2025年綜合類-病案信息技術(shù)(師)-病案信息技術(shù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)歷年真題摘

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.病案首頁信息錄入時(shí)，患者年齡的錄入方式通常為？()A.完整數(shù)字，如25B.完整數(shù)字，如0025C.月份+年份，如12-2025D.年份，如20252.病案首頁中，患者的職業(yè)分類屬于哪一項(xiàng)信息？()A.患者基本信息B.住院信息C.疾病診斷信息D.手術(shù)操作信息3.在病案信息系統(tǒng)中，住院號(hào)的作用是什么？()A.唯一標(biāo)識(shí)患者身份B.表示患者住院天數(shù)C.記錄患者住院費(fèi)用D.反映患者出院日期4.病案首頁中，主診斷是指？()A.患者首次就診的疾病B.導(dǎo)致患者住院的最主要疾病C.患者出院時(shí)的疾病D.患者死亡時(shí)的疾病5.病案首頁信息錄入時(shí)，患者的民族應(yīng)如何選擇？()A.按照患者自稱選擇B.按照身份證信息選擇C.按照病歷記錄選擇D.以上均可6.病案首頁中，手術(shù)及操作信息的錄入應(yīng)遵循什么原則？()A.按照手術(shù)操作順序錄入B.按照手術(shù)難度錄入C.按照手術(shù)時(shí)間錄入D.按照手術(shù)部位錄入7.病案首頁中，患者的過敏史應(yīng)如何記錄？()A.僅記錄藥物過敏史B.記錄所有過敏史，包括食物、藥物等C.僅記錄食物過敏史D.不記錄過敏史8.在病案信息系統(tǒng)中，患者出院日期的作用是什么？()A.計(jì)算住院天數(shù)B.確定患者費(fèi)用結(jié)算時(shí)間C.反映患者病情變化D.以上都是9.病案首頁中，患者的住址信息應(yīng)包括哪些內(nèi)容？()A.省份、市/縣、街道/村、門牌號(hào)B.家庭電話、工作電話、郵箱地址C.郵編、身份證號(hào)碼、職業(yè)D.以上都不對(duì)10.病案首頁信息錄入時(shí)，患者的婚姻狀況如何分類？()A.未婚、已婚、離婚、喪偶B.單身、戀愛、已婚、離異C.男性、女性、其他D.以上都不對(duì)二、多選題(共5題)11.病案首頁信息錄入中，以下哪些屬于患者基本信息？()A.姓名B.性別C.年齡D.住址E.職業(yè)12.在病案信息系統(tǒng)中，進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量審核時(shí)，需要關(guān)注哪些方面？()A.數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性B.數(shù)據(jù)的完整性C.數(shù)據(jù)的及時(shí)性D.數(shù)據(jù)的合法性E.數(shù)據(jù)的合理性13.病案首頁信息錄入時(shí)，以下哪些屬于疾病診斷信息？()A.主診斷B.合并癥C.并發(fā)癥D.出院診斷E.手術(shù)及操作14.病案首頁中，患者出院后，以下哪些工作應(yīng)由病案管理部門負(fù)責(zé)？()A.病案首頁信息的審核B.病案的整理和歸檔C.病案信息的查詢和統(tǒng)計(jì)D.病案資料的備份和恢復(fù)E.病案的銷毀15.病案信息系統(tǒng)中，以下哪些功能是病案首頁信息錄入過程中必需的？()A.信息錄入B.信息校對(duì)C.信息修改D.信息查詢E.信息備份三、填空題(共5題)16.病案首頁中的患者職業(yè)分類通常根據(jù)《國際標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類》進(jìn)行編碼。17.病案首頁中的主診斷是指出院時(shí)導(dǎo)致患者住院的最主要疾病。18.病案信息系統(tǒng)中，患者姓名的錄入要求全角字符，以確保信息的準(zhǔn)確性。19.病案首頁中，手術(shù)及操作編碼通常采用ICD-10-CM標(biāo)準(zhǔn)。20.病案信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量審核主要包括數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和一致性。四、判斷題(共5題)21.病案首頁信息錄入過程中，患者的身份證號(hào)碼可以隨意填寫。()A.正確B.錯(cuò)誤22.病案首頁中，患者的過敏史只記錄藥物過敏即可，無需記錄食物或其他過敏。()A.正確B.錯(cuò)誤23.病案首頁信息錄入完成后，可以直接進(jìn)行病案的歸檔和存儲(chǔ)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.病案信息系統(tǒng)中，患者的住院號(hào)是唯一的，不會(huì)重復(fù)。()A.正確B.錯(cuò)誤25.病案首頁中，患者的主診斷可以與出院診斷不同，因?yàn)榭赡艽嬖谡`診。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請(qǐng)簡述病案首頁信息錄入的基本原則。27.在病案信息系統(tǒng)中，如何保證數(shù)據(jù)的安全性？28.請(qǐng)說明病案首頁信息在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。29.簡述病案信息系統(tǒng)中，患者出院后病案處理的流程。30.請(qǐng)解釋什么是病案信息的標(biāo)準(zhǔn)化？

2025年綜合類-病案信息技術(shù)(師)-病案信息技術(shù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)歷年真題摘一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】患者年齡錄入時(shí)應(yīng)使用完整數(shù)字，如25歲，避免使用月份或年份表示，以便于統(tǒng)一計(jì)算和查詢。2.【答案】A【解析】患者的職業(yè)屬于基本信息的一部分，通常包括姓名、性別、年齡、職業(yè)等。3.【答案】A【解析】住院號(hào)在病案信息系統(tǒng)中是唯一標(biāo)識(shí)患者身份的編號(hào)，用于區(qū)分不同患者的病歷記錄。4.【答案】B【解析】主診斷是指導(dǎo)致患者住院的最主要疾病，通常為出院診斷中的第一診斷。5.【答案】B【解析】患者的民族應(yīng)按照身份證信息選擇，確保信息的準(zhǔn)確性。6.【答案】A【解析】手術(shù)及操作信息的錄入應(yīng)按照手術(shù)操作順序錄入，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。7.【答案】B【解析】患者的過敏史應(yīng)記錄所有過敏史，包括食物、藥物等，以便于臨床醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化治療。8.【答案】D【解析】患者出院日期用于計(jì)算住院天數(shù)、確定患者費(fèi)用結(jié)算時(shí)間以及反映患者病情變化等多個(gè)方面。9.【答案】A【解析】患者的住址信息應(yīng)包括省份、市/縣、街道/村、門牌號(hào)等內(nèi)容，以便于聯(lián)系患者和郵寄相關(guān)資料。10.【答案】A【解析】患者的婚姻狀況通常分為未婚、已婚、離婚、喪偶等類別，以便于統(tǒng)計(jì)分析。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDE【解析】患者基本信息包括姓名、性別、年齡、住址和職業(yè)等，這些信息是記錄患者身份和基本情況的必要信息。12.【答案】ABCE【解析】病案信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量審核應(yīng)關(guān)注數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性和合法性，以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可用性。13.【答案】ABCD【解析】疾病診斷信息包括主診斷、合并癥、并發(fā)癥、出院診斷等，這些信息對(duì)于了解患者的病情和治療過程至關(guān)重要。14.【答案】ABCDE【解析】病案管理部門負(fù)責(zé)病案首頁信息的審核、整理歸檔、查詢統(tǒng)計(jì)、資料備份恢復(fù)以及病案的銷毀等工作。15.【答案】ABCD【解析】病案首頁信息錄入過程中必需的功能包括信息錄入、校對(duì)、修改和查詢，以確保錄入信息的準(zhǔn)確性和完整性。三、填空題(共5題)16.【答案】《國際標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類》【解析】《國際標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類》是一個(gè)國際通用的職業(yè)分類體系，用于統(tǒng)一不同國家和地區(qū)的職業(yè)分類，方便數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。17.【答案】出院時(shí)導(dǎo)致患者住院的最主要疾病【解析】主診斷是病案首頁中的關(guān)鍵信息之一，通常用于統(tǒng)計(jì)和分析疾病的分布情況，以及確定醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。18.【答案】全角字符【解析】使用全角字符錄入患者姓名可以避免不同字體和輸入法可能導(dǎo)致的姓名錯(cuò)誤，提高病案信息的準(zhǔn)確性和可讀性。19.【答案】ICD-10-CM【解析】ICD-10-CM是美國和國際上廣泛使用的手術(shù)及操作編碼系統(tǒng)，用于統(tǒng)一和規(guī)范手術(shù)及操作的記錄和統(tǒng)計(jì)。20.【答案】準(zhǔn)確性、完整性、一致性【解析】數(shù)據(jù)質(zhì)量審核是確保病案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)可靠性的重要環(huán)節(jié)，主要包括對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、完整性和一致性的檢查。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】患者的身份證號(hào)碼是重要的個(gè)人信息，必須嚴(yán)格按照實(shí)際情況進(jìn)行錄入，不得隨意填寫。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】病案首頁中的過敏史應(yīng)記錄所有過敏情況，包括藥物、食物、環(huán)境等因素引起的過敏反應(yīng)。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】病案首頁信息錄入完成后，需要經(jīng)過審核和校對(duì)，確保信息準(zhǔn)確無誤后，方可進(jìn)行病案的歸檔和存儲(chǔ)。24.【答案】正確【解析】住院號(hào)在病案信息系統(tǒng)中是唯一標(biāo)識(shí)患者身份的編號(hào)，不會(huì)重復(fù)，確保每份病案都能被正確識(shí)別。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】病案首頁中的主診斷應(yīng)當(dāng)與出院診斷一致，反映了患者住院期間最主要的診斷，不應(yīng)存在誤診或混淆。五、簡答題(共5題)26.【答案】病案首頁信息錄入的基本原則包括準(zhǔn)確性、完整性、一致性、及時(shí)性和保密性。準(zhǔn)確性要求錄入的信息必須真實(shí)反映患者的實(shí)際情況；完整性要求錄入所有必要的信息，不遺漏任何重要內(nèi)容；一致性要求信息錄入格式統(tǒng)一，便于后續(xù)處理；及時(shí)性要求信息錄入要及時(shí)，不拖延；保密性要求保護(hù)患者隱私，不得泄露患者信息?！窘馕觥坎“甘醉撔畔浫胧遣“腹芾淼幕A(chǔ)工作，遵循這些原則對(duì)于保證病案質(zhì)量、提高病案管理水平具有重要意義。27.【答案】保證病案信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的安全性主要包括以下幾個(gè)方面：1）建立完善的數(shù)據(jù)安全管理制度；2）采用加密技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲(chǔ)和傳輸；3）設(shè)置權(quán)限控制，限制不同用戶對(duì)數(shù)據(jù)的訪問級(jí)別；4）定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，以防數(shù)據(jù)丟失或損壞；5）對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全問題?！窘馕觥繑?shù)據(jù)安全性是病案信息系統(tǒng)運(yùn)行的重要保障，采取多種措施確保數(shù)據(jù)安全，對(duì)于保護(hù)患者隱私和醫(yī)療信息安全至關(guān)重要。28.【答案】病案首頁信息在醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)揮著重要作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）為臨床決策提供依據(jù)；2）用于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測；3）作為醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)；4）支持醫(yī)療科研和教學(xué)；5）有助于醫(yī)療資源的合理配置。【解析】病案首頁信息是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要數(shù)據(jù)來源，通過對(duì)這些信息的分析，可以全面了解醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平。29.【答案】患者出院后病案處理的流程一般包括：1）病案首頁信息的審核和校對(duì)；2）病案的整理和歸檔；3）病案信息的錄入和上傳；4）病案的統(tǒng)計(jì)分析；5）