2025年考研醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)專項(xiàng)練習(xí)（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分。下列每題選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的）1.機(jī)體在遭受有害刺激時(shí)，生命活動(dòng)發(fā)生非特異性應(yīng)答反應(yīng)，其核心環(huán)節(jié)是（）。A.代謝率顯著降低B.交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)分泌增加C.免疫功能全面抑制D.內(nèi)分泌腺體迅速萎縮E.血液循環(huán)迅速停止2.關(guān)于應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺皮質(zhì)激素變化的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.血清皮質(zhì)醇水平顯著升高B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增加C.腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH的敏感性降低D.皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增加血糖E.長(zhǎng)期應(yīng)激可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮3.下列關(guān)于缺氧的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.組織得不到足夠的氧氣供應(yīng)稱為缺氧B.缺氧時(shí)氧合血紅蛋白（HbO2）含量必然降低C.乏氧性缺氧時(shí)，動(dòng)靜脈血氧含量差減小D.代謝性缺氧時(shí)，靜脈血氧含量正常E.缺氧時(shí)機(jī)體均會(huì)發(fā)生代償性呼吸加深加快4.導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)高鉀血癥的最常見原因是（）。A.腎小管排鉀障礙B.嚴(yán)重組織損傷，細(xì)胞大量破壞C.酸中毒，鉀從細(xì)胞內(nèi)移出D.肝臟合成白蛋白增加，結(jié)合鉀離子增多E.長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑5.代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的變化是（）。A.細(xì)胞內(nèi)液pH升高，細(xì)胞外液pH降低B.細(xì)胞內(nèi)液pH降低，細(xì)胞外液pH升高C.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液pH均升高D.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液pH均降低E.細(xì)胞內(nèi)液pH變化不明顯，細(xì)胞外液pH降低6.休克時(shí)微循環(huán)變化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.小動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管前括約肌舒張B.小靜脈收縮，毛細(xì)血管前括約肌收縮C.血管舒張因子釋放增加D.血管收縮因子釋放增加E.毛細(xì)血管通透性顯著降低7.心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致（）。A.靜脈回心血量增加B.動(dòng)脈血壓迅速升高C.肺毛細(xì)血管楔壓降低D.體循環(huán)淤血，外周組織灌注不足E.心率減慢8.慢性肺源性心臟病時(shí)，導(dǎo)致右心室肥厚和衰竭的主要原因是（）。A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室后負(fù)荷過重C.左心室射血阻力增加D.交感神經(jīng)興奮E.肺部感染9.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是（）。A.肝細(xì)胞壞死，大量膽紅素進(jìn)入體循環(huán)B.肝內(nèi)纖維組織增生，肝功能衰竭C.血氨升高，干擾腦細(xì)胞代謝D.肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致低蛋白血癥E.肝臟儲(chǔ)存維生素B12能力下降10.腎功能衰竭時(shí)，最突出的臨床表現(xiàn)是（）。A.高血壓B.水腫C.代謝性酸中毒D.尿量顯著減少或無尿E.皮膚瘙癢11.發(fā)熱時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)（）。A.下降B.上升C.不變D.先上升后下降E.先下降后上升12.關(guān)于炎癥介質(zhì)作用的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.細(xì)胞因子可引起發(fā)熱和疼痛B.緩激肽引起血管擴(kuò)張和通透性增加C.花生四烯酸代謝產(chǎn)物參與炎癥反應(yīng)D.乳鐵蛋白具有抗炎作用E.C3a和C5a具有趨化作用13.腫瘤細(xì)胞的主要生物學(xué)特性不包括（）。A.異型性B.實(shí)體性C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.增殖失控E.對(duì)外界因素抵抗力增強(qiáng)14.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑中，最常見的是（）。A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移E.以上均是15.DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.血小板大量破壞B.纖維蛋白原大量消耗C.凝血因子被激活D.抗凝物質(zhì)大量產(chǎn)生E.纖溶系統(tǒng)被激活16.下列關(guān)于心力衰竭時(shí)腎功能變化的描述，正確的是（）。A.腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率升高B.腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低C.腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率降低D.腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率升高E.腎血流量不變，腎小球?yàn)V過率不變17.休克時(shí)，為改善組織缺氧，首選的措施是（）。A.快速補(bǔ)充晶體液B.使用血管收縮劑C.使用血管擴(kuò)張劑D.給予高濃度氧氣吸入E.糾正酸中毒18.代謝性堿中毒時(shí)，可出現(xiàn)（）。A.血清HCO3-降低，Cl-升高B.血清HCO3-升高，Cl-降低C.血清HCO3-升高，K+升高D.血清HCO3-降低，K+降低E.血清HCO3-降低，Na+升高19.缺氧時(shí)，機(jī)體代償性呼吸加深加快主要是由于（）。A.血液pH升高B.血液中H+濃度升高C.血液中CO2分壓降低D.氣道阻力減小E.肺部炎癥消退20.下列哪種情況易導(dǎo)致組織胺酶（組織胺酶）釋放增加，引起血管擴(kuò)張和通透性增加？（）A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.肥大細(xì)胞活化C.淋巴細(xì)胞增殖D.漿細(xì)胞分化E.紅細(xì)胞破壞21.肝硬化時(shí)，門靜脈高壓的主要原因是（）。A.肝臟合成纖維蛋白增加B.肝內(nèi)血管床減少C.肝臟對(duì)血管活性物質(zhì)代謝清除障礙D.肝內(nèi)肝動(dòng)脈與門靜脈吻合支形成E.肝臟細(xì)胞壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成22.下列關(guān)于腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.腫瘤是基因病B.腫瘤的生長(zhǎng)率通常高于正常組織C.腫瘤細(xì)胞通常不發(fā)生分化或分化程度低D.腫瘤細(xì)胞具有自主生長(zhǎng)能力，不受機(jī)體調(diào)控E.良性腫瘤通常具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性23.心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降的直接原因是（）。A.心肌細(xì)胞數(shù)量顯著減少B.心肌細(xì)胞離子通道功能異常C.心肌收縮力下降，心率減慢D.心室舒張末期壓力升高，導(dǎo)致心室過度充盈E.心臟瓣膜結(jié)構(gòu)破壞24.DIC后期的主要問題是（）。A.凝血因子消耗，抗凝物質(zhì)增加B.血小板和凝血因子大量聚集C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)D.血管內(nèi)廣泛微血栓形成E.血液凝固性增高25.慢性應(yīng)激與急性應(yīng)激相比，其特點(diǎn)不包括（）。A.應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度較弱B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)C.易導(dǎo)致代謝紊亂D.易導(dǎo)致心血管疾病E.應(yīng)激后恢復(fù)較快26.下列哪種情況會(huì)引起組織性缺氧？（）A.嚴(yán)重貧血B.氧氣供應(yīng)不足C.毛細(xì)血管通透性增加D.組織利用氧的能力下降E.肺通氣/血流比例失調(diào)27.炎癥過程中，白細(xì)胞滲出血管的主要機(jī)制是（）。A.白細(xì)胞主動(dòng)游走B.白細(xì)胞變形穿出血管壁C.血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮D.血小板聚集E.淋巴液回流28.關(guān)于腫瘤的侵襲性，下列描述正確的是（）。A.僅指腫瘤向周圍組織擴(kuò)展B.僅指腫瘤細(xì)胞在血管內(nèi)播散C.指腫瘤細(xì)胞突破基底膜和包膜，侵入周圍組織D.與腫瘤的惡性程度無關(guān)E.僅指腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度快29.肝性腦病時(shí)，腸道產(chǎn)氨增多的主要原因是（）。A.肝臟合成白蛋白增加B.腸道細(xì)菌過度生長(zhǎng)，產(chǎn)氨增加C.腎功能衰竭，尿氨排泄減少D.肝臟清除血氨能力下降E.肝細(xì)胞線粒體功能障礙30.休克時(shí)，微循環(huán)障礙期（淤血性缺氧期），組織灌流特點(diǎn)是（）。A.動(dòng)脈灌流正常，靜脈灌流障礙B.動(dòng)脈和靜脈灌流均正常C.動(dòng)脈灌流障礙，靜脈灌流正常D.動(dòng)脈和靜脈灌流均障礙E.動(dòng)脈灌流減少，靜脈灌流正常二、名詞解釋（每題2分，共10分。請(qǐng)用簡(jiǎn)潔的語言解釋下列名詞）31.應(yīng)激（Stress）32.缺氧（Hypoxia）33.代謝性酸中毒（Metabolicacidosis）34.炎癥（Inflammation）35.腫瘤（Tumor）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題）36.簡(jiǎn)述應(yīng)激反應(yīng)的生理意義。37.簡(jiǎn)述心力衰竭時(shí)，機(jī)體代償?shù)闹饕绞接心男?8.簡(jiǎn)述發(fā)熱的生物學(xué)意義。39.簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑及其機(jī)制。四、論述題（每題10分，共20分。請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，深入論述下列問題）40.試述休克時(shí)，微循環(huán)的變化過程及其機(jī)制。41.試述肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，并簡(jiǎn)述防治原則。---試卷答案一、選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.D7.D8.A9.C10.D11.B12.D13.B14.A15.B16.B17.D18.B19.B20.B21.E22.E23.C24.A25.E26.D27.B28.C29.B30.A二、名詞解釋31.應(yīng)激：機(jī)體在受到各種有害刺激時(shí)，為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而發(fā)生的非特異性全身反應(yīng)。32.缺氧：組織器官得不到足夠的氧氣供應(yīng)或組織利用氧的能力下降所致的病理狀態(tài)。33.代謝性酸中毒：由于體內(nèi)酸性物質(zhì)過多或堿性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致血液HCO3-降低，pH低于正常范圍。34.炎癥：機(jī)體對(duì)損傷因子產(chǎn)生的以防御為目的的復(fù)雜病理生理反應(yīng)過程，常伴有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。35.腫瘤：機(jī)體正常細(xì)胞在致瘤因素作用下，發(fā)生基因突變等改變，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控、分化異常、侵襲和轉(zhuǎn)移能力增強(qiáng)所形成的新生物。三、簡(jiǎn)答題36.應(yīng)激反應(yīng)的生理意義：應(yīng)激反應(yīng)有助于機(jī)體應(yīng)對(duì)緊急情況，維持生命活動(dòng)。其生理意義包括：動(dòng)員機(jī)體內(nèi)部資源，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；提高警覺性和反應(yīng)速度；維持重要器官功能；促進(jìn)適應(yīng)形成。但過度或長(zhǎng)期應(yīng)激可能導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂。37.心力衰竭時(shí)，機(jī)體代償?shù)闹饕绞剑?.心臟代償：心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心臟擴(kuò)大（早期）。2.血管代償：外周小動(dòng)脈收縮，提高外周阻力，增加心臟后負(fù)荷；靜脈系統(tǒng)收縮，減少靜脈回心血量。3.腎臟代償：腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，減少水鈉排泄，導(dǎo)致水腫；激活RAAS系統(tǒng)，增加血管緊張素II和醛固酮，進(jìn)一步提高血壓和血容量。38.發(fā)熱的生物學(xué)意義：1.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：提高機(jī)體代謝率，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，加速病原體清除。2.抑制病原體生長(zhǎng)：許多病原體在較高體溫下生長(zhǎng)受抑制。3.促進(jìn)炎癥恢復(fù)：加速修復(fù)過程。4.調(diào)節(jié)免疫功能：激活某些免疫通路。39.腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑及其機(jī)制：1.淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液流動(dòng)至淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)生長(zhǎng)。機(jī)制：腫瘤細(xì)胞分泌酶破壞淋巴管壁，侵入淋巴管。2.血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入血管（主要是靜脈），隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，并在血管內(nèi)形成栓子，最終在器官內(nèi)生長(zhǎng)。機(jī)制：腫瘤細(xì)胞破壞血管壁，進(jìn)入血液循環(huán)，克服血流沖擊和血流剪切力，在遠(yuǎn)處器官粘附、浸潤(rùn)和增殖。3.直接蔓延：腫瘤細(xì)胞直接侵入周圍組織。機(jī)制：腫瘤細(xì)胞分泌酶類破壞周圍組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞間連接。4.種植性轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落，種植在體腔表面或器官表面。機(jī)制：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶脫落，附著在體腔表面，形成轉(zhuǎn)移灶。四、論述題40.休克時(shí)，微循環(huán)的變化過程及其機(jī)制：休克時(shí)微循環(huán)變化可分為三個(gè)階段：1.微循環(huán)收縮期（缺血性缺氧期）：休克早期，交感神經(jīng)興奮，釋放大量?jī)翰璺影?，引起全身小?dòng)脈（尤其是微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約?。┦湛s，毛細(xì)血管前阻力增大，真毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少，組織處于缺血性缺氧。機(jī)制：兒茶酚胺作用于α受體。2.微循環(huán)擴(kuò)張期（淤血性缺氧期）：若休克未及時(shí)糾正，持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致血管活性物質(zhì)變化，小靜脈和毛細(xì)血管后括約肌收縮，而小動(dòng)脈收縮減弱，甚至舒張，導(dǎo)致真毛細(xì)血管網(wǎng)血流進(jìn)一步減少，靜脈回流障礙，毛細(xì)血管流體靜壓升高，液體外滲，組織水腫，毛細(xì)血管內(nèi)血液濃縮，血流緩慢，微血栓形成，組織處于淤血性缺氧。機(jī)制：缺血缺氧導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，釋放擴(kuò)血管物質(zhì)（如NO、前列環(huán)素），同時(shí)交感神經(jīng)張力下降，局部代謝產(chǎn)物堆積。3.微循環(huán)衰竭期（不可逆期）：在淤血性缺氧基礎(chǔ)上，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）廣泛發(fā)生，全身微血管內(nèi)形成大量微血栓，毛細(xì)血管完全阻塞，組織處于無氧代謝狀態(tài)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失。機(jī)制：TXA2/PGI2失衡，凝血因子激活，纖溶系統(tǒng)被抑制。41.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，并簡(jiǎn)述防治原則：主要發(fā)病機(jī)制是氨中毒學(xué)說，即血氨升高，干擾腦細(xì)胞代謝。具體環(huán)節(jié)：1.肝功能衰竭：肝細(xì)胞大量壞死，清除血氨能力顯著下降。2.腸道產(chǎn)氨增加：門體分流導(dǎo)致腸內(nèi)含氮物質(zhì)（如蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物）未經(jīng)肝處理進(jìn)入體循環(huán)；腸道細(xì)菌過度生長(zhǎng)，產(chǎn)氨增多；腸道pH改變（堿中毒時(shí)產(chǎn)氨增多）。3.肝性腦病相關(guān)因素：低鉀、低蛋白飲食、感染、便秘、缺氧、利尿劑、激素等可增加血氨或降低血氨清除率。氨的毒性作用：干擾神經(jīng)細(xì)胞能量代謝（抑制ATP合成）；干擾神經(jīng)遞質(zhì)功能（增加假性神經(jīng)遞質(zhì)，抑制興奮性遞質(zhì)GABA）；破壞