ICS11.020CCSC05CEMARequirementsforMultidisciplinaryMyopiaPreventionandControlTechnolandtheConstructionofPreventionandControlSysIT/CEMA034—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4近視的診斷要求 4.1西醫(yī)對(duì)近視的診斷和分類 4.2近視的中醫(yī)證候及診斷 5多學(xué)科防控近視技術(shù) 5.1眼視光學(xué)理論與方法 5.2中醫(yī)辯證干預(yù)技術(shù) 5.3近視體質(zhì)管理要求 5.4行為環(huán)境管理要求 5.5腦視覺學(xué)科輔助方法 5.6家庭眼健康服務(wù)體系建設(shè) 6多學(xué)科近視防控體系建設(shè)要求 6.1總則 6.2人員和設(shè)備 6.3服務(wù)理念和制度 6.4應(yīng)診流程 附錄A（資料性）AI智能在近視防治中的應(yīng)用 A.1AI智能在近視防治應(yīng)用的意義 A.2近視的臨床數(shù)據(jù)管理 A.3近視常用的AI技術(shù)和評(píng)估指標(biāo) A.4AI在兒童近視防治中的應(yīng)用 A.5AI在近視進(jìn)展預(yù)測(cè)中的應(yīng)用 A.6AI在近視個(gè)體化干預(yù)以及持續(xù)管理中的應(yīng)用 15T/CEMA034—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由中國民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)眼視光學(xué)分會(huì)提出。本文件由中國民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)歸口。本文件起草單位：福州東南眼科醫(yī)院（金山院區(qū)）、南京維視睛陵眼科醫(yī)院、南京師范大學(xué)中北學(xué)院、福州雨森文化咨詢有限公司、廣西慧目視嘉視光智能科技有限公司、福州市長樂修園堂發(fā)展有限公本文件主要起草人：張春南、李巖、劉隴黔、郭健、趙廣愚、王凱、宋紅欣、余繼鋒、邵毅、金婉卿、危蘇英、劉太祥、黃焱、辛奕菁、楊必、韋偉、譚星平、郭曦、許容杰、張青、劉宜群、王淮慶、黃智清、陳占彪、劉光輝、周常恩、朱銳、許根貴、李笠、張聰、陳義燦、姚瑤、陳玉婷、張守坡、鄭麗梅、余梅仙、馮月蘭、王中正。T/CEMA034—2025近視是臨床常見眼病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為近視是眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。中醫(yī)學(xué)稱之為“目不能遠(yuǎn)視”、“能近怯遠(yuǎn)癥”，以遠(yuǎn)距視物模糊、近距視物清晰、常移近所視目標(biāo)，且瞇眼視物為主要臨床表現(xiàn)。隨度數(shù)不斷升高，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，甚者致盲，如青光眼、白內(nèi)障、黃斑與視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重影響國民健康素質(zhì)。目前，近視已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。流行病學(xué)調(diào)查顯示，2018年全球近視患病率約30預(yù)計(jì)到2050年將上升至49.8世界將有47.58億近視患者。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)2020年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國兒童青少年總體近視率52.7％，其中6歲兒童近視率14.3％，小學(xué)生為35.6％，初中生為71.1％，高中生高達(dá)80.5％，患者人數(shù)已高居世界第一位。2018年，習(xí)近平總書記作出重要指示，號(hào)召“全社會(huì)都要行動(dòng)起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來”。2018年8月30日，為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，教育部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。近20年以來，我國面臨著青少年近視防控嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近視防控已上升至國家戰(zhàn)略高度，多部門采取了多項(xiàng)舉措，積極引導(dǎo)近視防控工作，目前綜合防控兒童青少年近視工作總體見效，近視低齡化態(tài)勢(shì)得到緩解。其中現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近視防控體系是現(xiàn)有近視防控基礎(chǔ)，已經(jīng)在全國范圍內(nèi)成熟有效的開展工作。但同時(shí)我們也面臨單一的近視防控體系不能全面和深度的應(yīng)對(duì)近視這一社會(huì)、生理、心理的綜合問題，通過整合多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)手段，從不同角度、維度入手，綜合運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、AI智能、腦視覺學(xué)科、營養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)結(jié)合，為近視防控提供更全面、更科學(xué)、更精準(zhǔn)的解決方案。同時(shí)建立多學(xué)科近視防控體系，規(guī)范診斷、分類、預(yù)防和控制方法，保證近視防控的有效性和安全性。1T/CEMA034—2025多學(xué)科防控近視技術(shù)本文件給出了兒童青少年近視的診斷、分類、預(yù)防和控制的相關(guān)考慮因素，提供了近視臨床前期、已患近視、假性近視或健康人群自我預(yù)防的健康指導(dǎo)。本文件適用于指導(dǎo)眼科、視光、中醫(yī)科、治未病科、兒科、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)科室臨床醫(yī)生和專業(yè)技術(shù)人員的臨床及科研實(shí)踐。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T1.1－2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則T/HMPCS001－2024兒童青少年近視防控工作規(guī)范GB/T13511.1－2025配裝眼鏡第1部分：?jiǎn)喂夂投嘟裹c(diǎn)GB/T13511.2－2025配裝眼鏡第2部分：漸變焦T/CACM1397－2022兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)臨床實(shí)踐指南T/GOTA006－2023近視防控可移式LED燈具基本要求和光健康要求ZYYXH/T41－2008中醫(yī)臨床診療指南中醫(yī)病證部分3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1近視臨床前期Premyopia兒童經(jīng)過睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢查后，雖然還未發(fā)生近視，但遠(yuǎn)視儲(chǔ)備已經(jīng)低于正常年齡范圍的下限，即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，是近視發(fā)生的高危群體。3.2多學(xué)科防控近視技術(shù)MultidisciplinaryTechnologiesforMyopiaPreventionandControl綜合考量遺傳因素、個(gè)人體質(zhì)、視覺環(huán)境、用眼習(xí)慣、雙眼視功能、精神狀態(tài)等多維度因素，整合多學(xué)科應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，全方位整體把握眼球生長與視覺健康，制定防控策略以實(shí)現(xiàn)最佳近視防控效果的技術(shù)。4近視的診斷要求4.1西醫(yī)對(duì)近視的診斷和分類4.1.1應(yīng)根據(jù)睫狀肌麻痹后等效球鏡度（sphericalequivalent，SE注：SE=球鏡度+1/2柱鏡度）≤-0.50D診斷為近視，可將近視分為近視臨床前期、低度近視和高度近視。a)近視臨床前期：-0.50D<SE≤+0.75Db)低度近視：-6.00D<SE≤-0.50Dc)高度近視：SE≤-6.00D4.1.2根據(jù)近視病程進(jìn)展和病理變化，可將近視分為單純性近視和病理性近視。a)單純性近視：多指眼球在發(fā)育期發(fā)展的近視，發(fā)育停止，近視也趨于穩(wěn)定，屈光度數(shù)一般在-6.00D之內(nèi)。其中絕大多數(shù)患者的眼底無病理變化，用適當(dāng)光學(xué)鏡片即可將視力矯正至正常。b)病理性近視：多指發(fā)育停止后近視仍在發(fā)展，并伴發(fā)眼底病理性變化的近視類型，亦稱為進(jìn)行性近視，大多數(shù)患者的度數(shù)在-6.00D以上。患者常伴發(fā)近視弧形斑、漆裂紋、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑脈絡(luò)膜萎縮、視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫等眼底病理性變化。2T/CEMA034—20254.1.3根據(jù)屈光成分，可將近視分為軸性近視和屈光性近視。a)軸性近視：一般是指真性近視，即眼軸伸長使平行光線進(jìn)入眼內(nèi)聚焦在視網(wǎng)膜前而引起的近視。b)屈光性近視：是指眼軸在正常范圍內(nèi)，由于角膜曲率等屈光因素異常，使平行光線進(jìn)入眼內(nèi)聚焦在視網(wǎng)膜前形成的近視。屈光性近視主要是受眼科疾病以及其他因素引起角膜、晶狀體等病變而導(dǎo)致的近視。4.1.4按照是否有調(diào)節(jié)作用參與，可將近視分為真性近視、假性近視和混合性近視。a)真性近視：是指用睫狀肌麻痹劑放松調(diào)節(jié)后，屈光度檢查SE≤-0.50D。b)假性近視：是指由于過度刺激眼睛的調(diào)節(jié)或睫狀肌痙攣而導(dǎo)致的眼睛屈光力增加，表現(xiàn)為近視狀態(tài)。應(yīng)用睫狀肌麻痹劑后檢查屈光度，近視度數(shù)消失，呈現(xiàn)為正視或遠(yuǎn)視。c)混合性近視：是指使用睫狀肌麻痹劑放松調(diào)節(jié)后，近視度數(shù)明顯降低，但未恢復(fù)至近視臨床前期或遠(yuǎn)視狀態(tài)。4.2近視的中醫(yī)證候及診斷4.2.1陽氣不足證4.2.1.1證候視近清楚，視遠(yuǎn)模糊；全身無明顯不適，或兼見面白畏寒、面色不華，心悸，神倦，不耐久視；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。4.2.1.1病因病機(jī)a)人體從自然界中汲取的陽氣不足，如長期戶外活動(dòng)時(shí)間短，缺少陽光日照，或夏季長時(shí)間處于空調(diào)間內(nèi)。b)頻繁食用寒涼之品，損傷人體陽氣，如喝冷飲、吃冰淇淋、喝牛奶等。4.2.2肝旺脾虛證4.2.2.1證候近視清楚，遠(yuǎn)視模糊，情志不舒，口苦咽干，食少便溏，胸肋脹滿，不耐久視，脈弦細(xì)無力。4.2.2.2病因病機(jī)a)學(xué)習(xí)壓力過大，精神緊張。b)幼時(shí)喂養(yǎng)不當(dāng)，日常飲食過多，導(dǎo)致脾胃功能受損。4.2.3肝腎兩虛證4.2.3.1證候能近怯遠(yuǎn)，可有眼前黑花飄動(dòng)，可見玻璃體液化混濁，眼底呈豹紋狀改變；或有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，寐差多夢(mèng)，不耐久視；舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或弦細(xì)。4.2.3.2病因病機(jī)a)早產(chǎn)。b)父親或母親高度近視，基因遺傳至兒童。c)幼時(shí)曾患大病傷及根本。d)長期過食寒涼之品，損傷腎之元陽。4.2.4氣血不足證4.2.4.1證候視近清楚，視遠(yuǎn)模糊，眼底或可見視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變，全身兼見頭暈失眠，氣短身疲，少氣懶言，食欲不振，舌淡苔白脈細(xì)無力。3T/CEMA034—20254.2.4.2病因病機(jī)a)早產(chǎn)或先天稟賦不足，導(dǎo)致氣血生成不足。b)挑食、偏食而致營養(yǎng)不良。c)缺乏戶外活動(dòng)，影響新陳代謝和氣血循環(huán)。d)思慮過多、氣血暗耗，睡眠不足、氣血生化不良。5多學(xué)科防控近視技術(shù)5.1眼視光學(xué)理論與方法5.1.1離焦5.1.1.1理論眼睛不僅關(guān)注中央視網(wǎng)膜上的成像質(zhì)量，還考慮周邊視網(wǎng)膜的成像情況。當(dāng)眼睛注視近距離物體時(shí)，中央視網(wǎng)膜可能會(huì)正確聚焦，但周邊視網(wǎng)膜則可能產(chǎn)生遠(yuǎn)視離焦，即周邊視網(wǎng)膜的圖像聚焦在視網(wǎng)膜后面。眼球根據(jù)接收到的信號(hào)來調(diào)節(jié)其生長，如果周邊視網(wǎng)膜持續(xù)接收到遠(yuǎn)視離焦的信號(hào)，眼球可能會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為需要進(jìn)一步延長眼軸來改善聚焦，從而導(dǎo)致近視的發(fā)展。5.1.1.2常用矯治方法常用矯治方法有角膜塑形鏡、離焦框架眼鏡、離焦接觸鏡。5.1.2雙眼視功能5.1.2.1理論視功能異常主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)不足，集合不足，調(diào)節(jié)靈活度不良，聚散靈活度不良等，宜通過調(diào)節(jié)幅度，調(diào)節(jié)靈活度，聚散靈活度訓(xùn)練，改善上述視功能異常，從而可以減緩近視的發(fā)生與發(fā)展。5.1.2.2常用矯治方法常用矯治方法有雙光眼鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡；推進(jìn)訓(xùn)練、聚散球、閱讀鏡、反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。5.1.3對(duì)比度5.1.3.1理論對(duì)比敏感度參與眼部正視化見圖1。5.1.3.2常用矯治方法常用矯治方法有點(diǎn)擴(kuò)散功能眼鏡。圖1眼部正視化過程中視覺信號(hào)依賴機(jī)制（調(diào)節(jié)和眼壓對(duì)正視化過程有間接影響）4T/CEMA034—20255.1.4高階像差5.1.4.1理論高階像差與近視存在關(guān)聯(lián)，角膜塑形鏡及相關(guān)衍生設(shè)計(jì)眼鏡使用后會(huì)使高階像差增多，尤其是正向球差和彗差增加，臨床上能減緩眼軸增長速度，對(duì)近視起到一定的控制作用。5.1.4.2常用矯治方法常用矯治方法有角膜塑形鏡、相關(guān)衍生設(shè)計(jì)的功能眼鏡。5.1.5鞏膜缺氧機(jī)制5.1.5.1理論鞏膜缺氧是細(xì)胞外基質(zhì)重塑形成近視的觸發(fā)因素，近視誘導(dǎo)時(shí)脈絡(luò)膜血流減少會(huì)導(dǎo)致鞏膜缺氧，增加脈絡(luò)膜血流可抑制鞏膜缺氧及近視形成，減少脈絡(luò)膜血流則會(huì)誘導(dǎo)或加重近視。5.1.5.2常用矯治方法藥物治療：探索使用能夠改善眼部血液循環(huán)、增加氧氣供應(yīng)的藥物。例如，一些血管擴(kuò)張劑可能被用于增加眼部血管的管徑，促進(jìn)血液流動(dòng)。中醫(yī)藥治療：如眼部中藥熱敷、按摩、理療、艾灸、針灸等，通過物理方式促進(jìn)眼部的血液循環(huán)，提高鞏膜的氧供。營養(yǎng)補(bǔ)充：補(bǔ)充有助于眼部血管健康和氧氣利用的營養(yǎng)素，如葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化劑，以及一些能夠改善血管功能的營養(yǎng)成分。低強(qiáng)度激光治療：特定波長和強(qiáng)度的光照射可能有助于刺激眼部細(xì)胞的代謝，改善血液循環(huán)。眼部鍛煉：進(jìn)行一些針對(duì)性的眼部訓(xùn)練，如眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)訓(xùn)練等，以促進(jìn)眼部肌肉的活動(dòng)，間接改善血液循環(huán)。5.1.6神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)5.1.6.1理論視網(wǎng)膜接收光信號(hào)后，神經(jīng)遞質(zhì)參與視覺信號(hào)轉(zhuǎn)化與傳遞。神經(jīng)遞質(zhì)異常會(huì)使視覺信號(hào)傳導(dǎo)偏差，影響眼球正常發(fā)育。視網(wǎng)膜通過神經(jīng)遞質(zhì)將信號(hào)傳至鞏膜調(diào)節(jié)眼球生長，多巴胺由視網(wǎng)膜無長突細(xì)胞分泌，通過受體抑制眼球生長，光照可增加其釋放。乙酰膽堿影響睫狀肌和視網(wǎng)膜神經(jīng)傳遞，功能異常影響眼球發(fā)育。此外胰高血糖素、堿性成纖維生長因子等也會(huì)影響眼球正常發(fā)育。5.1.6.2常用矯治方法可通過光照療法增加視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺）釋放，特定光譜和強(qiáng)度的光可刺激視網(wǎng)膜，改善眼球生長信號(hào)。也可借助行為干預(yù)，如增加戶外活動(dòng)，以自然方式調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)功能，抑制眼軸過度增長。局部使用含有促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、乙酰膽堿）合成、釋放或模擬其作用成分的眼用制劑，以提高視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而防控近視（如阿托品滴眼液）。5.2中醫(yī)辯證干預(yù)技術(shù)5.2.1陽氣不足證5.2.1.1證候視近清楚，視遠(yuǎn)模糊；全身無明顯不適，或兼見面白畏寒、面色不華，心悸，神倦，不耐久視；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。5.2.1.2病因病機(jī)a)人體從自然界中汲取的陽氣不足，如長期戶外活動(dòng)時(shí)間短、缺少陽光日照，或夏季長時(shí)間處于空調(diào)間內(nèi)。b)頻繁食用寒涼之品，損傷人體陽氣，如喝冷飲、吃冰淇淋、喝牛奶等。5T/CEMA034—20255.2.1.3辨證分析火在目而為神光，心陽衰微，陽虛陰盛，致神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處，故出現(xiàn)近視；全身癥狀及舌脈表現(xiàn)均為心陽不足之候。久視耗血，血為氣之母，血虛氣亦虛，神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處，故出現(xiàn)能近怯遠(yuǎn)；氣血不足，視衣失養(yǎng)而見視網(wǎng)膜呈豹紋狀等改變；全身癥狀及舌脈表現(xiàn)均為氣血不足之候。5.2.1.4方藥定志丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。若有食欲不振加麥芽、山楂以健胃消食；心悸重者加五味子、酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神；若伴神倦乏力者，可加白術(shù)、黃芪、大棗以健脾益氣；若有眼脹澀者可加首烏藤、木瓜以養(yǎng)血活絡(luò)。5.2.1.5食療宜進(jìn)行改善機(jī)體陽不足，陰有余的相關(guān)食療，如益氣培陽茶（黃芪、紅棗、陳皮）。5.2.2肝旺脾虛證5.2.2.1證候近視清楚，遠(yuǎn)視模糊，情志不舒，口苦咽干，食少便溏，胸肋脹滿，不耐久視，脈弦細(xì)無力。5.2.2.2病因病機(jī)a)學(xué)習(xí)壓力過大，精神緊張。b)幼時(shí)喂養(yǎng)不當(dāng)，日常飲食過多，導(dǎo)致脾胃功能受損。5.2.2.3方藥逍遙丸；根據(jù)兼證加減，如食欲差加山楂、建曲，脅痛嚴(yán)重加香附、延胡索。5.2.2.4食療金楂膏；疏肝健脾茶：玫瑰花，建曲。5.2.3肝腎兩虛證5.2.3.1證候能近怯遠(yuǎn)，可有眼前黑花飄動(dòng)，可見玻璃體液化混濁，眼底呈豹紋狀改變；或有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，寐差多夢(mèng)，不耐久視；舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或弦細(xì)。5.2.3.2病因病機(jī)a)早產(chǎn)。b)父親或母親高度近視，基因遺傳至兒童。c)幼時(shí)曾患大病傷及根本。d)長期過食寒涼之品，損傷腎之元陽。5.2.3.3辨證分析稟賦不足，肝腎陰虛，瞳神失養(yǎng)，神光衰微，光華不能遠(yuǎn)及，故能近怯遠(yuǎn)，眼前黑花漸生等；全身癥狀及舌脈表現(xiàn)均為肝腎兩虛之候。5.2.3.4方藥駐景丸加減方加減。若眼底視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變者，可選加太子參、麥冬、五味子以助益氣之功。5.2.3.5食療補(bǔ)肝益腎湯包：枸杞、蓮子、熟地，燉豬腰。5.2.4氣血不足證6T/CEMA034—20255.2.4.1證候視近清楚，視遠(yuǎn)模糊，眼底或可見視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變，全身兼見頭暈失眠，氣短身疲，少氣懶言，食欲不振，舌淡苔白脈細(xì)無力。5.2.4.2病因病機(jī)a)早產(chǎn)或先天稟賦不足，導(dǎo)致氣血生成不足。b)挑食、偏食而致營養(yǎng)不良。c)缺乏戶外活動(dòng)，影響新陳代謝和氣血循環(huán)。d)思慮過多、氣血暗耗，睡眠不足，氣血生化不良。5.2.4.3辨證分析久視傷血，目中真血漸虧，目?jī)?nèi)血絡(luò)空虛，目絡(luò)失養(yǎng)，損傷目體，血為氣之母，血虛則氣不足，無力推動(dòng)血行，亦無力化生新血，失其濡養(yǎng)目用失常，神光不得發(fā)越而致近視。5.2.4.4方藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。根據(jù)兼證加減，如兼肝腎虧虛，加枸杞、女貞子。5.2.4.5食療益氣補(bǔ)血湯包：當(dāng)歸、熟地、太子參。5.2.5外治方法5.2.5.1中藥超聲霧化熏眼可用內(nèi)服藥渣再次煎水過濾，超聲霧化熏眼，每次10分鐘~15分鐘，每日2次~3次，可以有效緩解視疲勞，增強(qiáng)局部血液循環(huán)。5.2.5.2針灸治療a)體針：按局部取穴（即眼部穴位）為主、全身取穴為輔的取穴原則，根據(jù)患者體質(zhì)與病情的需要，選出2個(gè)~3個(gè)穴位組，定期輪換使用穴位。常用穴位組有：A：承泣、翳明；B：四白、肩中俞；C：頭維、球后；D：睛明、光明、太沖；E：照海、絲竹空。每天針刺1組，輪換取穴，10次為1個(gè)療程。b)耳針：常取穴神門、肝、脾、腎、眼、目1、目2，或在耳區(qū)尋找痛點(diǎn)；或用王不留行籽等壓穴，每天自行按摩3次~4次。c)梅花針：用梅花針輕輕叩刺太陽穴，或叩刺背部脊椎兩側(cè)（華佗夾脊穴），每日1次，10次為1個(gè)療程。d)掀針：睛明穴、攢竹穴、太陽穴、承泣穴、絲竹空穴、瞳子髎穴，留針24小時(shí)，1周2次。e)角針：角針貼于合谷穴處，針尖抵于穴位中心附近，身體自然放松，微閉雙眼，保持呼吸均勻，輕壓及按揉24次。后依次貼角針按揉陽池、腕骨、后溪、神門、大陵、太淵、列缺穴，角針留置30min后取下，每天上午、下午各按摩1次。5.2.5.3推拿治療主穴取攢竹下3分，配穴取攢竹、魚腰、絲竹空、四白、睛明，可自我推拿或相互推拿，即以食指指端按住穴位，先主穴，后配穴，對(duì)準(zhǔn)穴位作按揉，共10分鐘。每日1次。5.2.5.4艾灸傳統(tǒng)艾灸，核桃灸，足全息灸等?？删植咳⊙?，可選取魚腰、攢竹、絲竹空、四白、睛明、瞳子髎等。全身取穴，根據(jù)辨證，可選取合谷、足三里、神闕、肝俞、腎俞等5.2.5.5眼周經(jīng)皮穴位電刺激7T/CEMA034—2025可選取雙側(cè)攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、睛明?？捎柽B續(xù)波，頻率4Hz，電流1-2mA，刺激30min?？筛羧?次，每周3次。5.2.5.6磁療棒眼周穴位按摩可以睛明、攢竹、四白、魚腰、承泣以及瞳子髎作為主穴，以風(fēng)池以及百會(huì)作為配穴，每天1次的使用磁療棒按摩20min，1個(gè)療程為15天。5.2.5.7易罐頸部淺層肌肉松解，可按揉和撥法松解斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌等，使用點(diǎn)撥法刺激頸部?jī)蓚?cè)深層肌肉，使用揉點(diǎn)方刺激枕下肌群；可通過易罐走罐牽拉皮下筋膜，興奮頸部的本體感覺感受器進(jìn)而刺激前庭系統(tǒng)，改善由前庭傳到眼的神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而改善眼部周圍肌肉，緩解近視程度，加強(qiáng)“眼-前庭-頸部”反射系統(tǒng)的聯(lián)系、改善該系統(tǒng)的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。5.2.5.8穴位敷貼、臍貼可攪拌均勻白芍、蟬蛻、沙苑子、女貞子、五味子、黃芪、蒼術(shù)、桑葉、冰片、麝香等藥物，制成每粒0.5g、直徑0.5cm的藥丸，每穴敷貼1枚?？煞筚N雙側(cè)睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、合谷。貼敷前應(yīng)用75%醫(yī)用乙醇消毒皮膚，每晚貼敷，第2日晨起取下。5.2.5.9五禽戲、冥想應(yīng)以中醫(yī)四診為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臟腑辨證選動(dòng)作術(shù)式，依據(jù)陰陽五行屬性定鍛煉劑量形成導(dǎo)引處方，按此模式能達(dá)最佳效果；針對(duì)近視，可依臟腑辨證確定滋水涵木等治法，再據(jù)河圖數(shù)理定下鍛煉處方：鹿戲6遍、虎戲3遍、猿戲7遍。冥想：第一步應(yīng)全程閉眼操作，并關(guān)閉室內(nèi)燈光和窗簾，盡量創(chuàng)造黑暗環(huán)境。時(shí)長約1h，在訓(xùn)練第1、8天通過投影在教室內(nèi)進(jìn)行音視頻播放，跟隨口令和腹式呼吸、暖眼操、健視操、激活十宣等音視頻聯(lián)想畫面同時(shí)配合手眼動(dòng)作；第二步應(yīng)同第一步配合健眼操、暖眼操、健視操等音視頻，同時(shí)在開闊的戶外做字卡拉伸，時(shí)長約15-20min。5.2.5.10耳穴貼壓取穴：肝、脾、心、眼，應(yīng)每次取單側(cè)耳穴。操作：患兒應(yīng)坐位，施術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格洗手并使用75%乙醇或1%~2%碘附對(duì)受試區(qū)域消毒，持鑷子將貼有王不留行籽的膠布對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)耳穴貼緊并稍加壓力，使患兒耳部感到酸麻脹或發(fā)熱?；純簯?yīng)每日自行按壓3次，每次每穴20下，以耐受為度。3d后更換，雙耳交替。治療4周后休息2周，6周為一療程。5.2.5.11少數(shù)民族治療苗醫(yī)挑刺：患兒應(yīng)坐位暴露雙側(cè)肩胛區(qū)內(nèi)側(cè)皮膚并用75%酒精消毒，治療者應(yīng)雙手消毒后戴無菌手套，取5號(hào)縫衣針帶有白色縫衣線，在自然光線下找到紅色、褐色或灰白色針尖樣大小丘疹，略高于周圍正常皮膚的挑刺反映點(diǎn)后持針線橫刺刺入，深度0.2cm~0.3cm，待縫衣針線穿過皮膚后，手持縫衣線兩端，快速用力向上牽拉松提以便挑斷反映點(diǎn)下的皮下白色纖維，每側(cè)挑刺3次共6針后用75%酒精消毒。壯醫(yī)經(jīng)筋推拿：經(jīng)筋摸結(jié)手法，應(yīng)在眼周（攢竹、魚腰、絲竹空、上明、陽白、精明、承泣、四白、球后、瞳子髎等）、頭頂部（印堂、目窗、頭維、神庭、上星、前頂、百會(huì)等）、肩頸部（風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、天容、天窗、肩中俞、肩外俞、肩井、肩髎）、上肢（曲池、手三里、上廉、下廉、合谷、內(nèi)關(guān)、養(yǎng)老）每穴按揉，貫徹“以痛為腧”原則，在以上區(qū)域?qū)?jīng)筋線上的肌筋膜作淺、中、深層次，由淺至深，由輕至重，以切、循、按、摸、彈拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法行檢。應(yīng)重點(diǎn)檢查肌筋的起點(diǎn)、止點(diǎn)、交叉點(diǎn)、拐彎點(diǎn)。肌筋形成的筋結(jié)分點(diǎn)、線、面等形狀，以觸壓疼痛異常敏感為特征，同時(shí)伴有病變區(qū)皮膚毛孔增粗、肌筋膜增厚等；經(jīng)筋解結(jié)方法，貫徹“松筋解結(jié)”原則。運(yùn)用壯醫(yī)經(jīng)筋手法，醫(yī)者先用法在病變部位來回滾動(dòng)3遍~5遍，使局部充分放松發(fā)熱，然后采用拇指順著病變部位的經(jīng)筋線進(jìn)行全線按、揉、點(diǎn)、推、彈拔、捏拿等分筋理筋手法，要求手法要“中結(jié)”，即以手拇指沿筋結(jié)肌纖維方向進(jìn)行彈撥約2min。力量從輕到重，剛中有柔，柔中有剛，剛?cè)嵯酀?jì)。以上手法操作過程約20min，1次/d，一周五次為1個(gè)療程。8T/CEMA034—20255.3近視體質(zhì)管理要求應(yīng)在“治未病”思想指導(dǎo)下，兒童青少年近視防控應(yīng)堅(jiān)持“節(jié)點(diǎn)前移，以防為主，防控結(jié)合，中西結(jié)合”的原則。隨著遠(yuǎn)視兒童的年齡增長，其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量逐漸降低，屈光狀態(tài)由遠(yuǎn)視逐漸向正視及近視發(fā)展。近視臨床前期兒童若眼軸增長相對(duì)較快，同時(shí)存在父母雙方或一方近視、戶外活動(dòng)時(shí)間不足、近距離用眼強(qiáng)度較大、青春期等高危因素，則近期發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)給予近視發(fā)生的預(yù)警提醒。通過健康教育、不良用眼行為監(jiān)測(cè)、培養(yǎng)良好用眼行為等改善兒童青少年近視發(fā)生的環(huán)境危險(xiǎn)因素，并結(jié)合穴位干預(yù)，調(diào)節(jié)眼部氣血的輸布運(yùn)行，增強(qiáng)臟腑精氣對(duì)眼睛的濡養(yǎng)，從而預(yù)防近視的發(fā)生。針對(duì)個(gè)體體質(zhì)差異在近視進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)的易感性和傾向性，從中醫(yī)體質(zhì)角度出發(fā)，利用體質(zhì)“因人制宜”的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理，改變其特定的偏頗體質(zhì)，早期有效調(diào)控糾正偏頗體質(zhì)，延緩患者的近視發(fā)展，起到中醫(yī)“治未病”的作用。中醫(yī)講究“未病先防”，針對(duì)近視患者氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等體質(zhì)特點(diǎn)，通過中醫(yī)藥、食療方、理療、補(bǔ)光、補(bǔ)充膳食纖維、運(yùn)動(dòng)等方法調(diào)攝偏頗體質(zhì)來延緩近視進(jìn)展。氣虛質(zhì)者在戶外活動(dòng)時(shí)，宜選擇舒緩柔和、活動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、廣播體操等；陽虛質(zhì)者戶外活動(dòng)還應(yīng)盡量避寒；對(duì)于陰虛質(zhì)者，宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分，可選擇八段錦等。5.4行為環(huán)境管理要求5.4.1學(xué)前階段（6周歲前）5.4.1.1戶外活動(dòng)6周歲前是早期近視防控的關(guān)鍵期，應(yīng)保證每日日間戶外活動(dòng)時(shí)間不少于3小時(shí)。5.4.1.2近距離用眼學(xué)齡前幼兒不提倡讀寫，要主動(dòng)遠(yuǎn)離幼兒園小學(xué)化傾向；近距離注視場(chǎng)景下，應(yīng)距離保持50厘米以上；近距離持續(xù)用眼15分鐘~20分鐘之后，應(yīng)休息10分鐘（“20~10”法則），可通過遠(yuǎn)眺、戶外活動(dòng)等方式緩解眼疲勞。5.4.1.3電子產(chǎn)品在幼兒眼睛發(fā)育的關(guān)鍵期，不宜接觸電子產(chǎn)品。5.4.2小學(xué)階段（6周歲～12周歲）5.4.2.1戶外活動(dòng)每日戶外活動(dòng)時(shí)間累計(jì)應(yīng)達(dá)到2小時(shí)以上。5.4.2.2近距離用眼保持“一拳一尺一寸”姿勢(shì)，在穩(wěn)定、光線充足且無陽光直射環(huán)境下進(jìn)行；低年級(jí)單次讀寫不超20分鐘，高年級(jí)不超30分鐘；閱讀材料宜選啞光紙質(zhì)，圖畫與字體不宜過小。5.4.2.3電子產(chǎn)品應(yīng)按需科學(xué)規(guī)范合理使用電子產(chǎn)品。小學(xué)高年級(jí)課余時(shí)間使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30分鐘~40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品每次不超過15分鐘。5.4.2.4視覺環(huán)境改善學(xué)校教室和家庭采光照明條件，配備與兒童青少年身高相適宜的課桌椅。讀寫作業(yè)臺(tái)燈應(yīng)通過國家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證，使用可調(diào)節(jié)色溫的讀寫臺(tái)燈，夜晚宜將色溫調(diào)至4000K以下。5.4.3中學(xué)階段（12周歲～18周歲）5.4.3.1戶外活動(dòng)建議每日戶外活動(dòng)時(shí)間累計(jì)盡量達(dá)到2小時(shí)。9T/CEMA034—20255.4.3.2近距離用眼應(yīng)按照“20—20—20”原則，近距離用眼20分鐘后，要注意看20英尺（6米）外的遠(yuǎn)處物體20秒鐘放松眼睛。每次連續(xù)讀寫不超過40分鐘。5.4.3.3電子產(chǎn)品自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時(shí)長，減少非學(xué)習(xí)目的的視屏類電子產(chǎn)品使用。電子產(chǎn)品使用每次不超過15分鐘，每天不超過1小時(shí)。5.4.3.4視覺環(huán)境同小學(xué)階段。5.5腦視覺學(xué)科輔助方法5.5.1抑制大腦α波對(duì)近視的改善作用5.5.1.1多巴胺激活法多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)是在神經(jīng)元、神經(jīng)和體內(nèi)其他細(xì)胞之間傳遞緊急信息的化學(xué)物質(zhì)。在意識(shí)狀態(tài)下，通過抑制α波使多巴胺分泌增加，調(diào)整眼球狀態(tài)，提高視覺清晰度的同時(shí)還能抑制眼軸增長。5.5.1.2諧振效應(yīng)a)增大神經(jīng)遞質(zhì)效應(yīng)：有節(jié)律的α抑制波會(huì)產(chǎn)生諧振效果，使多巴胺在同一時(shí)間產(chǎn)生作用，增強(qiáng)其效果。諧振是一種物理現(xiàn)象，當(dāng)兩個(gè)振動(dòng)系統(tǒng)的頻率相近時(shí)，它們會(huì)相互影響，產(chǎn)生更強(qiáng)的振動(dòng)效果。在神經(jīng)系統(tǒng)中，諧振效應(yīng)可以放大神經(jīng)遞質(zhì)的作用，使得多巴胺在視覺處理中發(fā)揮更大的作用。b)調(diào)節(jié)眼球生長信號(hào)：諧振效應(yīng)會(huì)使神經(jīng)元趨同放電（即同一時(shí)間放電）使多巴胺同一時(shí)間產(chǎn)生作用。能促使整個(gè)眼球產(chǎn)生有節(jié)律的震動(dòng)，這種震動(dòng)也包括鞏膜。結(jié)合光學(xué)微欠矯方式人為的產(chǎn)生輕度離焦?fàn)顟B(tài)，當(dāng)釋放帶有α抑制波的音頻時(shí)鞏膜產(chǎn)生震動(dòng)，為了獲得更清晰的像鞏膜會(huì)朝著更接近焦點(diǎn)的方向發(fā)育，以此來抑制眼軸的增長。c)睫狀肌調(diào)節(jié)：諧振后的多巴胺促進(jìn)睫狀肌產(chǎn)生有節(jié)律的收縮放松運(yùn)動(dòng)，緩解視疲勞。睫狀肌是調(diào)節(jié)眼球屈光狀態(tài)的重要肌肉，其有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)有助于改善眼球的調(diào)節(jié)會(huì)聚功能，減少因長時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致的調(diào)節(jié)滯后等視功能問題從而起到延緩近視發(fā)展作用。5.6家庭眼健康服務(wù)體系建設(shè)5.6.1指導(dǎo)智能照明與用眼環(huán)境結(jié)合智能照明技術(shù)，可根據(jù)不同的時(shí)間、場(chǎng)景和用戶需求，自動(dòng)調(diào)節(jié)光線的亮度、色溫等參數(shù)，打造最優(yōu)家庭用眼環(huán)境。例如，在孩子學(xué)習(xí)時(shí)提供明亮而均勻的光線，避免陰影和眩光；在休息時(shí)間調(diào)整為柔和的暖光，有助于放松眼睛。智能照明還可以通過連接手機(jī)APP等方式，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程控制和個(gè)性化設(shè)置，滿足不同家庭的特定需求。5.6.2提供居家防控建議5.6.2.1營養(yǎng)均衡宜根據(jù)患兒的體質(zhì)和年齡階段，合理搭配飲食，確保攝入足夠的維生素A、C、E、葉黃素等對(duì)眼睛有益的營養(yǎng)素。宜多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、堅(jiān)果等食物，減少高糖、高脂肪、高鹽食品的攝入。5.6.2.2食療調(diào)理通過中醫(yī)診斷，推薦可以改善近視偏頗體質(zhì)的食療方和代茶飲。但需注意，食療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度食用。5.6.2.3睡眠指導(dǎo)T/CEMA034—2025保證充足的睡眠時(shí)間，不同年齡的兒童所需睡眠時(shí)間不同。建立良好的睡眠習(xí)慣，保持臥室安靜、黑暗和舒適的溫度，有助于眼睛和身體的充分休息。5.6.2.4用眼行為應(yīng)教導(dǎo)孩子正確的用眼姿勢(shì)，如保持書本與眼睛的適當(dāng)距離、避免長時(shí)間近距離用眼、定期休息等。控制使用電子設(shè)備的時(shí)間，遵循“20-20-20”法則，即每用眼20分鐘，看向20英尺（約6米）外的物體，持續(xù)20秒。通過改變用眼行為來控制近視發(fā)展，比如使用遠(yuǎn)視屏、投影等手段改近為遠(yuǎn)。5.6.2.5戶外運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球、跳繩等。戶外運(yùn)動(dòng)可以讓眼睛接觸自然光線，促進(jìn)視網(wǎng)膜分泌多巴胺，有助于預(yù)防近視。5.6.2.6眼部按摩理療指導(dǎo)家長為孩子進(jìn)行簡(jiǎn)單的眼部按摩，如揉按太陽穴、睛明穴等，緩解眼睛疲勞。也可以使用艾灸、熱敷眼罩等輔助工具，起到活血化瘀，促進(jìn)眼部血供的效果。5.6.2.7心理輔導(dǎo)關(guān)注孩子的心理健康，尤其是對(duì)于已經(jīng)患有眼部疾病的孩子，要給予他們足夠的關(guān)愛和理解，幫助他們樹立積極的心態(tài)面對(duì)治療和康復(fù)過程。近視防控絕不是單一的醫(yī)療問題，而是復(fù)雜的社會(huì)問題，疏導(dǎo)患病孩子和家長的情緒和樹立正確觀念是時(shí)候邁出第一步。5.6.3搭建家庭眼健康服務(wù)平臺(tái)通過公益平臺(tái)搭建家庭眼健康服務(wù)平臺(tái)，通過線上服務(wù)包括視頻通話、微信群、在線咨詢平臺(tái)等方式，為居民提供視力咨詢、解答疑問、提供初步診斷建議等。線下服務(wù)則可以開展社區(qū)義診、健康講座、家庭上門指導(dǎo)患兒用眼行為和環(huán)境等內(nèi)容，為居民進(jìn)行視力檢查、建立眼健康檔案，并根據(jù)個(gè)體情況提供個(gè)性化的防控建議和治療方案。同時(shí)，線上線下服務(wù)應(yīng)相互配合，實(shí)現(xiàn)信息共享和無縫銜接，為居民提供全方位的眼健康服務(wù)。6多學(xué)科近視防控體系建設(shè)要求6.1總則應(yīng)開展近視防控企業(yè)或機(jī)構(gòu)應(yīng)取得相應(yīng)資質(zhì)，建立完整的服務(wù)體系并有效實(shí)施，確保第5章的服務(wù)要求能夠得到滿足，使患者利益得到有效保護(hù)。6.2人員和設(shè)備6.2.1人員6.2.1.1人員專業(yè)培訓(xùn)要求開展近視防控人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉近視防控流程以及患者服務(wù)流程，熟悉所用產(chǎn)品的性能和標(biāo)識(shí)。6.2.1.2工作人員知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)資質(zhì)開展近視防控的工作人員應(yīng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)眼科、眼視光學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并取得相應(yīng)職稱。熟悉國家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，滿足符合崗位要求的專業(yè)技能。具備2年以上近視防控工作經(jīng)驗(yàn)。6.2.1.3管理人員法規(guī)與管理職責(zé)開展近視防控的企業(yè)或機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)熟悉國家相關(guān)的法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全面負(fù)責(zé)經(jīng)營管理、產(chǎn)品質(zhì)量管理、服務(wù)管理、安全管理和異常情況處理。6.2.1.4企業(yè)員工培訓(xùn)與考評(píng)機(jī)制T/CEMA034—2025開展近視防控企業(yè)應(yīng)根據(jù)服務(wù)活動(dòng)需要和從業(yè)人員資格及能力，開展員工培訓(xùn)，并對(duì)員工的工作業(yè)績(jī)、能力進(jìn)行考評(píng)。6.2.2設(shè)備6.2.2.1近視防控企業(yè)或機(jī)構(gòu)必備設(shè)備配置清單a)電腦驗(yàn)光儀、驗(yàn)光鏡片箱、檢影鏡、瞳距儀或瞳距尺、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影視力表、試鏡架、裂隙燈、生物測(cè)量?jī)x、角膜地形圖、綜合驗(yàn)光儀、視覺訓(xùn)練、理療等設(shè)備；b)焦度計(jì)、測(cè)厚裝置、直尺、磨邊設(shè)備、鉆孔機(jī)、開槽機(jī)、烘熱器等配鏡加工及檢驗(yàn)設(shè)備。6.2.2.2設(shè)備的性能、數(shù)量應(yīng)滿足GB13511.1、GB13511.2等標(biāo)準(zhǔn)及開展近視防控企業(yè)或機(jī)構(gòu)的上述第5章的相關(guān)要求。6.2.2.3設(shè)備檢驗(yàn)應(yīng)經(jīng)檢定或校準(zhǔn)，確認(rèn)合格后方可使用。6.2.2.4開展近視防控企業(yè)應(yīng)編制檢驗(yàn)設(shè)備清單，并制定檢驗(yàn)設(shè)備的操作規(guī)程。6.2.2.5開展近視防控的企業(yè)或機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)顧客使用的設(shè)備前進(jìn)行消毒處理并如實(shí)記錄。6.3服務(wù)理念和制度6.3.1開展近視防控企業(yè)或機(jī)構(gòu)應(yīng)制定服務(wù)方針和目標(biāo)，以體現(xiàn)明確的服務(wù)理念，其中應(yīng)包含對(duì)配戴者顧客權(quán)益的尊重和保護(hù)。6.3.2開展近視防控企業(yè)或機(jī)構(gòu)應(yīng)讓員工熟知本企業(yè)的服務(wù)理念，并能在服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)中有效執(zhí)行，并能傳達(dá)給顧客知曉。6.3.3服務(wù)規(guī)章制度建立開展近視防控企業(yè)或機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完整的近視防控服務(wù)規(guī)章制度，能夠覆蓋服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。制度應(yīng)至少包括但不限于：a)透明化服務(wù)手冊(cè)，內(nèi)容應(yīng)包含工作流程和要求，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等，便于顧客需要時(shí)，能夠了解企業(yè)的服務(wù)是否符合要求；b)內(nèi)部管理制度，驗(yàn)光、配鏡、檢驗(yàn)、售后、近視管理、投訴反饋等；6.3.4檔案管理與信息安全應(yīng)建立顧客服務(wù)信息資料檔案，并采取適宜的保密措施，確保配戴者顧客信息安全。6.4應(yīng)診流程6.4.1問診問診括年齡、性別、身高、父母近視情況等基礎(chǔ)信息，行為環(huán)境包括坐姿、學(xué)習(xí)時(shí)間、戶外時(shí)間、光環(huán)境等信息。原先屈光情況及視功能情況，以及采用的矯正方式以及存在的問題等信息。6.4.2相關(guān)檢查基本檢查包括視力、眼壓等，屈光檢查包括睫狀肌麻痹驗(yàn)光、顯然驗(yàn)光，視功能檢查包括眼位、三級(jí)視功能、調(diào)節(jié)功能、聚散功能等檢查，生物測(cè)量?jī)x檢查角膜曲率、眼軸、晶體厚度等參數(shù)，其他輔助檢查角膜地形圖、眼底照相、B超、OCT檢查等。有條件的可以進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)檢查。6.4.3診斷6.4.3.1西醫(yī)診斷根據(jù)患者主訴、體征以及相關(guān)的檢查得出患者的確切近視類型診斷。6.4.3.2中醫(yī)相關(guān)診斷根據(jù)患者主訴、中醫(yī)相關(guān)檢查得出中醫(yī)近視類型診斷。6.4.4解決方案T/CEMA034—2025根據(jù)中西醫(yī)診斷，出具綜合解決方案，采用功能型框架眼鏡、角膜塑形鏡、多焦軟鏡、低濃度阿托品、視覺訓(xùn)練、中醫(yī)相關(guān)適宜方法，改善生活習(xí)慣和光環(huán)境等進(jìn)行多學(xué)科近視防控。6.4.5AI智能的應(yīng)用宜用AI對(duì)近視防控體系進(jìn)行綜合管理和應(yīng)用（見附錄A）。T/CEMA034—2025（資料性）AI智能在近視防治中的應(yīng)用A.1AI智能在近視防治應(yīng)用的意義近視會(huì)影響人類的視力和視覺功能，是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題。不斷增加的近視人口正在給衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來越來越大的負(fù)擔(dān)。此外，高度近視或病理性近視會(huì)增加視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視覺障礙。因此，近視的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與干預(yù)、并發(fā)癥的及早發(fā)現(xiàn)與治療至關(guān)重要?；卺t(yī)療大數(shù)據(jù)的人工智能（AI）模型具有輔助指導(dǎo)近視個(gè)體化診斷和治療的潛力，AI作為近視高發(fā)病率和患病率的一種潛在可行的解決方案，在早期識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分層、進(jìn)展預(yù)測(cè)和及時(shí)干預(yù)等方面具有重要價(jià)值。A.2近視的臨床數(shù)據(jù)管理近視傳統(tǒng)上被認(rèn)為是生活方式、遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在臨床上接診患者時(shí)，臨床醫(yī)師的診療過程通常遵循危險(xiǎn)因素識(shí)別、檢查過程、治療策略選擇和持續(xù)管理的順序。在上述臨床實(shí)踐過程中，都會(huì)產(chǎn)生大量的臨床數(shù)據(jù)。因此，建議初診時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)詳細(xì)的病史采集，并確定特定個(gè)體的危險(xiǎn)因素。采集行為和環(huán)境數(shù)據(jù)，例如用眼習(xí)慣、閱讀距離、照明條件和戶外活動(dòng)，以及與疾病有關(guān)的個(gè)人信息采集，例如人口統(tǒng)計(jì)、遺傳和心理狀態(tài)。然后，對(duì)患者進(jìn)行近視臨床檢查，一般檢查包括視力、裂隙燈顯微鏡、眼底、睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢查；特殊檢查包括角膜曲率、眼軸長度、雙眼視功能、眼底照相、眼壓、視野、A/B型超聲、光學(xué)相干斷層掃描（opticalcoherencetomography，OCT）、熒光素眼底血管造影等檢查。以上采集的眼科信息絕大多數(shù)是以數(shù)字為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，主要是以定量數(shù)字表示的數(shù)據(jù)類型。圖A.1AI智能在近視防治中的應(yīng)用A.3近視常用的AI技術(shù)和評(píng)估指標(biāo)在評(píng)估模型的性能時(shí)，近視的AI研究通常使用以下指標(biāo)1）對(duì)于疾病檢測(cè)和預(yù)后預(yù)測(cè)等分類任務(wù)，通常使用從混淆矩陣計(jì)算的指標(biāo)，例如準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度和F1分?jǐn)?shù)，接收器工作特征曲線下面積和精度召回率曲線下面積也是常用的。（2）當(dāng)任務(wù)是導(dǎo)出預(yù)測(cè)區(qū)域時(shí)，例如眼底圖片的病變分割，通常通過并集交叉和Dice相似系數(shù)進(jìn)行評(píng)估，這2個(gè)指標(biāo)衡量預(yù)測(cè)區(qū)域與基本事實(shí)之間的重疊區(qū)域。（3）對(duì)于折射預(yù)測(cè)和軸向長度預(yù)測(cè)等回歸任務(wù)，通常使用平均絕對(duì)誤差（meanabsoluteerror，MAE）、均方誤差和均方根誤差進(jìn)行評(píng)估。近視的治療包括早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)分層、進(jìn)展預(yù)測(cè)、及時(shí)和個(gè)體化干預(yù)以及持續(xù)管理。在此過程中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)模式可分為兩類，即臨床數(shù)據(jù)和成像數(shù)據(jù)。ML與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)緊密交織在一起，在處理數(shù)字或分類數(shù)據(jù)方面非常強(qiáng)大，適用于分析大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)。近視中常用的ML技術(shù)包括支持向量機(jī)（supportvectormachine，SVM）、線性回歸、隨機(jī)森林、樸素貝葉斯、K-近鄰和極端梯度提升。作為ML的一個(gè)子集，深度學(xué)習(xí)（deeplearning，DL）在許多基于圖像的應(yīng)用中表現(xiàn)良好，例如對(duì)象識(shí)別和語義分割。T/CEMA034—2025卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（convolutionalneuralnetwork，CNN）是近視圖像驅(qū)動(dòng)應(yīng)用的基礎(chǔ)，遞歸神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的使用仍處于早期階段。一些基本的DL網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，包括ResNet、Unet、DenseNet、VGGNet、InceptionV3和EfficientNet，廣泛用于解決近視領(lǐng)域的問題（見圖A.1）。此外，由于數(shù)據(jù)隱私問題，大多數(shù)近視研究只能基于來自同一區(qū)域的單個(gè)中心或多個(gè)中心的數(shù)據(jù)來訓(xùn)練模型，因此通常使用預(yù)先訓(xùn)練的模型或遷移學(xué)習(xí)方法在相對(duì)小的數(shù)據(jù)集上實(shí)現(xiàn)更好的性能，豐富的數(shù)據(jù)集和AI輔助分析可促進(jìn)近視管理的改善。A.4AI在兒童近視防治中的應(yīng)用表A.1兒童近視防治中AI應(yīng)用的研究任務(wù)及關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)表任務(wù)作者主要預(yù)測(cè)因子AI模型主要發(fā)現(xiàn)診斷和檢測(cè)Yang等眼部外觀圖像DL大規(guī)模近視檢測(cè)特異度：86.42%預(yù)測(cè)Lin等齡、SE、年進(jìn)展率ML預(yù)測(cè)10年內(nèi)和視的發(fā)作18歲前高度近視AUC：3歲0.940-0.985；5歲0.856-0.901；8歲0.801-0.837Li等未矯正遠(yuǎn)視力、SE、AL、角膜ML所有5年的近視進(jìn)展預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率超過80%治療Foo等視網(wǎng)膜眼底成像DL青少年時(shí)期高度近視發(fā)展的預(yù)測(cè)圖像模型AUC：0.91-0.93臨床模型AUC：0.93-0.94混合模型AUC：0.97-0.98Fang等孔直徑、鏡片佩戴時(shí)間、戶外時(shí)間、近距離工作時(shí)間、WTW、角膜后部散光ML預(yù)測(cè)角膜塑形術(shù)的治療效果預(yù)測(cè)模型的C統(tǒng)計(jì)量0.821Fan等性別、年齡、球形折射、圓柱形折射、偏心率值、平坦角膜法