(2025年)中醫(yī)骨傷科學(xué)(正高)考試題庫(kù)7(含答案一、單選題1.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.損傷性骨化D.血管損傷E.神經(jīng)損傷答案：C解析：損傷性骨化是骨折的晚期并發(fā)癥，而休克、脂肪栓塞綜合征、血管損傷、神經(jīng)損傷均為骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。骨折早期由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血等可導(dǎo)致休克；骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起脂肪栓塞綜合征；骨折斷端可能損傷周?chē)难芎蜕窠?jīng)。2.肱骨干骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.腋神經(jīng)答案：B解析：肱骨干中、下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)在此緊貼骨面走行，所以肱骨干骨折易損傷橈神經(jīng)。正中神經(jīng)主要在腕部和肘部易受損傷；尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處易受損傷；肌皮神經(jīng)損傷相對(duì)較少見(jiàn)；腋神經(jīng)多在肩部骨折或脫位時(shí)易損傷。3.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，由于關(guān)節(jié)囊后方及髂股韌帶的牽拉，患肢呈現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。而屈曲、外展、外旋多見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)前脫位；其他選項(xiàng)的畸形組合不符合髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)。4.腰椎間盤(pán)突出癥患者，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，提示突出的椎間盤(pán)壓迫（）A.脊髓腰膨大部B.脊髓圓錐C.馬尾神經(jīng)D.骶1神經(jīng)根E.骶2神經(jīng)根答案：C解析：馬尾神經(jīng)由腰2-5、骶1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成，支配會(huì)陰部及下肢某些部位的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)參與排尿、排便等功能。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙。脊髓腰膨大部主要與下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)有關(guān)；脊髓圓錐主要影響會(huì)陰部感覺(jué)和膀胱、直腸功能，但一般不單純表現(xiàn)為鞍區(qū)麻木和二便障礙；骶1、骶2神經(jīng)根受壓主要引起下肢相應(yīng)區(qū)域的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。5.下列關(guān)于骨腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨囊腫好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端B.骨肉瘤好發(fā)于青少年，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端C.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20-40歲，好發(fā)部位為長(zhǎng)骨骨端D.尤文肉瘤好發(fā)于兒童，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨干E.骨纖維異樣增殖癥好發(fā)于老年女性，多見(jiàn)于扁骨答案：E解析：骨纖維異樣增殖癥好發(fā)于青少年，可累及單骨或多骨，并非好發(fā)于老年女性，也不局限于扁骨，長(zhǎng)骨也可受累。骨囊腫好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端，如肱骨、股骨上端；骨肉瘤多見(jiàn)于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等；骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20-40歲，好發(fā)部位為長(zhǎng)骨骨端，如股骨下端、脛骨上端等；尤文肉瘤好發(fā)于兒童，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨干。二、多選題1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.飲食調(diào)理答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件；功能鍛煉能促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。藥物治療和飲食調(diào)理可作為輔助治療手段，但不是骨折治療的基本原則。2.下列哪些是頸椎病的分型（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：ABCDE解析：頸椎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退變、增生等刺激或壓迫神經(jīng)根引起上肢放射性疼痛、麻木等癥狀；脊髓型頸椎病是頸椎病變導(dǎo)致脊髓受壓，出現(xiàn)肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)、二便障礙等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈型頸椎病主要是椎動(dòng)脈受壓迫或刺激，導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、眩暈等癥狀；混合型頸椎病則同時(shí)存在上述兩種或兩種以上類(lèi)型的癥狀。3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)彈響D.交鎖現(xiàn)象E.股四頭肌萎縮答案：ABCDE解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，患者常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛程度和部位因損傷部位而異；由于損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血、積液，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，損傷的半月板可發(fā)生移位、摩擦，產(chǎn)生關(guān)節(jié)彈響；有時(shí)半月板破裂的碎片可卡在關(guān)節(jié)間隙中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然不能活動(dòng)，即交鎖現(xiàn)象；長(zhǎng)期的疼痛和活動(dòng)受限可導(dǎo)致股四頭肌廢用性萎縮。4.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類(lèi)型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE解析：骨折的類(lèi)型和數(shù)量會(huì)影響骨折愈合，如螺旋形骨折、斜形骨折較橫形骨折愈合快，多段骨折愈合相對(duì)較慢；骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素，血運(yùn)豐富部位的骨折愈合快，如松質(zhì)骨骨折，而血運(yùn)差的部位骨折愈合慢，如股骨頸頭下型骨折；軟組織損傷程度越重，骨折周?chē)难\(yùn)破壞越嚴(yán)重，越不利于骨折愈合；感染可導(dǎo)致局部組織壞死、炎癥反應(yīng)加重，影響骨折愈合；治療方法不當(dāng)，如復(fù)位不良、固定不牢固等也會(huì)影響骨折愈合。5.骨腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)藥治療E.免疫治療答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療方法是綜合的。手術(shù)治療是骨腫瘤治療的主要方法，包括刮除植骨術(shù)、切除術(shù)、截肢術(shù)等；化療可用于某些惡性骨腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助治療，以及無(wú)法手術(shù)的晚期患者；放療可用于對(duì)放療敏感的骨腫瘤，如尤文肉瘤；中醫(yī)藥治療可調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能，減輕放化療的不良反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)；免疫治療通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤，是骨腫瘤治療的新方向。三、案例分析題患者，男性，35歲，因“右肩部疼痛、活動(dòng)受限1周”就診?；颊?周前不慎摔倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右肩部疼痛，活動(dòng)受限，自行外用活血化瘀膏藥，癥狀無(wú)明顯緩解。查體：右肩部腫脹，壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，外展、上舉受限，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯骨折征象。1.該患者最可能的診斷是（）A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位C.肱骨外科頸骨折D.肩部軟組織損傷E.岡上肌肌腱炎答案：A解析：患者有摔倒手掌撐地的外傷史，右肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性是肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征，雖然X線(xiàn)未見(jiàn)明顯骨折征象，但仍高度懷疑肩關(guān)節(jié)脫位。肩鎖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩鎖關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、畸形等；肱骨外科頸骨折X線(xiàn)一般可發(fā)現(xiàn)骨折線(xiàn)；肩部軟組織損傷一般無(wú)搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)；岡上肌肌腱炎多為慢性勞損所致，無(wú)明顯外傷史。2.為明確診斷，還需進(jìn)行的檢查是（）A.CT檢查B.MRI檢查C.肩關(guān)節(jié)造影D.超聲檢查E.關(guān)節(jié)鏡檢查答案：A解析：對(duì)于懷疑肩關(guān)節(jié)脫位的患者，CT檢查可以更清晰地顯示肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，明確有無(wú)骨折及脫位的具體情況，對(duì)于診斷和治療方案的制定有重要意義。MRI檢查主要用于軟組織損傷的診斷；肩關(guān)節(jié)造影有一定的創(chuàng)傷性，目前應(yīng)用相對(duì)較少；超聲檢查對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示不如CT清晰；關(guān)節(jié)鏡檢查主要用于診斷和治療關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，一般不作為首選的診斷方法。3.若該患者診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位，其復(fù)位方法首選（）A.Hippocrates法B.Kocher法C.Stimson法D.切開(kāi)復(fù)位E.懸吊復(fù)位法答案：A解析：Hippocrates法是肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位的常用方法，操作簡(jiǎn)單、安全有效。Kocher法操作相對(duì)復(fù)雜，且有引起骨折等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；Stimson法適用于一些特殊情況或不能耐受其他復(fù)位方法的患者；切開(kāi)復(fù)位一般用于合并有骨折、軟組織嵌頓等情況；懸吊復(fù)位法效果相對(duì)較差，較少使用。4.復(fù)位后應(yīng)采取的固定方法是（）A.三角巾懸吊B.肩人字石膏固定C.外展支架固定D.石膏托固定E.小夾板固定答案：A解析：肩關(guān)節(jié)復(fù)位后，一般采用三角巾懸吊固定，使肩關(guān)節(jié)保持內(nèi)收、內(nèi)旋位，有利于損傷的關(guān)節(jié)囊和周?chē)浗M織修復(fù)。肩人字石膏固定適用于肩部骨折等需要更牢固固定的情況；外展支架固定多用于肩關(guān)節(jié)外展功能位的固定；石膏托固定一般用于四肢骨折等；小夾板固定主要用于四肢長(zhǎng)骨骨折。5.固定期間的康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.進(jìn)行握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)B.逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、上舉活動(dòng)C.進(jìn)行聳肩活動(dòng)D.禁止進(jìn)行任何活動(dòng)E.進(jìn)行患側(cè)上肢的抗阻力訓(xùn)練答案：A解析：固定期間，為防止手部和腕部的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，可進(jìn)行握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)。在固定期間應(yīng)避免過(guò)早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、上舉活動(dòng)，以免影響關(guān)節(jié)囊和軟組織的修復(fù)；聳肩活動(dòng)也可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；禁止進(jìn)行任何活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮等并發(fā)癥；抗阻力訓(xùn)練應(yīng)在骨折愈合、去除固定后逐漸進(jìn)行?；颊?，女性，50歲，因“腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，逐漸加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木，行走約500米后需休息片刻才能繼續(xù)行走。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛明顯，并向右下肢放射，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，拇背伸肌力減弱。腰椎CT檢查提示L4-5椎間盤(pán)突出。1.該患者最可能的診斷是（）A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎管狹窄癥C.梨狀肌綜合征D.坐骨神經(jīng)痛E.腰椎滑脫癥答案：A解析：患者有腰痛伴右下肢放射痛、麻木，L4-5棘突旁壓痛并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，拇背伸肌力減弱，結(jié)合腰椎CT提示L4-5椎間盤(pán)突出，符合腰椎間盤(pán)突出癥的診斷。腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行，但一般無(wú)典型的神經(jīng)根受壓體征；梨狀肌綜合征主要是梨狀肌損傷壓迫坐骨神經(jīng)，疼痛主要在臀部及下肢后側(cè)；坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病；腰椎滑脫癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛，但一般有腰椎椎體的移位，CT可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。2.該患者目前的治療方法首選（）A.絕對(duì)臥床休息B.牽引治療C.推拿按摩D.手術(shù)治療E.藥物治療答案：A解析：對(duì)于初次發(fā)作、病程短的腰椎間盤(pán)突出癥患者，絕對(duì)臥床休息是首選的治療方法，可減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓力，促進(jìn)炎癥消退，緩解疼痛。牽引治療、推拿按摩可作為輔助治療方法；手術(shù)治療一般用于經(jīng)保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響生活和工作的患者；藥物治療主要用于緩解疼痛、減輕炎癥等，但不能從根本上解決問(wèn)題。3.若患者經(jīng)保守治療3個(gè)月，癥狀無(wú)明顯緩解，且出現(xiàn)下肢肌力進(jìn)行性下降，應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)保守治療B.加大藥物劑量C.采用更強(qiáng)烈的推拿按摩手法D.手術(shù)治療E.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：D解析：患者經(jīng)保守治療3個(gè)月癥狀無(wú)緩解，且出現(xiàn)下肢肌力進(jìn)行性下降，說(shuō)明神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，病情在進(jìn)展，保守治療效果不佳，應(yīng)考慮手術(shù)治療，解除神經(jīng)根的壓迫，防止神經(jīng)功能進(jìn)一步受損。繼續(xù)保守治療、加大藥物劑量可能延誤病情；更強(qiáng)烈的推拿按摩手法可能導(dǎo)致病情加重；康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。4.該患者手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí)B.術(shù)后2周開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉C.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、搬重物D.佩戴腰圍3-6個(gè)月E.以上都是答案：E解析：術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí)可防止神經(jīng)根粘連；術(shù)后2周開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉力量，保護(hù)腰椎；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、搬重物，防止腰椎再次損傷；佩戴腰圍3-6個(gè)月可起到腰部制動(dòng)和保護(hù)作用。這些康復(fù)指導(dǎo)對(duì)于患者的康復(fù)非常重要?；颊?，兒童，8歲，因“左大腿疼痛、腫脹伴發(fā)熱3天”就診?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左大腿疼痛，逐漸加重，伴有腫脹，體溫最高達(dá)39℃，精神萎靡。查體：左大腿局部皮溫升高，壓痛明顯，可觸及腫塊，活動(dòng)受限。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。X線(xiàn)檢查：左股骨下段骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性骨髓炎B.慢性骨髓炎C.骨肉瘤D.尤文肉瘤E.骨囊腫合并感染答案：A解析：患者為兒童，起病急，有高熱、大腿疼痛、腫脹等癥狀，局部皮溫升高、壓痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，雖然早期X線(xiàn)可能無(wú)明顯骨質(zhì)破壞，但高度懷疑急性骨髓炎。慢性骨髓炎一般有急性骨髓炎病史，病程較長(zhǎng)；骨肉瘤多見(jiàn)于青少年，X線(xiàn)多有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等表現(xiàn)；尤文肉瘤好發(fā)于兒童，疼痛較劇烈，但X線(xiàn)有其特征性表現(xiàn)；骨囊腫合并感染一般先有骨囊腫病史，再出現(xiàn)感染癥狀。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.CT檢查B.MRI檢查C.局部穿刺抽液檢查D.血培養(yǎng)E.骨掃描答案：C解析：局部穿刺抽液檢查可以直接獲取病變部位的組織或液體，進(jìn)行涂片、培養(yǎng)等檢查，明確是否有細(xì)菌感染及病原菌種類(lèi)，對(duì)于急性骨髓炎的診斷和治療方案的制定有重要意義。CT檢查和MRI檢查可更清晰地顯示骨質(zhì)和軟組織的病變情況，但不能明確病原菌；血培養(yǎng)陽(yáng)性率相對(duì)較低；骨掃描主要用于發(fā)現(xiàn)骨的代謝異常，對(duì)于早期骨髓炎的診斷價(jià)值有限。3.若該患者診斷為急性骨髓炎，早期治療的關(guān)鍵是（）A.應(yīng)用足量有效的抗生素B.局部制動(dòng)C.切開(kāi)引流D.支持治療E.手術(shù)清創(chuàng)答案：A解析：急性骨髓炎早期治療的關(guān)鍵是應(yīng)用足量有效的抗生素，在病原菌未明確前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素，待病原菌明確后，再調(diào)整抗生素。局部制動(dòng)可減輕疼痛，防止病理性骨折；切開(kāi)引流適用于抗生素治療效果不佳、有膿腫形成的情況；支持治療可維持患者的