2025年注冊護(hù)士考試《外科護(hù)理學(xué)》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.肺栓塞C.泌尿系統(tǒng)感染D.切口裂開答案：A解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是感染性并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，切口感染是最常見的術(shù)后感染部位，其臨床表現(xiàn)與題干描述相符。肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛和咯血等。泌尿系統(tǒng)感染多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及腰痛等。切口裂開多見于張力較大或營養(yǎng)不良的患者，表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛，甚至有組織從切口裂開處突出。2.腹外疝患者行疝修補(bǔ)術(shù)后，為預(yù)防陰囊水腫，應(yīng)采取的措施是A.仰臥位，抬高患肢B.半臥位，患肢下垂C.平臥位，患肢內(nèi)收D.側(cè)臥位，患肢外展答案：A解析：疝修補(bǔ)術(shù)后為促進(jìn)淋巴和血液回流，預(yù)防陰囊水腫，應(yīng)采取仰臥位，并將患肢抬高，以利于減輕局部水腫。3.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)體溫驟升、脈速加快、腹痛加劇，應(yīng)警惕A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫形成C.門靜脈炎D.腹膜炎答案：C解析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)體溫驟升、脈速加快、腹痛加劇，可能是炎癥擴(kuò)散至門靜脈系統(tǒng)，引起門靜脈炎，此時病情危重，需要緊急處理。4.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，最可能的并發(fā)癥是A.輸入段梗阻B.輸出段梗阻C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：B解析：胃大部切除術(shù)后嘔吐宿食，不含膽汁，是輸出段梗阻的典型表現(xiàn)，因?yàn)槭澄餆o法通過輸出段進(jìn)入小腸，而滯留在胃內(nèi)，導(dǎo)致嘔吐。5.胰腺癌患者最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植答案：C解析：胰腺癌癌細(xì)胞侵襲性較強(qiáng)，易直接蔓延至鄰近器官，如肝、脾、腸等，這也是胰腺癌預(yù)后不良的重要原因。6.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，為預(yù)防肝功能衰竭，應(yīng)注意A.保持大便通暢B.限制蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)充維生素D.監(jiān)測肝功能答案：D解析：肝葉切除術(shù)后，剩余肝葉負(fù)擔(dān)加重，易出現(xiàn)肝功能衰竭，因此應(yīng)密切監(jiān)測肝功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理肝功能異常，以預(yù)防肝功能衰竭的發(fā)生。7.膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)術(shù)后，為預(yù)防尿路感染，應(yīng)采取的措施是A.多飲水B.膀胱沖洗C.使用抗生素D.以上都是答案：D解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)術(shù)后，為預(yù)防尿路感染，應(yīng)鼓勵患者多飲水，保持尿液通暢，進(jìn)行膀胱沖洗，清除術(shù)中殘留的腫瘤組織，并使用抗生素預(yù)防感染。8.骨折患者行石膏固定術(shù)后，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼、麻木，應(yīng)警惕A.石膏過緊B.血管神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓D.感染答案：B解析：骨折患者行石膏固定術(shù)后，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼、麻木，是血管神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn)，應(yīng)警惕石膏過緊，及時調(diào)整石膏松緊度，避免發(fā)生血管神經(jīng)損傷。9.脊柱骨折患者行顱骨牽引治療時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的措施是A.定時翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是答案：D解析：脊柱骨折患者行顱骨牽引治療時，由于長期臥床，皮膚受壓易發(fā)生壓瘡，因此應(yīng)定時翻身，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。10.燒傷患者出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、口唇發(fā)紺，應(yīng)警惕A.燒傷休克B.呼吸道燒傷C.感染D.燙傷答案：B解析：燒傷患者出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、口唇發(fā)紺，可能是呼吸道燒傷導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫、痙攣，引起呼吸困難，此時病情危重，需要緊急處理。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的措施是A.立即進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)B.使用抗甲狀腺藥物控制癥狀C.確?；颊咔榫w穩(wěn)定，睡眠良好D.使用碘劑降低甲狀腺重量答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前必須充分準(zhǔn)備，以降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。使用抗甲狀腺藥物控制癥狀，使患者甲狀腺功能恢復(fù)到正?；蚪咏顟B(tài)，是術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施。其他措施如確?；颊咔榫w穩(wěn)定、使用碘劑等也是重要的，但都必須建立在有效控制甲亢癥狀的基礎(chǔ)上。12.胰頭癌患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.無痛性黃疸進(jìn)行性加重B.持續(xù)性高熱C.腹瀉、便秘交替D.持續(xù)性腹痛答案：A解析：胰頭癌最典型的表現(xiàn)是因膽總管受壓梗阻導(dǎo)致的無痛性黃疸，且進(jìn)行性加重，皮膚、鞏膜黃染，尿色加深呈濃茶色，大便顏色變淺甚至呈陶土色。這是胰頭癌診斷的重要依據(jù)。13.肝癌患者行肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，為預(yù)防術(shù)后綜合征，應(yīng)A.密切觀察生命體征和肝功能B.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物C.保證充足休息D.以上都是答案：D解析：肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后可能會出現(xiàn)術(shù)后綜合征，包括發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐等。為預(yù)防術(shù)后綜合征，應(yīng)密切觀察生命體征和肝功能，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；使用解熱鎮(zhèn)痛藥物可以緩解發(fā)熱和疼痛；保證充足休息有助于身體恢復(fù)。因此，以上措施都是必要的。14.膀胱癌患者行膀胱灌注化療術(shù)后，為預(yù)防尿路感染，應(yīng)A.灌注后立即排尿B.灌注后臥床休息C.灌注前使用抗生素D.保持會陰部清潔答案：D解析：膀胱癌患者行膀胱灌注化療術(shù)后，為預(yù)防尿路感染，應(yīng)注重個人衛(wèi)生，特別是保持會陰部清潔，減少細(xì)菌污染的機(jī)會。灌注后立即排尿可能將藥物沖出膀胱，影響療效；灌注后臥床休息與感染預(yù)防無直接關(guān)系；灌注前使用抗生素并非常規(guī)預(yù)防措施，且可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。15.骨折患者石膏固定后，發(fā)現(xiàn)患肢指（趾）端發(fā)紫、麻木、皮溫下降，應(yīng)首先考慮A.石膏包扎過緊B.血管栓塞C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓答案：A解析：骨折患者石膏固定后，若發(fā)現(xiàn)患肢指（趾）端發(fā)紫、麻木、皮溫下降，是石膏包扎過緊導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙的典型表現(xiàn)。需要立即調(diào)整石膏松緊度，解除壓迫，恢復(fù)血液循環(huán)。血管栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、蒼白、麻木、皮溫下降，此處表現(xiàn)更符合石膏過緊。16.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過A.5kgB.10kgC.15kgD.20kg答案：B解析：脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量需要根據(jù)患者體重和骨折類型等因素確定，一般以不超過體重的10%為宜，通常不超過10kg。過重的牽引力可能導(dǎo)致骨折畸形愈合或馬尾神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。17.燒傷面積達(dá)40%，傷后第3天出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、口唇發(fā)紺，應(yīng)警惕A.燒傷休克B.呼吸道燒傷C.感染D.多器官功能衰竭答案：B解析：燒傷面積大，在傷后第3天出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、口唇發(fā)紺等癥狀，高度懷疑發(fā)生了呼吸道燒傷。燒傷煙霧或吸入性有害氣體可導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫、痙攣，甚至壞死脫落，引起呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息死亡。18.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，為預(yù)防感染，最重要的措施是A.保持傷口干燥B.使用抗生素C.定期換藥D.注意營養(yǎng)答案：B解析：開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，傷口污染嚴(yán)重，感染風(fēng)險(xiǎn)高。雖然保持傷口干燥、定期換藥和注意營養(yǎng)都是預(yù)防感染的重要措施，但使用抗生素對于控制感染，特別是防止感染向深部組織擴(kuò)散至關(guān)重要。因此，使用抗生素是預(yù)防感染最重要的措施之一。19.急性腹膜炎患者，出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失，腹部平坦，呈舟狀，提示A.腹腔內(nèi)無氣體B.腹腔內(nèi)氣體較多C.腹腔內(nèi)液體較多D.腹膜刺激期已過答案：B解析：急性腹膜炎患者，若腹腔內(nèi)存在大量氣體，如膈下有氣，則患者因膈肌抬高而出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失，腹部因氣體積聚而顯得平坦，甚至呈舟狀。這種情況通常見于胃腸道穿孔等并發(fā)癥。20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的目的主要是A.減少術(shù)中出血B.縮小甲狀腺體積C.使甲狀腺功能恢復(fù)正常D.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑（如復(fù)方碘溶液），主要是為了使甲狀腺功能逐漸減慢至正?；蚪咏Ｋ剑貏e是降低心率，減少腺體血流量，使腺體縮小變硬，從而降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。二、多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中，關(guān)于抗甲狀腺藥物（ATD）使用的說法，正確的有（）A.應(yīng)在術(shù)前24周停用ATDB.停藥過早可能導(dǎo)致甲亢危象C.停藥過晚不利于手術(shù)操作D.停藥期間需密切監(jiān)測病情變化E.術(shù)前可繼續(xù)服用小劑量ATD答案：BCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用抗甲狀腺藥物（ATD）的目的是為了控制甲亢癥狀，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常或接近正常狀態(tài)。通常在術(shù)前24周停用ATD，但停藥時間需要根據(jù)患者具體情況調(diào)整。停藥過早可能導(dǎo)致甲亢癥狀未能充分控制，增加術(shù)中甲亢危象的風(fēng)險(xiǎn)（B正確）。停藥過晚，甲亢癥狀控制不理想，也可能導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)危險(xiǎn)情況（C正確）。停藥期間需要密切監(jiān)測患者的病情變化，包括心率、血壓、情緒等，以及甲狀腺功能指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案或處理并發(fā)癥（D正確）。術(shù)前繼續(xù)服用小劑量ATD通常不被推薦，因?yàn)檫@樣可能無法充分控制甲狀腺功能，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（E錯誤）。2.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）A.胃大部切除術(shù)后，腸道功能開始恢復(fù)B.患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)C.患者能夠耐受小量腸內(nèi)喂養(yǎng)D.胃排空障礙E.需要長期胃腸減壓答案：ABC解析：胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持旨在促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，維持營養(yǎng)狀況。其適應(yīng)證通常包括：胃大部切除術(shù)后，腸道功能開始恢復(fù)，可以接受腸內(nèi)喂養(yǎng)（A正確）；患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生營養(yǎng)不良（B正確）；患者能夠耐受小量腸內(nèi)喂養(yǎng)，無嚴(yán)重嘔吐、腹脹等并發(fā)癥（C正確）。胃排空障礙（D錯誤）和需要長期胃腸減壓（E錯誤）通常提示腸道功能恢復(fù)不佳，不適合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可能需要延遲腸內(nèi)營養(yǎng)或選擇腸外營養(yǎng)。3.肝癌患者行肝葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，包括（）A.徹底止血B.保護(hù)肝功能C.糾正貧血和低蛋白血癥D.控制感染E.精確評估肝功能儲備答案：BCDE解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備非常重要，旨在提高手術(shù)耐受性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備措施包括：保護(hù)肝功能，避免進(jìn)一步肝損傷（B正確）；糾正貧血和低蛋白血癥，改善全身營養(yǎng)狀況（C正確）；控制感染，預(yù)防術(shù)后感染（D正確）；精確評估肝功能儲備，如ChildPugh分級，以判斷患者的手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)潛力，并指導(dǎo)手術(shù)方式和術(shù)后治療（E正確）。徹底止血（A）是手術(shù)中的要求，而非術(shù)前準(zhǔn)備的具體措施。4.膀胱癌患者行膀胱灌注化療或免疫治療后的護(hù)理措施包括（）A.灌注后即刻排尿B.灌注后數(shù)小時內(nèi)避免劇烈活動C.觀察尿色和尿頻、尿急、尿痛癥狀D.灌注后可立即進(jìn)食飲水E.定期復(fù)查膀胱鏡答案：BCE解析：膀胱癌患者行膀胱灌注化療或免疫治療后的護(hù)理措施主要包括：灌注后數(shù)小時內(nèi)避免劇烈活動，以防藥物滲出（B正確）；觀察尿色（可能呈紅色或棕色，提示藥物殘留或出血）和尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀（C正確）；由于藥物可能刺激膀胱黏膜，一般不主張灌注后立即大量飲水，以免增加膀胱刺激和藥物濃度稀釋，故D錯誤；定期復(fù)查膀胱鏡是監(jiān)測膀胱病變變化和療效的重要手段（E正確）。灌注后即刻排尿會沖走大部分藥物，降低療效（A錯誤）。5.骨折患者石膏固定術(shù)后的觀察要點(diǎn)包括（）A.觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動情況B.觀察石膏包扎是否過緊或過松C.觀察有無骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)D.觀察患肢腫脹程度E.定期測量肢體周徑答案：ABCDE解析：骨折患者行石膏固定術(shù)后，需要密切觀察：患肢末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動情況，及時發(fā)現(xiàn)血管神經(jīng)受壓等并發(fā)癥（A正確）；石膏包扎的松緊度，過緊可能導(dǎo)致血運(yùn)障礙、神經(jīng)受壓，過松則固定效果差（B正確）；注意觀察有無骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)，如患肢劇烈疼痛、腫脹、麻木、皮溫升高等（C正確）；觀察患肢腫脹程度，以及與健側(cè)的對比，評估血液循環(huán)和淋巴回流情況（D正確）；定期測量肢體周徑，有助于動態(tài)評估腫脹變化，判斷石膏松緊度（E正確）。6.脊柱骨折患者行顱骨牽引術(shù)的護(hù)理措施包括（）A.保持牽引力量持續(xù)、穩(wěn)定B.患者仰臥位，頭頸與牽引方向一致C.定期檢查牽引針（或顱骨固定裝置）處皮膚D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉E.保持牽引床清潔、安全答案：ABCDE解析：脊柱骨折患者行顱骨牽引術(shù)的護(hù)理措施涵蓋了多個方面：保持牽引力量持續(xù)、穩(wěn)定是確保牽引效果的關(guān)鍵（A正確）；患者應(yīng)采取舒適且符合牽引要求的體位，通常仰臥位，頭頸與牽引方向一致，以減少肌肉緊張（B正確）；定期檢查牽引針（或顱骨固定裝置）處皮膚，預(yù)防局部壓瘡、感染或神經(jīng)損傷（C正確）；在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成（D正確）；保持牽引床清潔、安全，確保患者安全（E正確）。7.燒傷患者早期補(bǔ)液療法的目的是（）A.糾正體液失衡B.維持電解質(zhì)平衡C.預(yù)防和治療休克D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合E.補(bǔ)充營養(yǎng)答案：ABC解析：燒傷患者早期補(bǔ)液療法的主要目的是：快速補(bǔ)充丟失的體液，糾正體液失衡（A正確），維持有效循環(huán)血量；預(yù)防和治療燒傷休克，尤其是早期休克（C正確）；補(bǔ)液有助于維持電解質(zhì)和酸堿平衡（B正確）。促進(jìn)創(chuàng)面愈合（D）和補(bǔ)充營養(yǎng)（E）雖然也是燒傷治療的重要方面，但早期補(bǔ)液的主要目標(biāo)是維持生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。8.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后的觀察重點(diǎn)包括（）A.生命體征變化B.傷口滲出液的性質(zhì)和量C.傷口有無紅、腫、熱、痛D.引流管通暢情況及引流液性狀E.患肢末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動答案：ABCDE解析：開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，需要密切觀察：患者生命體征變化，監(jiān)測有無發(fā)熱、心率加快等感染或休克跡象（A正確）；傷口滲出液的性質(zhì)和量，判斷有無活動性出血或感染（B正確）；傷口局部有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)（C正確）；若置有引流管，需觀察引流管是否通暢，以及引流液的顏色、性質(zhì)和量，評估傷口愈合情況和有無感染（D正確）；觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動情況，及時發(fā)現(xiàn)血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥（E正確）。9.急性腹膜炎患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛，呈持續(xù)性、廣泛性B.發(fā)熱，心率加快C.腹脹，腸鳴音減弱或消失D.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高答案：ABCDE解析：急性腹膜炎是腹膜受到炎癥刺激的病理狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)多樣：常表現(xiàn)為腹痛，疼痛性質(zhì)因病因和部位不同而異，但多為持續(xù)性，可遍及全腹（A正確）；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱、心率加快等全身癥狀（B正確）；腹膜炎可引起腸麻痹，導(dǎo)致腹脹，腸鳴音減弱或消失（C正確）；腹部壓痛、反跳痛和肌緊張是腹膜刺激征的典型表現(xiàn)（D正確）；實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增高（E正確）。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中，關(guān)于碘劑使用的說法，不正確的有（）A.碘劑可以抑制甲狀腺素的合成B.碘劑可以減少甲狀腺血流，使腺體縮小變硬C.碘劑可以降低手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)D.碘劑適用于所有類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.碘劑可以完全替代抗甲狀腺藥物答案：CDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要作用是：抑制甲狀腺素的合成（A正確），減少甲狀腺血流，使腺體縮小變硬，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（B正確）。碘劑并非適用于所有類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，例如，對于嚴(yán)重甲亢、甲亢危象或?qū)Φ鈩┻^敏的患者則禁用（D錯誤）。碘劑的使用可以減少手術(shù)中出血，但并非主要目的，且效果有限，主要還是通過控制甲亢癥狀來降低出血風(fēng)險(xiǎn)（C錯誤）。碘劑不能完全替代抗甲狀腺藥物，通常需要在術(shù)前配合使用，以達(dá)到更好的準(zhǔn)備效果（E錯誤）。11.胰頭癌患者的主要表現(xiàn)包括（）A.無痛性黃疸進(jìn)行性加重B.持續(xù)性右上腹痛C.惡心、嘔吐D.腹瀉或便秘E.體重明顯下降答案：ABCE解析：胰頭癌由于腫瘤壓迫或浸潤膽總管，最典型的表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的無痛性黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色加深呈濃茶色或醬油色，大便顏色變淺甚至呈陶土色（A正確）。持續(xù)性右上腹痛也是常見癥狀（B正確）。腫瘤本身或引起的腸梗阻可能導(dǎo)致惡心、嘔吐（C正確）。腫瘤消耗及腸功能紊亂可導(dǎo)致體重明顯下降（E正確）。腹瀉或便秘（D）相對不是胰頭癌最突出的癥狀，雖然可能發(fā)生，但不如黃疸、腹痛、消瘦常見。12.膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，為預(yù)防膀胱痙攣，可采取的措施有（）A.保持膀胱充盈B.避免刺激膀胱三角區(qū)C.使用解痙藥物D.行膀胱沖洗E.熱敷下腹部答案：BCE解析：膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，膀胱痙攣是常見的并發(fā)癥，可引起劇烈疼痛。為預(yù)防膀胱痙攣，可采取以下措施：避免刺激膀胱三角區(qū)，該區(qū)域神經(jīng)末梢豐富，易受刺激（B正確）；在允許的情況下保持膀胱適度充盈，但過度充盈反而可能誘發(fā)痙攣，需適度（A錯誤）；遵醫(yī)囑使用解痙藥物，如山莨菪堿等（C正確）；行膀胱沖洗時動作輕柔，避免過度刺激（D并非主要預(yù)防措施）；熱敷下腹部可能有助于緩解痙攣（E正確）。13.骨折患者早期活動的主要目的是（）A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)血液循環(huán)C.預(yù)防深靜脈血栓形成D.維持關(guān)節(jié)功能E.促進(jìn)骨骼愈合答案：ABCD解析：骨折患者早期活動，即在腫脹和疼痛得到初步控制后，開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動或功能鍛煉，其主要目的包括：預(yù)防肌肉萎縮，保持肌肉力量（A正確）；促進(jìn)血液循環(huán)，加快腫脹消退，防止靜脈血栓形成（B、C正確）；維持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)僵硬（D正確）；早期活動有助于改善全身狀況，但并非直接促進(jìn)骨骼愈合，骨骼愈合主要依賴于骨折端的血供和生物學(xué)過程（E錯誤，不是主要目的）。14.燒傷患者入院后，首先需要緊急處理的是（）A.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液B.清理創(chuàng)面，進(jìn)行包扎C.留置導(dǎo)尿，觀察尿量D.給予抗生素，預(yù)防感染E.吸氧，改善呼吸答案：ACE解析：燒傷患者入院后，首先需要采取搶救措施，以維持生命體征穩(wěn)定。首要措施包括：對于面積較大或較深度的燒傷，應(yīng)迅速建立靜脈通路，根據(jù)患者情況快速補(bǔ)液，以防治休克（A正確）；有吸入性損傷者應(yīng)立即吸氧，改善缺氧狀況（E正確）；根據(jù)尿量判斷腎功能和補(bǔ)液效果，必要時留置導(dǎo)尿（C正確）。清理創(chuàng)面和包扎（B）以及使用抗生素（D）雖然重要，但屬于后續(xù)治療，優(yōu)先級次于生命體征的維持和呼吸道管理。15.脊柱骨折患者行顱骨牽引術(shù)時，為防止頸椎錯位，應(yīng)注意（）A.牽引重量應(yīng)適當(dāng)，一般不超過體重的8%B.頭顱應(yīng)保持中立位C.牽引方向應(yīng)與地面平行D.定期檢查顱骨固定裝置E.患者應(yīng)臥床休息答案：ABD解析：脊柱骨折患者行顱骨牽引時，為防止頸椎錯位，需要注意：牽引重量需根據(jù)患者情況和牽引目的計(jì)算，通常不超過體重的8%，以避免過度牽拉導(dǎo)致?lián)p傷（A正確）；頭顱應(yīng)保持在中立位，避免過度前屈、后伸或側(cè)屈，以免造成頸椎小關(guān)節(jié)紊亂或脫位（B正確）；牽引方向應(yīng)與重力方向一致，即垂直于地面，確保牽引力作用于枕骨大孔（C錯誤，應(yīng)為垂直）；需定期檢查顱骨固定裝置是否牢固，防止松動或脫落（D正確）；患者應(yīng)臥床休息，減少活動，以配合牽引治療（E正確）。16.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，判斷傷口是否感染，可觀察的指標(biāo)有（）A.傷口局部紅、腫、熱、痛加劇B.體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.引流液增多，且呈膿性D.患肢出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腫脹E.創(chuàng)面肉芽組織生長不良答案：ABCDE解析：開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，判斷傷口是否發(fā)生感染，需要綜合觀察多方面指標(biāo)：傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇等炎癥征象（A正確）；患者可能出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身感染表現(xiàn)（B正確）；若傷口有引流管，需觀察引流液量是否增多，性質(zhì)是否變?yōu)槟撔?，顏色是否渾濁（C正確）；感染可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和血液循環(huán)障礙，引起患肢出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腫脹（D正確）；感染或異物存留可能導(dǎo)致創(chuàng)面肉芽組織生長不良，甚至形成膿腫或假性竇道（E正確）。17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑（如復(fù)方碘溶液）的指征通常包括（）A.中度甲亢，癥狀較輕B.重度甲亢，癥狀明顯C.預(yù)期行甲狀腺次全切除術(shù)D.預(yù)期行甲狀腺全切除術(shù)E.抗甲狀腺藥物效果不佳或停藥后復(fù)發(fā)答案：ABCE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要目的是為了減輕甲狀腺充血，使腺體縮小變硬，降低手術(shù)中出血和甲亢危象的風(fēng)險(xiǎn)。其指征通常包括：中度甲亢或重度甲亢，癥狀較明顯（B正確）；預(yù)期行甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)（C、D正確）；對于抗甲狀腺藥物效果不佳、不能耐受或停藥后復(fù)發(fā)的患者，碘劑是常用的術(shù)前準(zhǔn)備方法（E正確）。A選項(xiàng)“中度甲亢，癥狀較輕”并非使用碘劑的絕對指征，有時也可考慮藥物準(zhǔn)備或直接手術(shù)（雖然術(shù)前準(zhǔn)備通常包含碘劑）。18.肝癌患者行肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.熱化療綜合征B.肝功能一過性損害C.惡心、嘔吐D.腹痛E.食欲不振答案：ABCDE解析：肝癌患者行肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，由于藥物毒性作用、栓塞后缺血再灌注損傷以及腫瘤壞死吸收等因素，可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)：部分患者術(shù)后會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛等類似“熱化療綜合征”的表現(xiàn)（A、C、D正確）；栓塞可能影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)一過性升高（B正確）；術(shù)后惡心、嘔吐、疼痛以及疾病本身等因素都可能影響患者的食欲，導(dǎo)致食欲不振（E正確）。19.膀胱癌患者行膀胱灌注化療或免疫治療后，為減少藥物外滲，操作時需要注意（）A.充分沖洗膀胱，排空尿液B.緩慢推注藥物C.灌注后保留時間需足夠D.避免在同一部位反復(fù)穿刺E.灌注后立即排空膀胱答案：ABD解析：膀胱癌患者行膀胱灌注化療或免疫治療后，為減少或避免藥物外滲，操作時需注意：充分沖洗膀胱，確保排空尿液，使膀胱容積適中，便于藥物保留且減少對尿道刺激（A正確）；緩慢推注藥物，避免快速推注導(dǎo)致壓力過高而外滲（B正確）；避免在同一部位反復(fù)穿刺，以免損傷血管或肌肉，增加外滲風(fēng)險(xiǎn)（D正確）。灌注后保留時間需足夠，以保證藥物與膀胱黏膜充分接觸，達(dá)到治療目的，但不是減少外滲的直接措施（C錯誤）。灌注后立即排空膀胱會沖走大部分藥物，降低療效，并非減少外滲的措施，反而可能增加局部刺激（E錯誤）。20.骨折患者石膏固定后，出現(xiàn)患肢末端蒼白、皮溫冰冷、感覺遲鈍，應(yīng)首先考慮（）A.石膏包扎過緊B.血管受壓C.神經(jīng)受壓D.深靜脈血栓形成E.肢體位置不當(dāng)答案：B解析：骨折患者石膏固定后，若出現(xiàn)患肢末端蒼白、皮溫冰冷、感覺遲鈍等癥狀，是典型的肢體血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮是石膏包扎過緊，導(dǎo)致血管受壓（B正確）。神經(jīng)受壓（C）通常表現(xiàn)為麻木、疼痛，皮膚顏色和溫度變化不明顯。深靜脈血栓形成（D）早期可能無明顯癥狀，后期可引起腫脹、疼痛、皮溫升高等。肢體位置不當(dāng)（E）可能導(dǎo)致不適或壓迫，但通常不會引起末梢血運(yùn)和感覺的嚴(yán)重障礙。三、判斷題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用抗甲狀腺藥物（ATD）的目的是使甲狀腺功能恢復(fù)正常，以降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用抗甲狀腺藥物（ATD）的主要目的是通過藥物控制甲亢癥狀，使患者的甲狀腺功能恢復(fù)到正?；蚪咏５姆秶?。這有助于減少手術(shù)中因甲亢癥狀未能控制而可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心動過速、心律失常、出血傾向等，從而降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.胰頭癌患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的無痛性黃疸，是由于膽總管被腫瘤壓迫或浸潤所致。（）答案：正確解析：胰頭癌最典型的臨床表現(xiàn)為無痛性黃疸，且呈進(jìn)行性加重。這是因?yàn)槲挥谝阮^部位的腫瘤容易壓迫或直接浸潤膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，從而引起黃疸。這種黃疸通常是梗阻性的，與膽道結(jié)石引起的黃疸有所不同。3.膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，出現(xiàn)膀胱痙攣，給予解痙藥物是主要的治療方法。（）答案：錯誤解析：膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，出現(xiàn)膀胱痙攣雖然可以使用解痙藥物進(jìn)行緩解，但這只是對癥治療。主要的治療方法還包括去除刺激因素，如徹底切除腫瘤、保持膀胱沖洗通暢、避免膀胱過度充盈或刺激等。解痙藥物主要是為了減輕患者的痛苦，并不能根治膀胱痙攣。4.骨折患者早期活動的主要目的是促進(jìn)骨骼愈合。（）答案：錯誤解析：骨折患者早期活動的目的主要是為了預(yù)防并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等，以及促進(jìn)血液循環(huán)，幫助腫脹消退。骨骼愈合主要依賴于骨折端的血供、生物力學(xué)環(huán)境和生物學(xué)過程，早期活動并非直接促進(jìn)骨骼愈合的主要手段。5.燒傷患者入院后，首先需要建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，以防治休克。（）答案：正確解析：嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎隗w液大量丟失，容易發(fā)生休克。因此，入院后首要的搶救措施之一是迅速建立靜脈通路，根據(jù)患者的燒傷面積和深度，快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充丟失的體液，維持有效循環(huán)血量，防治休克。6.脊柱骨折患者行顱骨牽引術(shù)時，為了防止頸椎錯位，頭顱應(yīng)保持中立位，牽引方向應(yīng)與地面垂直。（）答案：正確解析：脊柱骨折患者行顱骨牽引時，為了防止頸椎錯位，頭顱應(yīng)保持在中立位，避免過度前屈、后伸或側(cè)屈，以免造成頸椎小關(guān)節(jié)紊亂或脫位。同時，牽引方向應(yīng)與重力方向一致，即垂直于地面，以確保牽引力作用于枕骨大孔，達(dá)到有效的牽引效果。7.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，判斷傷口是否感染，主要觀察傷口局部紅、腫、熱、痛加劇。（）答案：錯誤解析：開放性骨折清創(chuàng)術(shù)后，判斷傷口是否感染，除了觀察傷口局部紅、腫、熱、痛加劇等炎癥征象外，還需要結(jié)合全身癥狀（如體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如引流液性狀、細(xì)菌培養(yǎng)等）進(jìn)行綜合判斷。僅憑局部癥狀不能完全確定是否感染。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要作用是抑制甲狀腺素的合成。（）答案：錯誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要作用是減少甲狀腺血流，使腺體縮小變硬，從而降低手術(shù)中出血和甲亢危象的風(fēng)險(xiǎn)。碘劑可以抑制甲狀腺素的合成，但主要作用是使腺體縮小變硬。9.膀胱癌患者行膀胱灌注化療或免疫治療后，為減少藥物外滲，灌注時動作應(yīng)輕柔，避免快速推注。（）答案：正確解析：膀胱癌患者行膀胱灌注化療或免疫治療后，為減少或避免藥物外滲，操作時動作應(yīng)輕柔，避免粗暴操作導(dǎo)致血管損傷。同時，推注藥物時速度應(yīng)緩慢，避免壓力過高而將藥物推入血管導(dǎo)致外滲。10.骨折患者石膏固定后，出現(xiàn)患肢末端蒼白、皮溫冰冷、感覺遲鈍，是由于石膏包扎過緊，導(dǎo)致血管受壓。（）答案：正確解析：骨折患者石膏固定后，若出現(xiàn)患肢末端蒼白、皮溫冰冷、感覺遲鈍等癥狀，是典型的肢體血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮是石膏包扎過緊，導(dǎo)致動脈受壓，影響了肢體的血供。四、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中，使用抗甲狀腺藥物（ATD）的目的和注意事項(xiàng)。答案：目的：術(shù)前使用抗甲狀腺藥物（ATD）的主要目的是通過藥物控制甲亢癥狀，使患者的甲狀腺功能恢復(fù)到正?；蚪咏５姆秶?，特別是降低心率、減弱心肌收縮力，使甲狀腺縮小變硬。這有助于減少手術(shù)中因甲亢癥狀未能控制而可能出現(xiàn)的并發(fā)癥