2025年技師護(hù)理員考題題庫及答案1.【單項(xiàng)選擇】1.1為長期臥床老人翻身時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈持續(xù)紅斑，指壓不褪色，應(yīng)首先判斷為A.Ⅰ期壓瘡?B.Ⅱ期壓瘡?C.Ⅲ期壓瘡?D.深部組織損傷答案：A解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部完整皮膚出現(xiàn)非蒼白性紅斑，指壓不褪色，提示血流淤滯。1.2使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行密閉式氣管內(nèi)吸痰，每次注入量不應(yīng)超過A.2mL?B.5mL?C.10mL?D.15mL答案：B解析：成人密閉式吸痰每次注入5mL生理鹽水即可達(dá)到稀釋痰液目的，過多可致血氧下降。1.3為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)“回憶療法”活動(dòng)，下列哪項(xiàng)環(huán)境布置最符合要求A.白色墻面配抽象畫?B.暖色墻面配1950年代收音機(jī)?C.冷色LED燈配金屬家具?D.鏡面墻配現(xiàn)代雕塑答案：B解析：熟悉的老物件可激活遠(yuǎn)期記憶，降低焦慮。1.4使用輪椅運(yùn)送體重80kg的老人下坡時(shí)，技師護(hù)理員自身正確的站位是A.輪椅正前方，面向下坡?B.輪椅側(cè)方，一手握把手?C.輪椅后方，背向下坡，微屈膝?D.輪椅前方，背向下坡答案：C解析：背向下坡可形成阻力，微屈膝降低重心，防止輪椅下滑失控。1.5給糖尿病患者進(jìn)行足部冷水浸泡時(shí)，水溫應(yīng)控制在A.15℃?B.25℃?C.35℃?D.45℃答案：C解析：35℃接近體表溫度，可避免低溫灼傷或血管過度收縮。1.6發(fā)現(xiàn)老人突然失語、口角歪斜，但意識(shí)清楚，最優(yōu)先的處置是A.喂服硝酸甘油?B.立即撥打120?C.扶起坐位拍背?D.測指尖血糖答案：B解析：癥狀提示急性腦卒中，應(yīng)第一時(shí)間啟動(dòng)急救系統(tǒng)。1.7使用電動(dòng)護(hù)理床進(jìn)行“Trendelenburg體位”時(shí)，床面傾斜角度一般不超過A.5°?B.15°?C.30°?D.45°答案：B解析：超過15°可致顱內(nèi)壓升高及血流動(dòng)力學(xué)紊亂。1.8為留置導(dǎo)尿患者行膀胱功能訓(xùn)練，夾閉尿管間隔時(shí)間通常從多久開始A.15分鐘?B.1小時(shí)?C.3小時(shí)?D.6小時(shí)答案：C解析：3小時(shí)為安全起始點(diǎn)，可逐步延長，防止過度充盈。1.9老年人每日推薦攝入膳食纖維量為A.5g?B.15g?C.25g?D.40g答案：C解析：25g可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少便秘，同時(shí)避免過量致腹脹。1.10為聽力下降老人講解用藥方法，最適宜的說話響度約為A.30dB?B.45dB?C.60dB?D.80dB答案：C解析：60dB相當(dāng)于日常清晰對(duì)話，既避免耳語造成誤解，又防止大聲引發(fā)反感。2.【多項(xiàng)選擇】2.1下列屬于預(yù)防墜床“三要素”的是A.床欄高度≥床墊上沿35cm?B.地板保持干燥無雜物?C.夜間開啟地?zé)?D.睡前排空膀胱?E.常規(guī)使用約束帶答案：ABC解析：約束帶需評(píng)估后慎用，不屬于常規(guī)三要素。2.2為氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化，可選擇的濕化液包括A.0.45%氯化鈉?B.1.25%碳酸氫鈉?C.滅菌注射用水?D.含氯己定漱口液?E.0.9%氯化鈉答案：ACE解析：碳酸氫鈉濃度高可致氣道灼傷；氯己定不宜注入氣道。2.3下列關(guān)于“老年抑郁量表GDS-15”的說法正確的是A.適用于輕度認(rèn)知障礙老人?B.滿分15分，≥8分提示抑郁可能?C.需由精神科醫(yī)師完成?D.可自評(píng)也可他評(píng)?E.題目以“是/否”回答答案：ABDE解析：GDS-15經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)員即可施測，不限于醫(yī)師。2.4使用輪椅轉(zhuǎn)移偏癱老人時(shí)，技師護(hù)理員應(yīng)評(píng)估A.偏癱側(cè)肌力分級(jí)?B.坐位平衡能力?C.肩痛情況?D.認(rèn)知配合度?E.視力視野答案：ABCDE解析：全面評(píng)估可決定采用獨(dú)立、輔助或被動(dòng)轉(zhuǎn)移方式。2.5下列可提示老人潛在營養(yǎng)不良的客觀指標(biāo)有A.近3個(gè)月體重下降>5%?B.BMI<18.5?C.小腿圍<31cm?D.白蛋白<35g/L?E.飲食量連續(xù)1周<推薦量50%答案：ABCDE解析：以上均為國際老年?duì)I養(yǎng)指南推薦指標(biāo)。3.【判斷】3.1為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋應(yīng)每日更換一次。答案：錯(cuò)解析：集尿袋每7天更換一次即可，除非污染或堵塞。3.2老年人皮膚pH值升高，屏障功能下降，易發(fā)生干裂。答案：對(duì)解析：老化皮膚pH常>6.5，偏堿，易滋生細(xì)菌。3.3使用坐便椅時(shí)，雙腳應(yīng)完全離地以減少關(guān)節(jié)壓力。答案：錯(cuò)解析：雙腳平放地面可維持穩(wěn)定性，防止跌倒。3.4對(duì)帕金森患者，采用“節(jié)拍聽覺提示”訓(xùn)練可改善步態(tài)凍結(jié)。答案：對(duì)解析：節(jié)律性聲音可激活基底節(jié)環(huán)路，提高步幅對(duì)稱性。3.5老年人夜間起夜≥3次即可診斷為“夜尿癥”。答案：錯(cuò)解析：需同時(shí)滿足“主觀困擾”這一條件。4.【填空】4.1成人鼻胃管插入長度的體表測量法為“鼻尖—耳垂—______”三點(diǎn)距離之和。答案：劍突4.2為預(yù)防誤吸，喂食時(shí)應(yīng)使老人軀干前傾______度。答案：304.3老年人每日推薦飲水量為______mL/kg體重。答案：304.4使用胰島素筆注射后，針頭應(yīng)在皮下停留至少______秒。答案：104.5為認(rèn)知障礙老人進(jìn)行“時(shí)間定向”訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員每日應(yīng)至少提醒______次。答案：35.【簡答】5.1描述“口腔黏膜干燥”評(píng)估的三種非侵入性方法。答案：1.視診：觀察舌面有無裂紋、光澤度下降；2.觸診：戴手套以食指輕觸頰黏膜，感受摩擦系數(shù)增加；3.詢問：用視覺模擬量表(VAS)讓患者自評(píng)口干程度0-10分。5.2列出協(xié)助老人使用助行器“四點(diǎn)步”的順序口訣。答案：助行器→患側(cè)→健側(cè)→并攏，循環(huán)往復(fù)，保持重心低。5.3說明為留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行“夾管訓(xùn)練”時(shí)，如何記錄排尿日記。答案：記錄夾閉時(shí)間、開放時(shí)尿量、顏色、有無疼痛、自主排尿量、殘余尿量，連續(xù)72小時(shí)，形成曲線圖供醫(yī)師評(píng)估。5.4簡述“30秒坐站測試”的操作要點(diǎn)。答案：老人雙手交叉胸前坐于43cm高椅，計(jì)時(shí)30秒內(nèi)完成站起—坐下循環(huán)次數(shù)，技師護(hù)理員側(cè)方保護(hù)，不計(jì)數(shù)時(shí)口頭鼓勵(lì)，結(jié)束立即測心率。5.5闡述為氣管切開患者更換喉墊時(shí)的無菌原則。答案：洗手→戴無菌手套→取下舊墊放入黃色垃圾袋→生理鹽水棉球由切口向外環(huán)形擦拭→無菌鑷夾新墊→先固定頸后系帶→前側(cè)系帶打活結(jié)→檢查松緊一指為度→脫手套→再次洗手。6.【案例分析】6.1題干：李爺爺，85歲，體重62kg，診斷為阿爾茨海默病中期、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松。夜間躁動(dòng)，曾試圖拔管。今晨測空腹血糖14.2mmol/L，T38.1℃，P98次/分，R24次/分，BP145/85mmHg。醫(yī)囑：胰島素強(qiáng)化治療、頭孢曲松鈉靜滴、奧氮平口服。問題：(1)作為當(dāng)班技師護(hù)理員，列出3個(gè)首要護(hù)理診斷。(2)針對(duì)“拔管風(fēng)險(xiǎn)”，寫出具體防范措施（至少5條）。(3)說明血糖監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)及注意事項(xiàng)。(4)描述預(yù)防奧氮平相關(guān)跌倒的干預(yù)方案。答案：(1)①急性意識(shí)紊亂與感染、血糖升高有關(guān)；②跌倒風(fēng)險(xiǎn)與鎮(zhèn)靜藥物、夜間躁動(dòng)有關(guān)；③潛在拔管風(fēng)險(xiǎn)與認(rèn)知障礙有關(guān)。(2)①使用帶鎖手套，每2小時(shí)評(píng)估末梢循環(huán)；②床旁放置呼叫鈴圖片提示卡；③夜間開啟小夜燈，降低環(huán)境刺激；④安排家屬陪護(hù)，增加定向力；⑤采用“床旁坐位+靠墊”減少拔管角度；⑥每班記錄管道刻度，交接班雙人核對(duì)。(3)監(jiān)測點(diǎn)：空腹、三餐后2h、睡前、凌晨3點(diǎn)；注意事項(xiàng)：輪換指尖部位，酒精干透再采血，試紙防潮，>20mmol/L或<3.9mmol/L立即通知醫(yī)師。(4)干預(yù)：①奧氮平改在睡前30分鐘服用；②起夜采用“三步下床法”：坐起—雙腿下垂—站立；③房間通道寬度≥1米，無門檻；④地面鋪防滑墊，穿包跟拖鞋；⑤夜間照明使用感應(yīng)燈，照度≥50lux；⑥每2小時(shí)巡視，記錄Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。6.2題干：王奶奶，78歲，右側(cè)基底節(jié)腦梗死第14天，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，吞咽造影提示滲透誤吸。醫(yī)囑：留置鼻胃管、低分子肝素皮下注射、康復(fù)治療。問題：(1)制定一份“24小時(shí)鼻胃管喂養(yǎng)計(jì)劃”，包括頻次、量、速度、體位。(2)寫出低分子肝素注射部位輪換圖（文字描述）。(3)列出3種促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的直接訓(xùn)練方法。(4)說明如何指導(dǎo)家屬進(jìn)行“健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)”自我訓(xùn)練。答案：(1)06:30200mL30min半臥45°10:00150mL20min半臥45°12:30200mL30min半臥45°15:30150mL20min半臥45°18:00200mL30min半臥45°21:30150mL20min半臥45°總量1050mL，能量25kcal/kg，蛋白1.5g/kg，夜間停泵4h。(2)以臍部為時(shí)鐘中心，左下腹7-9點(diǎn)、右下腹1-3點(diǎn)、左上腹9-11點(diǎn)、右上腹3-5點(diǎn)，隔日順時(shí)針輪換，針距2cm，圖示文字：“臍中→左上→右上→右下→左下→循環(huán)”。(3)①冰酸刺激：用冰凍檸檬酸棉簽刺激前咽弓；②聲門上吞咽：深吸氣—屏氣—吞咽—咳嗽；③Shaker訓(xùn)練：仰臥抬頭持續(xù)3秒×10次，每日3組。(4)指導(dǎo)：①家屬坐于奶奶健側(cè)，左手握住奶奶左手（健側(cè)手），右手托奶奶患側(cè)肘；②口令“我?guī)湍?，我們一起抬”，先由健?cè)發(fā)力帶動(dòng)患側(cè)上舉90°；③每組10次，每日3組，動(dòng)作末端停留5秒；④訓(xùn)練后記錄患側(cè)主動(dòng)參與角度，逐步減少助力。7.【操作設(shè)計(jì)】7.1設(shè)計(jì)“為失智老人進(jìn)行園藝療法”的完整流程，含評(píng)估、準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)四階段，每階段不少于4個(gè)細(xì)節(jié)。答案：評(píng)估：①采用MMSE評(píng)分，≥10分方可參與；②詢問花粉過敏史；③評(píng)估手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度；④了解老人年輕時(shí)職業(yè)背景，選擇相關(guān)植物。準(zhǔn)備：①選擇安全無毒、帶香味、易觸摸品種（薄荷、迷迭香）；②工具使用圓頭鏟、軟質(zhì)噴壺；③場地鋪設(shè)防滑墊，光照柔和；④提前將土壤微波消毒，降低感染。實(shí)施：①示范“挖—放—壓—澆水”四步；②使用彩色標(biāo)簽幫助記憶；③引導(dǎo)老人回憶童年氣味，鼓勵(lì)講述；④護(hù)理員蹲下同視，避免俯視造成壓迫感；⑤每10分鐘提供座椅休息，測疲勞評(píng)分。評(píng)價(jià)：①采用“面部表情疼痛量表”評(píng)估情緒；②記錄參與持續(xù)時(shí)間；③觀察手指精細(xì)動(dòng)作改善情況；④家屬滿意度問卷≥90%視為達(dá)標(biāo)；⑤一周后復(fù)測皮質(zhì)醇日間曲線，下降>15%為有效。7.2設(shè)計(jì)“夜間巡視機(jī)器人輔助查房”的人機(jī)配合流程，要求體現(xiàn)技師護(hù)理員主導(dǎo)、機(jī)器人補(bǔ)充、隱私保護(hù)。答案：①20:00機(jī)器人首次自檢，護(hù)理員確認(rèn)攝像頭角度避開床尾；②22:00機(jī)器人紅外掃描呼吸頻率，異常>30次/分則發(fā)送震動(dòng)提醒至護(hù)理員手環(huán)；③00:00機(jī)器人低分貝語音“您好，我來巡視”，如老人睜眼則停止前進(jìn)；④02:00護(hù)理員親自巡房，機(jī)器人返回充電樁，數(shù)據(jù)同步；⑤05:00機(jī)器人拍攝地面水漬，護(hù)理員手機(jī)收到標(biāo)注圖片，立即處理；⑥所有影像采用邊緣模糊技術(shù)，僅保留輪廓，保存72小時(shí)后自動(dòng)銷毀；⑦晨會(huì)由護(hù)理員解讀機(jī)器人數(shù)據(jù)，簽字確認(rèn)。8.【計(jì)算】8.1患者體重55kg，醫(yī)囑給予速尿20mg靜脈注射，藥液規(guī)格為10mg/mL，需取藥多少mL？若泵入速度為2mg/min，持續(xù)多少秒？答案：20mg÷10mg/mL=2mL；20mg÷2mg/min=10min=600秒。8.2鼻胃管喂養(yǎng)配方能量密度為1.5kcal/mL，患者需1800kcal/日，分6次喂養(yǎng)，每次需多少mL？若每次喂養(yǎng)后需沖管30mL，每日額外增加多少mL水？答案：1800÷1.5=1200mL；1200÷6=200mL/次；沖管總量30×6=180mL；額外增加180mL水。9.【論述】9.1結(jié)合“生物—心理—社會(huì)”模式，闡述技師護(hù)理員在老年臨終關(guān)懷中的角色整合。答案：生物層面：技師護(hù)理員掌握疼痛評(píng)估尺，采用“0-10數(shù)字評(píng)分+臉譜”雙軌記錄，每4小時(shí)監(jiān)測一次，配合醫(yī)師調(diào)整嗎啡泵速；熟練操作皮下輸液，維持每日500mL液體，減少肺水腫風(fēng)險(xiǎn)；使用水膠體敷料保護(hù)骶尾，避免臨終前48小時(shí)出現(xiàn)不可分期壓瘡。心理層面：通過“人生回顧”技術(shù)，引導(dǎo)老人講述生命故事，護(hù)理員以“共情式傾聽”回應(yīng)，降低死亡焦慮；對(duì)家屬采用“三步溝通”：預(yù)告—陪伴—解釋，減輕無助感；運(yùn)用芳香療法，薰衣草2滴+甜杏仁油10mL，掌心搓熱后置于老人枕旁，降低心率5-8次/分。社會(huì)層面：鏈接社區(qū)志愿者，建立“守護(hù)天使”輪值表，確保每日2小時(shí)床邊朗讀或音樂陪伴；協(xié)調(diào)社工完成“愿望清單”，如協(xié)助老戰(zhàn)士穿上舊軍裝拍照；利用平板電腦進(jìn)行“云探親”，解決外地親屬無法到場問題；最后24小時(shí)啟動(dòng)“安寧轉(zhuǎn)介”，與社區(qū)衛(wèi)生中心合作，完成遺體照護(hù)與后續(xù)哀傷輔導(dǎo)。整合：技師護(hù)理員以“技術(shù)+人文”雙軌并行，既保證癥狀控制精準(zhǔn)，又賦予生命意義，實(shí)現(xiàn)“善終”目標(biāo)。9.2試述“智慧養(yǎng)老院”背景下技師護(hù)理員核心能力重構(gòu)路徑。答案：傳統(tǒng)能力：翻身拍背、導(dǎo)管維護(hù)、生命體征觀測。重構(gòu)路徑：①數(shù)據(jù)素養(yǎng)：學(xué)會(huì)讀取“非接觸式雷達(dá)呼吸波形”，識(shí)別