播散性脊髓炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，38歲，因“雙下肢麻木無(wú)力3天，加重伴大小便障礙1天”于2025年7月15日急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，主訴雙下肢沉重感明顯，無(wú)法自主站立，排尿費(fèi)力，大便未解。（二）現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢遠(yuǎn)端麻木感，呈“襪套樣”分布，當(dāng)時(shí)未予重視，自行休息后癥狀無(wú)緩解。2天前麻木感逐漸向上蔓延至大腿中段，伴雙下肢無(wú)力，行走時(shí)需他人攙扶，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%；C反應(yīng)蛋白8mg/L；血沉15mm/h。腰椎MRI提示“腰椎間盤(pán)輕度突出（L4-L5）”，予“甲鈷胺片、維生素B1片”口服治療后癥狀無(wú)改善。1天前患者雙下肢無(wú)力進(jìn)一步加重，無(wú)法自主坐起，同時(shí)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留，大便未解，伴腰背部脹痛，為求進(jìn)一步診治急診轉(zhuǎn)入我院。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。神志清楚，言語(yǔ)清晰，查體合作。顱神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常。雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射（++），病理征未引出。雙下肢肌力：左下肢2級(jí)，右下肢1級(jí)，肌張力降低，腱反射（±），病理征未引出。感覺(jué)功能檢查：雙下肢膝關(guān)節(jié)以下痛溫覺(jué)、觸覺(jué)減退，鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍。腹壁反射、提睪反射減弱。腦膜刺激征陰性。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例36%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；尿常規(guī)：尿比重1.020，白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-）；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，血糖5.2mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L；腦脊液檢查：壓力180mmH?O，外觀清亮透明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，單核細(xì)胞比例85%，多核細(xì)胞比例15%，蛋白定量0.55g/L（正常參考值0.15-0.45g/L），糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L，寡克隆區(qū)帶（+）；血清AQP4抗體（-），MOG抗體（+）。2.影像學(xué)檢查：頸椎+胸椎+腰椎MRI：頸段脊髓（C3-C5）、胸段脊髓（T2-T6）可見(jiàn)多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化，病變累及脊髓中央管周圍區(qū)域；腰椎間盤(pán)未見(jiàn)明顯突出壓迫脊髓及神經(jīng)根。頭顱MRI未見(jiàn)明顯異常。3.電生理檢查：肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度：雙下肢脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低；感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度輕度減慢；針極肌電圖示雙下肢脛前肌、腓腸肌可見(jiàn)纖顫電位及正銳波，募集電位減弱。（五）診斷與病情分析根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（急性起病的雙下肢麻木無(wú)力、大小便障礙）、體格檢查（雙下肢肌力下降、感覺(jué)障礙平面、腱反射減弱）、腦脊液檢查（蛋白輕度升高、寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性）、MRI檢查（脊髓多發(fā)斑片狀強(qiáng)化病灶）及血清MOG抗體陽(yáng)性，診斷為“急性播散性脊髓炎（MOG抗體相關(guān)）”?；颊吣壳安∏樘幱诩毙云?，脊髓病變范圍較廣（頸胸段均受累），存在明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙及自主神經(jīng)功能障礙（尿潴留、便秘），需密切觀察病情變化，防止出現(xiàn)呼吸肌麻痹、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）整體護(hù)理目標(biāo)通過(guò)全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，控制患者病情x，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能及自主神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生活自理能力，幫助患者及其家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練方法，使患者以最佳狀態(tài)回歸家庭和社會(huì)。（二）具體護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間無(wú)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。2.患者雙下肢肌力逐漸恢復(fù)，出院時(shí)左下肢肌力達(dá)到3+級(jí)，右下肢肌力達(dá)到3級(jí)，可在輔助器具幫助下短距離行走。3.患者感覺(jué)障礙平面逐漸下降，出院時(shí)雙下肢膝關(guān)節(jié)以下感覺(jué)明顯改善，鞍區(qū)感覺(jué)恢復(fù)正常。4.患者自主神經(jīng)功能恢復(fù)，住院2周內(nèi)可自主排尿，大便通暢，無(wú)尿潴留、便秘發(fā)生。5.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法及自我護(hù)理技巧，患者焦慮、抑郁情緒得到緩解，心理狀態(tài)穩(wěn)定。（三）護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理計(jì)劃1.運(yùn)動(dòng)障礙：與脊髓炎癥導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受損有關(guān)。護(hù)理措施：①保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形；②定時(shí)翻身、按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)；③協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。預(yù)期目標(biāo)：患者雙下肢肌力逐漸恢復(fù)，可逐步完成自主活動(dòng)。2.感覺(jué)障礙：與脊髓感覺(jué)傳導(dǎo)束受損有關(guān)。護(hù)理措施：①評(píng)估感覺(jué)障礙的范圍、程度及性質(zhì)，做好記錄；②避免患者接觸過(guò)熱、過(guò)冷物品，防止?fàn)C傷、凍傷；③保持床單平整、干燥，避免摩擦刺激皮膚；④給予溫水擦浴，促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)。預(yù)期目標(biāo)：患者感覺(jué)障礙平面逐漸下降，感覺(jué)功能逐步改善。3.尿潴留：與脊髓自主神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌功能障礙有關(guān)。護(hù)理措施：①評(píng)估膀胱充盈情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)殘余尿量；②給予留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好尿道口護(hù)理；③定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能；④鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。預(yù)期目標(biāo)：患者可自主排尿，殘余尿量＜100ml。4.便秘：與脊髓病變導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少有關(guān)。護(hù)理措施：①評(píng)估患者排便情況，制定排便計(jì)劃；②給予高纖維飲食，多飲水；③順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；④必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或開(kāi)塞露。預(yù)期目標(biāo)：患者大便通暢，每周排便3-5次。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與運(yùn)動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床、感覺(jué)障礙有關(guān)。護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次，記錄翻身時(shí)間及體位；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；③使用氣墊床，減輕**局部壓力；④觀察皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少、血液回流緩慢有關(guān)。護(hù)理措施：①評(píng)估雙下肢周徑，觀察有無(wú)腫脹、疼痛；②協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練；③必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗血栓壓力襪；④監(jiān)測(cè)凝血功能，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素鈣）。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間無(wú)深靜脈血栓形成。7.焦慮/抑郁：與疾病突發(fā)、擔(dān)心預(yù)后、生活自理能力下降有關(guān)。護(hù)理措施：①與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者訴求；②向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后情況，減輕其心理負(fù)擔(dān)；③鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、支持患者，給予情感安慰；④必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予心理干預(yù)。預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮、抑郁情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）急性期護(hù)理（入院第1-7天）1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：患者入院后安置于神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房，給予吸氧（2L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度每小時(shí)1次。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、雙下肢肌力、感覺(jué)障礙平面變化，以及有無(wú)呼吸困難、吞咽困難等癥狀。入院第2天，患者訴腰背部脹痛明顯，雙下肢肌力無(wú)明顯變化，遵醫(yī)囑予甘露醇125ml快速靜滴q8h減輕脊髓水腫，用藥后監(jiān)測(cè)患者尿量及腎功能，未見(jiàn)異常。入院第5天，患者體溫升至37.8℃，復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，考慮可能存在輕度感染，遵醫(yī)囑予物理降溫（溫水擦浴），鼓勵(lì)多飲水，2小時(shí)后體溫降至37.2℃。2.體位護(hù)理與皮膚護(hù)理：給予患者氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)采用“軸式翻身法”，避免脊髓扭曲。翻身前后檢查皮膚狀況，重點(diǎn)觀察骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突部位。保持床單平整、干燥，及時(shí)更換污染的床單被套。每日溫水擦浴2次，擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦皮膚。入院第3天，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，立即增加翻身次數(shù)至每1小時(shí)1次，**局部涂抹賽膚潤(rùn)，使用減壓貼保護(hù)，2天后骶尾部皮膚發(fā)紅消退。3.排尿護(hù)理：患者入院時(shí)存在尿潴留，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，型號(hào)為14F雙腔氣囊導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)注入生理鹽水10ml。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每日更換尿袋1次，尿道口護(hù)理2次（用0.5%聚維酮碘棉球擦拭尿道口及周圍皮膚）。定時(shí)夾閉尿管，初始每2小時(shí)開(kāi)放1次，根據(jù)患者膀胱充盈情況逐漸調(diào)整開(kāi)放時(shí)間至3-4小時(shí)1次。每日記錄尿量、尿色、尿質(zhì)，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-2500ml。入院第6天，遵醫(yī)囑行殘余尿量測(cè)定，殘余尿量為80ml，予拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者定時(shí)排尿（每3小時(shí)1次），觀察患者排尿情況，患者可自主排尿，無(wú)尿潴留發(fā)生。4.排便護(hù)理：患者入院時(shí)大便未解，評(píng)估患者腹部情況，無(wú)腹脹、腹痛。給予高纖維飲食（如芹菜、菠菜、香蕉等），每日飲水量2000ml以上。順時(shí)針按摩腹部，每次15-20分鐘，每日3次。入院第2天，患者仍未排便，遵醫(yī)囑予開(kāi)塞露40ml肛塞，30分鐘后患者排出成形軟便。之后每日定時(shí)協(xié)助患者排便（早餐后30分鐘），指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，患者大便保持通暢，每日排便1次。5.用藥護(hù)理：患者入院后遵醫(yī)囑予甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg靜滴qd沖擊治療，連續(xù)3天，之后改為甲潑尼龍琥珀酸鈉240mg靜滴qd，連續(xù)3天，再逐漸減量。用藥前向患者及家屬講解激素治療的目的、作用及可能的不良反應(yīng)（如血糖升高、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等）。用藥期間監(jiān)測(cè)患者血糖（每日空腹及餐后2小時(shí)血糖）、電解質(zhì)（每3天1次），觀察有無(wú)腹痛、黑便等消化道出血癥狀。患者血糖波動(dòng)在5.5-7.2mmol/L之間，無(wú)消化道不適癥狀。同時(shí)予甲鈷胺注射液0.5mg靜滴qd營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，維生素B6注射液0.1g靜滴qd輔助治療，用藥過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。6.康復(fù)訓(xùn)練：急性期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展等被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日3次，動(dòng)作輕柔緩慢，避免過(guò)度用力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、抬臂等），增強(qiáng)上肢肌力。7.心理護(hù)理：患者因突發(fā)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、生活不能自理，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，常獨(dú)自流淚，不愿與人交流。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，向其講解疾病的治療x及成功案例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。邀請(qǐng)患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，給予患者情感支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。（二）恢復(fù)期護(hù)理（入院第8-21天）1.病情觀察：逐漸減少生命體征監(jiān)測(cè)頻率至每4小時(shí)1次，重點(diǎn)觀察患者雙下肢肌力、感覺(jué)功能恢復(fù)情況及自主神經(jīng)功能狀態(tài)。入院第10天，患者雙下肢肌力較前改善，左下肢肌力達(dá)到2+級(jí)，右下肢肌力達(dá)到2級(jí)，雙下肢膝關(guān)節(jié)以下感覺(jué)較前敏感。入院第15天，左下肢肌力達(dá)到3級(jí)，右下肢肌力達(dá)到2+級(jí)，可自主完成直腿抬高動(dòng)作，鞍區(qū)感覺(jué)恢復(fù)正常。2.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。①主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，先從臥位開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到坐位、立位。臥位時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練（每次抬高30°-45°，保持5-10秒，每組10次，每日3組）；坐位時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練；立位訓(xùn)練在輔助器具（如站立架）幫助下進(jìn)行，初始每次站立5-10分鐘，每日2次，逐漸增加站立時(shí)間至每次30分鐘，每日3次。②平衡功能訓(xùn)練：待患者可獨(dú)立站立后，指導(dǎo)其進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腿站立、閉目站立等），每次訓(xùn)練5-10分鐘，每日2次。③轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行床-輪椅、輪椅-坐便器之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，先由護(hù)理人員協(xié)助，逐漸過(guò)渡到患者自主轉(zhuǎn)移。3.飲食護(hù)理：患者激素治療期間，給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，避免食用辛辣刺激性食物。每日蛋白質(zhì)攝入量保持在1.2-1.5g/kg，多食用瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維；控制鹽的攝入量在每日5g以下，預(yù)防水鈉潴留。4.并發(fā)癥預(yù)防：繼續(xù)做好皮膚護(hù)理、深靜脈血栓預(yù)防工作?；颊呖芍饾u坐起、站立后，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)降低，但仍需保持每2小時(shí)翻身1次，觀察皮膚狀況。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（每組20次，每日4次）、gu四頭肌收縮訓(xùn)練（每組15次，每日4次），穿著抗血栓壓力襪，預(yù)防深靜脈血栓形成。復(fù)查凝血功能未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)腫脹、疼痛。5.用藥護(hù)理：甲潑尼龍琥珀酸鈉逐漸減量至口服潑尼松片60mgqd，指導(dǎo)患者正確服用口服激素（晨起頓服），告知患者不可自行停藥或減量，需遵醫(yī)囑逐漸調(diào)整劑量。繼續(xù)予甲鈷胺片0.5mgpotid營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，定期監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)，患者血糖、電解質(zhì)均在正常范圍內(nèi)。6.自我護(hù)理能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理訓(xùn)練，如自行進(jìn)食、穿衣、洗漱等。先從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始，逐漸增加難度，護(hù)理人員在旁給予指導(dǎo)和協(xié)助，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成。入院第18天，患者可自行進(jìn)食、穿衣，能在輔助下完成洗漱。（三）出院前護(hù)理（入院第22-24天）1.病情評(píng)估：出院前對(duì)患者進(jìn)行全面病情評(píng)估，患者神志清楚，精神狀態(tài)良好，雙下肢肌力：左下肢3+級(jí)，右下肢3級(jí)，可在助行器幫助下短距離行走（約10米）；雙下肢膝關(guān)節(jié)以下痛溫覺(jué)、觸覺(jué)明顯改善；可自主排尿、排便，無(wú)尿潴留、便秘；皮膚完整，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。復(fù)查腦脊液：蛋白定量0.40g/L，寡克隆區(qū)帶（±）；脊髓MRI示頸胸段脊髓病灶較前縮小，強(qiáng)化減輕。2.出院指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：告知患者繼續(xù)口服潑尼松片60mgqd，每周減量5mg，直至減至10mgqd后維持治療，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、腦脊液及脊髓MRI，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及自我護(hù)理能力訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度要適中，避免過(guò)度勞累，每日訓(xùn)練時(shí)間累計(jì)1-2小時(shí)。③生活指導(dǎo)：保持規(guī)律作息，避免熬夜；飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，繼續(xù)堅(jiān)持高蛋白、高維生素、低鹽飲食；注意保暖，避免受涼感冒；避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。④定期隨訪：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪，如有肢體肌力下降、感覺(jué)異常加重、大小便障礙等情況，及時(shí)就診。3.心理支持：出院前再次與患者及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)，患者對(duì)疾病預(yù)后充滿信心，家屬表示會(huì)全力支持患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日恢復(fù)正常生活。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果?；颊咦≡浩陂g無(wú)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生；雙下肢肌力從入院時(shí)左下肢2級(jí)、右下肢1級(jí)恢復(fù)至出院時(shí)左下肢3+級(jí)、右下肢3級(jí)，可在助行器幫助下短距離行走；感覺(jué)障礙平面明顯下降，鞍區(qū)感覺(jué)恢復(fù)正常；自主神經(jīng)功能恢復(fù)，可自主排尿、排便；患者及家屬掌握了疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法及自我護(hù)理技巧，焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。（二）存在的問(wèn)題1.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)體化程度有待提高：在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，雖然根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況調(diào)整了訓(xùn)練計(jì)劃，但缺乏更精準(zhǔn)的個(gè)體化評(píng)估，訓(xùn)練方案的制定多依賴臨床經(jīng)驗(yàn)，未結(jié)合患者的具體身體狀況、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估x（如Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分）結(jié)果進(jìn)行細(xì)化。2.心理護(hù)理的深度不足：患者在急性期出現(xiàn)明顯焦慮