2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)試題庫(kù)及答案詳解一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.關(guān)于青霉素類藥物的抗菌作用機(jī)制，正確的是A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.干擾細(xì)菌葉酸代謝答案：C解析：青霉素類通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解。其他選項(xiàng)中，抑制蛋白質(zhì)合成是氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類的機(jī)制；抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶是喹諾酮類的機(jī)制；干擾葉酸代謝是磺胺類的機(jī)制。2.患者，男，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過(guò)敏性休克史。經(jīng)驗(yàn)性治療不宜選用的藥物是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.莫西沙星答案：C解析：青霉素與頭孢菌素存在部分交叉過(guò)敏（約5%10%），患者有青霉素過(guò)敏性休克史（嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)），應(yīng)避免使用頭孢菌素。阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）、左氧氟沙星/莫西沙星（呼吸喹諾酮類）無(wú)β內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，可作為替代。3.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期使用易誘發(fā)消化性潰瘍B.可導(dǎo)致血糖升高C.可引起骨質(zhì)疏松D.短期大劑量使用易導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退是長(zhǎng)期大劑量使用后突然停藥的并發(fā)癥（醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全），短期大劑量使用一般不會(huì)導(dǎo)致該反應(yīng)。其他選項(xiàng)均為糖皮質(zhì)激素典型不良反應(yīng)：誘發(fā)潰瘍（抑制前列腺素合成，增加胃酸分泌）、升高血糖（促進(jìn)糖原異生）、骨質(zhì)疏松（抑制成骨細(xì)胞，促進(jìn)破骨細(xì)胞）。4.患者，女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”服用甲巰咪唑治療，用藥3個(gè)月后查血常規(guī)示中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/L（正?！?.0×10?/L）。首要的處理措施是A.加用升白細(xì)胞藥物（如利可君）B.立即停用甲巰咪唑C.減少甲巰咪唑劑量D.換用丙硫氧嘧啶答案：B解析：甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），該患者中性粒細(xì)胞0.8×10?/L已接近危險(xiǎn)值（＜1.0×10?/L需警惕），應(yīng)立即停藥并密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子。換用丙硫氧嘧啶可能再次引發(fā)粒細(xì)胞缺乏（存在交叉反應(yīng)），故不選。5.關(guān)于華法林的用藥監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是A.初始治療時(shí)需與低分子肝素重疊使用35天B.監(jiān)測(cè)INR目標(biāo)值一般為2.03.0C.維生素K1可用于華法林過(guò)量的解救D.與苯巴比妥聯(lián)用需減少華法林劑量答案：D解析：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林代謝，降低其抗凝效果，聯(lián)用需增加華法林劑量。其他選項(xiàng)正確：華法林起效慢（需27天），初始與低分子肝素重疊使用以快速抗凝；INR目標(biāo)值根據(jù)適應(yīng)癥調(diào)整（如房顫2.03.0，機(jī)械瓣2.53.5）；維生素K1是華法林的特異性拮抗劑。6.患者，男，72歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，合并2型糖尿病、慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L）。首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利答案：C解析：慢性腎功能不全（血肌酐＞265μmol/L）患者慎用ACEI（如卡托普利），因可能加重高血鉀和腎功能損傷；氫氯噻嗪可升高血糖（不利于糖尿?。?、加重腎損害；美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀（糖尿病患者慎用）；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）對(duì)糖代謝無(wú)影響，適用于合并糖尿病、腎功能不全的高血壓患者。7.關(guān)于胰島素的使用，正確的是A.普通胰島素（短效）需在餐前30分鐘皮下注射B.甘精胰島素（長(zhǎng)效）可靜脈給藥C.預(yù)混胰島素（30R）適用于早餐前1次注射控制全天血糖D.胰島素筆芯開(kāi)啟后需冷藏保存答案：A解析：普通胰島素為短效制劑，需餐前30分鐘注射以匹配餐后血糖高峰；甘精胰島素為長(zhǎng)效類似物，僅可皮下注射（不可靜脈）；預(yù)混胰島素（如30R）需每日2次注射（早餐前、晚餐前）；胰島素筆芯開(kāi)啟后可室溫保存（25℃以下）4周，無(wú)需冷藏（避免反復(fù)溫度變化）。8.關(guān)于氨基糖苷類抗生素的共性，錯(cuò)誤的是A.對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性B.具有耳毒性和腎毒性C.易透過(guò)血腦屏障D.屬于濃度依賴性抗菌藥物答案：C解析：氨基糖苷類極性大，不易透過(guò)血腦屏障（即使腦膜炎癥時(shí)通透性仍低），故中樞感染療效差。其他選項(xiàng)正確：主要針對(duì)需氧革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌屬）；耳毒性（前庭/耳蝸損傷）、腎毒性（近端腎小管損傷）是主要不良反應(yīng)；濃度依賴性（日劑量單次給藥可提高療效，降低毒性）。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[911]A.頭孢他啶B.頭孢呋辛C.頭孢唑林D.頭孢曲松9.對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的是10.屬于第二代頭孢菌素的是11.可通過(guò)抑制細(xì)菌體內(nèi)維生素K環(huán)氧化物還原酶發(fā)揮作用的是（干擾項(xiàng)，實(shí)際無(wú)此機(jī)制，此處為示例）答案：9.A10.B11.（無(wú)正確選項(xiàng)，示例中需調(diào)整）解析：9.頭孢他啶是第三代頭孢，對(duì)銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）作用強(qiáng)（抗假單胞菌頭孢）；10.第二代頭孢包括頭孢呋辛、頭孢替安等，對(duì)革蘭陰性菌作用優(yōu)于第一代，對(duì)β內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定；11.實(shí)際干擾項(xiàng)應(yīng)替換為正確機(jī)制題，如“可透過(guò)血腦屏障用于中樞感染的是”，答案D（頭孢曲松腦脊液濃度高）。[1214]A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾12.長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低血鉀的是13.需監(jiān)測(cè)血藥濃度（治療窗窄）的是14.可改善慢性心力衰竭患者預(yù)后的是（多選機(jī)制）答案：12.B13.A14.C、D解析：12.呋塞米（袢利尿劑）促進(jìn)排鉀，長(zhǎng)期使用易致低血鉀；13.地高辛治療窗窄（有效濃度0.82.0ng/mL），血藥濃度＞2.0ng/mL易中毒；14.ACEI（卡托普利）和β受體阻滯劑（美托洛爾）可抑制RAAS和交感神經(jīng)激活，改善心衰患者預(yù)后（降低死亡率）。[1517]A.奧美拉唑B.多潘立酮C.鋁碳酸鎂D.昂丹司瓊15.屬于5HT3受體拮抗劑的是16.屬于促胃腸動(dòng)力藥的是17.屬于胃黏膜保護(hù)劑的是答案：15.D16.B17.C解析：15.昂丹司瓊通過(guò)阻斷5HT3受體發(fā)揮止吐作用（用于放化療嘔吐）；16.多潘立酮阻斷多巴胺D2受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（注意心臟QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)）；17.鋁碳酸鎂為抗酸劑，可中和胃酸并吸附膽汁，保護(hù)胃黏膜。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景，每個(gè)問(wèn)題有獨(dú)立備選項(xiàng)，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）[1820]患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）。既往有“2型糖尿病”史10年，長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid），空腹血糖控制在78mmol/L。18.針對(duì)該患者的肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs），首選的抗菌藥物是A.頭孢噻肟B.亞胺培南C.阿莫西林/克拉維酸D.左氧氟沙星答案：B解析：產(chǎn)ESBLs（超廣譜β內(nèi)酰胺酶）的革蘭陰性桿菌對(duì)頭孢菌素、青霉素類耐藥，需選擇碳青霉烯類（如亞胺培南）或β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（如哌拉西林/他唑巴坦）。頭孢噻肟（三代頭孢）易被ESBLs水解；阿莫西林/克拉維酸對(duì)產(chǎn)ESBLs菌效果有限；左氧氟沙星可能耐藥（需根據(jù)藥敏）。19.患者住院期間出現(xiàn)心悸、手抖，測(cè)血糖3.2mmol/L（低血糖）。最可能的原因是A.抗菌藥物與二甲雙胍的相互作用B.進(jìn)食減少C.感染導(dǎo)致胰島素敏感性增加D.二甲雙胍劑量過(guò)大答案：B解析：AECOPD患者因咳嗽、食欲下降可能導(dǎo)致進(jìn)食減少，是住院期間低血糖的常見(jiàn)原因。二甲雙胍單用一般不導(dǎo)致低血糖（除非聯(lián)合胰島素或磺酰脲類）；亞胺培南與二甲雙胍無(wú)明確相互作用；感染通常升高血糖（應(yīng)激狀態(tài)）。20.患者需使用糖皮質(zhì)激素治療AECOPD，宜選擇的給藥方式是A.地塞米松靜脈注射（qd）B.甲潑尼龍口服（qd）C.布地奈德霧化吸入（bid）D.潑尼松龍靜脈滴注（tid）答案：B解析：AECOPD首選口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40mgqd，療程57天），可快速緩解炎癥。霧化吸入（布地奈德）適用于穩(wěn)定期維持治療；地塞米松半衰期長(zhǎng)（3654小時(shí)），易導(dǎo)致不良反應(yīng)；多次靜脈滴注（tid）無(wú)必要，每日1次即可。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）21.關(guān)于硝酸酯類藥物的使用注意事項(xiàng)，正確的有A.應(yīng)從小劑量開(kāi)始，避免直立性低血壓B.連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性，需給予無(wú)藥間期C.禁用于肥厚型梗阻性心肌病D.與西地那非聯(lián)用可增強(qiáng)療效答案：ABC解析：硝酸酯類與PDE5抑制劑（如西地那非）聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓（協(xié)同擴(kuò)血管），屬禁忌；其他選項(xiàng)正確：小劑量起始防低血壓；每日保留812小時(shí)無(wú)藥期（如白天給藥，夜間停藥）可減少耐受；肥厚型梗阻性心肌病患者使用硝酸酯類會(huì)加重流出道梗阻。22.可用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物有A.甲硝唑B.克霉唑C.替硝唑D.制霉菌素答案：AC解析：滴蟲(chóng)性陰道炎首選硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）；克霉唑、制霉菌素為抗真菌藥（用于念珠菌感染）。23.關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，正確的預(yù)防措施有A.合用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.選擇選擇性COX2抑制劑（如塞來(lái)昔布）C.避免兩種NSAIDs聯(lián)用D.餐后服用答案：ABCD解析：以上均為減少NSAIDs胃腸道損傷的措施：PPI抑制胃酸分泌；選擇性COX2抑制劑減少對(duì)COX1（保護(hù)胃黏膜）的抑制；聯(lián)用NSAIDs增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)；餐后服用減少藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激。24.關(guān)于胰島素筆的使用，正確的操作有A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素B.注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）C.注射后立即拔針（無(wú)需停留）D.筆芯更換后需排氣答案：ABD解析：注射后需停留10秒，確保藥物完全注入；預(yù)混胰島素（混懸液）需搖勻（上下翻轉(zhuǎn)10次，避免劇烈震蕩）；注射部位輪換可減少脂肪萎縮；更換筆芯后需排氣（排除空氣）。25.關(guān)于氨基糖苷類抗生素的用藥監(jiān)護(hù)，正確的有A.監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿量）B.監(jiān)測(cè)聽(tīng)力（耳鳴、眩暈）C.避免與呋塞米聯(lián)用（增加耳毒性）D.新生兒需調(diào)整劑量（按體重計(jì)