2025醫(yī)保知識(shí)考試真題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源主要包括哪些？()A.個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼D.以上都是2.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，下列哪種情況不予支付醫(yī)療費(fèi)用？()A.因疾病住院治療B.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因違法犯罪受傷或致殘3.以下哪種疾病不屬于重大疾病保障范圍？()A.心臟病B.癲癇C.癌癥D.糖尿病4.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍？()A.未按規(guī)定就醫(yī)的B.因個(gè)人原因造成傷害的C.生育費(fèi)用D.住院期間的伙食費(fèi)5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例最高的疾病是？()A.普通疾病B.重大疾病C.特殊疾病D.意外傷害6.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷C.個(gè)人賬戶消費(fèi)D.退休人員養(yǎng)老金發(fā)放7.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于以下哪些支出？()A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.以上都是8.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.住院期間的護(hù)理費(fèi)B.住院期間的藥品費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要有哪幾種？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼D.以上都是10.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.住院期間的生活費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.住院期間的藥品費(fèi)用D.生育費(fèi)用二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍？()A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.意外傷害費(fèi)用E.生育費(fèi)用12.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪些費(fèi)用不予報(bào)銷？()A.因疾病住院治療B.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因違法犯罪受傷或致殘D.因個(gè)人原因造成傷害E.生育費(fèi)用13.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于以下哪些支出？()A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.個(gè)人賬戶充值E.住院期間的伙食費(fèi)14.以下哪些屬于重大疾病保障范圍？()A.心臟病B.癲癇C.癌癥D.糖尿病E.高血壓15.以下哪些情況屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的范圍？()A.未按規(guī)定就醫(yī)的B.因個(gè)人原因造成傷害的C.因違法犯罪受傷或致殘D.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用E.住院期間的護(hù)理費(fèi)三、填空題(共5題)16.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，個(gè)人繳費(fèi)部分按照規(guī)定從其個(gè)人賬戶中扣除。17.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院、門診、藥品費(fèi)用等。18.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。19.重大疾病保障范圍通常包括癌癥、心臟病、糖尿病等嚴(yán)重疾病。20.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例取決于多種因素，包括疾病種類、醫(yī)療費(fèi)用總額、參保人繳費(fèi)年限等。四、判斷題(共5題)21.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金只能用于支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤22.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。()A.正確B.錯(cuò)誤23.所有類型的醫(yī)療保險(xiǎn)都能報(bào)銷生育費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用不受任何限制，可以任意支出。()A.正確B.錯(cuò)誤25.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保人可以享受終身醫(yī)療保障。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)述城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)構(gòu)成。27.如何界定重大疾病？28.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用有哪些原則？29.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在異地就醫(yī)時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？30.醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)提高全民健康水平有哪些積極作用？

2025醫(yī)保知識(shí)考試真題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源包括個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼。2.【答案】D【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因違法犯罪受傷或致殘的情況不予支付醫(yī)療費(fèi)用。3.【答案】B【解析】癲癇不屬于重大疾病保障范圍，而心臟病、癌癥和糖尿病均屬于重大疾病保障范圍。4.【答案】D【解析】住院期間的伙食費(fèi)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍，其他選項(xiàng)均屬于不予支付的范圍。5.【答案】C【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例最高的疾病是特殊疾病，其次是重大疾病，普通疾病和意外傷害的支付比例相對(duì)較低。6.【答案】D【解析】退休人員養(yǎng)老金發(fā)放不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這是由養(yǎng)老保險(xiǎn)制度負(fù)責(zé)的。7.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和藥品費(fèi)用的支出。8.【答案】A【解析】住院期間的護(hù)理費(fèi)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，其他選項(xiàng)均屬于報(bào)銷范圍。9.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，以上都是。10.【答案】A【解析】住院期間的生活費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，其他選項(xiàng)均屬于報(bào)銷范圍。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、意外傷害費(fèi)用以及生育費(fèi)用。12.【答案】CDE【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因違法犯罪受傷或致殘、因個(gè)人原因造成傷害以及生育費(fèi)用不予報(bào)銷。13.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和藥品費(fèi)用的支出，個(gè)人賬戶充值和住院期間的伙食費(fèi)不在使用范圍內(nèi)。14.【答案】ACD【解析】屬于重大疾病保障范圍的疾病包括心臟病、癌癥和糖尿病，癲癇和高血壓不在保障范圍內(nèi)。15.【答案】ABCE【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的范圍包括未按規(guī)定就醫(yī)的、因個(gè)人原因造成傷害的、因違法犯罪受傷或致殘以及住院期間的護(hù)理費(fèi)。三、填空題(共5題)16.【答案】個(gè)人賬戶【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，是通過(guò)扣除個(gè)人賬戶中的資金來(lái)實(shí)現(xiàn)的。17.【答案】醫(yī)療費(fèi)用【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要用途是支付參保人員因疾病或意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。18.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金【解析】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，單位繳納的部分會(huì)直接計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。19.【答案】嚴(yán)重疾病【解析】重大疾病保障范圍指的是那些治療周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、對(duì)個(gè)人健康影響嚴(yán)重的疾病。20.【答案】疾病種類、醫(yī)療費(fèi)用總額、參保人繳費(fèi)年限【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例受到多種因素的影響，包括所患疾病類型、醫(yī)療費(fèi)用的具體數(shù)額以及參保人的繳費(fèi)年限等。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金不僅可以用于支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，還可以用于支付藥品費(fèi)用、門診費(fèi)用等。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不是全國(guó)統(tǒng)一的，各地區(qū)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況和財(cái)政能力有所不同。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】并非所有類型的醫(yī)療保險(xiǎn)都能報(bào)銷生育費(fèi)用，例如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)通常不包含生育費(fèi)用的報(bào)銷。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用是有嚴(yán)格規(guī)定的，必須用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不能任意支出。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保人享受的醫(yī)療保障是有一定期限的，并非終身保障，具體的保障期限根據(jù)不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)而異。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)構(gòu)成包括個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分。個(gè)人繳費(fèi)由參保人按照規(guī)定比例繳納，單位繳費(fèi)則由用人單位按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率繳納?！窘馕觥砍擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)構(gòu)成明確，有助于理解個(gè)人和單位在醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任和義務(wù)。27.【答案】重大疾病是指那些治療周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、對(duì)個(gè)人健康影響嚴(yán)重的疾病，如癌癥、心臟病、器官移植等。【解析】對(duì)重大疾病的界定有助于參保人了解哪些疾病可以享受更高的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。28.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用應(yīng)遵循合法、合規(guī)、公開、透明的原則，確保基金的安全、有效使用，并接受社會(huì)監(jiān)督?！窘馕觥苛私忉t(yī)療保險(xiǎn)基金管理的原則，有助于提高對(duì)基金使用透明度和規(guī)范性的認(rèn)識(shí)。29.【答案】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人