冠心病護(hù)理查房全流程解析○01

冠心病疾病速覽02

病例匯報(bào)示范03

護(hù)理診斷與措施04

出院健康教育05

查房總結(jié)與提升目錄CONTENT○○○○●○01.冠心病疾病速覽d

臨床分型WHO五大型：無癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。臨床實(shí)用型：穩(wěn)定性冠心病(SCAD)、

急性冠脈綜合征(ACS)。

核心定義冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。其本質(zhì)是心肌氧

供與氧耗的失衡。冠心?。憾x與臨床分型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的核心概念與分類框架病理過程血管內(nèi)皮損傷

→脂質(zhì)沉積

→

粥樣斑塊形成

→

管腔狹窄病理機(jī)制與危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等最終結(jié)果心肌缺血、心絞痛、心肌梗死護(hù)理評(píng)估與教育的核心靶點(diǎn)：

控制可干預(yù)危險(xiǎn)因素

是預(yù)防疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。心電圖(ECG)心肌缺血、心律失常心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I/T(cTnl/cTnT)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,明確病變部位與程度典型胸痛特點(diǎn)·

部位：胸骨后或心前區(qū)·

性質(zhì)：壓榨性、緊縮感·

誘因：勞力、情緒激動(dòng)·

緩解：休息、含服硝酸甘油護(hù)理觀察重點(diǎn)密切監(jiān)測

疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀

(如大汗、

惡心),及時(shí)識(shí)別AMI

先兆并報(bào)告。典型表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)關(guān)鍵診斷檢查○○●○02.病例匯報(bào)示范現(xiàn)病史患者3年前開始出現(xiàn)勞力性胸悶痛，位于胸骨后，范圍約手掌大小，呈壓榨樣，休息3-5分鐘可緩解。近1周來，胸悶痛發(fā)作頻率增加，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間延長，遂來我院就既往史&家族史既往史：高血壓病史10年，糖尿病史5年，均口服藥物控制。家族史：父親有冠心病史，65歲時(shí)因心肌梗死去世。個(gè)人史吸煙史30年，已戒1年偶有飲酒病例匯報(bào)：患者基本信息與病史患者基本信息李XX,

男，65歲入院時(shí)間：2024年X月X日主訴：反復(fù)胸悶痛3年，加重1周目前狀況生命體征平穩(wěn)，胸痛緩解，穿刺口無滲血，繼續(xù)雙聯(lián)抗血小板等治療。冠脈造影(PCI)前降支近段85%狹窄，植入支架1枚。術(shù)程順利。1.冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛2.高血壓病2級(jí)(很高危)3.2型糖尿病診療經(jīng)過與目前狀況阿司匹林美托洛爾阿托伐他汀氯吡格雷術(shù)后用藥清單入院診斷○○●○03.護(hù)理診斷與措施1.疼痛與心肌缺血、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)核心護(hù)理診斷(NANDA)2.心輸出量減少與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏冠心病自我護(hù)理知識(shí)護(hù)理診斷是制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃的基石，指導(dǎo)我們明確護(hù)理方向和預(yù)期目標(biāo)。3.焦慮/恐懼與胸痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。疼痛管理評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，觀察療效與不良反應(yīng)。用藥護(hù)理準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，做好用藥宣教?；顒?dòng)與休息急性期絕對(duì)臥床休息，制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。氧療護(hù)理遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，改善心肌缺氧，監(jiān)測血氧飽和度。循證護(hù)理措施再灌注心律失常觀察要點(diǎn)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕室速、室顫。預(yù)警值：頻發(fā)室早、多源性室早。應(yīng)急流程：立即報(bào)告，準(zhǔn)備除顫儀和搶救藥物。穿刺口出血觀察要點(diǎn)：穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)。預(yù)警值：血腫迅速擴(kuò)大，遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼。

應(yīng)急流程：立即壓迫止血，報(bào)告醫(yī)生。造影劑腎損傷觀察要點(diǎn)：尿量、尿色，監(jiān)測腎功能。預(yù)警值：尿量減少，肌酐升高。應(yīng)急流程：水化治療，記錄24h出入量。并發(fā)癥預(yù)防與重點(diǎn)監(jiān)護(hù)○○●○04.出院健康教育雙聯(lián)抗血小板藥阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛

警惕出血(黑便、牙齦出血)β受體阻滯劑美托洛爾等，監(jiān)測心率警惕心動(dòng)過緩他汀類調(diào)脂藥阿托伐他汀等，睡前服用

警惕肌痛，定期復(fù)查肝功ACEI/ARB類卡托普利/纈沙坦等警惕干咳(ACEI),

監(jiān)測血壓出院藥物自我管理強(qiáng)調(diào)：

不可自行停藥或調(diào)整劑量，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)·循序漸進(jìn)，有氧運(yùn)動(dòng)為主·

每周5次，每次30分鐘·

目標(biāo)心率：(220-年齡)x70%飲食指導(dǎo)·低鹽、低脂、低膽固醇·

增加膳食纖維攝入·

控制總熱量，均衡營養(yǎng)戒煙限酒·

徹底戒煙，避免二手煙·

限制酒精攝入·

尋求專業(yè)戒煙幫助生活方式重塑策略復(fù)診計(jì)劃術(shù)后1個(gè)月：復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖。術(shù)后3、6、12個(gè)月：復(fù)查上述項(xiàng)目，必要時(shí)復(fù)查冠脈造影。長期：每年全面體檢，評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。心理支持鼓勵(lì)患者及家屬參與心臟康復(fù)計(jì)劃，提供焦慮/抑郁自評(píng)量表，必要時(shí)推薦心理門診或?qū)I(yè)咨詢熱線。立即就醫(yī)信號(hào)胸痛再發(fā)，含服硝酸甘油不緩解明顯氣促、呼吸困難心悸、頭暈、黑朦甚至?xí)炟蚀┐虃?cè)肢體疼痛、發(fā)涼、蒼白不明原因的黑便、皮膚瘀斑○○●○05.查房總結(jié)與提升措施落實(shí)率建立護(hù)理措施核查單，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保措施有效執(zhí)行?；颊哒莆斩炔捎枚鄻踊谭绞?，引入“回授法”,