醫(yī)保知識試題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受哪些待遇？()A.醫(yī)療保險待遇B.工傷保險待遇C.生育保險待遇D.失業(yè)保險待遇2.基本醫(yī)療保險基金的籌集方式是什么？()A.全部由個人繳納B.全部由單位繳納C.個人和單位共同繳納D.國家全額負擔3.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊疾病費用C.生育費用D.門診一般疾病費用4.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的？()A.以個人工資收入為基礎(chǔ)B.以單位職工平均工資為基礎(chǔ)C.以社會平均工資為基礎(chǔ)D.以個人和單位工資收入之和為基礎(chǔ)5.基本醫(yī)療保險基金的管理原則是什么？()A.公平原則B.保障原則C.效率原則D.以上都是6.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)時，應(yīng)如何處理？()A.在本地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.到外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)需先備案C.自由選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)D.只能在指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)7.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.醫(yī)療費用中的藥品費用B.醫(yī)療費用中的診療費用C.醫(yī)療費用中的檢查費用D.醫(yī)療費用中的非醫(yī)療費用8.基本醫(yī)療保險的待遇標準是如何確定的？()A.以個人繳費為基礎(chǔ)B.以單位繳費為基礎(chǔ)C.由國家和地方政府共同確定D.以上都不對9.參保人員因特殊情況需要變更醫(yī)療保險信息時，應(yīng)如何處理？()A.直接向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更B.需要經(jīng)過單位同意后才能變更C.只能在每年一次的醫(yī)療保險繳費期間變更D.以上都不對10.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金的風險控制措施？()A.建立風險基金B(yǎng).加強基金監(jiān)管C.提高個人繳費比例D.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程二、多選題(共5題)11.以下哪些情況屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用B.門診特殊疾病治療費用C.生育費用D.門診一般疾病治療費用E.意外傷害費用12.參加基本醫(yī)療保險的個人，在以下哪些情況下可以享受醫(yī)保待遇？()A.依法參加基本醫(yī)療保險并按時足額繳納費用B.因工作原因受傷并經(jīng)認定為工傷C.生育期間D.患有重大疾病需要長期治療E.參加醫(yī)療保險后未滿一定期限13.基本醫(yī)療保險基金的籌集，涉及以下哪些主體？()A.個人B.單位C.國家D.醫(yī)療機構(gòu)E.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)14.以下哪些費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？()A.非治療性美容費用B.非法醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用C.未按規(guī)定使用醫(yī)療保險憑證發(fā)生的費用D.超出規(guī)定的藥品費用E.住院期間的伙食費用15.以下哪些情況需要辦理醫(yī)保備案手續(xù)？()A.跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)B.改變工作單位C.生育住院D.參加醫(yī)療保險后首次住院E.換醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)三、填空題(共5題)16.參加基本醫(yī)療保險的個人，應(yīng)當繳納的基本醫(yī)療保險費由本人繳納，其中單位繳納的比例一般為職工工資總額的______。17.基本醫(yī)療保險基金由______構(gòu)成，包括單位繳費和個人繳費。18.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)時，需要在______前辦理備案手續(xù)。19.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)，一般以______為基礎(chǔ)，由單位和個人共同繳納。20.基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括______、______和______等。四、判斷題(共5題)21.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受終身醫(yī)保待遇。()A.正確B.錯誤22.基本醫(yī)療保險基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤23.所有醫(yī)療機構(gòu)都可以作為基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)。()A.正確B.錯誤24.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)只能以個人工資收入為基礎(chǔ)。()A.正確B.錯誤25.參保人員在異地就醫(yī)時，無需辦理備案手續(xù)。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.問：基本醫(yī)療保險的繳費比例是如何確定的？27.問：什么是基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶？28.問：參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？29.問：基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些內(nèi)容？30.問：什么是基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)？

醫(yī)保知識試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，可以按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇，包括住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用等。2.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險基金主要由用人單位和個人按照國家規(guī)定共同繳納，形成基金，用于支付參保人員的醫(yī)療費用。3.【答案】C【解析】生育費用通常由生育保險基金支付，不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍。4.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)一般以單位職工平均工資為基礎(chǔ)，按照國家規(guī)定比例由單位和個人共同繳納。5.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險基金的管理應(yīng)遵循公平原則、保障原則和效率原則，確?；鸬陌踩陀行褂谩?.【答案】B【解析】參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)時，應(yīng)按照國家規(guī)定辦理備案手續(xù)，然后到外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。7.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括醫(yī)療費用中的藥品費用、診療費用和檢查費用，不包括非醫(yī)療費用。8.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險的待遇標準由國家和地方政府共同確定，確保參保人員能夠得到合理的醫(yī)療保障。9.【答案】A【解析】參保人員因特殊情況需要變更醫(yī)療保險信息時，可以直接向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更。10.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險基金的風險控制措施包括建立風險基金、加強基金監(jiān)管和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高個人繳費比例不屬于風險控制措施。二、多選題(共5題)11.【答案】ABD【解析】基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用、門診特殊疾病治療費用以及門診一般疾病治療費用，但不包括生育費用和意外傷害費用。12.【答案】ACD【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，依法參加并按時足額繳納費用、生育期間以及患有重大疾病需要長期治療的情況下可以享受醫(yī)保待遇。工作原因受傷并經(jīng)認定為工傷的，則由工傷保險基金支付，不在基本醫(yī)療保險待遇范圍內(nèi)。未滿一定期限的，通常不能享受醫(yī)保待遇。13.【答案】AB【解析】基本醫(yī)療保險基金的籌集涉及個人和單位，個人和單位按照國家規(guī)定共同繳納費用。國家通過財政補貼等方式提供支持，醫(yī)療機構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)則負責具體的實施和結(jié)算工作。14.【答案】ABCDE【解析】基本醫(yī)療保險基金支付范圍不包括非治療性美容費用、非法醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用、未按規(guī)定使用醫(yī)療保險憑證發(fā)生的費用、超出規(guī)定的藥品費用以及住院期間的伙食費用等。15.【答案】AC【解析】參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)以及生育住院需要辦理醫(yī)保備案手續(xù)。改變工作單位、參加醫(yī)療保險后首次住院或換醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)通常不需要額外備案。三、填空題(共5題)16.【答案】6%【解析】單位繳納的基本醫(yī)療保險費比例一般為職工工資總額的6%，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。17.【答案】統(tǒng)籌基金和個人賬戶【解析】基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，統(tǒng)籌基金用于支付參保人員的住院醫(yī)療費用等，個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費用等。18.【答案】就醫(yī)前【解析】參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)前，應(yīng)按照國家規(guī)定辦理備案手續(xù)，以便在異地就醫(yī)時能夠順利結(jié)算醫(yī)療費用。19.【答案】單位職工平均工資【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)一般以單位職工平均工資為基礎(chǔ)，這是根據(jù)國家規(guī)定和地方實際情況確定的。20.【答案】住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診一般疾病費用【解析】基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用和門診一般疾病費用，旨在為參保人員提供全面的醫(yī)療保障。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險是一種社會保險，參保人員在享受待遇期間如發(fā)生中斷繳費等情況，可能會影響到其醫(yī)保待遇。終身醫(yī)保待遇需要根據(jù)具體政策確定，并非所有參保人員都能享受。22.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療等，以確保參保人員的醫(yī)療保障。23.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定程序認定的，并非所有醫(yī)療機構(gòu)都可以作為定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保待遇。24.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以以個人工資收入為基礎(chǔ)，也可以以單位職工平均工資為基礎(chǔ)，具體由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。25.【答案】錯誤【解析】參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)時，通常需要在就醫(yī)前辦理備案手續(xù)，以便在異地就醫(yī)時能夠順利結(jié)算醫(yī)療費用。這是為了加強醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。五、簡答題(共5題)26.【答案】基本醫(yī)療保險的繳費比例由國家和地方政府根據(jù)實際情況確定，一般由單位按照職工工資總額的一定比例繳納，個人按照本人工資收入的一定比例繳納?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險的繳費比例不是固定的，而是根據(jù)國家政策和地方規(guī)定進行調(diào)整。單位和個人的繳費比例通常會有所不同，并且可能隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會需求的變化而變化。27.【答案】基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員的住院醫(yī)療費用等，個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費用等。【解析】統(tǒng)籌基金和個人賬戶是基本醫(yī)療保險基金的兩個組成部分。統(tǒng)籌基金是為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求而設(shè)立的，而個人賬戶則是為了滿足參保人員的日常門診醫(yī)療需求。兩者相輔相成，共同構(gòu)成基本醫(yī)療保險的保障體系。28.【答案】參保人員可以通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，提供相關(guān)材料，如身份證、社會保障卡等，并按照規(guī)定填寫備案信息?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)備案手續(xù)是為了方便參保人員在異地就醫(yī)時能夠享受醫(yī)保待遇。參保人員需要按照當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的規(guī)定，提供必要材料并填寫備案信息，以便異地就醫(yī)時能夠順利結(jié)算醫(yī)療費用。29.【答案】基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診一般疾病費用等，具體范圍由國家和地方政府根據(jù)實際情況確定?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險的報銷