多重耐藥菌醫(yī)院感染控制考核題集為提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的認(rèn)知與實(shí)踐能力，特編制本考核題集，涵蓋單選、多選、判斷及案例分析等題型，供學(xué)習(xí)與考核使用。一、單項(xiàng)選擇題（每題只有1個(gè)正確答案）1.多重耐藥菌的定義是指細(xì)菌對(duì)哪類(lèi)抗菌藥物的耐藥情況？A.對(duì)所有抗菌藥物耐藥B.對(duì)兩類(lèi)及以上抗菌藥物耐藥C.對(duì)三類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥D.對(duì)常用抗菌藥物耐藥答案：C解析：根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2011年版）》，多重耐藥菌是指對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上結(jié)構(gòu)不同的抗菌藥物（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等）同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.多重耐藥菌感染患者的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播答案：C解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播（如污染的手、醫(yī)療器械、環(huán)境表面等）在患者間傳播，空氣和飛沫傳播并非主要途徑。3.下列哪項(xiàng)是多重耐藥菌感染防控的首要措施？A.環(huán)境消毒B.手衛(wèi)生C.隔離患者D.限制抗菌藥物使用答案：B解析：手衛(wèi)生是預(yù)防MDRO傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，可顯著減少病原體經(jīng)手的傳播。二、多項(xiàng)選擇題（每題有2個(gè)及以上正確答案）1.常見(jiàn)的多重耐藥菌包括以下哪些？（多選）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）C.萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）D.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：MRSA、CRKP、VRE、ESBLs大腸埃希菌均為典型MDRO；銅綠假單胞菌若未對(duì)三類(lèi)及以上抗菌藥耐藥，則不屬于MDRO（需結(jié)合藥敏結(jié)果判斷）。2.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理，正確的措施有？（多選）A.無(wú)需隔離，按普通患者管理B.實(shí)施接觸隔離，限制其活動(dòng)范圍C.優(yōu)先安排單間隔離，或與同類(lèi)MDRO患者同室D.定期監(jiān)測(cè)其感染狀態(tài)，必要時(shí)干預(yù)E.診療器械專(zhuān)用，用后徹底消毒答案：BCDE解析：定植患者雖無(wú)感染癥狀，但仍可傳播MDRO，需實(shí)施接觸隔離（同感染患者），專(zhuān)用器械并消毒，定期監(jiān)測(cè)以評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（正確選“√”，錯(cuò)誤選“×”）1.多重耐藥菌感染患者出院后，其使用過(guò)的被服可與普通患者被服一同洗滌。（×）解析：MDRO感染患者的被服需單獨(dú)收集、消毒后洗滌，或送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理，避免交叉污染。2.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染/定植患者后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。（√）解析：根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，MDRO感染/定植屬于“目標(biāo)性監(jiān)測(cè)”范疇，需及時(shí)報(bào)告以啟動(dòng)防控措施。3.抗菌藥物使用越高級(jí)，越能預(yù)防多重耐藥菌產(chǎn)生。（×）解析：過(guò)度使用高級(jí)抗菌藥物會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，增加MDRO產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗菌藥物（如根據(jù)藥敏選藥、短療程等）才是預(yù)防關(guān)鍵。四、案例分析題案例背景：某綜合病房收治一名“慢性阻塞性肺疾病急性加重”患者，入院時(shí)痰培養(yǎng)為“肺炎克雷伯菌”，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦敏感。經(jīng)頭孢哌酮/舒巴坦治療72小時(shí)后，患者體溫仍39℃，復(fù)查痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）”。問(wèn)題1：該患者為何會(huì)出現(xiàn)CRKP感染？可能的原因有哪些？參考答案：可能原因包括：①初始抗菌藥物選擇不當(dāng)或療程不合理，誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥；②病房?jī)?nèi)存在CRKP定植患者，通過(guò)接觸傳播（如醫(yī)護(hù)人員手、污染器械）感染；③患者住院時(shí)間長(zhǎng)、基礎(chǔ)疾病多，免疫力低下，易發(fā)生耐藥菌感染；④環(huán)境清潔不到位，CRKP在物體表面存活并傳播。問(wèn)題2：針對(duì)該CRKP感染患者，應(yīng)采取哪些核心防控措施？參考答案：①隔離措施：?jiǎn)伍g隔離（或與同類(lèi)MDRO患者同室），懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制探視。②手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前、后，操作前、后必須洗手或用速干手消毒劑。③接觸防護(hù)：戴手套、穿隔離衣，接觸患者或污染環(huán)境后及時(shí)脫卸并手衛(wèi)生。④器械管理：患者專(zhuān)用血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，或用后立即消毒；復(fù)用器械（如吸痰管）嚴(yán)格滅菌。⑤環(huán)境消毒：每日用含氯消毒劑（如1000mg/L）擦拭床旁設(shè)備、桌面等，被血液/體液污染時(shí)立即消毒。⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，避免盲目使用高級(jí)別藥物。問(wèn)題3：該患者治愈出院后，病房應(yīng)如何進(jìn)行終末處理？參考答案：①物體表面：床單元、桌椅、門(mén)把手等用含氯消毒劑（2000mg/L）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭。②被服織物：患者使用的被褥、衣物等單獨(dú)收集，送洗衣房高溫消毒（或?qū)Ｓ猛ǖ老礈欤?。③空氣消毒：開(kāi)窗通風(fēng)≥30分鐘，或用空氣消毒機(jī)消毒1~2小時(shí)。④醫(yī)療器械：復(fù)用器械（如呼吸機(jī)管路、霧化器）送消毒供應(yīng)中心徹底滅菌；一次性器械按感染性廢物處理。⑤環(huán)境監(jiān)測(cè)：必要時(shí)對(duì)物體表面進(jìn)行采樣，檢測(cè)CRKP是否清除，確保消