孤立性肺囊腫的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，女性，45歲，農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3月余，加重伴發(fā)熱1周”于2025年3月10日入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性干咳，偶有白色泡沫樣痰，量約5-10ml/日，無(wú)咯血、胸痛、氣促等不適，未予重視。1周前上述癥狀加重，咳嗽頻繁，痰液變?yōu)辄S色黏痰，量增至20-30ml/日，伴發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.2-39.5℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，自行口服“阿莫西林膠囊”3天，癥狀無(wú)明顯緩解，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門(mén)診行胸部CT檢查示：右肺下葉見(jiàn)一大小約5.2-×4.8-薄壁囊性病灶，邊界清，內(nèi)見(jiàn)液平，周?chē)谓M織輕度炎癥浸潤(rùn)，考慮孤立性肺囊腫伴感染。門(mén)診以“孤立性肺囊腫伴感染”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、食欲欠佳，睡眠一般，大小便正常，體重較前下降約3kg。（二）病史評(píng)估1.既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。2.個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，否認(rèn)粉塵、毒物接觸史，無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)特殊飲食偏好。3.家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史，否認(rèn)家族中有類似肺部疾病患者。（三）體格檢查1.生命體征：體溫38.8℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度94%（自然狀態(tài)下）。2.一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，急性病容，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。3.頭部及其器官：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。4.頸部：頸軟無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。5.胸部：胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形。雙側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱，右肺下葉語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診右肺下葉呼吸音減弱，可聞及少量濕性啰音，左肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。6.腹部：腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。7.脊柱四肢：脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)正常，雙下肢無(wú)水腫。8.神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年3月10日門(mén)診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，淋巴細(xì)胞百分比12.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。2.血生化（2025年3月10日門(mén)診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，間接膽紅素10.1μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)未見(jiàn)異常。3.胸部CT（2025年3月10日門(mén)診）：胸廓對(duì)稱，右肺下葉見(jiàn)一大小約5.2-×4.8-薄壁囊性病灶，邊界清，內(nèi)見(jiàn)液平，病灶周?chē)谓M織可見(jiàn)斑片狀模糊影，考慮炎癥浸潤(rùn)。左肺野清晰，未見(jiàn)明顯異常密度影。氣管、支氣管通暢，未見(jiàn)狹窄或阻塞?？v隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。心影大小、形態(tài)正常。雙側(cè)胸腔未見(jiàn)積液征象。印象：右肺下葉孤立性肺囊腫伴感染。4.痰培養(yǎng)+藥敏（2025年3月11日入院后）：培養(yǎng)結(jié)果示肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉、亞胺培南敏感，對(duì)阿莫西林、頭孢唑林耐藥。5.動(dòng)脈血?dú)夥治觯?025年3月11日入院后，自然狀態(tài)下）：pH7.38，PaO?85mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1.2mmol/L，HCO??23mmol/L。6.心電圖（2025年3月10日門(mén)診）：竇性心律，大致正常心電圖。（五）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：1.右肺下葉孤立性肺囊腫伴感染；2.社區(qū)獲得性肺炎。患者目前存在的主要問(wèn)題包括：咳嗽、咳痰、發(fā)熱，右肺下葉呼吸音減弱伴濕性啰音，血常規(guī)提示細(xì)菌感染，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)。同時(shí)，患者因疾病導(dǎo)致精神、食欲欠佳，存在焦慮情緒，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)通過(guò)全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，使患者感染得到有效控制，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀緩解或消失，呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍；患者焦慮情緒減輕，掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能；無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，順利康復(fù)出院。（二）具體護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理計(jì)劃1.氣體交換受損：與肺囊腫伴感染導(dǎo)致肺組織炎癥浸潤(rùn)，肺通氣、換氣功能障礙有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間血氧飽和度維持在95%以上，呼吸平穩(wěn)，無(wú)氣促、發(fā)紺等癥狀。（2）護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度，每2小時(shí)測(cè)量1次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，確保血氧飽和度維持在95%以上。③協(xié)助患者采取舒適的體位，如半坐臥位或端坐位，以利于呼吸。④保持病室空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，每次10-15分鐘，每日3-4次，以改善肺通氣功能。⑥遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗感染、祛痰、平喘等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.清理呼吸道無(wú)效：與氣道內(nèi)分泌物增多、黏稠，患者咳嗽無(wú)力有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者能夠有效咳嗽、咳痰，呼吸道通暢，肺部濕性啰音減少或消失。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量、顏色及難易程度，每日記錄。②鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，以稀釋痰液，利于咳出。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽：先進(jìn)行深呼吸，在呼氣末屏氣片刻，然后用力咳嗽，將痰液咳出。④定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)1次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中，以促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。⑤遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，選用生理鹽水20ml+氨溴索30mg，每日2次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，減輕氣道黏膜水腫。⑥必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行體位引流，根據(jù)病變部位采取相應(yīng)的體位，如右肺下葉病變?nèi)☆^低足高位，右側(cè)臥位，每日1-2次，每次15-20分鐘，引流過(guò)程中密切觀察患者病情變化，如有不適立即停止。⑦若患者痰液黏稠難以咳出，可遵醫(yī)囑使用吸痰器吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免交叉感染。3.體溫過(guò)高：與肺囊腫伴感染，細(xì)菌毒素釋放引起機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者體溫在48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍，發(fā)熱癥狀緩解。（2）護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每1-2小時(shí)測(cè)量1次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)采取降溫措施。②體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦?。ú潦貌课粸榍邦~、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管豐富處），或使用冰袋冷敷頭部、腋窩、腹gu溝等部位，注意避免凍傷。③物理降溫效果不佳時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬混懸液口服或復(fù)方氨基比林注射液肌內(nèi)注射，用藥后30分鐘測(cè)量體溫，觀察降溫效果及不良反應(yīng)。④發(fā)熱時(shí)患者出汗較多，應(yīng)及時(shí)更換潮濕的衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。⑤鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分，防止脫水。⑥給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如米粥、面條、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。4.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。（2）護(hù)理措施：①主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。②向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，讓患者對(duì)疾病有充分的了解。③向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。⑤為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以減輕焦慮情緒。⑥根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮。5.知識(shí)缺乏：與患者對(duì)孤立性肺囊腫的疾病知識(shí)、治療方法、自我護(hù)理技能及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)不了解有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握孤立性肺囊腫的相關(guān)知識(shí)、治療方法、自我護(hù)理技能及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)。（2）護(hù)理措施：①制定詳細(xì)的健康宣教計(jì)劃，根據(jù)患者的文化程度和接受能力，采用口頭講解、書(shū)面材料、圖片等多種形式進(jìn)行健康宣教。②向患者講解孤立性肺囊腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后，讓患者了解疾病的基本情況。③向患者介紹常用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確服藥，不可自行增減藥量或停藥。④指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸等自我護(hù)理技能，以及霧化吸入的正確方法。⑤向患者強(qiáng)調(diào)休息、飲食、營(yíng)養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠，進(jìn)食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免辛辣、刺激性食物。⑥告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如避免受涼、勞累，預(yù)防呼吸道感染；定期復(fù)查胸部CT，了解囊腫變化情況；如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗增加、食欲欠佳有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平恢復(fù)正常。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)的變化。②根據(jù)患者的口味和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜水果等。③少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。④對(duì)于食欲極差的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等，以補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)。⑤密切觀察患者的進(jìn)食情況，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)食，對(duì)進(jìn)食困難的患者給予協(xié)助。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（2025年3月10日）患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，護(hù)送患者至病房。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。測(cè)量患者生命體征：體溫38.8℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度94%（自然狀態(tài)下）。遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min，半小時(shí)后復(fù)查血氧飽和度升至96%。協(xié)助患者取半坐臥位，以利于呼吸。采集血常規(guī)、血生化、痰培養(yǎng)+藥敏、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葮?biāo)本，送檢。告知患者禁食水，準(zhǔn)備進(jìn)行相關(guān)檢查。向患者及家屬進(jìn)行入院健康宣教，介紹疾病相關(guān)知識(shí)及住院期間的注意事項(xiàng)，緩解患者的焦慮情緒。（二）入院第2天護(hù)理（2025年3月11日）患者體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/78mmHg，血氧飽和度97%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）?；颊呷杂锌人裕赛S色黏痰，量約15ml/日，較入院時(shí)有所減少。痰培養(yǎng)+藥敏結(jié)果示肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉敏感。遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每12小時(shí)1次；氨溴索30mg加入0.9%氯化鈉注射液20ml中霧化吸入，每日2次。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行霧化吸入治療，指導(dǎo)患者正確的吸入方法，告知患者霧化吸入后及時(shí)漱口，以減少口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)1次，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，患者能夠咳出部分痰液。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約1800ml。給予清淡易消化的飲食，如米粥、雞蛋羹等，患者進(jìn)食量較入院時(shí)有所增加。向患者及家屬講解所用藥物的作用、用法及不良反應(yīng)，患者表示理解并積極配合治療。（三）入院第3-5天護(hù)理（2025年3月12日-3月14日）患者體溫逐漸降至正常范圍，3月12日體溫37.5℃，3月13日體溫37.2℃，3月14日體溫36.8℃。脈搏85-90次/分，呼吸18-20次/分，血壓118-125/75-80mmHg，血氧飽和度97-98%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）?？人浴⒖忍蛋Y狀明顯緩解，痰液由黃色黏痰變?yōu)榘咨菽瓨犹担考s5-10ml/日。肺部聽(tīng)診右肺下葉濕性啰音較前減少。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注及氨溴索霧化吸入治療。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)協(xié)助患者翻身、拍背、霧化吸入，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸訓(xùn)練和咳嗽咳痰。患者食欲明顯改善，能夠正常進(jìn)食，每日進(jìn)食主食約200g，蛋白質(zhì)約50g，新鮮蔬菜水果約300g。體重較入院時(shí)增加0.5kg?；颊呓箲]情緒明顯減輕，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，積極配合治療和護(hù)理。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，恢復(fù)正常范圍。（四）入院第6-8天護(hù)理（2025年3月15日-3月17日）患者生命體征平穩(wěn)，體溫維持在36.5-37.0℃，脈搏80-85次/分，呼吸16-18次/分，血壓115-120/70-75mmHg，血氧飽和度98-99%（自然狀態(tài)下）。遵醫(yī)囑停止鼻導(dǎo)管吸氧?？人?、咳痰癥狀基本消失，偶有干咳。肺部聽(tīng)診右肺下葉呼吸音較前增強(qiáng)，濕性啰音消失。遵醫(yī)囑停用氨溴索霧化吸入治療，繼續(xù)給予頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步，每次15-20分鐘，每日2-3次，以增強(qiáng)體質(zhì)。向患者進(jìn)行出院前健康宣教，詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、用藥、復(fù)查等?；颊呒凹覍僬J(rèn)真傾聽(tīng)，能夠復(fù)述相關(guān)知識(shí)。復(fù)查胸部CT（2025年3月17日）：右肺下葉孤立性肺囊腫較前縮小，大小約4.5-×4.0-，內(nèi)液平消失，周?chē)谓M織炎癥浸潤(rùn)明顯吸收。（五）入院第9天護(hù)理（出院日，2025年3月18日）患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等不適癥狀。精神、食欲、睡眠良好，大小便正常。體重較入院時(shí)增加1kg。遵醫(yī)囑給予辦理出院手續(xù)。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)：①注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，避免熬夜。②飲食清淡、易消化，富含營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。③避免受涼，預(yù)防呼吸道感染，注意保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。④遵醫(yī)囑繼續(xù)口服頭孢呋辛酯片0.5g，每日2次，服用3天，以鞏固療效，服藥期間注意觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。⑤定期復(fù)查胸部CT，出院后1個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查1次，了解囊腫變化情況，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。⑥保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作表示滿意，感謝醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，順利出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果?；颊吒腥镜玫接行Э刂?，體溫在48小時(shí)內(nèi)逐漸降至正常范圍，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常；咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解并基本消失，肺部濕性啰音消失，呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍；患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理；掌握了疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能；營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重有所增加；無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，順利康復(fù)出院。護(hù)理措施的實(shí)施符合臨床護(hù)理實(shí)際，針對(duì)性強(qiáng)，有效解決了患者存在的護(hù)理問(wèn)題。（二）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.護(hù)理評(píng)估深度不足：在入院初期，對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估不夠深入，僅關(guān)注到患者存在焦慮情緒，但未詳細(xì)了解焦慮的具體原因和程度，導(dǎo)致初期的心理護(hù)理措施針對(duì)性不夠強(qiáng)。2.健康宣教形式單一：在健康宣教過(guò)程中，主要采用口頭講解的方式，缺乏圖文并茂的宣傳資料和視頻等多媒體形式，對(duì)于文化程度較低的患者來(lái)說(shuō)，接受和理解知識(shí)的效果可能不夠理想。3.對(duì)患者出院后的延續(xù)性護(hù)理關(guān)注不夠：在患者出院前，雖然進(jìn)行了出院健康宣教，但未建立出院后的隨訪機(jī)制，無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的病情變化和自我護(hù)理情況，不利于對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的健康指導(dǎo)。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估培訓(xùn)，提高護(hù)理評(píng)估能力：組織護(hù)士參加護(hù)理評(píng)估相關(guān)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何全面、深入地評(píng)估患者的生理、心理、社會(huì)等方面的狀況，尤其是心理狀態(tài)的評(píng)估，采用焦慮