2025年防范跌倒墜床管理制度及上報(bào)試題附答案2025年防范跌倒墜床管理制度一、總則為規(guī)范住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)防范與管理，降低不良事件發(fā)生率，保障患者安全，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》《患者安全目標(biāo)》及醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。本制度適用于全院住院患者（含日間病房、急診留觀患者）及陪護(hù)人員，涵蓋跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)防措施落實(shí)、應(yīng)急處置及上報(bào)全流程管理。二、組織與職責(zé)1.護(hù)理部：負(fù)責(zé)制度制定、修訂與督導(dǎo)，組織全院護(hù)理人員培訓(xùn)，匯總分析跌倒/墜床事件數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)措施并跟蹤效果。2.科室質(zhì)控小組：由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長組成，負(fù)責(zé)本科室患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評估、預(yù)防措施落實(shí)、事件應(yīng)急處置及科內(nèi)分析整改。3.醫(yī)生：參與高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評估，調(diào)整可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥），開具康復(fù)訓(xùn)練或輔助器具使用醫(yī)囑。4.護(hù)士：執(zhí)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估（使用Morse評估量表），落實(shí)預(yù)防措施（環(huán)境改造、患者教育、護(hù)理干預(yù)），記錄評估結(jié)果及干預(yù)措施，參與事件處置與上報(bào)。5.患者及家屬：配合完成風(fēng)險(xiǎn)評估，遵守病房安全規(guī)范（如正確使用床欄、呼叫器），主動(dòng)報(bào)告身體不適（如頭暈、乏力）。三、風(fēng)險(xiǎn)評估管理1.評估工具：采用改良Morse跌倒評估量表（總分0-124分），評估項(xiàng)目包括：跌倒史（15分）、超過1種醫(yī)療診斷（15分）、使用助行器（0分/拐杖/助行器15分/輪椅30分）、靜脈輸液/肝素鎖（20分）、步態(tài)（正常/臥床不起0分/虛弱10分/不平衡20分）、精神狀態(tài)（定向力正常0分/躁動(dòng)/焦慮/易分心15分）。2.評估頻次：-入院/轉(zhuǎn)入時(shí)：2小時(shí)內(nèi)完成首次評估；-住院期間：普通患者每周評估1次，高?；颊撸ㄔu分≥45分）每日評估1次；-病情變化時(shí)（如術(shù)后、使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物后、意識(shí)/步態(tài)改變）：立即重新評估；-轉(zhuǎn)科/出院前：完成最終評估并記錄。3.高?；颊呓缍ǎ篗orse評分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需在床頭卡標(biāo)注紅色“防跌倒”標(biāo)識(shí)，病歷夾右上角粘貼警示貼，重點(diǎn)交班。四、預(yù)防措施（一）環(huán)境安全管理1.病房地面每日清潔后及時(shí)擦干，無雜物、水漬；衛(wèi)生間、走廊鋪設(shè)防滑地墊，墻面安裝扶手（高度90-100cm，承重≥100kg）；2.病床配置可調(diào)節(jié)高度的雙側(cè)床欄（床欄高度為床沿至欄頂≥50cm），床腳制動(dòng)裝置完好；3.夜間病房照明≥15勒克斯（采用暖光壁燈，避免直射患者眼睛），走廊照明≥30勒克斯；4.患者個(gè)人物品（水杯、手機(jī)、呼叫器）放置于床頭桌易取處，避免放置于床尾或地面；5.陪檢時(shí)使用平車/輪椅（輪椅需放下腳踏板并制動(dòng)），行動(dòng)不便患者由醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同。（二）護(hù)理干預(yù)措施1.高風(fēng)險(xiǎn)患者：-臥床時(shí)雙側(cè)床欄拉起（意識(shí)清醒患者可單側(cè)拉起，但需告知家屬看護(hù)）；-如廁/洗漱時(shí)有人陪同，使用坐便器（高度≥45cm）；-每日評估藥物風(fēng)險(xiǎn)（如降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜催眠藥），與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥時(shí)間（如夜間避免使用長效降壓藥）；-記錄24小時(shí)出入量，關(guān)注電解質(zhì)（尤其是血鉀、血鈉）及血糖波動(dòng)，及時(shí)處理頭暈、乏力等癥狀。2.特殊人群：-老年患者：指導(dǎo)“起床三步法”（醒后臥床30秒→坐起30秒→站立30秒再行走），進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練（如單腳站立5秒/次，每日3組）；-兒童患者：使用帶護(hù)欄的兒童床（護(hù)欄間距≤6cm），家長24小時(shí)陪護(hù)，避免在病床上跳躍；-術(shù)后患者：麻醉清醒后評估肌力（采用MRC肌力分級(jí)，≤3級(jí)需協(xié)助移動(dòng)），使用轉(zhuǎn)移滑板輔助下床。（三）患者與家屬教育1.入院時(shí)發(fā)放《防跌倒/墜床告知書》，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)因素、預(yù)防方法及緊急聯(lián)系流程，患者/家屬簽字確認(rèn)；2.每日利用晨間護(hù)理、治療間隙進(jìn)行強(qiáng)化教育，重點(diǎn)內(nèi)容：-勿自行調(diào)整床高，起身時(shí)先搖高床頭至30°再坐起；-穿防滑鞋（鞋底紋路深度≥2mm），避免穿拖鞋、絲襪；-夜間如廁需呼叫護(hù)士，禁止摸黑行走；-出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑時(shí)立即原地蹲下或扶墻，呼叫他人協(xié)助。五、跌倒/墜床應(yīng)急處置1.現(xiàn)場處置：-發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床時(shí)，護(hù)士立即上前扶住患者，避免二次傷害（如拖拽導(dǎo)致骨折）；-評估意識(shí)（呼喚姓名、輕拍肩膀）、呼吸（觀察胸廓起伏）、有無外傷（皮膚擦傷、血腫）或骨折（肢體畸形、活動(dòng)受限）；-意識(shí)不清者：取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，禁止喂食喂水；-有外傷者：無菌紗布按壓止血（出血量大時(shí)使用止血帶，記錄止血時(shí)間），碘伏消毒后覆蓋無菌敷料；-疑似骨折者：用夾板/雜志固定患肢（避免移動(dòng)），疼痛明顯者遵醫(yī)囑使用止痛藥；-監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），每15分鐘記錄1次，持續(xù)2小時(shí)。2.后續(xù)處理：-立即通知主管醫(yī)生，必要時(shí)聯(lián)系放射科、骨科急會(huì)診（30分鐘內(nèi)到達(dá)）；-陪同患者完成相關(guān)檢查（如頭顱CT、X線），記錄檢查結(jié)果及處理措施；-2小時(shí)內(nèi)填寫《患者跌倒/墜床事件報(bào)告表》（電子版通過醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)上報(bào)，紙質(zhì)版交護(hù)理部備案），內(nèi)容包括：患者信息、事件時(shí)間/地點(diǎn)、發(fā)生經(jīng)過（如“22:30如廁時(shí)未呼叫護(hù)士，自行下床滑倒”）、跌倒原因分析（環(huán)境/生理/藥物/護(hù)理因素）、受傷程度（0級(jí)：無傷害；1級(jí)：瘀傷、擦傷；2級(jí)：骨折、脫臼；3級(jí)：顱內(nèi)出血、脊髓損傷）、處理措施及效果；-72小時(shí)內(nèi)組織科室討論（醫(yī)生、護(hù)士、患者/家屬參與），分析根本原因（如評估不及時(shí)、教育不到位、環(huán)境隱患），制定改進(jìn)措施（如增加夜間巡視、更換防滑地墊）。六、上報(bào)與監(jiān)督1.上報(bào)要求：所有跌倒/墜床事件（無論是否造成傷害）均需上報(bào)，漏報(bào)、瞞報(bào)科室扣減當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量分5分，責(zé)任人扣減績效200元。2.數(shù)據(jù)管理：護(hù)理部每月匯總?cè)旱故录?shù)據(jù)，分析高發(fā)時(shí)段（如夜間22:00-6:00占比65%）、高發(fā)科室（老年病科、神經(jīng)內(nèi)科占比50%）、主要原因（藥物因素占40%、患者依從性差占30%），每季度形成《跌倒/墜床安全報(bào)告》，在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)。3.質(zhì)量督導(dǎo)：護(hù)理質(zhì)控組每月抽查10%病房，檢查內(nèi)容包括：高?；颊邩?biāo)識(shí)規(guī)范率（要求100%）、床欄使用正確率（≥95%）、環(huán)境安全達(dá)標(biāo)率（≥98%），檢查結(jié)果與科室績效掛鉤（達(dá)標(biāo)率每下降1%扣減500元）。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容：Morse量表使用、防跌倒智能設(shè)備（如床旁感應(yīng)報(bào)警裝置、智能手環(huán)）操作、老年患者平衡訓(xùn)練方法、跌倒后心理干預(yù)（如安撫患者焦慮情緒）。2.培訓(xùn)頻次：新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)（8課時(shí)）、全院護(hù)理人員季度培訓(xùn)（每季度第1個(gè)月）、科室每月個(gè)案討論（分析本科室跌倒事件）。3.考核方式：-理論考核：每半年1次，內(nèi)容涵蓋制度、評估、處置流程，滿分100分，≥85分為合格；-操作考核：模擬患者跌倒場景（如“78歲患者夜間如廁滑倒，意識(shí)清楚，左下肢疼痛”），考核護(hù)士評估、處置、上報(bào)流程，評分標(biāo)準(zhǔn)包括“30秒內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場”“正確固定患肢”“2小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)”等，≥90分為合格。2025年防范跌倒墜床管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.改良Morse跌倒評估量表中，“有跌倒史”應(yīng)計(jì)（）分。A.10B.15C.20D.30答案：B2.住院患者首次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B3.高危跌倒患者（Morse評分≥45分）的床頭標(biāo)識(shí)應(yīng)為（）。A.藍(lán)色“防跌倒”B.紅色“防跌倒”C.黃色“防跌倒”D.綠色“防跌倒”答案：B4.老年患者“起床三步法”中，坐起后需等待（）再站立。A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒答案：C5.跌倒后患者意識(shí)不清時(shí)，正確的體位是（）。A.側(cè)臥位B.頭高腳低位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.半坐臥位答案：C6.衛(wèi)生間扶手的承重要求為（）。A.≥50kgB.≥80kgC.≥100kgD.≥150kg答案：C7.跌倒事件上報(bào)的時(shí)間要求是（）。A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)答案：B8.兒童病床護(hù)欄的間距應(yīng)≤（）。A.5cmB.6cmC.8cmD.10cm答案：B9.術(shù)后患者肌力≤3級(jí)（MRC分級(jí)）時(shí)，下床需（）。A.自行緩慢移動(dòng)B.家屬攙扶C.使用轉(zhuǎn)移滑板輔助D.護(hù)士全程抱扶答案：C10.夜間病房照明應(yīng)≥（）勒克斯。A.5B.10C.15D.20答案：C11.Morse量表中，“使用輪椅”應(yīng)計(jì)（）分。A.15B.20C.25D.30答案：D12.跌倒后疑似骨折時(shí)，正確的處理是（）。A.立即攙扶患者回床B.用夾板固定患肢C.按摩疼痛部位D.抬高患肢30°答案：B13.高風(fēng)險(xiǎn)患者臥床時(shí)，床欄應(yīng)（）。A.單側(cè)拉起B(yǎng).雙側(cè)拉起C.全部放下D.根據(jù)患者意愿調(diào)整答案：B14.防跌倒患者教育中，禁止穿（）。A.防滑鞋B.布鞋C.拖鞋D.運(yùn)動(dòng)鞋答案：C15.跌倒事件72小時(shí)內(nèi)需組織（）。A.科內(nèi)討論B.全院大會(huì)C.患者投訴處理D.設(shè)備檢修答案：A16.老年患者平衡功能訓(xùn)練中，單腳站立每次持續(xù)（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：A17.靜脈輸液患者的Morse評分應(yīng)加（）分。A.10B.15C.20D.25答案：C18.跌倒事件漏報(bào)科室扣減當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量分（）。A.2分B.5分C.8分D.10分答案：B19.護(hù)理質(zhì)控組每月抽查病房的比例為（）。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B20.新入職護(hù)士防跌倒理論考核合格線為（）。A.75分B.80分C.85分D.90分答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.改良Morse跌倒評估量表的項(xiàng)目包括（）。A.跌倒史B.醫(yī)療診斷數(shù)量C.助行器使用D.靜脈輸液E.精神狀態(tài)答案：ABCDE2.環(huán)境安全管理的要求包括（）。A.地面無雜物、水漬B.衛(wèi)生間安裝扶手C.夜間照明≥15勒克斯D.床欄高度≤40cmE.患者物品放于地面答案：ABC3.高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施包括（）。A.每日評估藥物風(fēng)險(xiǎn)B.如廁時(shí)有人陪同C.記錄24小時(shí)出入量D.允許自行調(diào)整床高E.夜間避免使用長效降壓藥答案：ABCE4.患者與家屬教育的內(nèi)容包括（）。A.起床三步法B.穿防滑鞋C.夜間自行如廁D.出現(xiàn)頭暈時(shí)原地蹲下E.自行調(diào)整輸液速度答案：ABD5.跌倒后現(xiàn)場處置步驟包括（）。A.立即攙扶患者B.評估意識(shí)與呼吸C.處理外傷或骨折D.監(jiān)測生命體征E.通知醫(yī)生答案：BCDE6.《患者跌倒/墜床事件報(bào)告表》需填寫（）。A.患者信息B.事件經(jīng)過C.受傷程度D.處理措施E.改進(jìn)計(jì)劃答案：ABCD7.護(hù)理部季度安全報(bào)告需分析（）。A.高發(fā)時(shí)段B.高發(fā)科室C.主要原因D.患者年齡分布E.護(hù)士工齡答案：ABCD8.防跌倒培訓(xùn)內(nèi)容包括（）。A.Morse量表使用B.智能設(shè)備操作C.平衡訓(xùn)練方法D.心理干預(yù)E.藥物配伍禁忌答案：ABCD9.兒童防跌倒措施包括（）。A.使用兒童床護(hù)欄B.家長24小時(shí)陪護(hù)C.允許床上跳躍D.穿防滑鞋E.告知勿攀爬床欄答案：ABDE10.跌倒事件考核指標(biāo)包括（）。A.高危標(biāo)識(shí)規(guī)范率B.床欄使用正確率C.環(huán)境達(dá)標(biāo)率D.患者滿意度E.醫(yī)生參與度答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估僅需在入院時(shí)完成1次。（）答案：×（需動(dòng)態(tài)評估）2.步態(tài)虛弱的患者M(jìn)orse評分應(yīng)加10分。（）答案：√3.跌倒后患者無明顯外傷時(shí)無需上報(bào)。（）答案：×（所有事件均需上報(bào)）4.老年患者可穿絲襪行走。（）答案：×（需穿防滑鞋）5.意識(shí)清醒的高風(fēng)險(xiǎn)患者臥床時(shí)可單側(cè)拉起床欄。（）答案：√6.跌倒后應(yīng)立即將患者扶回病床。（）答案：×（需先評估傷情）7.靜脈輸液患者的Morse評分加20分。（）答案：√8.兒童病床護(hù)欄間距≤8cm即可。（）答案：×（≤6cm）9.跌倒事件漏報(bào)責(zé)任人扣減績效200元。（）答案：√10.新入職護(hù)士需通過操作考核方可獨(dú)立值班。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述改良Morse跌倒評估量表的高危閾值及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：高危閾值為≥45分。判定標(biāo)準(zhǔn)：跌倒史（15分）、超過1種醫(yī)療診斷（15分）、使用輪椅（30分）、靜脈輸液（20分）、步態(tài)不平衡（20分）、精神狀態(tài)躁動(dòng)（15分），總分≥45分判定為高風(fēng)險(xiǎn)。2.列舉3項(xiàng)環(huán)境安全預(yù)防跌倒的具體措施。答案：①病房地面每日清潔后及時(shí)擦干，無雜物、水漬；②衛(wèi)生間安裝扶手（高度90-100cm，承重≥100kg）；③夜間病房照明≥15勒克斯（暖光壁燈）。3.跌倒后應(yīng)急處置的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：①立即到達(dá)現(xiàn)場，避免二次傷害；②評估意識(shí)、呼吸、外傷及骨折；③處理傷口（止血、包扎）或固定骨折；④通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；⑤2小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)。4.患者教育中“起床三步法”的具體內(nèi)容是什么？答案：醒后臥床30秒→坐起30秒→站立30秒再行走，避免體位性低血壓導(dǎo)致跌倒。5.護(hù)理部如何通過數(shù)據(jù)管理改進(jìn)防跌倒工作？答案：每月匯總跌倒事件數(shù)據(jù)，分析高發(fā)時(shí)段、科室及原因，每季度形成安全報(bào)告，在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)，針對性制定改進(jìn)措施（如增加夜間巡視、更換防滑地墊）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，82歲，診斷“高血壓、腦梗死”，Morse評分55分（跌倒史15分、2種診斷15分、