全面綜合能力2025年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)的兒童健康管理服務(wù)，錯誤的是A.對06歲兒童開展健康檢查B.新生兒訪視應(yīng)在出院后1周內(nèi)完成C.4歲兒童每年提供1次健康檢查D.貧血兒童應(yīng)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院并追蹤隨訪E.健康檢查時需測量身高、體重、頭圍答案：B解析：新生兒訪視應(yīng)在出院后72小時內(nèi)（3天內(nèi)）完成首次訪視，產(chǎn)后1周內(nèi)完成的是產(chǎn)婦訪視，故B錯誤。2.關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)，規(guī)范要求的血壓控制目標(biāo)值是A.一般患者＜140/90mmHgB.糖尿病患者＜130/80mmHgC.65歲以上患者＜150/90mmHgD.所有患者均需＜140/90mmHgE.合并腎病患者＜135/85mmHg答案：A解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)：一般患者＜140/90mmHg；糖尿病、腎病等高危患者＜130/80mmHg；65歲以上可放寬至＜150/90mmHg（如能耐受可進(jìn)一步降低），故A正確。3.下列不屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是A.肺結(jié)核B.百日咳C.流行性感冒D.猩紅熱E.布魯氏菌病答案：C解析：流行性感冒屬于丙類傳染病，乙類包括肺結(jié)核、百日咳、猩紅熱、布魯氏菌病等，故C錯誤。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行隨訪時，需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括A.飲食控制情況B.運(yùn)動鍛煉情況C.吸煙飲酒史D.足背動脈搏動E.血糖監(jiān)測記錄答案：D解析：足背動脈搏動是糖尿病足的?？茩z查內(nèi)容，鄉(xiāng)村隨訪重點(diǎn)為癥狀、生活方式、治療依從性及血糖監(jiān)測，故D不屬于常規(guī)隨訪內(nèi)容。5.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)，正確的是A.胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人心肺復(fù)蘇）B.按壓部位為胸骨上1/3與下2/3交界處C.按壓深度成人為34cmD.人工呼吸每次吹氣時間＜1秒E.檢查脈搏的時間應(yīng)超過10秒答案：A解析：單人心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比為30:2；按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；成人按壓深度56cm；人工呼吸每次吹氣1秒以上；檢查脈搏時間510秒，故A正確。二、A2型題（每道題以一個簡要病歷作為題干，下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）6.患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”就診。既往有吸煙史30年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢〤.肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案：B解析：患者長期咳嗽咳痰（＞10年）、吸煙史、桶狀胸、過清音符合COPD表現(xiàn)，近期加重伴白細(xì)胞升高提示急性感染，故診斷為COPD急性加重期。7.患兒男，3歲，發(fā)熱2天，體溫39.5℃，伴流涕、咽痛。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見白色滲出物。心肺腹無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。最可能的病原體是A.流感病毒B.腺病毒C.肺炎鏈球菌D.A組β溶血性鏈球菌E.支原體答案：D解析：患兒高熱、扁桃體滲出物、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染，最常見為A組β溶血性鏈球菌（導(dǎo)致急性化膿性扁桃體炎）。8.患者男，55歲，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。近1周因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈，自測血壓160/100mmHg。查體：心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛。此時應(yīng)采取的措施是A.立即靜脈注射降壓藥B.增加氨氯地平劑量至10mgqdC.加用氫氯噻嗪12.5mgqdD.換用卡托普利25mgtidE.繼續(xù)原劑量觀察2周答案：C解析：患者規(guī)律用藥后血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜140/90mmHg），屬于血壓控制不滿意，應(yīng)在原藥基礎(chǔ)上加用第二種不同機(jī)制降壓藥（如利尿劑氫氯噻嗪），而非立即加量或換藥，故C正確。9.產(chǎn)婦女，28歲，順產(chǎn)分娩后第3天，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視。查體：體溫36.8℃，子宮底臍下2指，惡露為紅色、量中，無異味。乳房脹痛，有硬結(jié)，無紅腫。此時應(yīng)指導(dǎo)的重點(diǎn)是A.鼓勵按需哺乳，正確擠奶B.建議退奶C.立即使用抗生素D.芒硝外敷乳房E.口服回奶藥物答案：A解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛、硬結(jié)為乳汁淤積表現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)正確哺乳姿勢、按需哺乳及擠奶方法，促進(jìn)乳汁排出，而非退奶或藥物干預(yù)，故A正確。10.患者男，42歲，田間勞作時被生銹鐵釘刺傷足底，傷口深約2cm，有少量出血。既往無破傷風(fēng)疫苗接種史。此時最關(guān)鍵的處理是A.徹底清創(chuàng)，過氧化氫沖洗B.局部涂抹碘伏C.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）D.口服抗生素E.加壓包扎傷口答案：C解析：深部刺傷（尤其是生銹鐵釘）屬于破傷風(fēng)高風(fēng)險傷口，患者無免疫史，需立即注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和毒素，同時清創(chuàng)，故C為關(guān)鍵措施。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1113題共用題干）患者女，65歲，因“多飲、多尿、體重下降2月”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI28.5kg/m2，血壓135/85mmHg，心肺腹無異常。隨機(jī)血糖12.6mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖14.3mmol/L。11.最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病E.繼發(fā)性糖尿病答案：B解析：患者為老年女性，超重（BMI＞24），無自發(fā)酮癥傾向，符合2型糖尿病特點(diǎn)。12.為明確診斷，最需要的檢查是A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.胰島素釋放試驗C.尿酮體D.肝腎功能E.血酮體答案：A解析：HbA1c可反映近23個月血糖控制情況，是糖尿病診斷的重要指標(biāo)（≥6.5%可診斷）。13.初始治療方案應(yīng)首選A.胰島素皮下注射B.二甲雙胍0.5gtidC.格列齊特80mgbidD.阿卡波糖50mgtidE.生活方式干預(yù)答案：B解析：2型糖尿病超重患者首選二甲雙胍（可改善胰島素抵抗，控制體重），同時需結(jié)合生活方式干預(yù)，但初始藥物治療應(yīng)選二甲雙胍。（1416題共用題干）患兒男，1歲，腹瀉3天，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血。伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。14.最可能的脫水程度是A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水E.極重度脫水答案：C解析：患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少，符合中度脫水表現(xiàn)（重度脫水有四肢厥冷、意識障礙等）。15.首要的治療措施是A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.禁食禁水D.應(yīng)用止瀉藥（如蒙脫石散）E.抗生素治療答案：A解析：中度脫水伴嘔吐（無法有效口服）應(yīng)靜脈補(bǔ)液糾正脫水，ORS適用于輕度或無嘔吐的中度脫水。16.若患兒經(jīng)補(bǔ)液后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.酸中毒E.高血糖答案：B解析：腹瀉丟失鉀離子，補(bǔ)液后血液稀釋、尿量增加可加重低鉀，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱、肌無力等。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（1718題共用備選答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗17.出生后24小時內(nèi)需要接種的疫苗是：答案：B解析：乙肝疫苗首劑在出生后24小時內(nèi)接種。18.8月齡兒童需要接種的疫苗是：答案：C解析：麻疹疫苗接種時間為8月齡和1824月齡。（1920題共用備選答案）A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.臨床前期預(yù)防E.病因預(yù)防19.對高血壓患者進(jìn)行規(guī)律隨訪并控制血壓，屬于：答案：C解析：三級預(yù)防是對已患病者采取措施防止病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥，屬于臨床預(yù)防。20.開展全民健康飲食宣傳，預(yù)防高血壓發(fā)生，屬于：答案：A解析：一級預(yù)防是針對病因的預(yù)防，如健康教育、健康促進(jìn)。五、簡答題（請根據(jù)題干要求簡要作答）21.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在肺結(jié)核患者健康管理中的主要職責(zé)。答案：①對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行篩查、登記及轉(zhuǎn)診；②對確診肺結(jié)核患者進(jìn)行居家治療隨訪管理（包括服藥監(jiān)督、癥狀評估、不良反應(yīng)報告）；③指導(dǎo)患者及家屬做好防護(hù)（如戴口罩、房間通風(fēng)）；④記錄隨訪信息并及時錄入國家結(jié)核病管理系統(tǒng)；⑤協(xié)助上級機(jī)構(gòu)開展結(jié)核菌素試驗、密切接觸者篩查等工作。22.列舉3種鄉(xiāng)村常見外傷的止血方法及其適用場景。答案：①指壓止血法：適用于頭面部、四肢動脈出血（如顳淺動脈壓迫顳部，股動脈壓迫腹股溝）；②加壓包扎止血法：適用于中小靜脈或毛細(xì)血管出血（如頭皮裂傷、四肢軟組織損傷）；③止血帶止血法：適用于四肢大血管出血（如動脈斷裂），需記錄時間（每隔1小時放松12分鐘）。六、案例分析題23.患者男，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。患者于田間勞作時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴惡心、大汗，含服硝酸甘油后無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）轉(zhuǎn)診注意事項有哪些？答案：（1）診斷：急性下壁心肌梗死。（2）急救措施