2025年精神疾病護(hù)理知識(shí)綜合測(cè)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)首次住院的偏執(zhí)型精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，最重要的觀察指標(biāo)是（）A.體溫變化B.幻覺出現(xiàn)頻率與內(nèi)容C.皮膚完整性D.24小時(shí)尿量答案：B解析：偏執(zhí)型精神分裂癥的核心癥狀為被害妄想與幻聽，評(píng)估幻覺頻率與內(nèi)容可判斷病情嚴(yán)重程度及潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施睡眠護(hù)理，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.白天安排兩次各2小時(shí)午睡B.夜間關(guān)閉日光燈但保留地?zé)鬋.晚間提供含咖啡因飲料D.鼓勵(lì)22:00后觀看刺激性影片答案：B解析：躁狂期患者睡眠需求減少，環(huán)境光線柔和、減少刺激可延長(zhǎng)夜間睡眠；咖啡因與刺激性影片會(huì)加重睡眠剝奪。3.阿爾茨海默病中度階段最常見的護(hù)理問(wèn)題是（）A.急性疼痛B.走失風(fēng)險(xiǎn)C.自殺風(fēng)險(xiǎn)D.藥物性肝損傷答案：B解析：中度階段定向力進(jìn)一步下降，患者易在熟悉環(huán)境中迷失，走失風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。4.對(duì)出現(xiàn)惡性綜合征（NMS）的患者，首要護(hù)理措施是（）A.立即肌注氟哌啶醇B.停用所有抗精神病藥C.給予高劑量苯海索D.快速靜脈補(bǔ)鉀答案：B解析：NMS為抗精神病藥所致危及生命的并發(fā)癥，首要措施是立即停藥，隨后支持治療與多巴胺激動(dòng)劑應(yīng)用。5.對(duì)邊緣型人格障礙患者實(shí)施辯證行為治療（DBT）時(shí)，護(hù)理角色最強(qiáng)調(diào)（）A.無(wú)條件接納與行為鏈分析B.面質(zhì)與懲罰C.長(zhǎng)期隔離D.強(qiáng)制服藥答案：A解析：DBT核心技術(shù)為接納與改變平衡，護(hù)理人員需接納患者情緒，同時(shí)協(xié)助行為鏈分析，減少自傷。6.對(duì)進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食）患者進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，最佳頻率為（）A.每日晨起空腹B.每周固定一天早餐后C.隔日睡前D.僅入院時(shí)一次答案：A解析：每日晨起空腹體重可排除進(jìn)食與衣物干擾，動(dòng)態(tài)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)情況。7.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者實(shí)施安全環(huán)境管理，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.病房避免張貼災(zāi)難新聞海報(bào)B.夜間使用柔和燈光C.護(hù)士突然拍打患者肩膀以提醒服藥D.提供隔音良好的病室答案：C解析：PTSD患者對(duì)突發(fā)觸覺刺激高度敏感，突然拍肩可誘發(fā)過(guò)度警覺與閃回。8.對(duì)服用氯氮平的患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)測(cè)，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.每周監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.每日詢問(wèn)便秘情況C.監(jiān)測(cè)唾液過(guò)多D.鼓勵(lì)駕駛訓(xùn)練答案：D解析：氯氮平可致嗜睡、直立性低血壓，患者反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，駕駛訓(xùn)練增加意外風(fēng)險(xiǎn)。9.對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童實(shí)施社交技能訓(xùn)練，最佳方法是（）A.單向講授B.視頻示范+角色扮演C.長(zhǎng)期隔離D.批評(píng)糾錯(cuò)答案：B解析：視頻示范提供視覺支持，角色扮演給予實(shí)踐機(jī)會(huì)，符合孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)特點(diǎn)。10.對(duì)酒精依賴患者進(jìn)行戒斷期護(hù)理，出現(xiàn)震顫譫妄時(shí)應(yīng)首選（）A.口服安定B.靜脈注射地西泮C.肌注維生素KD.口服雙硫侖答案：B解析：震顫譫妄屬急危癥，需快速控制興奮與抽搐，靜脈地西泮起效最快。11.對(duì)強(qiáng)迫癥患者實(shí)施暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）時(shí)，護(hù)理職責(zé)最重要的是（）A.代替患者完成儀式B.監(jiān)督患者延遲或阻止儀式行為C.提供儀式所需物品D.批評(píng)患者焦慮表現(xiàn)答案：B解析：ERP核心在于阻斷儀式行為，護(hù)理人員需陪伴并鼓勵(lì)患者延遲焦慮緩解行為。12.對(duì)產(chǎn)后精神病產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰安全護(hù)理，下列做法正確的是（）A.讓產(chǎn)婦單獨(dú)浴缸洗澡B.24小時(shí)母嬰同室且無(wú)人看護(hù)C.建立三方評(píng)估（產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)護(hù)）決定接觸程度D.禁止產(chǎn)婦抱嬰兒答案：C解析：產(chǎn)后精神病風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)大，需動(dòng)態(tài)評(píng)估，三方共同決策可在保障母嬰情感聯(lián)系同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)。13.對(duì)癲癇所致精神障礙患者，出現(xiàn)發(fā)作后自動(dòng)癥時(shí)應(yīng)（）A.用力按壓四肢B.記錄時(shí)間、保護(hù)頭部、不強(qiáng)行約束C.立即口服抗精神病藥D.灌服糖水答案：B解析：發(fā)作后自動(dòng)癥需保護(hù)患者防止二次傷害，記錄時(shí)間有助于醫(yī)生判斷是否為癲癇持續(xù)狀態(tài)。14.對(duì)長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者實(shí)施代幣經(jīng)濟(jì)療法，主要目的是（）A.增加醫(yī)院收入B.提高適應(yīng)性行為與社交參與度C.替代藥物治療D.懲罰退縮行為答案：B解析：代幣經(jīng)濟(jì)通過(guò)正強(qiáng)化增加患者自理、社交與職業(yè)行為，改善陰性癥狀。15.對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）青少年實(shí)施時(shí)間管理訓(xùn)練，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.一次性制定整月計(jì)劃B.使用可視化倒計(jì)時(shí)工具C.禁止任何娛樂D.由護(hù)士全權(quán)代寫計(jì)劃答案：B解析：可視化倒計(jì)時(shí)工具將抽象時(shí)間具體化，幫助ADHD青少年提升時(shí)間感知與任務(wù)切換能力。16.對(duì)驚恐障礙患者急性焦慮發(fā)作時(shí)，護(hù)士首要語(yǔ)言回應(yīng)為（）A.“別緊張，沒事的”B.“您現(xiàn)在很安全，我會(huì)陪伴您，我們一起做深呼吸”C.“想開點(diǎn)就好了”D.“再這樣就要打針了”答案：B解析：驚恐發(fā)作患者恐懼失控，護(hù)士需傳遞安全、共情與具體應(yīng)對(duì)策略。17.對(duì)失眠癥患者實(shí)施睡眠限制療法，第一周應(yīng)（）A.臥床時(shí)間延長(zhǎng)至10小時(shí)B.將臥床時(shí)間壓縮至實(shí)際睡眠時(shí)長(zhǎng)C.白天長(zhǎng)時(shí)間午睡D.睡前飲酒答案：B解析：睡眠限制通過(guò)減少臥床時(shí)間提升睡眠效率，第一周需根據(jù)睡眠日記壓縮臥床時(shí)間。18.對(duì)亨廷頓病舞蹈樣動(dòng)作患者，進(jìn)食護(hù)理首選（）A.普通餐具自由進(jìn)食B.深碗、防滑墊、加粗柄勺C.仰臥位喂奶瓶D.禁食答案：B解析：深碗防滑減少灑落，加粗柄降低握持難度，兼顧安全與患者尊嚴(yán)。19.對(duì)使用鋰鹽的患者，出現(xiàn)粗大震顫、嘔吐、意識(shí)模糊，應(yīng)首先考慮（）A.鋰中毒B.低血糖C.焦慮癥D.胃炎答案：A解析：上述癥狀為鋰中毒典型表現(xiàn)，需急查血鋰濃度并停藥補(bǔ)液。20.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)倦怠干預(yù)，最有效的組織層面策略是（）A.增加夜班B.建立同伴支持小組與心理減壓室C.取消休假D.罰款制度答案：B解析：同伴支持與心理減壓室可降低情緒耗竭，提升職業(yè)滿意度。21.對(duì)幻覺狀態(tài)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提示潛在暴力風(fēng)險(xiǎn)最高的幻聽內(nèi)容為（）A.評(píng)論性幻聽B.命令性幻聽C.爭(zhēng)論性幻聽D.音樂性幻聽答案：B解析：命令性幻聽直接驅(qū)使患者攻擊他人或自傷，風(fēng)險(xiǎn)最高。22.對(duì)慢性酒中毒患者實(shí)施認(rèn)知康復(fù)，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.一次性教授復(fù)雜策略B.分段式重復(fù)訓(xùn)練+現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向C.禁止提問(wèn)D.僅提供書面材料答案：B解析：慢性酒中毒常伴器質(zhì)性損害，分段重復(fù)與現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向可改善記憶與執(zhí)行功能。23.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施家庭干預(yù)，核心內(nèi)容是（）A.批評(píng)家屬B.降低情感表達(dá)（EE）C.鼓勵(lì)家屬替患者做所有事D.隱瞞病情答案：B解析：高情感表達(dá)（批評(píng)、敵意、過(guò)度干預(yù)）與復(fù)發(fā)正相關(guān)，干預(yù)旨在降低EE。24.對(duì)精神科急診患者實(shí)施鎮(zhèn)靜，首選藥物特點(diǎn)為（）A.起效快、半衰期短、呼吸抑制小B.起效慢、半衰期長(zhǎng)C.口服吸收差D.永久鎮(zhèn)靜答案：A解析：急診鎮(zhèn)靜需快速控制興奮，同時(shí)減少呼吸抑制與過(guò)度嗜睡風(fēng)險(xiǎn)。25.對(duì)抑郁癥患者實(shí)施認(rèn)知行為治療（CBT）時(shí)，護(hù)士協(xié)助患者識(shí)別自動(dòng)化思維的工具是（）A.思維記錄表B.體重曲線C.心電圖D.血糖儀答案：A解析：思維記錄表幫助患者捕捉情境—自動(dòng)思維—情緒聯(lián)系，是CBT基礎(chǔ)技術(shù)。26.對(duì)精神科封閉病房進(jìn)行環(huán)境安全巡查，頻次應(yīng)為（）A.每季度一次B.每周一次C.每班次至少一次D.每年一次答案：C解析：封閉病房風(fēng)險(xiǎn)高，每班次巡查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)物品與設(shè)施損壞。27.對(duì)使用長(zhǎng)效針劑（帕利哌酮LA）患者，注射后護(hù)理觀察期為（）A.無(wú)需觀察B.10分鐘C.至少30分鐘D.24小時(shí)答案：C解析：長(zhǎng)效針劑可能出現(xiàn)急性dystonia或過(guò)敏，30分鐘觀察可及時(shí)處理。28.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行保護(hù)性約束培訓(xùn)，下列哪項(xiàng)屬于倫理原則（）A.最大化約束時(shí)間B.最小有效限制C.集體懲罰D.公開羞辱答案：B解析：最小有效限制原則確?；颊咦灾鳈?quán)與安全平衡，避免過(guò)度約束。29.對(duì)老年期抑郁患者，出現(xiàn)“假性癡呆”表現(xiàn)，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.忽視認(rèn)知癥狀B.積極評(píng)估抑郁癥狀+認(rèn)知訓(xùn)練C.強(qiáng)制臥床D.禁止交流答案：B解析：假性癡呆由抑郁所致，抗抑郁治療與認(rèn)知訓(xùn)練可改善認(rèn)知表現(xiàn)。30.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行暴力應(yīng)急演練，CPI模型中“危機(jī)干預(yù)Postvention”指（）A.事件后心理支持與系統(tǒng)復(fù)盤B.立即報(bào)警C.懲罰涉事護(hù)士D.隱瞞事件答案：A解析：Postvention旨在通過(guò)心理支持與流程復(fù)盤，減少二次創(chuàng)傷與復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于抗精神病藥所致代謝綜合征的護(hù)理干預(yù)有（）A.腰圍動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)B.飲食日記C.鼓勵(lì)快走30分鐘/日D.定期檢測(cè)空腹血糖E.禁止飲水答案：ABCD解析：代謝綜合征包括腹型肥胖、血糖血脂異常，需綜合生活方式干預(yù)。32.對(duì)青少年非自殺性自傷（NSSI）患者，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括（）A.自傷方式與工具B.自傷前情緒與誘因C.自傷后情緒變化D.家庭溝通模式E.網(wǎng)絡(luò)自傷社群接觸史答案：ABCDE解析：全面評(píng)估有助于制定個(gè)體化干預(yù)，減少重復(fù)自傷。33.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行心理急救（PFA）培訓(xùn)，核心行動(dòng)包括（）A.建立人性化接觸B.提供實(shí)際幫助C.鼓勵(lì)講述創(chuàng)傷細(xì)節(jié)D.建立希望E.評(píng)估持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)答案：ABDE解析：PFA避免二次創(chuàng)傷，不強(qiáng)制患者立即復(fù)述細(xì)節(jié)。34.對(duì)幻覺狀態(tài)患者實(shí)施現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)技術(shù)，護(hù)士可采用的提問(wèn)有（）A.“您看到的情景其他人也看到了嗎？”B.“聲音是從哪里發(fā)出來(lái)的？”C.“我們一起找找聲源好嗎？”D.“您一定瘋了”E.“聲音有沒有錄音？”答案：ABCE解析：現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)通過(guò)客觀證據(jù)挑戰(zhàn)幻覺，批評(píng)性語(yǔ)言破壞治療關(guān)系。35.對(duì)精神科病房進(jìn)行感官友好改造，可采取的措施有（）A.安裝可調(diào)光LEDB.設(shè)置靜音時(shí)鐘C.使用香薰機(jī)持續(xù)高強(qiáng)度香味D.提供加重毛毯E.墻面采用低飽和度色答案：ABDE解析：高強(qiáng)度香味可能引發(fā)不適，需個(gè)體化調(diào)節(jié)。36.對(duì)雙相障礙患者進(jìn)行藥物依從性干預(yù)，有效的策略包括（）A.用藥日歷+短信提醒B.家屬同步教育C.簡(jiǎn)化給藥方案D.使用長(zhǎng)效針劑E.批評(píng)指責(zé)漏服答案：ABCD解析：指責(zé)降低自尊與依從性，需正向強(qiáng)化。37.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行正念減壓（MBSR）訓(xùn)練，可觀察到的好處有（）A.降低情緒耗竭B.提升同理心C.減少醫(yī)療差錯(cuò)D.增加離職意愿E.改善睡眠質(zhì)量答案：ABCE解析：MBSR通過(guò)提升情緒調(diào)節(jié)，減少倦怠與差錯(cuò)。38.對(duì)老年癡呆患者實(shí)施音樂治療，應(yīng)注意（）A.選擇個(gè)體化熟悉曲目B.音量>90dBC.觀察情緒反應(yīng)D.避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間E.鼓勵(lì)家屬參與答案：ACDE解析：過(guò)高音量可致聽覺疲勞，需保持60-70dB。39.對(duì)精神科急診患者實(shí)施快速鎮(zhèn)靜（RT）時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.血壓D.心電圖E.血糖答案：ABCD解析：鎮(zhèn)靜可致呼吸抑制、低血壓與心律失常，需持續(xù)監(jiān)測(cè)。40.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行文化勝任力培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋（）A.文化健康信念B.語(yǔ)言使用偏好C.宗教禁忌D.刻板印象反思E.統(tǒng)一同化策略答案：ABCD解析：文化勝任力強(qiáng)調(diào)尊重差異，而非強(qiáng)制同化。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.對(duì)抑郁癥患者，SSRIs類藥物起效后立即停藥不會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×解析：SSRIs需維持治療4-6月以上，驟停易復(fù)發(fā)及出現(xiàn)撤藥綜合征。42.對(duì)精神科護(hù)士而言，職業(yè)倦怠僅與個(gè)人性格有關(guān)，與組織管理無(wú)關(guān)。（）答案：×解析：職業(yè)倦怠為個(gè)體與組織交互結(jié)果，管理支持至關(guān)重要。43.對(duì)幻覺狀態(tài)患者，護(hù)士可與其爭(zhēng)辯幻覺內(nèi)容以糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。（）答案：×解析：直接爭(zhēng)辯增加患者對(duì)抗，應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)與接納策略。44.對(duì)使用鋰鹽患者，腹瀉時(shí)可自行服用含鈉止瀉藥而無(wú)需報(bào)告。（）答案：×解析：腹瀉致鈉丟失可升高鋰濃度，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量。45.對(duì)精神科封閉病房，所有玻璃必須為鋼化防爆玻璃。（）答案：√解析：防爆玻璃減少自傷與攻擊風(fēng)險(xiǎn)，為強(qiáng)制安全標(biāo)準(zhǔn)。46.對(duì)孤獨(dú)癥兒童，應(yīng)用行為分析（ABA）強(qiáng)調(diào)懲罰為主。（）答案：×解析：現(xiàn)代ABA以正強(qiáng)化為核心，減少懲罰使用。47.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行巴林特小組活動(dòng)，可改善醫(yī)患關(guān)系體驗(yàn)。（）答案：√解析：巴林特小組通過(guò)案例分享與情感支持，提升溝通技巧與情緒調(diào)節(jié)。48.對(duì)老年癡呆患者，使用約束帶可完全杜絕跌倒。（）答案：×解析：約束帶增加激越、皮膚損傷，甚至導(dǎo)致跌倒方式改變，需綜合評(píng)估。49.對(duì)精神分裂癥患者，家庭高情感表達(dá)與復(fù)發(fā)率升高相關(guān)。（）答案：√解析：高EE環(huán)境刺激患者情緒，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。50.對(duì)精神科護(hù)士，夜班后補(bǔ)充褪黑素可部分改善晝夜節(jié)律紊亂。（）答案：√解析：褪黑素可調(diào)整生物鐘，但需結(jié)合睡眠衛(wèi)生措施。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）51.簡(jiǎn)述對(duì)命令性幻聽患者進(jìn)行暴力風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估的五項(xiàng)核心內(nèi)容。答案與解析：（1）幻聽內(nèi)容：記錄是否直接命令攻擊他人或自傷，評(píng)估緊迫性與具體性。（2）患者與幻聽關(guān)系：了解患者對(duì)幻聽的信服程度，是否完全服從。（3）既往暴力史：有無(wú)因幻聽引發(fā)攻擊行為，預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。（4）情緒狀態(tài)：焦慮、憤怒水平越高，執(zhí)行命令可能性越大。（5）環(huán)境與控制因素：是否有家屬陪伴、病房安全級(jí)別、藥物依從性。以上五點(diǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，可分層制定防范措施。52.說(shuō)明對(duì)雙相障礙患者實(shí)施社會(huì)節(jié)律療法（SRT）的三步護(hù)理流程。答案與解析：第一步：記錄基線，使用社會(huì)節(jié)律量表（SRM）連續(xù)記錄一周起床、入睡、用餐、社交時(shí)間，計(jì)算穩(wěn)定性指數(shù)。第二步：設(shè)定目標(biāo)，與患者共同制定每日波動(dòng)<30分鐘的作息表，識(shí)別可預(yù)測(cè)的社會(huì)Zeitgeber（時(shí)間提示）。第三步：強(qiáng)化執(zhí)行，每日晚間回顧偏差，采用行為鏈分析找出誘因，次日提前預(yù)警；配合藥物與光照治療，持續(xù)4周評(píng)估情緒變化。53.闡述對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行正念飲食訓(xùn)練對(duì)減少“情緒性進(jìn)食”的作用機(jī)制。答案與解析：機(jī)制一：提升內(nèi)感受覺知，護(hù)士通過(guò)身體掃描識(shí)別饑餓與情緒差異，減少誤將焦慮當(dāng)饑餓。機(jī)制二：降低自動(dòng)化反應(yīng)，正念呼吸創(chuàng)造“暫停”，避免高糖高脂食物即時(shí)攝入。機(jī)制三：改善情緒調(diào)節(jié)，減少夜班壓力導(dǎo)致的皮質(zhì)醇升高，降低暴食頻率。機(jī)制四：增強(qiáng)自我慈悲，減少進(jìn)食后羞恥感，打破“暴食—自責(zé)—再暴食”循環(huán)。54.說(shuō)明對(duì)老年癡呆患者實(shí)施“回憶療法”的注意事項(xiàng)。答案與解析：（1）個(gè)體化：選擇患者20-30歲時(shí)期的正向事件，避免提及喪偶、戰(zhàn)爭(zhēng)等負(fù)面刺激。（2）環(huán)境：安靜、光線柔和，減少干擾；準(zhǔn)備老照片、音樂、氣味等多感官素材。（3）時(shí)間控制：每次20-30分鐘，觀察疲勞與情緒波動(dòng)，出現(xiàn)激動(dòng)及時(shí)終止。（4）記錄反應(yīng)：記錄微笑、流淚、語(yǔ)言量，評(píng)估療效并調(diào)整主題。（5）家屬參與：訓(xùn)練家屬使用開放式提問(wèn)，避免糾正記憶錯(cuò)誤，維護(hù)患者尊嚴(yán)。55.描述對(duì)精神科急診患者實(shí)施去escalation（去升級(jí)）溝通的六句核心話術(shù)。答案與解析：（1）“我看到您很生氣，我在這里是為了幫助您?！薄榫w驗(yàn)證。（2）“您愿意告訴我發(fā)生了什么嗎？”——開放邀請(qǐng)。（3）“如果我理解正確，您是因?yàn)椤薄鲃?dòng)傾聽與反饋。（4）“我們一起想辦法，讓您感覺安全?！薄献鲗?dǎo)向。（5）“您希望我現(xiàn)在怎么做？”——賦予選擇權(quán)，恢復(fù)控制感。（6）“如果您愿意，我們可以先找個(gè)安靜地方坐下。”——環(huán)境調(diào)整，降低刺激。五、案例分析題（每題20分，共60分）56.案例：張某，女，28歲，診斷為邊緣型人格障礙，因服用過(guò)量對(duì)乙酰氨基酚急診入院。既往5次自殺未遂，均為沖動(dòng)型。入院后第2天，醫(yī)生查房時(shí)張某突然用頭撞墻，護(hù)士立即上前阻止。問(wèn)題：（1）列出護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置四步法。（8分）（2）制定一份針對(duì)張某的24小時(shí)護(hù)理計(jì)劃，需包含環(huán)境、觀察、干預(yù)、評(píng)價(jià)四方面。（12分）答案與解析：（1）四步法：①確保環(huán)境安全：呼叫同事支援，移走銳器，墊軟枕于頭部。②快速評(píng)估：檢查意識(shí)、頭皮傷口、生命體征。③身體約束：按最小限制原則，使用軟約束帶，記錄時(shí)間與原因。④情緒去升級(jí)：蹲下同視，低聲說(shuō)“我知道您很痛苦，讓我們一起深呼吸”，避免指責(zé)。（2）24小時(shí)護(hù)理計(jì)劃：環(huán)境：安置于觀察病室，移除危險(xiǎn)物品，提供加重毛毯與軟抱枕；允許自帶安全物品（無(wú)金屬）。觀察：每15分鐘巡視，記錄情緒等級(jí)0-10、自傷沖動(dòng)評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)；夜間使用睡眠監(jiān)測(cè)手環(huán)。干預(yù)：①DBT技能訓(xùn)練：06:30正念呼吸10分鐘，14:30痛苦耐受“冰塊握持”，20:00情緒日記。②社交強(qiáng)化：完成無(wú)自傷2小時(shí)即與護(hù)士下棋15分鐘，正強(qiáng)化。③藥物：遵醫(yī)囑予奧氮平5mg晚，觀察鎮(zhèn)靜與錐外反應(yīng)。④家屬：18:00電話連線，使用“驗(yàn)證+鼓勵(lì)”話術(shù)，減少批評(píng)。評(píng)價(jià)：次日晨會(huì)匯報(bào)情緒等級(jí)均值下降≥2分、自傷沖動(dòng)0級(jí)、夜間睡眠≥5小時(shí)即達(dá)標(biāo)；否則調(diào)整強(qiáng)化頻率與藥物。57.案例：李某，男，55歲，慢性精神分裂癥，陰性癥狀突出，住院10年，每日臥床>16小時(shí)。近期護(hù)理記錄顯示其體重增加8kg，空腹血糖6.8mmol/L。問(wèn)題：（1）分析李某出現(xiàn)代謝問(wèn)題的三項(xiàng)主要原因。（6分）（2）設(shè)計(jì)一份“綠色護(hù)理處方”，包含運(yùn)動(dòng)、飲食、社交、認(rèn)知、監(jiān)測(cè)五維度，需量化指標(biāo)。（14分）答案與解析：（1）原因：①長(zhǎng)期奧氮平使用，拮抗5-HT2c受體致食欲增加。