基于院感防控的后勤服務(wù)與管理創(chuàng)新的三峽實踐仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)一xx簡介與院感防控基本情況仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)信息化建設(shè)五個xx“第一”“第一”家通過電子病歷五級的綜合醫(yī)院“第一”批xx市智慧醫(yī)院示范單位“第一”批通過互聯(lián)互通四級甲等的醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診量全市“第一”“第一”家推出“先診療、后付費”信用就醫(yī)的醫(yī)院仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)2023年醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率2.241.1310.5021.52.5 2.312022年2023年2022年xx市綜合醫(yī)院%2023年全院共監(jiān)測住院病人131869人，醫(yī)院感染2684人、3040例次，醫(yī)院感染率2.04%，醫(yī)院感染例次率2.31%醫(yī)院感染發(fā)病率仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)2023年存在的主要院感問題01院感風(fēng)險評估機(jī)制不夠健全：重點部門的風(fēng)險評估不全面不精準(zhǔn)，評估結(jié)果院感的高風(fēng)險點較多。02多部門協(xié)同配合尚有待加強(qiáng)：感控需要多部門和臨床科室密切配合、相互支持才能有效控制院感風(fēng)險。分院區(qū)感控監(jiān)管力量不充足：醫(yī)院感控管理實施扁平化，由主院區(qū)一體化管理，存在專職人員不足、監(jiān)管頻率和強(qiáng)度不夠，院感風(fēng)險較主院區(qū)更高。03仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)2024年院感工作成效（四降一升）4.感染發(fā)病率下降：2.30%→2.12%2.“三管”感染率下降：VAP、CLBSI、CAUTI不同程度下降1.I類切口手術(shù)部位感染率下降：0.42%→0.31%3.多重耐藥菌檢出率下降：CRE、CRAB、MRSA不同程度下降5.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率上升：76.92%→81.44%仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)二基于院感防控的后勤仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)服務(wù)與管理創(chuàng)新的三峽實踐人人都是感控實踐者后勤保障在院感防控中的核心功能——后勤是院感防控的“基礎(chǔ)執(zhí)行者”和“風(fēng)險阻斷者”,涵蓋環(huán)境清潔、污水處置、醫(yī)廢管理、手衛(wèi)生等關(guān)鍵環(huán)節(jié),在特定疫情的防控中具有重要作用。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)從“被動達(dá)標(biāo)”到“主動防控”，

構(gòu)建“

全流程、多場景、可追溯”的后勤院感保障體系。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)三峽創(chuàng)新實踐創(chuàng)新實踐一：環(huán)境清潔精細(xì)化筑牢基礎(chǔ)防線仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)1.

公共環(huán)境清潔的“標(biāo)準(zhǔn)化+精細(xì)化”（高頻接觸表面管控）制定《環(huán)境清潔清單》：明確候診座椅、電梯按鈕、門把手等20

類重點部位的消毒標(biāo)準(zhǔn)（如含氯消毒劑500mg/L，作用30分鐘）。執(zhí)行“三色管理”：用紅（高風(fēng)險區(qū)，如發(fā)熱門診）、黃（中風(fēng)險區(qū)，

如普通病房）、綠（低風(fēng)險區(qū)，如行政樓）標(biāo)識區(qū)域，對應(yīng)不同消毒頻次（紅區(qū)每2小時1次，黃區(qū)每日3次，綠區(qū)每日1次）。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)2.

智慧化后勤管理平臺建設(shè)環(huán)境衛(wèi)生改善手術(shù)室環(huán)境達(dá)標(biāo)率從90%提升至99%院感風(fēng)險下降設(shè)備故障導(dǎo)致的院感風(fēng)險事件下降40%信息化閉環(huán)管理開發(fā)后勤工單系統(tǒng)，實現(xiàn)“報修-處理-驗收-反饋”閉環(huán)管理，響應(yīng)時間縮短60%實時監(jiān)控引入物聯(lián)網(wǎng)（IoT）系統(tǒng)，實時監(jiān)測重點區(qū)域（如手術(shù)室、ICU）的溫濕度、空氣潔凈度、壓差等環(huán)境指標(biāo)，超標(biāo)自動報警效果措施仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)3.精細(xì)化清潔消毒流程過程監(jiān)控仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)分區(qū)管理

環(huán)境衛(wèi)生改善規(guī)范依從性提高保潔人員操作規(guī)范率從70%提升至95%按感染風(fēng)險等級劃分區(qū)域（如高危區(qū)、中危區(qū)、低危區(qū)），制定差異化清潔標(biāo)準(zhǔn)使用ATP熒光檢測儀隨機(jī)抽查表面清潔效果，數(shù)據(jù)納入績效考核物體表面細(xì)菌檢出率降低52%圖1清潔前、圖2清潔后(熒光粉越少越清潔)仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)4.空調(diào)濾網(wǎng)管理納入年度感控重點監(jiān)控項目潔清效果升高空調(diào)送風(fēng)口菌落數(shù)下降率≥70%；耐藥菌檢出頻次降低50%以上院感控制有效醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率和手術(shù)部位感染率明顯下降精準(zhǔn)化質(zhì)量控制采用ATP生物熒光檢測清潔效果，清洗后抽標(biāo)送檢細(xì)菌培養(yǎng)（菌落數(shù)應(yīng)≤100CFU/cm2），建立二維碼電子檔案標(biāo)準(zhǔn)化操作流程采取分級管理策略：粗效濾網(wǎng)每月水洗+500mg/L含氯消毒劑浸泡；中效濾網(wǎng)每季度更換+表面消毒；高效濾網(wǎng)每年更換+專業(yè)檢測效果措施仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)空調(diào)出風(fēng)口清洗前后對比圖仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)創(chuàng)新實踐二：院感源頭控制始于建設(shè)布局設(shè)計仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)控制關(guān)口前移 院感提前介入醫(yī)院建筑并非普通的民用建筑，其布局流程直接關(guān)系到醫(yī)療安全、感染風(fēng)險和控制效率。醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的早期、深度介入，是構(gòu)建“預(yù)防為主”的感染防控體系、從源頭降低醫(yī)院感染風(fēng)險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)院感理念貫穿項目全周期（重點在前期）階段一階段二階段三階段四可行性研究與方案設(shè)計.

需求提出

：

從感控角度，對醫(yī)院的整體功能分區(qū)、

重點科室的選址和布局提出核心要求。.

流程規(guī)劃

：

初步規(guī)劃全院級的“

三區(qū)兩通道”

、

潔污物資運送路徑、

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運路線等。.

評審方案

：

對設(shè)計院提供的初步概念方案進(jìn)行感控評審，

關(guān)注功能分區(qū)是否合理、有無交叉風(fēng)險。施工圖設(shè)計1

.

空間布局與流程

：

確定各科室內(nèi)部的三區(qū)劃分、

患者就診流程I

C

U

的床間距、

隔離病房布局、

探視通道設(shè)計、

手術(shù)部的人流物流等。.

空氣凈化與通風(fēng)系統(tǒng)

：

重點科室（

手術(shù)室、

I

C

U

、

移植病房）

的空氣潔凈度等級和換氣次數(shù)。.

給排水系統(tǒng)

：

關(guān)注口腔科、

手術(shù)室等真空吸引系統(tǒng)廢氣排放處理。4

.

材料選擇

：

推薦易于清潔消毒、耐腐蝕、

無縫隙的表面材料。施工與現(xiàn)場監(jiān)理.

檢查隔墻

是否到頂、

密封是否完好，

確保隔離效果。檢查管道穿墻處的封堵是否嚴(yán)密，

防止蟲鼠隱匿和空氣竄流。.

監(jiān)督通風(fēng)管道、

水系統(tǒng)

等隱蔽工程的清潔和施工質(zhì)量，避免日后成為污染源。確保施工期間對院區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)的感染防護(hù)措施到位。竣工驗收與后期優(yōu)化.

現(xiàn)場測試：

實際測試房間壓差梯度；檢測潔凈區(qū)域的塵埃粒子數(shù)、

浮游菌數(shù)等。.

流程驗證

：

組織模擬運行，

驗證人流、

物流是否順暢，

有無感控漏洞。3

.

培訓(xùn)與移交

：

對后期使用科室的醫(yī)護(hù)人員和保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，

講解新環(huán)境下的感染防控流程和注意事項。4

.

持續(xù)改進(jìn)

：

在投入使用后持續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)設(shè)計階段未預(yù)料到的問題，

為未來改造積累經(jīng)驗。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)實踐經(jīng)驗院感專業(yè)人員從“事后補(bǔ)救”的監(jiān)督者，轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑邦A(yù)防”的設(shè)計者，是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展和感控體系前進(jìn)的必然要求其參與醫(yī)院建設(shè)布局流程設(shè)計的實踐，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，需要制度保障、跨學(xué)科知識、溝通藝術(shù)和堅守原則的勇氣成功的參與能打造出一座“會呼吸的、安全的”醫(yī)院建筑，為患者和工作人員提供最根本的健康保障，最終實現(xiàn)更大的社會和經(jīng)濟(jì)價值仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)創(chuàng)新實踐三：保潔人員手衛(wèi)生管理最經(jīng)濟(jì)有效仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)1.保潔人員手衛(wèi)生對院感控制的影響同時處理醫(yī)療廢物、體液污染及清潔物品工作區(qū)域覆蓋全院所有風(fēng)險等級區(qū)域操作過程中手套使用誤區(qū)普遍存在關(guān)鍵傳播環(huán)節(jié)阻斷保潔人員平均每日接觸污染表面頻次達(dá)200-300次手部攜帶MRSA等耐藥菌檢出率可達(dá)15-25%規(guī)范手衛(wèi)生可降低30%以上接觸傳播風(fēng)險仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)七步洗手法正確掌握率不足60%2.現(xiàn)狀問題與缺陷分析培訓(xùn)覆蓋率不足，低于80%監(jiān)督結(jié)果未納入績效考核體系接觸清潔物品前手衛(wèi)生執(zhí)行率最低……保潔工人手衛(wèi)生依從性普遍低于臨床醫(yī)務(wù)人員（約35-50%）手消毒劑人均消耗量<5ml/床日仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)3.醫(yī)院保潔人員標(biāo)準(zhǔn)化手衛(wèi)生管理實踐方案分級培訓(xùn)體系新入職人員：8學(xué)時理論+4學(xué)時實操培訓(xùn)在崗人員：每季度復(fù)訓(xùn)+年度技能考核重點部門：ICU等區(qū)域?qū)ｍ棌?qiáng)化培訓(xùn)場景化操作規(guī)范處理醫(yī)療廢物后必須執(zhí)行洗手不同病區(qū)轉(zhuǎn)換時使用速干手消毒劑清潔工具更換間隙執(zhí)行手衛(wèi)生資源配置優(yōu)化工作車標(biāo)配手消劑（含酒精含量60-80%）高風(fēng)險區(qū)域增設(shè)感應(yīng)式洗手設(shè)施統(tǒng)一配備指甲剪等個人護(hù)理工具仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)4.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管策略數(shù)據(jù)化反饋建立個人手衛(wèi)生電子檔案科室排名公示制度異常數(shù)據(jù)預(yù)警系統(tǒng)多維度監(jiān)測直接觀察法每月覆蓋20%人員ATP生物熒光檢測每周抽樣匿名問卷調(diào)查每半年實施改進(jìn)機(jī)制依從性<80%啟動專項整改連續(xù)不合格者停崗再培訓(xùn)納入科室感控質(zhì)量評分仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)5.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生質(zhì)量管理長效機(jī)制開展"清潔之手"主題活動設(shè)立手衛(wèi)生明星示范崗制作多語言可視化指引文化建設(shè)手衛(wèi)生標(biāo)兵獎勵制度依從性提升與績效掛鉤年度評優(yōu)一票否決制激勵機(jī)制引入電子手環(huán)監(jiān)測系統(tǒng)試點智能提醒裝置開發(fā)移動端培訓(xùn)平臺技術(shù)支持仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)6.效果評價手部菌落總數(shù)≤10CFU/cm2多重耐藥菌檢出率下降40%環(huán)境表面合格率提升25%手衛(wèi)生依從率提升至85%七步洗手法正確率達(dá)90%手消劑消耗量達(dá)8ml/床日過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)創(chuàng)新實踐四：控制醫(yī)療污水與廢物二次污染源仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)1.

污水處理的“常態(tài)化+精準(zhǔn)化”強(qiáng)化風(fēng)險管控：傳染病院區(qū)污水獨立敷設(shè)閉環(huán)管道，消毒藥劑（過硫酸氫鉀復(fù)合消毒粉）濃度提升至常規(guī)2倍，處理時間延長至60分鐘，每日自測PH值和活性氧。常規(guī)處理：采用“預(yù)處理

＋水解酸化＋接觸氧化＋斜管沉淀＋接觸消毒”的處理工藝，按標(biāo)準(zhǔn)頻次定期檢測cod、ss等各項指標(biāo)，數(shù)據(jù)實時上傳市環(huán)境監(jiān)測部門，確保污水達(dá)標(biāo)排放。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)2.

醫(yī)療廢物的“全閉環(huán)+可追溯”（全流程管理）科室分類收集→后勤專人每2小時轉(zhuǎn)運（穿防護(hù)裝備）→專用防滲漏轉(zhuǎn)運袋（帶唯一二維碼）→暫存點（雙鎖管理+紫外線消毒）→當(dāng)日交由資質(zhì)機(jī)構(gòu)處置。電子臺賬記錄“產(chǎn)生-轉(zhuǎn)運-處置”全環(huán)節(jié)，可追溯至具體責(zé)任人。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)3.

醫(yī)療廢物全流程優(yōu)化醫(yī)廢分類更精準(zhǔn)醫(yī)療廢物混放率降至1%以下轉(zhuǎn)運效率提高轉(zhuǎn)運效率提高30%，暴露風(fēng)險顯著降低追溯系統(tǒng)醫(yī)療廢物貼RFID標(biāo)簽，運輸路線、處理時間全程可追溯智能分類在科室投放AI識別垃圾桶，自動分類銳器、感染性廢物等，錯誤率下降90%效果措施仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)創(chuàng)新實踐五：特定傳染病防控突出針對性仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)登革熱與基孔肯雅熱防控仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)——針對性蚊媒管控1.

蚊媒孳生地“源頭清零”（積水治理）布雷圖指數(shù)監(jiān)測：每月聯(lián)合院感科監(jiān)測，確保指數(shù)＜5（安全值），超標(biāo)立即啟動強(qiáng)化消殺。院區(qū)巡查“無死角”：每日清理花盆托盤、廢舊輪胎等積水容器，改造排水溝為“斜坡+濾網(wǎng)”結(jié)構(gòu)，景觀水池加裝循環(huán)泵（每2小時換水1次）。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)2.

防蚊滅蚊“物理+化學(xué)”結(jié)合化學(xué)消殺化學(xué)消殺：綠化區(qū)每20米設(shè)智能滅蚊燈（夜間自動開啟），每周對墻角、草叢等區(qū)域噴灑長效殺蟲劑，疫情高發(fā)期（夏秋季）頻次加倍。物理防蚊物理阻隔：全院出入口裝1mm細(xì)密紗窗，病房配備防蚊蚊帳，室外候診區(qū)設(shè)防蚊簾。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)涉疫區(qū)的二層以下房間應(yīng)安裝紗門紗窗等防蚊設(shè)施休息區(qū)床單元使用蚊帳在室內(nèi)使用蚊香、電熱蚊香對周圍環(huán)境加強(qiáng)成蚊和蚊幼的殺滅3.重點場所強(qiáng)化防蚊措施仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)4.控制效果單位所在核心區(qū)連續(xù)24天布雷圖指數(shù)（BI）低于5（安全警戒值）連續(xù)24天雙層疊帳法成蚊密度低于0.9只（頂·小時）截至目前醫(yī)院未出現(xiàn)登革熱二代病例仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)創(chuàng)新實踐六：管理機(jī)制與技術(shù)賦能保長效運行仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)1.

跨部門聯(lián)動機(jī)制建立“后勤+院感科+臨床”月度聯(lián)席會院感科反饋風(fēng)險點（如某區(qū)域菌落數(shù)超標(biāo)），后勤48小時內(nèi)制定整改方案。聯(lián)合培訓(xùn)每季度開展院感知識培訓(xùn)（如消毒操作、蚊媒識別），后勤人員考核合格率需達(dá)100%。仁愛厚德精醫(yī)敬業(yè)院感事件下降上級肯定院感風(fēng)險