2025年考研醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)綜合預(yù)測(cè)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎典型臨床表現(xiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.多見(jiàn)于青壯年B.起病急，常伴有高熱、寒戰(zhàn)C.肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，聽(tīng)診語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音減低，可聞及支氣管呼吸音D.治愈后肺組織常完全纖維化E.可出現(xiàn)肺實(shí)變和支氣管肺炎合并存在2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其主要機(jī)制最可能是：A.心率過(guò)快導(dǎo)致肺通氣不足B.睡眠平臥時(shí)腹腔臟器上抬，加重氣道壓迫C.夜間血容量增加D.肺小動(dòng)脈收縮，肺動(dòng)脈壓升高E.睡眠中發(fā)生肺血栓栓塞3.診斷心房顫動(dòng)最可靠的方法是：A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.心尖搏動(dòng)圖4.關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.多見(jiàn)于中老年人，常伴有高血壓、高血脂、糖尿病B.疼痛通常發(fā)生在勞力或情緒激動(dòng)時(shí)，休息可緩解C.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)D.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為幾分鐘到十幾分鐘E.服用硝酸酯類(lèi)藥物可迅速緩解5.診斷高血壓病，非藥物治療措施中，最重要的是：A.限制飲酒B.控制體重C.戒煙D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.飲食調(diào)整（低鹽、低脂）6.肝硬化失代償期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.門(mén)脈高壓性胃病C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.肝癌E.肝腎綜合征7.消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因是：A.胃泌素瘤B.幽門(mén)螺桿菌感染C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用D.胃黏膜保護(hù)劑缺乏E.胃癌8.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腎功能衰竭，伴貧血、皮膚瘙癢，最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎血管性高血壓D.腎小管間質(zhì)性腎炎E.腎臟腫瘤9.診斷缺鐵性貧血，最有價(jià)值的指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）B.血紅蛋白（Hb）C.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）D.血清鐵蛋白（SF）E.骨髓鐵染色10.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者出現(xiàn)心悸、手抖、易怒、突眼，最具特征性的體征是：A.皮膚潮濕多汗B.體重減輕C.脈搏增快，超過(guò)基礎(chǔ)代謝率D.甲狀腺腫大，可聞及血管雜音E.眼球突出，眼裂增寬11.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.受損關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛B.關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)C.關(guān)節(jié)畸形，如梭形關(guān)節(jié)、尺側(cè)偏斜D.受損關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)12.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療措施的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.立即補(bǔ)液是首要措施B.胰島素治療應(yīng)早期、足量使用C.糾正電解質(zhì)紊亂D.碳酸氫鈉應(yīng)常規(guī)使用E.密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、酮體及酸堿平衡13.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥中，不包括：A.發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)B.惡性心律失常C.血壓低于90mmHgD.既往有出血性疾病E.發(fā)病時(shí)間超過(guò)12小時(shí)14.下列關(guān)于慢性肺源性心臟病說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.多由COPD引起B(yǎng).可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓C.最終可引起右心功能衰竭D.肺性腦病是其主要死亡原因之一E.發(fā)生急性加重時(shí)，左心室容量負(fù)荷增加15.患者因反復(fù)上消化道出血入院，胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張，其門(mén)脈高壓的病因最可能是：A.肝炎后肝硬化B.門(mén)靜脈血栓形成C.脾功能亢進(jìn)D.胰腺癌壓迫門(mén)靜脈E.原發(fā)性硬化性膽管炎16.治療細(xì)菌性痢疾的首選抗生素是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.慶大霉素D.阿米卡星E.紅霉素17.患者長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）后出現(xiàn)黑便，最可能的病因是：A.消化性潰瘍出血B.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變出血D.腸道腫瘤出血E.瘧疾18.診斷慢性腎衰竭，最敏感的指標(biāo)是：A.血肌酐（Cr）B.血尿素氮（BUN）C.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）D.尿比重E.腎超聲檢查19.甲狀腺功能減退（甲減）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍D.心率增快、血壓升高E.基礎(chǔ)代謝率降低20.急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中，最主要的是：A.胰腺缺血壞死B.胰管梗阻C.胰腺外分泌功能不全D.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)E.胰腺自身消化21.下列關(guān)于心力衰竭治療原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.治療基礎(chǔ)病因和誘發(fā)因素B.利尿劑減輕容量負(fù)荷C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）改善重構(gòu)D.β受體阻滯劑減慢心率，改善心肌收縮力E.限制鈉鹽和水分?jǐn)z入22.患者咳嗽、咳痰30年，伴喘息10年，加重2天。查體：體溫36.8℃，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和濕啰音。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.心力衰竭23.診斷原發(fā)性高血壓，血壓測(cè)量的正確要求不包括：A.使用合格的血壓計(jì)B.測(cè)量應(yīng)在安靜環(huán)境下進(jìn)行C.坐位測(cè)量，肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平D.需連續(xù)測(cè)量2-3次，間隔1分鐘，取平均值E.飲用咖啡后立即測(cè)量血壓24.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高3個(gè)月，伴多飲、多尿、體重下降?？崭寡?.5mmol/L，隨機(jī)血糖16.8mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病合并妊娠B.糖耐量異常C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.糖尿病酮癥酸中毒E.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)25.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要死亡原因通常是：A.心力衰竭B.腎性高血壓C.貧血D.腎性骨病E.心血管疾病26.確診慢性胃炎，最有價(jià)值的檢查是：A.胃鋇餐造影B.胃鏡檢查+活組織檢查C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析E.腹部超聲27.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的治療說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.穩(wěn)定心室率治療適用于大部分患者B.射頻消融是根治心房顫動(dòng)的有效方法C.抗凝治療主要目的是預(yù)防腦卒中D.電復(fù)律是治療心房顫動(dòng)的首選方法E.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律適用于合并快速心室率引起的癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者28.患者男性，50歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰伴喘息20年。近1周癥狀加重，伴發(fā)熱、畏寒。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，血壓150/95mmHg，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)WBC15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴感染C.肺炎合并心力衰竭D.肺栓塞E.大葉性肺炎29.甲狀腺功能減退（甲減）的常見(jiàn)病因是：A.甲狀腺炎B.甲狀腺術(shù)后C.藥物性D.以上都是E.甲狀腺自身抗體陰性30.患者女性，65歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)雙下肢水腫，伴呼吸困難。查體：血壓160/95mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊。最可能的診斷是：A.肺心病B.急性心肌梗死C.慢性腎衰竭D.高血壓性心臟病導(dǎo)致左心衰竭E.肝硬化腹水二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥：A.肺膿腫B.膿胸C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎32.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重，可能的原因包括：A.感染B.空氣污染C.肺部腫瘤D.藥物不規(guī)律使用E.心力衰竭加重33.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，主要的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.心率增快，血壓下降D.雙肺底濕啰音E.頸靜脈怒張34.高血壓病的并發(fā)癥可能涉及：A.心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、心力衰竭）B.腦血管疾病（如腦出血、腦梗死）C.腎臟疾病（如慢性腎衰竭）D.眼底病變（如視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血）E.骨質(zhì)疏松35.消化性潰瘍的病因包括：A.幽門(mén)螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃酸分泌過(guò)多D.胃黏膜保護(hù)因素減弱E.應(yīng)激36.慢性腎衰竭患者可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂包括：A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.低鈉血癥D.高磷血癥E.低鈣血癥37.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）可引起：A.心動(dòng)過(guò)速B.手抖（震顫）C.體重減輕D.眼球突出（Graves眼?。〦.月經(jīng)紊亂（女性）38.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能包括：A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.血管炎D.腎炎E.干燥綜合征39.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括：A.立即補(bǔ)液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈注射D.糾正電解質(zhì)紊亂E.處理誘因40.診斷急性胰腺炎的依據(jù)可能包括：A.突發(fā)持續(xù)性上腹痛B.血清淀粉酶或脂肪酶顯著升高C.腹部超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、壞死D.血鈣降低E.發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）41.簡(jiǎn)述穩(wěn)定型心絞痛的典型疼痛特點(diǎn)和特點(diǎn)。42.簡(jiǎn)述高血壓病診斷的主要依據(jù)和注意事項(xiàng)。四、論述題（每題10分，共20分）43.試述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的常見(jiàn)原因、主要臨床表現(xiàn)及處理原則。44.試述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)及搶救治療要點(diǎn)。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.D5.E6.A7.B8.B9.D10.D11.B12.D13.C14.E15.A16.B17.A18.C19.D20.B21.D22.B23.E24.D25.E26.B27.D28.B29.D30.D二、多項(xiàng)選擇題31.ABCDE32.ABD33.ABCD34.ABCDE35.ABCDE36.ABCDE37.ABCD38.ABC39.ABCDE40.ABCDE三、簡(jiǎn)答題41.答案要點(diǎn)：疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、咽喉部；疼痛性質(zhì)為壓榨樣、緊縮樣；疼痛持續(xù)時(shí)間通常15-30分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；常在勞力、情緒激動(dòng)、寒冷等情況下誘發(fā)。解析思路：考查穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)。解答需圍繞其典型部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式進(jìn)行描述。42.答案要點(diǎn)：主要依據(jù)包括：收縮壓和/或舒張壓持續(xù)升高（根據(jù)不同年齡和性別標(biāo)準(zhǔn)）；通常需非同日三次測(cè)量確認(rèn)；結(jié)合患者病史、靶器官損害及并發(fā)癥情況。注意事項(xiàng)包括：選擇合適血壓計(jì)和測(cè)量方法；在安靜狀態(tài)下測(cè)量；排除影響因素（如情緒激動(dòng)、活動(dòng)、飲咖啡等）；關(guān)注血壓波動(dòng)情況和靶器官損害證據(jù)。解析思路：考查高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法。解答需包含診斷的核心依據(jù)（血壓升高標(biāo)準(zhǔn)和次數(shù)）以及重要的測(cè)量注意事項(xiàng)，體現(xiàn)診斷的嚴(yán)謹(jǐn)性。四、論述題43.答案要點(diǎn)：常見(jiàn)原因：①感染最常見(jiàn)（細(xì)菌或病毒）；②咳嗽、用力、情緒激動(dòng)等增加腹壓；③治療不當(dāng)或停用支氣管擴(kuò)張劑；④其他：如空氣污染、吸煙、氣候改變等。主要臨床表現(xiàn)：①原有咳嗽、咳痰、氣喘癥狀加重；②出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒；③呼吸困難加劇，喘息明顯，雙肺可聞及更多哮鳴音和濕啰音。處理原則：①按照病情嚴(yán)重程度決定治療地點(diǎn)（門(mén)診或住院）。②抗感染治療（根據(jù)病原體和藥敏結(jié)果選用抗生素）。③支氣管擴(kuò)張劑（霧化吸入或口服）。④糖皮質(zhì)激素（霧化吸入或靜脈注射）以減輕炎癥。⑤糾正缺氧和呼吸衰竭（氧療、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣）。⑥糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。⑦監(jiān)測(cè)病情變化，處理并發(fā)癥。解析思路：考查COPD急性加重期的病因、臨床表現(xiàn)和綜合治療。解答需全面覆蓋病因分類(lèi)、