國開11611丨預(yù)防醫(yī)學(xué)概論（本）（統(tǒng)設(shè)課）試題及答案1.關(guān)于健康的說法正確的是（）答案：D健康是多維的2.下列不屬于健康決定因素的是（）答案：B全科醫(yī)生水平3.健康教育的實質(zhì)是（）答案：C有計劃、有組織、有評價的教育干預(yù)活動和過程4.衛(wèi)生第三方組織不包括（）答案：B健康教育所5.健康態(tài)度屬于決定健康的（）答案：C個人因素6.二級預(yù)防的主要對象是（）答案：B高危人群7.不屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)特點的是（）答案：C工作的康復(fù)性8.就業(yè)和工作條件屬于決定健康的（）答案：A社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境9.三早治療屬于（）答案：B二級預(yù)防10.屬于冠心病第一級預(yù)防的措施為（）答案：C減少飲食中飽和脂肪酸的攝入11.某單位為預(yù)防職工心腦血管病的發(fā)生，食堂提供低脂低鹽食物，并在工作場所為職工提供鍛煉設(shè)施，屬于健康教育干預(yù)策略中的（）答案：B環(huán)境策略12.進(jìn)行冠心病篩查時，所有被篩人群均應(yīng)進(jìn)行（）答案：B靜息心電圖13.餐后2小時血糖計時應(yīng)該從（）答案：D進(jìn)食第一口飯開始14.有關(guān)空腹葡萄糖水平，描述不準(zhǔn)確的是（）答案：C若用毛細(xì)血管血則診斷切點值相同15.處于中國居民平衡膳食寶塔最底層的是（）答案：D谷薯類16.有關(guān)“營養(yǎng)”的概念，下列說法正確的是（）答案：D指身體攝取食物，經(jīng)過消化吸收和代謝，并構(gòu)建身體組織器官和滿足生理和運動需要的過程17.要達(dá)到營養(yǎng)平衡，促進(jìn)健康，營養(yǎng)指導(dǎo)的最重要原則是（）答案：D攝食種類多18.食物中毒是指（）答案：C一類最重要的食源性疾病19.下列不屬于常見食品添加劑的是（）答案：D蘇丹紅20.葡萄糖亞鐵屬于（）答案：C護(hù)色劑21.下列不是常見污染食品細(xì)菌的是（）答案：C肺炎球菌屬22.下列不屬于食物污染物的是（）答案：A轉(zhuǎn)基因23.傳染病流行的主要特征不包括（）答案：A傳染病曾經(jīng)被徹底消滅24.下列不屬于腦卒中高危人群的是（）答案：D凝血功能障礙25.復(fù)雜心率失常患者疑有冠心病，應(yīng)評估（）答案：A左心室功能26.我國癌癥的主要危險因素不包括（）答案：B遺傳因素27.心絞痛的誘發(fā)因素不包括（）答案：D臥床過久28.關(guān)于慢性病的危險因素，描述不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ┐鸢福篋慢性病危險因素可大致分為環(huán)境因素，行為因素和宿主因素29.下列關(guān)于慢性病健康管理的概念，正確的是（）答案：C目的是提高生命質(zhì)量30.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點不包括（）答案：B規(guī)律性31.下列不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類的是（）答案：D重大環(huán)境污染32.中國慢性病的流行特點不包括（）答案：D疾病增長幅度城市高于農(nóng)村33.我國的醫(yī)療機構(gòu)實行等級管理，分為（）答案：C三級34.據(jù)WHO測算，慢性病占到中國疾病負(fù)擔(dān)的約為（）答案：C70%35.以下屬于慢性病的可改變因素的是（）答案：C遺傳36.關(guān)于惡性腫瘤篩查描述不正確的是（）答案：B在我國前列腺癌發(fā)病率很高，在男性中死亡率僅次于胃癌，應(yīng)進(jìn)行篩查37.慢性病自我管理的內(nèi)容不包括（）答案：D健康管理38.衛(wèi)生服務(wù)屬于環(huán)境組成因素中的（）答案：D社會因素39.環(huán)境污染物影響健康的因素不包括（）答案：A污染源40.人類生存的自然環(huán)境不包括（）答案：D人居環(huán)境41.下列不屬于大氣污染的是（）答案：D裝飾材料42.人類生存的生活和生產(chǎn)環(huán)境不包括（）答案：D水圈43.下列不屬于環(huán)境組成因素的是（）答案：C遺傳因素44.環(huán)境污染的人為因素不包括（）答案：A森林火災(zāi)45.下列可能與工作有關(guān)的疾病是（）答案：B慢性支氣管炎46.下列屬于塵肺病的是（）答案：D矽肺47.不屬于職業(yè)病特點的是（）答案：B病因不明48.勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，應(yīng)該承擔(dān)起其醫(yī)療和生活保障的是（）答案：A用人單位49.衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)不包括（）答案：B提高系統(tǒng)的工作效率50.公共衛(wèi)生的作用不包括（）答案：C健康教育51.下列不屬于衛(wèi)生系統(tǒng)主要功能的是（）答案：C預(yù)防治療52.公共衛(wèi)生服務(wù)體系不包括（）答案：B婦幼保健機構(gòu)二、簡答題1.簡述預(yù)防的高危策略。答：預(yù)防的高危策略是指針對疾病高風(fēng)險的個體采取預(yù)防干預(yù)措施來降低其將來發(fā)病的風(fēng)險。采取高危預(yù)防策略，其優(yōu)點是重點關(guān)注病因鏈的近端，干預(yù)針對性強和效果明顯。因為通過一些手段把疾病風(fēng)險高(包括生理、病理或行為因素）的個體檢測出來,然后對這些個體的疾病危險因素進(jìn)行干預(yù)，其作用不僅干預(yù)的措施有針對性，使干預(yù)對象易于接受,而且很容易在近期就看到干預(yù)的效果;加上干預(yù)僅針對小部分的高危個體,在醫(yī)療資源有限的條件下，可使投入產(chǎn)出會表現(xiàn)出；在近期就可取得明顯的收益。另外，采取高危預(yù)防策略還可避免其他人遭受干擾，具體實施中操作性強，所以也更為醫(yī)務(wù)人員所接受。2.試述影響健康行為的因素。答：（1）傾向因素:先于行為,是產(chǎn)生某種行為的動機、愿望或是誘發(fā)某行為的因素(知識、信念、態(tài)度和價值觀)。（2）促成因素:實現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源(醫(yī)務(wù)人員、保健設(shè)施、診所、醫(yī)療費用、個人保健技術(shù)、行政領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持、法律、政策)。（3）強化因素:激勵、加強或減弱行為的因素——同伴和朋友的影響、親人的勸告、社會的支持,人們對行為后果的感受。3.試述健康行為定義的三類。答：（1）預(yù)防行為：自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何旨在維護(hù)健康、預(yù)防疾病的行為。如平衡膳食、合理運動等。（2）疾病行為：不確定是否健康或自我感覺生病者所采取的任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為。如求助行為等。（3）患者行為：被確診有病或自信生病者所采取的任何旨在健康的行為，包括主動獲得治療、照料、靜養(yǎng)、康復(fù)、主動休息等。4.舉例說明不同類型疾病的預(yù)防策略。答：不同類型疾病有不同的三級預(yù)防策略。任何疾病或多數(shù)疾病，不論其致病因子是否明確，都應(yīng)強調(diào)第一級預(yù)防。如大骨節(jié)兩、克山病等,病因尚未肯定，但綜合性的第一級預(yù)防還是有效的。又如腫瘤更需要第一級和第二級預(yù)防。有些疾病,病因明確且是人為的,如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾病,采取第一級預(yù)防,較易見效。有些疾病的病因是多因素的,則要按其特點,通過篩檢、及早診斷和治療會使預(yù)后較好，如心腦血管疾病、代謝性疾病，除針對其危險因素，致力于第一級預(yù)防外,還應(yīng)兼顧第二和第三級預(yù)防。對那些原因和危險因素都不明，又難以早期發(fā)現(xiàn)的疾病，只有施行第三級預(yù)防這一途徑。對許多傳染病來講,針對個體的預(yù)防同時也是針對公眾的群體預(yù)防。如個體的免疫接種達(dá)到一定的人群比例后,就可以保護(hù)整個人群。傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療，阻止其向人群的傳播，也是群體預(yù)防的措施。有些危險因素的控制既可能是第一級預(yù)防，也是第二、第三級預(yù)防。如高血壓的控制，就高血壓本身來講，是第三級預(yù)防，但對腦卒中和冠心病來講，是第一級預(yù)防。5.簡述一級預(yù)防中針對健康個體的措施。。答：（1）個人的健康教育,注意合理營養(yǎng)和促進(jìn)有規(guī)律的身體活動，培養(yǎng)良好的生活行為方式和心理健康;（2）有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平,預(yù)防疾病;（3）做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預(yù)防遺傳性疾病;（4）做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健;（5）某些疾病的高危個體服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)生，即化學(xué)預(yù)防。6.簡述膳食纖維的生理功能。答：(1)增強胃腸功能，促進(jìn)排便：大多數(shù)膳食纖維具有促進(jìn)腸蠕動和吸水膨脹的特性，利于糞便的排出。（2）增加飽腹感：膳食纖維尤其是可溶性纖維，可減少食物由胃進(jìn)人腸道的速度和吸水作用，從而產(chǎn)生他腹感而減少能量攝入，達(dá)到控制體重和減肥的作用。(3）降低血糖和血膽固醇：可溶性纖維可減少小腸對糖的吸收，因而減少胰島素的釋放;可影響血漿膽固醇水平，各種纖維可吸附膽汁酸、脂肪等使其吸收率下降，達(dá)到降血脂作用;另外，可溶性纖維在大腸中被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生一些短鏈脂肪酸，它們一旦進(jìn)入肝臟，可減弱肝中膽固醇合成。（4）改變腸道菌群：膳食紅維可在結(jié)腸發(fā)酵，促進(jìn)腸道有益菌群的生長，降低腸道疾病發(fā)生的風(fēng)險。7.簡述中國居民膳食指南的內(nèi)容。答：（1）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；（2）多吃蔬菜水果和薯類；（3）每天吃奶類、大豆或其制品；（4）常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；（5）減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；（6）食不過量，天天運動，保持健康體重；（7）三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；（8）每天足量飲水，合理選擇飲料；（9）如飲酒應(yīng)限量；（10）吃新鮮衛(wèi)生的食物。8.簡述老年人營養(yǎng)及膳食指南。答：老年人消化吸收功能的下降必然影響老年人的進(jìn)食和營養(yǎng)狀況。膳食指南如下：（1）少量多餐細(xì)軟，預(yù)防營養(yǎng)缺乏。（2）主動足量飲水，積極戶外活動。（3）延緩肌肉衰減,維持適宜體重。（4）攝人充足食物,鼓勵陪伴進(jìn)餐。9.簡述食源性疾病發(fā)生的三要素。答：（1）經(jīng)口傳播：食物是傳播疾病的媒介；（2）致病因子的多樣性：其致病因子既可是食物受到生物性、化學(xué)性、放射性污染，也可是食物本身所含有的毒素所致；（3）臨床特征：主要是引起感染性或中毒性一類的疾病。10.簡述食物中毒的發(fā)病特點。答：(1）發(fā)病潛伏期短：潛伏期一般在24~48小時內(nèi)，發(fā)病來勢急劇，呈暴發(fā)性。（2）發(fā)病與特定食物有關(guān)：患者在近期內(nèi)都有食用同樣的有毒有害食物史，發(fā)病范圍局限在食用該食物的人群中，一旦停止供應(yīng)和食用這種食物，則發(fā)病很快停止。（3）臨床表現(xiàn)基本相似：患者常以惡心、嘔吐、腹痛、腹污等胃腸炎癥狀為主或伴有神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)癥狀,病程較短。（4）無傳染性：一般人與人之間無直接傳染。中毒事件的發(fā)病曲線呈突然上升之后又迅速下降之趨勢。11.舉例說明主動篩檢與機會性篩檢的區(qū)別。答：前者是采取“主動出擊”,通過組織的宣傳介紹，動員群眾到服務(wù)地點進(jìn)行檢查。例如某醫(yī)院開展的“鼻咽癌社區(qū)綜合防治示范區(qū)”項目中,動員社區(qū)內(nèi)40歲以上的居民到醫(yī)院接受血清抗BB病毒抗體檢測。機會性篩檢屬于一種被動性篩檢，是將日常性的醫(yī)療服務(wù)與目標(biāo)疾病的患者篩檢結(jié)合起來,在患者就醫(yī)過程中，對具有高危因素的人群進(jìn)行篩檢。如目前在各級醫(yī)院門診中給首診患者測血壓,目的就是發(fā)現(xiàn)其中的血壓升高者或隱匿的高血壓患者。12.試述篩檢方法的不同靈敏度和特異度帶來的不良后果。答：(1）誤診的后果：一個假陽性結(jié)果就是一個假警報，會對個人、衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生影響。被誤診的個體將承受很大心靈創(chuàng)傷;衛(wèi)生系統(tǒng)要額外提供足夠的設(shè)施和人力以確診真正患有該疾病者；個人、單位、國家或保險公司要為這些服務(wù)花費買單；等。(2）漏診的后果：假明性結(jié)果給受篩檢者錯誤的安全感，并且腫瘤有可能進(jìn)展至無法治愈的階段從而導(dǎo)致患者死亡。這有可能引起醫(yī)療法律糾紛，尤其是如果目前已經(jīng)存在更敏感的檢查方法。漏診1例患者將引起不良的公眾效應(yīng),并對篩檢計劃造成負(fù)面影響。13.試述環(huán)境污染的控制策略。答：(1)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生法律法規(guī)具有約束污染物排放、控制環(huán)境污染、保證人類環(huán)境質(zhì)量的法律效力。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)能為衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督提供重要的技術(shù)依據(jù)。(2)加強環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查監(jiān)測與監(jiān)督管理：①污染源調(diào)查監(jiān)測;②環(huán)境污染狀況調(diào)查監(jiān)測;③人群健康危害調(diào)查評價;④開展衛(wèi)生監(jiān)督與管理。(3)控制污染源的污染物排放：①城市建設(shè)和工業(yè)規(guī)劃措施;②生產(chǎn)工藝和衛(wèi)生技術(shù)措施。(4)加強環(huán)境保護(hù)宣傳教育：堅持科學(xué)發(fā)展觀，把保護(hù)自然環(huán)境與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步放到同等地位。14.簡述環(huán)境污染的慢性危害。答：是指環(huán)境中有害因素低濃度、長時間反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的危害。慢性危害的產(chǎn)生與污染物的暴露劑量、暴露時間、生物半減期和化學(xué)特性、機體的反應(yīng)特性等有關(guān)。（1）非特異性影響：在環(huán)境污染物長時間作用下，機體生理功能、免疫功能、對環(huán)境污染物作用的抵抗力可明顯減弱，對感染的敏感性增加，健康狀況逐步下降，表現(xiàn)為人群患病率、死亡率增加，兒童生長發(fā)育受到影響。（2）引起慢性疾患：隨著大氣污染的加重，慢性阻塞性肺疾患的發(fā)病率增高;無機氟的長期暴露可造成骨骼系統(tǒng)和牙釉質(zhì)的損害;甲基汞的長期暴露可損害中柩神經(jīng)系統(tǒng)。（3）持續(xù)性蓄積危害：環(huán)境中有些污染物進(jìn)人人體后能較長時間貯存在組織和器官中。一類是鉛、鍋、汞等重金屬及其化合物，生物半減期很長，容易蓄積。另一類是脂溶性強、不易降解的有機化合物。這類污染物能在環(huán)境中長期殘留持久存在，在生物體內(nèi)持續(xù)性蓄積，被稱為持久性有機污染物。15.簡述職業(yè)病的特點。答：（1）病因明確，即接觸的職業(yè)性有害因素明確，在停止接觸或在控制了相應(yīng)的有害因索接觸水平或限制作用條件后，發(fā)病可減少甚至可以完全消除。（2）職業(yè)病的病因大多數(shù)是可以識別和定量檢測的，且有害因素的接觸水平和接觸時間與發(fā)病率或機體受損程度有明顯的聯(lián)系。（3）在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定比例的接觸者發(fā)病，很少出現(xiàn)個別患者的現(xiàn)象。（4）一般情況下，大多數(shù)職業(yè)病只要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及時給予處理和治療，預(yù)后較好，也容易康復(fù)，但因不少職業(yè)病尚無特效療法，到了疾病晚期，療效很差,可能無法完全康復(fù)，留有不同程度的后遺癥，所以盡早做好預(yù)防工作顯得尤為重要。16.簡述勞動過程中的職業(yè)緊張因素及常見因素。答：職業(yè)緊張又稱為工作緊張，是在某種職業(yè)系件下，工作要求與工作人員的自身能力、資源不平衡或者個體需求得不到滿足時而產(chǎn)生的有害心理與心理反應(yīng)。職業(yè)緊張可使職業(yè)人群主觀的適應(yīng)能力與某種職業(yè)條件客觀要求之間失去平衡，作業(yè)者常發(fā)生精神和心理壓力，或者生理上的不良反應(yīng)和行為改變，最終誘發(fā)心身疾病。長期、持續(xù)或反復(fù)的職業(yè)性緊張可引起緊張性頭痛、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾病。職業(yè)緊張因素是引起職業(yè)人群的工作有關(guān)疾病、意外傷害事故，甚至“過勞死”的主要原因。引起職業(yè)緊張的常見因素如下：（1）勞動組