、畏光等癥狀一般不是白內(nèi)障的主要表現(xiàn)。7.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則是（）A.立即降眼壓，減少組織損害，積極挽救視力B.立即手術(shù)治療C.先藥物治療，待眼壓正常后再手術(shù)治療D.藥物治療和手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行答案：A解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓急劇升高，可迅速導(dǎo)致視神經(jīng)損害，因此治療原則是立即降眼壓，減少組織損害，積極挽救視力。一般先使用藥物降低眼壓，待眼壓控制后再根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)。8.視網(wǎng)膜脫離是指（）A.視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層分離B.視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離C.視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與神經(jīng)纖維層分離D.視網(wǎng)膜外叢狀層與內(nèi)核層分離答案：A解析：視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離，而不是視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜、內(nèi)界膜與神經(jīng)纖維層、外叢狀層與內(nèi)核層的分離。9.以下哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.地塞米松D.青霉素答案：B解析：毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，可直接作用于瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小，前房角間隙擴(kuò)大，房水流出增加，從而降低眼壓，常用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，會(huì)加重青光眼病情；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎等；青霉素是抗生素，用于抗感染。10.沙眼是由（）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。細(xì)菌、病毒、真菌也可引起眼部感染，但不是沙眼的病原體。11.以下哪種檢查方法可用于診斷視網(wǎng)膜脫離（）A.視力檢查B.眼壓測(cè)量C.眼部超聲檢查D.驗(yàn)光檢查答案：C解析：眼部超聲檢查可以清晰顯示視網(wǎng)膜的形態(tài)和位置，對(duì)于診斷視網(wǎng)膜脫離具有重要價(jià)值。視力檢查主要評(píng)估視力情況；眼壓測(cè)量用于檢測(cè)眼壓是否正常；驗(yàn)光檢查主要用于確定屈光狀態(tài)。12.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期特征是（）A.視網(wǎng)膜出血B.微血管瘤C.硬性滲出D.新生血管形成答案：B解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诘奶卣餍愿淖兪俏⒀芰觯且暰W(wǎng)膜毛細(xì)血管壁的局限性膨出。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、新生血管形成等改變。13.眼內(nèi)異物的治療原則是（）A.立即取出異物B.先控制感染，再取出異物C.根據(jù)異物的位置、性質(zhì)等決定治療方法D.藥物保守治療答案：C解析：眼內(nèi)異物的治療需要根據(jù)異物的位置、性質(zhì)、是否合并感染等多種因素來決定治療方法。如果異物較小且位于非重要部位，無明顯并發(fā)癥，可密切觀察；如果異物引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)或位于重要結(jié)構(gòu)附近，可能需要手術(shù)取出。不是所有眼內(nèi)異物都要立即取出，也不是先控制感染再取出異物或單純藥物保守治療。14.以下哪種眼部疾病與遺傳因素密切相關(guān)（）A.瞼腺炎B.過敏性結(jié)膜炎C.原發(fā)性開角型青光眼D.結(jié)膜結(jié)石答案：C解析：原發(fā)性開角型青光眼具有一定的遺傳傾向，遺傳因素在其發(fā)病中起著重要作用。瞼腺炎主要是由細(xì)菌感染引起；過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏原導(dǎo)致的過敏反應(yīng)；結(jié)膜結(jié)石多是由脫落的上皮細(xì)胞和變性的白細(xì)胞凝固而成，與遺傳因素關(guān)系不大。15.以下哪項(xiàng)是視疲勞的常見癥狀（）A.視物模糊B.眼干C.眼痛D.以上都是答案：D解析：視疲勞是一種常見的眼部癥狀，主要表現(xiàn)為視物模糊、眼干、眼痛、眼脹、畏光、流淚等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、眩暈等全身癥狀。16.以下哪種手術(shù)方式可用于治療白內(nèi)障（）A.小梁切除術(shù)B.視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)C.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)D.玻璃體切割術(shù)答案：C解析：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障的常用手術(shù)方式，通過超聲乳化將混濁的晶狀體核粉碎并吸出，然后植入人工晶狀體以恢復(fù)視力。小梁切除術(shù)主要用于治療青光眼；視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)用于治療視網(wǎng)膜脫離；玻璃體切割術(shù)用于治療玻璃體疾病和一些視網(wǎng)膜疾病。17.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致眼壓升高（）A.長(zhǎng)時(shí)間閱讀B.情緒激動(dòng)C.使用散瞳藥物D.房角狹窄答案：A解析：長(zhǎng)時(shí)間閱讀一般不會(huì)直接導(dǎo)致眼壓升高。情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致眼壓升高；使用散瞳藥物可使瞳孔散大，虹膜堆積于房角，阻礙房水流出，引起眼壓升高；房角狹窄本身就容易導(dǎo)致房水流出受阻，引起眼壓升高。18.以下哪種眼病可導(dǎo)致夜盲（）A.青光眼B.白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜色素變性D.黃斑病變答案：C解析：視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性進(jìn)行性眼病，主要病理改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞和光感受器的進(jìn)行性退變，早期可出現(xiàn)夜盲癥狀，隨著病情進(jìn)展，視野逐漸縮小，最終可導(dǎo)致失明。青光眼主要導(dǎo)致視神經(jīng)損害和視野缺損；白內(nèi)障主要影響視力；黃斑病變主要影響中心視力。19.以下哪種藥物可用于散瞳檢查（）A.托吡卡胺B.毛果蕓香堿C.噻嗎洛爾D.溴莫尼定答案：A解析：托吡卡胺是一種快速散瞳劑，常用于散瞳檢查眼底等。毛果蕓香堿是縮瞳藥；噻嗎洛爾是β-受體阻滯劑，用于降低眼壓；溴莫尼定是一種選擇性α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，也用于降低眼壓。20.以下哪種眼部體征提示可能患有顱內(nèi)病變（）A.瞳孔不等大B.結(jié)膜充血C.角膜混濁D.瞼裂變小答案：A解析：瞳孔不等大可能是由于顱內(nèi)病變導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)或交感神經(jīng)受損，引起瞳孔的調(diào)節(jié)異常。結(jié)膜充血常見于眼部炎癥等；角膜混濁可能由多種角膜疾病引起；瞼裂變小可能與眼瞼疾病或面神經(jīng)麻痹等有關(guān)。21.以下哪種檢查可用于評(píng)估淚液分泌功能（）A.Schirmer試驗(yàn)B.淚膜破裂時(shí)間測(cè)定C.熒光素染色D.以上都是答案：D解析：Schirmer試驗(yàn)主要用于測(cè)量淚液分泌量，評(píng)估淚液分泌功能；淚膜破裂時(shí)間測(cè)定用于評(píng)估淚膜的穩(wěn)定性；熒光素染色可觀察角膜和結(jié)膜表面的損傷情況，同時(shí)也可間接反映淚液的分布和保護(hù)作用，三者都可用于評(píng)估淚液分泌功能。22.以下哪種疾病可引起眼球突出（）A.甲狀腺相關(guān)性眼病B.瞼板腺囊腫C.麥粒腫D.霰粒腫答案：A解析：甲狀腺相關(guān)性眼病是引起眼球突出的常見原因之一，主要與甲狀腺功能異常導(dǎo)致的眼眶組織免疫反應(yīng)有關(guān)。瞼板腺囊腫（霰粒腫）和麥粒腫（瞼腺炎）主要是眼瞼的疾病，一般不會(huì)引起眼球突出。23.以下哪種情況可導(dǎo)致復(fù)視（）A.斜視B.近視C.遠(yuǎn)視D.散光答案：A解析：斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)時(shí)，外界物體的影像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，從而產(chǎn)生復(fù)視。近視、遠(yuǎn)視、散光主要影響視力的清晰度，一般不會(huì)直接導(dǎo)致復(fù)視。24.以下哪種藥物可用于治療眼部真菌感染（）A.氟康唑B.左氧氟沙星C.阿昔洛韋D.地塞米松答案：A解析：氟康唑是一種抗真菌藥物，可用于治療眼部真菌感染。左氧氟沙星是抗生素，用于治療細(xì)菌感染；阿昔洛韋是抗病毒藥物，用于治療病毒感染；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，一般不單獨(dú)用于治療真菌感染，且使用不當(dāng)可能會(huì)加重真菌感染。25.以下哪種眼部外傷需要緊急手術(shù)治療（）A.角膜淺層擦傷B.眼瞼裂傷C.眼球穿通傷D.結(jié)膜下出血答案：C解析：眼球穿通傷是一種嚴(yán)重的眼部外傷，可導(dǎo)致眼內(nèi)組織損傷、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急手術(shù)治療，以修復(fù)傷口、恢復(fù)眼球結(jié)構(gòu)和功能。角膜淺層擦傷一般可通過藥物治療促進(jìn)愈合；眼瞼裂傷可根據(jù)情況進(jìn)行清創(chuàng)縫合；結(jié)膜下出血一般可自行吸收。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述青光眼的分類及主要特點(diǎn)。答：青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況，可將青光眼分為以下幾類：（1）原發(fā)性青光眼-原發(fā)性閉角型青光眼：可分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。急性閉角型青光眼常有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)等，發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，患者出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。慢性閉角型青光眼起病隱匿，進(jìn)展緩慢，眼壓升高一般為漸進(jìn)性，早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力下降、視野缺損等。-原發(fā)性開角型青光眼：病因尚不明確，眼壓升高但房角始終開放。早期多無自覺癥狀，往往在體檢或出現(xiàn)明顯視力下降、視野缺損時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。（2）繼發(fā)性青光眼：由眼部其他疾病、全身疾病或某些藥物等因素引起。如眼外傷、葡萄膜炎、白內(nèi)障膨脹期等可導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，其臨床表現(xiàn)和治療方法因原發(fā)病而異。（3）先天性青光眼：為胎兒發(fā)育過程中，前房角發(fā)育異常，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓升高所致。可分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼和伴有其他先天異常的青光眼。嬰幼兒型青光眼多在出生后1年內(nèi)發(fā)病，患兒常出現(xiàn)畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀，眼球增大，角膜混濁等。2.簡(jiǎn)述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及治療原則。答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的視力。目前我國(guó)采用的糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）-Ⅰ期：微血管瘤、小出血點(diǎn)。-Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出。-Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮斑、出血斑。（2）增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）-Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血。-Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化。-Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離。治療原則：（1）控制血糖、血壓和血脂：良好的血糖、血壓和血脂控制是預(yù)防和治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)，可延緩病變的進(jìn)展。（2）藥物治療：可使用改善微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣等，以減輕視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)。對(duì)于黃斑水腫，可使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物進(jìn)行玻璃體腔注射治療。（3）激光治療：對(duì)于增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變和部分嚴(yán)重的非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可采用全視網(wǎng)膜光凝治療，以破壞視網(wǎng)膜的缺氧組織，減少新生血管形成的刺激因素。對(duì)于黃斑水腫，可采用局部格柵樣光凝治療。（4）手術(shù)治療：當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血長(zhǎng)期不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等情況時(shí)，需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，以清除積血，解除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位。3.簡(jiǎn)述干眼癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。答：干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。（1）病因-淚液分泌不足：如先天性無淚腺、年齡相關(guān)性淚腺功能減退、干燥綜合征等自身免疫性疾病導(dǎo)致淚腺受損等。-淚液蒸發(fā)過多：如長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備、環(huán)境干燥、瞼板腺功能障礙等，可使淚液蒸發(fā)過快。-淚液動(dòng)力學(xué)異常：如眼瞼閉合不全、瞬目減少等，可影響淚液的正常分布和流動(dòng)。（2）臨床表現(xiàn)-眼部癥狀：患者常出現(xiàn)眼干、眼澀、異物感、燒灼感、畏光、流淚、視物模糊等癥狀，癥狀可在長(zhǎng)時(shí)間用眼、閱讀、看電視等后加重。-眼表體征：可出現(xiàn)結(jié)膜充血、角膜上皮點(diǎn)狀脫落、淚膜破裂時(shí)間縮短、淚液分泌試驗(yàn)異常等。（3）治療方法-消除誘因：避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，改善工作和生活環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，減少空調(diào)和風(fēng)扇的使用等。-補(bǔ)充淚液：使用人工淚液是治療干眼癥的主要方法，可根據(jù)病情選擇不同類型的人工淚液，如水性人工淚液、凝膠狀人工淚液等。-促進(jìn)淚液分泌：可使用溴己新、毛果蕓香堿等藥物促進(jìn)淚液分泌。-抗炎治療：對(duì)于伴有眼部炎癥的干眼癥患者，可使用糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥等進(jìn)行抗炎治療。-手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的干眼癥患者，可考慮進(jìn)行淚點(diǎn)栓塞術(shù)、瞼緣縫合術(shù)等手術(shù)治療，以減少淚液的流失。三、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“右眼突然視力下降伴眼痛、頭痛1天”就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可。眼部檢查：右眼視力手動(dòng)/眼前，眼壓55mmHg（正常眼壓范圍10-21mmHg），混合充血，角膜水腫，前房淺，房角窄，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。左眼視力0.8，眼壓18mmHg，前房淺，房角窄。1.請(qǐng)做出初步診斷。答：初步診斷為右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，左眼急性閉角型青光眼臨床前期。根據(jù)患者右眼突然視力下降伴眼痛、頭痛，眼壓顯著升高（55mmHg），混合充血，角膜水腫，前房淺，房角窄，瞳孔散大等表現(xiàn)，符合右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。左眼雖目前眼壓正常，但前房淺，房角窄，存在急性發(fā)作的潛在危險(xiǎn)，故診斷為急性閉角型青光眼臨床前期。2.簡(jiǎn)述治療方案。答：（1）右眼治療-藥物治療：首先使用降眼壓藥物，如立即滴用1%-2%毛果蕓香堿滴眼液，每5-10分鐘1次，待瞳孔縮小、眼壓降低