婦幼保健院母子健康手冊(cè)管理制度一、總則為了加強(qiáng)母子健康手冊(cè)的管理，規(guī)范母子健康手冊(cè)的發(fā)放、使用和保管，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，保障母親和兒童的健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和婦幼保健工作規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際情況，特制定本制度。母子健康手冊(cè)是記錄母親孕產(chǎn)期保健和兒童生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)信息的重要載體，是為婦女兒童提供系統(tǒng)保健服務(wù)的有效工具。本院所有涉及母子健康手冊(cè)管理的部門和人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度。二、母子健康手冊(cè)的獲取與發(fā)放（一）獲取途徑本院通過多種途徑向孕婦和產(chǎn)婦宣傳母子健康手冊(cè)的重要性和獲取方式。在孕婦首次到本院進(jìn)行孕期檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)告知其可免費(fèi)領(lǐng)取母子健康手冊(cè)，并詳細(xì)介紹手冊(cè)的內(nèi)容和使用方法。同時(shí)，在醫(yī)院的掛號(hào)處、婦產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校等顯著位置張貼宣傳海報(bào)，公布獲取方式和咨詢電話。（二）發(fā)放流程1.首次發(fā)放：孕婦在本院建立孕產(chǎn)婦保健檔案時(shí)，由婦產(chǎn)科門診護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放母子健康手冊(cè)。護(hù)士在發(fā)放前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)孕婦的基本信息，包括姓名、年齡、孕周、聯(lián)系方式等，并確保信息準(zhǔn)確無誤地錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。同時(shí)，向孕婦發(fā)放《母子健康手冊(cè)使用指南》，指導(dǎo)其正確使用手冊(cè)。2.補(bǔ)發(fā)與換發(fā)：如孕婦不慎遺失或損壞母子健康手冊(cè)，可持本人有效身份證件到醫(yī)院婦產(chǎn)科門診申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)或換發(fā)。護(hù)士在核實(shí)情況后，為其辦理相關(guān)手續(xù)，并重新發(fā)放手冊(cè)，同時(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中記錄補(bǔ)發(fā)或換發(fā)的情況。（三）發(fā)放登記建立母子健康手冊(cè)發(fā)放登記本，詳細(xì)記錄發(fā)放日期、孕婦姓名、孕周、聯(lián)系方式、手冊(cè)編號(hào)等信息。發(fā)放登記本由專人負(fù)責(zé)保管，保存期限不少于15年。三、母子健康手冊(cè)的使用（一）孕婦使用要求1.孕婦應(yīng)妥善保管母子健康手冊(cè)，在每次產(chǎn)檢時(shí)攜帶手冊(cè)到醫(yī)院，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行孕期檢查和信息記錄。2.按照手冊(cè)中提供的產(chǎn)檢時(shí)間和項(xiàng)目，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。如有特殊情況不能按時(shí)產(chǎn)檢，應(yīng)提前與醫(yī)生溝通，并在事后及時(shí)補(bǔ)檢。3.認(rèn)真閱讀手冊(cè)中的孕期保健知識(shí)，了解孕期生理和心理變化，掌握自我保健方法。如遇到疑問，可隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢。（二）醫(yī)護(hù)人員使用要求1.孕期保健服務(wù)：婦產(chǎn)科醫(yī)生在為孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看母子健康手冊(cè)，了解孕婦的既往產(chǎn)檢情況和健康狀況。按照國(guó)家和地方的孕期保健規(guī)范，為孕婦提供全面的孕期檢查和保健指導(dǎo)，并及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄檢查結(jié)果和指導(dǎo)建議。檢查項(xiàng)目包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等，檢查結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄在手冊(cè)的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。2.分娩服務(wù)：產(chǎn)婦入院分娩時(shí)，應(yīng)攜帶母子健康手冊(cè)。助產(chǎn)士在接產(chǎn)過程中，應(yīng)將分娩相關(guān)信息，如分娩方式、胎兒性別、體重、Apgar評(píng)分等，及時(shí)記錄在手冊(cè)上。3.產(chǎn)后訪視服務(wù)：產(chǎn)后訪視人員在進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，應(yīng)查看母子健康手冊(cè)，了解產(chǎn)婦和新生兒的健康狀況。為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并記錄訪視情況。對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查，評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育情況，記錄體重、身長(zhǎng)、頭圍等指標(biāo)。4.兒童保健服務(wù)：兒童保健醫(yī)生在為兒童進(jìn)行健康檢查時(shí)，應(yīng)查看母子健康手冊(cè)，了解兒童的既往健康情況和預(yù)防接種情況。按照國(guó)家兒童保健規(guī)范，為兒童提供定期的健康檢查和保健指導(dǎo)，記錄檢查結(jié)果和指導(dǎo)建議。檢查項(xiàng)目包括體格檢查、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估、視力篩查、聽力篩查等。（三）信息共享與更新本院建立母子健康手冊(cè)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息共享。醫(yī)護(hù)人員在為孕婦和兒童提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息錄入信息管理系統(tǒng)，確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí)，定期對(duì)信息進(jìn)行更新和維護(hù)，保證信息的完整性。四、母子健康手冊(cè)的保管（一）孕婦和產(chǎn)婦保管孕婦和產(chǎn)婦應(yīng)將母子健康手冊(cè)放置在安全、干燥的地方，避免手冊(cè)受潮、損壞或遺失。在孩子入托、入學(xué)時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)要求提供母子健康手冊(cè)。（二）醫(yī)院保管醫(yī)院各科室在為孕婦和兒童提供服務(wù)過程中，應(yīng)妥善保管母子健康手冊(cè)。檢查完畢后，及時(shí)將手冊(cè)歸還給孕婦或產(chǎn)婦。如因醫(yī)療需要暫時(shí)留存手冊(cè)，應(yīng)向孕婦或產(chǎn)婦說明情況，并在使用完畢后及時(shí)歸還。醫(yī)院信息管理部門負(fù)責(zé)對(duì)母子健康手冊(cè)信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和保管，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全的存儲(chǔ)設(shè)備中，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。五、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院成立母子健康手冊(cè)管理監(jiān)督小組，定期對(duì)母子健康手冊(cè)的發(fā)放、使用和保管情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括發(fā)放登記是否規(guī)范、信息記錄是否完整準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)人員是否按照要求使用手冊(cè)等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育。（二）外部評(píng)估積極配合衛(wèi)生行政部門和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)估工作，按照要求提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。對(duì)評(píng)估中提出的意見和建議，認(rèn)真進(jìn)行整改，不斷提高母子健康手冊(cè)的管理水平。（三）考核與獎(jiǎng)懲將母子健康手冊(cè)管理工作納入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核體系，對(duì)工作表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不力、存在嚴(yán)重問題的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)和處罰。六、培訓(xùn)與宣傳（一）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加母子健康手冊(cè)管理相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括母子健康手冊(cè)的發(fā)放、使用、保管要求，孕期和兒童保健服務(wù)規(guī)范，信息管理系統(tǒng)操作等。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）社會(huì)宣傳通過多種渠道向社會(huì)公眾宣傳母子健康手冊(cè)的重要性和使用方法。利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)發(fā)布相關(guān)信息，舉辦孕婦學(xué)校講座、社區(qū)宣傳活動(dòng)等，提高公眾對(duì)母子健康手冊(cè)的認(rèn)知度和使用率。七、與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作（一）信息共享與交流與轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)等建立信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)母子健康手冊(cè)信息的互聯(lián)互通。通過信息系統(tǒng)，及時(shí)將孕婦和兒童的健康信息傳遞給相關(guān)機(jī)構(gòu)，方便其為服務(wù)對(duì)象提供連續(xù)、高效的保健服務(wù)。（二）轉(zhuǎn)診與協(xié)作服務(wù)對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的孕婦和兒童，及時(shí)將母子健康手冊(cè)信息隨同轉(zhuǎn)診單一起轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)提供的信息，為服務(wù)對(duì)象提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)，并將診療情況反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。八、應(yīng)急處理（一）自然災(zāi)害等突發(fā)事件在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情等突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案，確保母子健康手冊(cè)的安全。如手冊(cè)因?yàn)?zāi)害受損或遺失，應(yīng)及時(shí)為孕婦和產(chǎn)婦補(bǔ)發(fā)手冊(cè)，并恢復(fù)相關(guān)信息記錄。（二）信息系統(tǒng)故障當(dāng)母子健康手冊(cè)信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，信息管理部門應(yīng)及時(shí)組織技術(shù)人員進(jìn)行維修。在系統(tǒng)維修期間，采用手工記錄的方式確保服務(wù)信息的完整性，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，及時(shí)將手工記錄的信息錄入系統(tǒng)。九、檔案管理（一）紙質(zhì)檔案管理將母子健康手冊(cè)的發(fā)放登記本、相關(guān)文件等紙質(zhì)資料按照檔案管理要求進(jìn)行整理和歸檔。建立專門的檔案柜或檔案室，對(duì)檔案進(jìn)行妥善保管，確保檔案的安全和完整。（二）電子檔案管理對(duì)母子健康手冊(cè)信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，存儲(chǔ)在不同的存儲(chǔ)介質(zhì)上，并異地存放。加強(qiáng)電子檔案的安全防護(hù)，設(shè)置訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露和丟失。十、投訴處理設(shè)立專門的投訴渠道，接受孕婦、產(chǎn)婦和群眾對(duì)母子健康手冊(cè)管理工作的投訴。對(duì)于投訴內(nèi)容，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴人。通過投訴處理，不斷改進(jìn)工作中存在的問題，提高服務(wù)質(zhì)量。十一、持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)母子健康手冊(cè)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行