2025年婦幼保健院康復(fù)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.產(chǎn)后康復(fù)黃金期通常指產(chǎn)后（）A.1-4周B.4-12周C.12-24周D.24-52周2.兒童粗大運(yùn)動發(fā)育中，“扶物獨(dú)站”的典型月齡是（）A.8-9個(gè)月B.10-11個(gè)月C.12-13個(gè)月D.14-15個(gè)月3.盆底肌功能評估中，采用改良牛津分級法時(shí)，“能維持收縮3秒，可重復(fù)2次”對應(yīng)的級別是（）A.2級B.3級C.4級D.5級4.兒童語言發(fā)育遲緩的篩查中，2歲兒童的典型表達(dá)性語言能力應(yīng)為（）A.能說單字B.能說2-3字短語C.能說簡單句子（如“媽媽抱”）D.能進(jìn)行5-6字連貫對話5.產(chǎn)后腹直肌分離的正常閾值為（）A.≤1指（2cm）B.≤2指（4cm）C.≤3指（6cm）D.≤4指（8cm）6.自閉癥兒童核心癥狀不包括（）A.社會交往障礙B.興趣狹窄與刻板行為C.語言發(fā)育延遲D.感覺統(tǒng)合失調(diào)7.兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，“大陀螺旋轉(zhuǎn)”主要針對（）A.前庭覺B.本體覺C.觸覺D.視覺8.產(chǎn)后尿失禁分型中，“腹壓增加時(shí)不自主漏尿，無尿急”屬于（）A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁9.兒童腦癱康復(fù)中，Bobath技術(shù)的核心是（）A.抑制異常姿勢反射，促進(jìn)正常運(yùn)動模式B.強(qiáng)化肌力訓(xùn)練C.改善關(guān)節(jié)活動度D.提高語言表達(dá)能力10.哺乳期女性進(jìn)行低頻電刺激康復(fù)時(shí)，電極片應(yīng)避開（）A.腹部B.腰骶部C.乳腺區(qū)域D.大腿內(nèi)側(cè)11.兒童發(fā)育商（DQ）評估中，“適應(yīng)性行為”不包括（）A.手眼協(xié)調(diào)B.解決問題能力C.生活自理D.社交互動12.產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離的康復(fù)干預(yù)中，最常用的物理治療手段是（）A.超聲波治療B.低頻電刺激C.骨盆帶固定+核心穩(wěn)定性訓(xùn)練D.蠟療13.兒童構(gòu)音障礙的常見原因不包括（）A.舌系帶過短B.聽力障礙C.智力發(fā)育落后D.遠(yuǎn)視眼14.更年期女性盆底肌康復(fù)的主要目標(biāo)是（）A.改善尿失禁與盆腔器官脫垂B.增強(qiáng)腹肌力量C.緩解腰背痛D.促進(jìn)乳汁分泌15.兒童自閉癥康復(fù)中，應(yīng)用行為分析（ABA）的核心技術(shù)是（）A.回合式教學(xué)（DTT）B.音樂治療C.游戲治療D.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練二、填空題（每空1分，共20分）1.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的禁忌癥包括：急性盆腔炎、__________、__________、惡性腫瘤未控制期。2.兒童精細(xì)運(yùn)動發(fā)育中，“用拇指與示指對捏小丸”的典型月齡是__________個(gè)月；“用剪刀剪直線”的典型年齡是__________歲。3.自閉癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)評估工具是__________和__________。4.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的主要表現(xiàn)為__________、__________、__________。5.兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩的篩查指標(biāo)包括：3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不能獨(dú)坐、__________、__________。6.盆底肌電生理評估的主要參數(shù)有__________、__________、__________。7.哺乳期女性康復(fù)訓(xùn)練中，需避免__________和__________，以防影響乳汁分泌。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述產(chǎn)后盆底肌功能障礙的主要臨床表現(xiàn)及康復(fù)評估要點(diǎn)。2.兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的常見類型及對應(yīng)的訓(xùn)練方法。3.自閉癥兒童康復(fù)中“社交故事法”的實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)。4.產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)干預(yù)原則與具體訓(xùn)練方法（需區(qū)分分離＜3指與≥3指的處理差異）。5.兒童語言發(fā)育遲緩的多學(xué)科干預(yù)團(tuán)隊(duì)組成及各成員的核心職責(zé)。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者女，32歲，G2P1，順產(chǎn)分娩后42天，主訴“咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，偶有下腹墜脹感”。婦科檢查：盆底肌力改良牛津分級2級，腹直肌分離3指（約6cm），子宮復(fù)舊至臍下3橫指（正常應(yīng)為臍下4-5橫指），惡露已凈。問題：（1）該患者的主要康復(fù)問題有哪些？（3分）（2）請制定針對性的康復(fù)方案（需包含評估、物理治療、運(yùn)動訓(xùn)練、注意事項(xiàng)）。（7分）案例2（10分）：患兒男，3歲，家長主訴“不與小朋友玩，呼名無反應(yīng)，喜歡轉(zhuǎn)圈圈，能說‘媽媽’‘飯飯’等單字，不會表達(dá)需求”。發(fā)育評估：ADOS-2評估得分為10分（臨床診斷閾值≥7分），M-CHAT-R篩查陽性，粗大運(yùn)動發(fā)育相當(dāng)于2歲水平，精細(xì)運(yùn)動相當(dāng)于2.5歲水平。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）（2）請?jiān)O(shè)計(jì)3個(gè)月短期康復(fù)目標(biāo)及對應(yīng)的干預(yù)措施（需涵蓋社交、語言、行為三方面）。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.A9.A10.C11.D12.C13.D14.A15.A二、填空題1.陰道出血未凈；嚴(yán)重凝血功能障礙2.9-10；5-63.ADOS-2（自閉癥診斷觀察量表）；ADI-R（自閉癥診斷訪談量表修訂版）4.子宮體積大；惡露持續(xù)時(shí)間延長（＞42天）；宮底下降緩慢5.9個(gè)月不能扶站；15個(gè)月不能獨(dú)走6.肌纖維類型比例（快肌/慢?。?；收縮持續(xù)時(shí)間；最大收縮波幅7.高強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如HIIT）；長時(shí)間胸部壓迫（如過緊的束縛帶）三、簡答題1.產(chǎn)后盆底肌功能障礙臨床表現(xiàn)：壓力性尿失禁（咳嗽、大笑漏尿）、盆腔器官脫垂（下腹墜脹感）、性功能障礙（性交疼痛）、排便異常（便秘或失禁）?？祻?fù)評估要點(diǎn)：①肌力評估（改良牛津分級法，表面肌電評估快肌/慢肌比例）；②功能評估（1小時(shí)尿墊試驗(yàn)測漏尿量，POP-Q量表評估脫垂程度）；③影像學(xué)評估（盆底超聲測靜息/Valsalva動作時(shí)膀胱頸移動度）；④癥狀問卷（如PFDI-20盆底功能障礙問卷）。2.常見類型及訓(xùn)練方法：①前庭覺失調(diào)（平衡差、易頭暈）：訓(xùn)練方法為旋轉(zhuǎn)類（大陀螺、轉(zhuǎn)椅）、平衡類（平衡木、踩踏石）；②本體覺失調(diào)（動作笨拙、手眼不協(xié)調(diào)）：訓(xùn)練方法為阻力訓(xùn)練（推/拉重物）、關(guān)節(jié)擠壓（跪姿推球）；③觸覺失調(diào)（觸覺敏感或遲鈍）：訓(xùn)練方法為觸覺刺激（毛刷、不同材質(zhì)物品觸摸）、重力擁抱（大籠球擠壓）；④視聽覺失調(diào)（注意力分散）：訓(xùn)練方法為視覺追蹤（追視紅球）、聽覺分辨（聽指令做動作）。3.社交故事法實(shí)施步驟：①觀察記錄：記錄患兒在特定場景（如打招呼）中的行為表現(xiàn)；②編寫故事：用簡單語言描述場景（“早上到幼兒園”）、他人期望（“老師希望寶寶說‘老師好’”）、患兒行為（“寶寶可以揮揮手，說‘老師好’”）、積極結(jié)果（“老師會笑，寶寶會開心”）；③反復(fù)閱讀：每天1-2次，配合圖片或玩偶演示；④場景泛化：在真實(shí)場景中引導(dǎo)患兒實(shí)踐。注意事項(xiàng)：故事需符合患兒認(rèn)知水平（用短句、具體詞匯）；重點(diǎn)突出1-2個(gè)目標(biāo)行為；及時(shí)給予獎勵（如貼紙）強(qiáng)化正確反應(yīng)。4.康復(fù)干預(yù)原則：以核心穩(wěn)定性訓(xùn)練為主，避免增加腹壓的動作（如仰臥起坐），結(jié)合物理因子治療促進(jìn)肌肉修復(fù)。具體方法：①分離＜3指：采用腹式呼吸訓(xùn)練（吸氣鼓腹，呼氣收腹，5-8秒/次，10次/組）、死蟲式（仰臥，對側(cè)手腳交替伸展，保持腰椎貼床）、骨盆卷動（仰臥，從仰臥到半坐，緩慢控制）；②分離≥3指：需先通過電刺激（低頻神經(jīng)肌肉電刺激，頻率20Hz，波寬300μs，收縮/放松比1:2）促進(jìn)肌肉收縮，配合腹帶加壓固定（松緊度以能插入2指為宜），待分離縮小至2指后逐步加入核心訓(xùn)練。5.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成及職責(zé)：①語言治療師：評估語言發(fā)育水平（如S-S法），制定口語/非口語（如圖片交換系統(tǒng)）訓(xùn)練計(jì)劃；②兒科醫(yī)生：排除聽力障礙（ABR檢查）、智力障礙（DDST篩查）等器質(zhì)性疾??；③康復(fù)治療師：通過游戲化訓(xùn)練（如繪本閱讀、角色扮演）改善構(gòu)音器官運(yùn)動功能（如舌肌力量訓(xùn)練）；④心理治療師：處理因語言障礙引起的焦慮、退縮行為；⑤家長：參與家庭訓(xùn)練（如日常對話擴(kuò)展、指令執(zhí)行練習(xí)），記錄患兒語言進(jìn)步。四、案例分析題案例1（1）主要康復(fù)問題：壓力性尿失禁（盆底肌力弱）、腹直肌分離（3指）、子宮復(fù)舊延遲（宮底下降緩慢）。（2）康復(fù)方案：①評估補(bǔ)充：完善1小時(shí)尿墊試驗(yàn)（測漏尿量）、盆底超聲（靜息/咳嗽時(shí)膀胱頸移動度）、腹直肌分離超聲測量（確認(rèn)分離寬度）。②物理治療：盆底肌電刺激（采用生物反饋模式，快肌訓(xùn)練頻率50Hz，慢肌訓(xùn)練頻率8Hz，每次20分鐘，每周3次）；子宮復(fù)舊低頻電刺激（電極置于下腹部，頻率10Hz，波寬500μs，促進(jìn)子宮收縮）。③運(yùn)動訓(xùn)練：盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動：收縮5秒-放松10秒，10次/組，3組/天；需指導(dǎo)“先收縮后上提”的正確發(fā)力模式）；腹直肌分離訓(xùn)練（跪姿腹式呼吸：四點(diǎn)跪位，吸氣鼓腹，呼氣時(shí)收緊腹部并后縮骨盆，避免腰椎過伸，10次/組，2組/天）；避免增加腹壓動作（如抱重物、深蹲）。④注意事項(xiàng)：哺乳期避免使用活血類藥物；訓(xùn)練前后觀察惡露變化（如出現(xiàn)血性分泌物需暫停）；指導(dǎo)正確哺乳姿勢（側(cè)臥位或坐位時(shí)背部支撐，減少腹部用力）；4周后復(fù)查盆底肌力（目標(biāo)改良牛津分級≥3級）、腹直肌分離（目標(biāo)≤2指）。案例2（1）診斷：自閉癥譜系障礙（ASD）。診斷依據(jù)：①社交障礙（不與小朋友玩，呼名無反應(yīng)）；②刻板行為（喜歡轉(zhuǎn)圈圈）；③語言發(fā)育延遲（僅能說單字）；④ADOS-2評分10分（≥7分符合診斷）；⑤M-CHAT-R篩查陽性（提示自閉癥風(fēng)險(xiǎn)）。（2）3個(gè)月短期康復(fù)目標(biāo)及干預(yù)措施：①社交目標(biāo)：呼名反應(yīng)率≥80%（當(dāng)前＜20%）。干預(yù)措施：回合式教學(xué)（DTT）：在患兒視線范圍內(nèi)呼名，立即給予強(qiáng)化（如遞玩具），逐漸增加呼名與強(qiáng)化的間隔；使用視覺提示卡（畫有“寶寶看這里”的圖片）輔助。②語言目標(biāo)：能使用2-3字短語表達(dá)需求（如“要喝水”）。干預(yù)措施：