《基孔肯雅熱感染防控知識》培訓考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.1個月以上4.基孔肯雅熱最典型的臨床癥狀是？A.劇烈頭痛B.持續(xù)性腹瀉C.對稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛D.皮膚瘀斑5.以下哪項不屬于基孔肯雅熱急性發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)？A.高熱（體溫≥38.5℃）B.關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.病程超過6個月的慢性關(guān)節(jié)炎D.斑丘疹或麻疹樣皮疹6.基孔肯雅病毒核酸檢測的最佳采樣時間是？A.發(fā)病后1-3天B.發(fā)病后7-10天C.發(fā)病后2周D.恢復期7.關(guān)于基孔肯雅熱的治療原則，以下描述錯誤的是？A.早期使用利巴韋林抗病毒治療B.高熱時使用對乙酰氨基酚退熱C.關(guān)節(jié)痛可短期使用非甾體抗炎藥D.避免使用阿司匹林（可能增加出血風險）8.基孔肯雅熱重癥病例的高危人群不包括？A.65歲以上老年人B.1歲以下嬰幼兒C.健康青壯年D.合并糖尿病的患者9.以下哪項是切斷基孔肯雅熱傳播途徑的核心措施？A.對患者進行隔離治療B.清除蚊蟲孳生地C.接種疫苗D.口服預防藥物10.埃及伊蚊和白紋伊蚊的活動高峰時間是？A.凌晨2-4點B.上午9-11點和下午3-5點C.夜間8-10點D.全天無明顯規(guī)律11.輸入性基孔肯雅熱病例的報告時限是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)12.關(guān)于基孔肯雅熱的實驗室檢測，以下說法正確的是？A.發(fā)病7天后檢測IgM抗體意義不大B.核酸檢測陽性可作為確診依據(jù)C.IgG抗體陽性提示近期感染D.病毒分離是最常用的檢測方法13.基孔肯雅熱患者隔離治療時，重點需采取的防護措施是？A.佩戴N95口罩B.病房內(nèi)安裝防蚊網(wǎng)C.嚴格空氣消毒D.醫(yī)護人員穿防護服14.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的流行病學特征？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.可通過母嬰垂直傳播C.患者是主要的傳染源D.無明顯季節(jié)性15.關(guān)于基孔肯雅熱的預后，以下描述正確的是？A.所有患者都會發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎B.多數(shù)患者急性期癥狀在2周內(nèi)緩解C.死亡率高達50%以上D.兒童感染后癥狀比成人更嚴重二、判斷題（每題1分，共10分）1.基孔肯雅熱可通過人與人直接接觸傳播。（）2.白紋伊蚊（花蚊子）主要孳生于大型水體（如湖泊、河流）。（）3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)、非對稱性。（）4.目前尚無獲批的基孔肯雅熱疫苗。（）5.滅蚊時應優(yōu)先處理蚊蟲孳生地（如積水容器），而非直接噴灑殺蟲劑。（）6.孕婦感染基孔肯雅病毒后，可能導致新生兒感染。（）7.基孔肯雅熱的確診必須同時具備流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室證據(jù)。（）8.為預防基孔肯雅熱，可長期服用抗生素。（）9.埃及伊蚊多棲息于室內(nèi)或住房周邊，白紋伊蚊多棲息于室外。（）10.基孔肯雅熱患者退熱后即可解除隔離。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述基孔肯雅熱的主要傳播途徑。2.列舉基孔肯雅熱急性發(fā)熱期與登革熱的3項鑒別要點。3.簡述基孔肯雅熱病例的隔離管理要求。4.針對社區(qū)的基孔肯雅熱防控，應重點開展哪些措施？5.簡述基孔肯雅熱實驗室檢測的常用方法及適用窗口期。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，2023年8月從非洲某基孔肯雅熱流行區(qū)回國，3天后出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、雙側(cè)手腕及踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴皮疹（軀干及四肢散在紅色斑丘疹）。查體：關(guān)節(jié)紅腫，無出血傾向；血常規(guī)：白細胞4.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板150×10?/L（正常100-300×10?/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）為明確診斷，應進一步做哪些實驗室檢測？（3）針對該病例，需采取哪些防控措施？案例2：某社區(qū)近期報告2例本地感染的基孔肯雅熱病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例居住區(qū)域存在大量廢棄輪胎積水、花盆托盤積水。問題：（1）該社區(qū)存在哪些蚊蟲孳生風險？（2）應如何開展媒介控制工作？（3）需向社區(qū)居民宣傳哪些個人防護要點？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.A8.C9.B10.B11.D12.B13.B14.D15.B二、判斷題1.×（主要通過蚊蟲叮咬傳播，無明確人傳人證據(jù)）2.×（白紋伊蚊主要孳生于小型積水容器，如花盆、輪胎、瓶罐等）3.×（多為對稱性小關(guān)節(jié)疼痛）4.√（目前全球尚無獲批疫苗）5.√（清除孳生地是根本措施）6.√（可通過母嬰垂直傳播）7.√（需綜合判斷）8.×（抗生素對病毒無效）9.√（埃及伊蚊喜室內(nèi)，白紋伊蚊喜室外）10.×（需持續(xù)防蚊至病程結(jié)束，避免蚊蟲叮咬傳播）三、簡答題1.主要傳播途徑包括：（1）媒介傳播：埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬感染病毒的人或動物后，再叮咬健康人導致傳播；（2）垂直傳播：孕婦感染后可能通過胎盤傳給胎兒，或分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒；（3）醫(yī)源性傳播：極罕見，可能通過輸注帶病毒的血液或血制品傳播。2.鑒別要點：（1）關(guān)節(jié)癥狀：基孔肯雅熱以劇烈對稱性小關(guān)節(jié)痛為主，登革熱關(guān)節(jié)痛較輕；（2）出血傾向：登革熱常伴皮膚瘀點、鼻出血等出血表現(xiàn)，基孔肯雅熱少見；（3）血小板計數(shù)：登革熱多有血小板減少（＜100×10?/L），基孔肯雅熱多正常；（4）病程：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)月，登革熱急性期多在1周內(nèi)緩解（任選3項）。3.隔離管理要求：（1）病例應安置在有防蚊設(shè)施（如紗窗、蚊帳）的病房或單獨房間；（2）隔離時間：自發(fā)病起至退熱后至少7天，或至病毒血癥消失（以實驗室檢測為準）；（3）醫(yī)護人員接觸患者時無需特殊防護，但需避免被蚊蟲叮咬；（4）患者外出檢查或轉(zhuǎn)運時需佩戴防蚊網(wǎng)罩。4.社區(qū)防控措施：（1）病例管理：及時發(fā)現(xiàn)、報告和隔離患者，追蹤密切接觸者；（2）媒介控制：組織清除室內(nèi)外積水（如倒置花盆、清理輪胎、疏通溝渠），對無法清除的積水投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）；（3）環(huán)境治理：定期對社區(qū)公共區(qū)域（綠化帶、垃圾站）噴灑殺蟲劑，重點處理蚊蟲棲息場所；（4）健康宣教：普及基孔肯雅熱癥狀、傳播途徑及防蚊方法，鼓勵居民自查自滅孳生地。5.實驗室檢測方法及窗口期：（1）核酸檢測（RT-PCR）：發(fā)病后1-7天（病毒血癥期），陽性可確診；（2）病毒分離：發(fā)病后1-5天，取血清或全血接種細胞培養(yǎng)，陽性率較低；（3）IgM抗體檢測：發(fā)病后3-5天可檢出，持續(xù)3-6個月，陽性提示近期感染；（4）IgG抗體檢測：發(fā)病后7-14天可檢出，持續(xù)數(shù)年，雙份血清滴度4倍以上升高可確診。四、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：基孔肯雅熱（輸入性）。需鑒別疾病：登革熱、瘧疾、類風濕關(guān)節(jié)炎、細菌性關(guān)節(jié)炎。（2）實驗室檢測：①發(fā)病1周內(nèi)采集血清進行基孔肯雅病毒核酸檢測（RT-PCR）；②發(fā)病3天后檢測IgM抗體；③必要時進行病毒分離。（3）防控措施：①24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報病例；②患者隔離治療，病房采取防蚊措施；③開展流行病學調(diào)查，追蹤其回國后接觸的密切接觸者（如家人、同機乘客），觀察是否出現(xiàn)癥狀；④對患者居住場所及活動區(qū)域（如家中、工作單位）進行蚊蟲孳生地清除和殺蟲劑噴灑；⑤向社區(qū)居民宣傳防蚊知識，重點提醒避免被伊蚊叮咬。案例2答案：（1）孳生風險：廢棄輪胎和花盆托盤易積水，屬于小型積水容器，是埃及伊蚊和白紋伊蚊的主要孳生地；積水未及時清理，為蚊蟲產(chǎn)卵和幼蟲發(fā)育提供了條件。（2）媒介控制：①組織社區(qū)工作人員和志愿者清理廢棄輪胎（集中銷毀或鉆孔防積水）、倒置花盆托盤（每日傾倒積水）；②對無法清除的積水（如景觀水池）投放緩釋滅蚊幼劑（如雙硫磷顆粒）；③對社區(qū)公共區(qū)域（樓道、綠化帶）及病例居住樓層噴灑高