2025年注冊護士執(zhí)業(yè)資格考試《護理實踐技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，首先應考慮（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.液體過敏D.感染答案：D解析：患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，是感染的表現(xiàn)。輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重，但通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛；液體過敏通常表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難等。因此，首先應考慮感染。2.患者因車禍導致多發(fā)傷，入院時意識模糊，呼吸急促，血壓下降，護士應優(yōu)先采取的急救措施是（）A.立即進行心電監(jiān)護B.快速建立靜脈通路并輸注晶體液C.給予吸氧D.清理呼吸道答案：B解析：患者意識模糊，呼吸急促，血壓下降，提示存在休克，應優(yōu)先建立靜脈通路，快速補充循環(huán)血量，改善組織灌注。心電監(jiān)護、吸氧、清理呼吸道等也是必要的措施，但優(yōu)先級低于建立靜脈通路和補液。3.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮（）A.肌肉組織豐富，血管較少B.骨骼邊緣，方便進針C.皮膚無皺褶，方便固定D.距離神經血管較近，方便操作答案：A解析：肌肉注射應選擇肌肉組織豐富、血管較少的部位，以減少對血管和神經的損傷，并確保藥物能夠順利吸收。骨骼邊緣、皮膚無皺褶、距離神經血管較近等條件雖然也需考慮，但不是首要條件。4.患者因糖尿病導致足部潰瘍，護士在進行傷口換藥時，應注意（）A.使用無菌生理鹽水徹底沖洗傷口B.在傷口周圍涂抹抗生素軟膏C.使用無菌紗布覆蓋傷口，保持干燥D.每日測量傷口大小和深度答案：D解析：糖尿病患者足部潰瘍易感染，換藥時需密切觀察傷口情況，每日測量傷口大小和深度，以便及時評估傷口愈合情況，調整治療方案。徹底沖洗傷口、涂抹抗生素軟膏、保持干燥等也是必要的措施，但每日測量傷口大小和深度是觀察的重點。5.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇哪種漱口液（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.西吡氯銨溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：D解析：口腔黏膜潰瘍患者應選擇溫和的漱口液，碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，可以中和口腔中的酸性物質，減輕潰瘍處的疼痛，促進愈合。生理鹽水主要用于清潔口腔，過氧化氫溶液具有氧化作用，可能刺激潰瘍；西吡氯銨溶液主要用于抗菌，對潰瘍的愈合作用不大。6.患者因甲狀腺功能亢進導致心率快、情緒激動，護士在測量生命體征時，應注意（）A.測量體溫時，避免使用口表B.測量脈搏時，選擇橈動脈C.測量血壓時，選擇下肢血壓計D.測量呼吸時，觀察胸廓起伏答案：A解析：甲狀腺功能亢進患者心率快，應避免使用口表測量體溫，因為口表測量時間較長，可能導致心率進一步加快。通常選擇腋表或耳表測量體溫。測量脈搏通常選擇橈動脈，但應避免在情緒激動或藥物影響下立即測量；測量血壓時，應選擇上肢血壓計；測量呼吸時，主要觀察胸廓或腹部的起伏。7.護士在為患者進行深靜脈穿刺置管時，為預防血栓形成，應采取的措施是（）A.穿刺點定期更換敷料B.使用肝素鈉flush沖管C.保持導管通暢，避免回血D.每日測量臂圍答案：B解析：深靜脈穿刺置管后，為預防血栓形成，應使用肝素鈉flush定期沖洗導管，保持導管通暢。定期更換敷料、避免回血、每日測量臂圍等也是必要的措施，但預防血栓形成的首要措施是沖管。8.護士在為患者進行灌腸時，肛管插入的深度通常是（）A.710cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm答案：C解析：為患者進行灌腸時，肛管插入的深度通常為1520cm，過淺可能無法到達指定位置，過深可能損傷直腸黏膜。不同患者可能需要調整插入深度，但1520cm是常規(guī)深度。9.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧氣流量通常設置為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.610L/min答案：B解析：為患者進行氧氣吸入時，氧氣流量應根據(jù)患者具體情況設置。一般情況下，流量設置為24L/min，對于缺氧較輕的患者，可使用低流量；對于缺氧較重的患者，可適當增加流量。12L/min的流量通常用于長期吸氧的患者；46L/min和610L/min的流量通常用于急性缺氧的患者，但需密切觀察患者反應。10.護士在為患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)心電波形異常，應首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.調整心電監(jiān)護儀的參數(shù)C.檢查電極片是否接觸良好D.囑患者深呼吸答案：C解析：心電監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)波形異常，應首先檢查電極片是否接觸良好，因為電極片接觸不良是導致波形異常的常見原因。調整心電監(jiān)護儀的參數(shù)、通知醫(yī)生、囑患者深呼吸等也是必要的措施，但首先應檢查電極片。11.患者因心力衰竭導致下肢水腫，護士在為其進行皮膚護理時，應特別注意（）A.使用熱水袋熱敷水腫部位B.按摩水腫部位促進血液循環(huán)C.保持床鋪干燥平整，避免局部受壓D.使用彈性繃帶包裹水腫部位答案：C解析：心力衰竭患者下肢水腫，皮膚護理時需特別注意防止壓瘡的發(fā)生。應保持床鋪干燥平整，經常更換體位，避免局部組織長期受壓。熱水袋熱敷可能加重水腫，按摩可能損傷皮膚，彈性繃帶包裹不當可能導致局部血液循環(huán)障礙，均不利于病情恢復。12.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，應首先考慮（）A.靜脈炎B.液體外滲C.血管痙攣D.感染性休克答案：A解析：患者輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。液體外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹，但無紅線；血管痙攣通常表現(xiàn)為輸液不暢，但無紅腫熱痛；感染性休克表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)。因此，首先應考慮靜脈炎。13.患者因慢性阻塞性肺疾病導致長期缺氧，護士在為其進行氧氣吸入時，應選擇的氧療裝置是（）A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.氧氣帳D.高流量氧療裝置答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者長期缺氧，通常伴有二氧化碳潴留，應采用低流量吸氧，以避免加重二氧化碳潴留。鼻導管和面罩吸氧雖然也可以進行低流量吸氧，但氧氣帳更為適合長期臥床、呼吸困難的患者，可以提供持續(xù)、穩(wěn)定的低流量氧氣，并保持患者口鼻部濕潤，舒適度較高。14.護士在為患者進行氣管插管護理時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸機壓力過高，應首先檢查（）A.氣囊壓力B.呼吸機參數(shù)設置C.氣道是否通暢D.患者自主呼吸情況答案：C解析：呼吸機壓力過高可能是由于氣道阻塞導致的。護士應首先檢查氣道是否通暢，例如通過聽診、觀察患者胸廓起伏等方式判斷。氣囊壓力過高或呼吸機參數(shù)設置不當、患者自主呼吸過強等也可能導致壓力過高，但應優(yōu)先檢查氣道通暢性。15.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔內有大量黏液，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.西吡氯銨溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：B解析：患者口腔內有大量黏液，提示可能存在感染或分泌物過多，應選擇具有清潔和抗菌作用的漱口液。朵貝爾溶液（含碳酸氫鈉、甘油、甲酚等）具有防腐、除臭、輕微抑菌的作用，適用于清潔口腔，消除臭味，適用于口腔有大量黏液或感染的患者。生理鹽水主要用于清潔口腔，西吡氯銨溶液主要用于抗菌，碳酸氫鈉溶液主要用于中和酸性物質。16.護士在為患者進行肌肉注射時，關于注射部位的描述，錯誤的是（）A.三角肌位于上臂外側，肌肉豐滿B.臀大肌位于臀部外側，靠近骨盆C.大腿外側肌位于大腿外側中部D.股外側肌位于大腿內側，血管神經豐富答案：D解析：股外側肌位于大腿外側，是肌肉注射的常用部位之一，但該部位血管神經豐富，不是首選部位。三角肌位于上臂外側，肌肉豐滿，是首選部位之一。臀大肌位于臀部外側，靠近骨盆，但應避免在坐骨神經附近注射。大腿外側肌位于大腿外側中部，也是肌肉注射的常用部位。因此，描述錯誤的是股外側肌位于大腿內側，血管神經豐富。17.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度突然減慢，輸液袋內液面下降不明顯，應首先檢查（）A.輸液管路是否通暢B.輸液針頭是否在血管內C.患者是否活動導致針頭移位D.壓力瓶液面是否過低答案：B解析：靜脈輸液速度突然減慢，輸液袋內液面下降不明顯，首先應考慮輸液針頭是否仍在血管內。針頭移位或脫落會導致液體無法進入血管，從而出現(xiàn)這種情況。輸液管路是否通暢、壓力瓶液面是否過低也會影響輸液速度，但通常表現(xiàn)為液面下降速度減慢，而非完全不下降?；颊呋顒涌赡軐е箩橆^移位，但應先檢查針頭是否在血管內。18.護士在為患者進行深靜脈穿刺置管后，為預防導管堵塞，應采取的措施是（）A.定期使用生理鹽水沖管B.每日記錄導管刻度C.使用肝素鈉封管D.定期更換敷料答案：A解析：深靜脈穿刺置管后，為預防導管堵塞，應定期使用生理鹽水沖管，保持導管通暢。肝素鈉封管主要用于預防血栓形成，而非堵塞。每日記錄導管刻度、定期更換敷料是置管護理的常規(guī)措施，但不是預防導管堵塞的首要措施。19.護士在為患者進行腰椎穿刺術后，應采取的體位是（）A.平臥位B.側臥位C.俯臥位D.頭高腳低位答案：D解析：腰椎穿刺術后，為防止腦脊液漏出導致低顱壓綜合征，應采取頭高腳低位，以減少腦脊液從穿刺點漏出。平臥位、側臥位、俯臥位均不利于減少腦脊液漏出。20.護士在為患者進行氧氣吸入時，使用氧氣流量計，發(fā)現(xiàn)氧氣流量不足，應首先檢查（）A.氧氣瓶壓力B.氧氣管道連接是否緊密C.氧氣流量計是否完好D.患者鼻導管是否通暢答案：A解析：氧氣吸入時，氧氣流量不足，首先應檢查氧氣瓶壓力是否足夠。氧氣瓶壓力過低會導致流量不足。氧氣管道連接是否緊密、氧氣流量計是否完好、患者鼻導管是否通暢等也可能影響流量，但應優(yōu)先檢查氧氣瓶壓力。二、多選題1.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，輸液部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應考慮哪些可能性（）A.輸液反應B.靜脈炎C.液體外滲D.感染E.血管痙攣答案：ABD解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，輸液部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是輸注液體相關的并發(fā)癥表現(xiàn)。輸液反應通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但局部紅、腫、熱、痛不明顯。靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。液體外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹，但無紅、腫、熱、痛。感染可導致發(fā)熱、寒戰(zhàn)，局部紅、腫、熱、痛，靜脈炎是感染的一種類型。血管痙攣通常表現(xiàn)為輸液不暢，局部無紅、腫、熱、痛。因此，應考慮輸液反應、靜脈炎、感染的可能性。2.護士為患者進行口腔護理時，應注意哪些事項（）A.評估口腔黏膜情況B.使用無菌器械C.注意患者舒適度D.清潔口腔各個部位E.清洗完畢后協(xié)助患者漱口答案：ABCD解析：護士進行口腔護理時，應全面評估口腔黏膜情況，使用無菌器械進行操作，以防止交叉感染。操作過程中應注意患者的舒適度，清潔口腔各個部位，包括牙齒、牙齦、舌面、腭部等，以保持口腔清潔，預防口腔疾病。清洗完畢后，協(xié)助患者漱口可以進一步清潔口腔，并幫助患者感受舒適。因此，以上均為口腔護理的注意事項。3.護士為患者進行皮膚護理時，對于長期臥床的患者，應重點預防哪些問題（）A.壓瘡B.褥瘡C.皮膚感染D.皮膚干燥E.肢體水腫答案：ABC解析：長期臥床的患者由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡（又稱褥瘡），并可能繼發(fā)皮膚感染。皮膚干燥和肢體水腫雖然也可能發(fā)生在長期臥床的患者，但不是重點預防的問題。重點應放在預防壓瘡和皮膚感染的發(fā)生上。因此，應重點預防壓瘡、褥瘡、皮膚感染。4.護士為患者進行氧氣吸入時，應根據(jù)患者情況選擇合適的氧療裝置，以下哪些裝置可用于氧氣吸入（）A.鼻導管B.面罩C.氧氣帳D.簡易呼吸器E.氧氣枕答案：ABCE解析：鼻導管、面罩、氧氣帳、氧氣枕均可用于患者氧氣吸入。鼻導管適用于長時間吸氧的患者，面罩適用于缺氧較重或需要密切觀察的患者，氧氣帳適用于嬰幼兒或病情較重、不能自行吸氧的患者，氧氣枕適用于家庭氧療或轉運途中。簡易呼吸器主要用于人工呼吸，而非氧氣吸入。因此，可用于氧氣吸入的裝置有鼻導管、面罩、氧氣帳、氧氣枕。5.護士為患者進行深靜脈穿刺置管后，應進行哪些護理措施（）A.保持導管通暢B.定期沖管C.使用肝素鈉封管D.定期更換敷料E.監(jiān)測穿刺點有無紅、腫、熱、痛答案：ABCDE解析：深靜脈穿刺置管后，為預防并發(fā)癥，需要進行多項護理措施。保持導管通暢是基本要求，需要定期沖管（通常使用生理鹽水或肝素鈉溶液），防止導管堵塞。使用肝素鈉封管可以預防導管內血栓形成。定期更換敷料可以保持穿刺點清潔，預防感染。密切監(jiān)測穿刺點有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，以及導管周圍皮膚有無滲漏等，也是重要的護理措施。因此，以上均為深靜脈穿刺置管后的護理措施。6.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮哪些因素（）A.肌肉組織豐富B.血管神經較少C.避開骨骼邊緣D.皮膚無皺褶E.距離神經血管較近答案：ABCD解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮以下因素：選擇肌肉組織豐富、無神經血管通過的部位，以減少對血管和神經的損傷，并確保藥物能夠順利吸收和發(fā)揮作用。應避開骨骼邊緣，因為該處肌肉較少，注射易損傷骨骼。應選擇皮膚無皺褶的部位，方便固定針頭。應避免選擇距離神經血管較近的部位，以防損傷。因此，應考慮肌肉組織豐富、血管神經較少、避開骨骼邊緣、皮膚無皺褶等因素。7.護士在為患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)心電波形異常，可能的原因有哪些（）A.電極片接觸不良B.導聯(lián)線連接錯誤C.心電監(jiān)護儀參數(shù)設置不當D.患者胸部潮濕或有過多毛發(fā)E.患者存在心律失常答案：ABCDE解析：護士在為患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)心電波形異常，可能的原因有多種。電極片接觸不良會導致信號傳輸中斷或減弱，波形異常。導聯(lián)線連接錯誤會導致電極位置錯誤，顯示錯誤的波形。心電監(jiān)護儀參數(shù)設置不當，如濾波器設置、增益設置等，會影響波形顯示?；颊咝夭砍睗窕蛴羞^多毛發(fā)會影響電極與皮膚的接觸，導致波形異常?；颊弑旧泶嬖谛穆墒С?，如早搏、房顫等，也會導致心電波形異常。因此，以上均可能是心電波形異常的原因。8.護士在為患者進行口腔護理時，對于意識不清的患者，應注意哪些事項（）A.使用棉球進行清潔B.動作輕柔C.協(xié)助患者頭部轉向健側D.預防嗆咳E.清潔完畢后協(xié)助患者漱口答案：ABCD解析：護士為意識不清的患者進行口腔護理時，應注意以下事項：使用棉球進行清潔，以免損傷口腔黏膜。動作應輕柔，避免引起患者不適或損傷。協(xié)助患者頭部轉向健側，便于清潔和對側操作。最重要的是要預防嗆咳，因為意識不清的患者吞咽反射減弱，容易發(fā)生誤吸。清潔完畢后，一般不宜協(xié)助患者漱口，以免發(fā)生誤吸。因此，應注意使用棉球清潔、動作輕柔、協(xié)助頭部轉向健側、預防嗆咳。9.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應采取哪些措施（）A.減慢輸液速度B.調整輸液滴速器C.檢查輸液管路是否通暢D.協(xié)助患者采取舒適臥位E.立即停止輸液答案：ABC解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應首先采取的措施是減慢輸液速度，并檢查輸液滴速器是否調整不當或堵塞，確保管路通暢。如果調整滴速器后速度仍然過快，或患者出現(xiàn)不適癥狀，應進一步評估原因，并可能需要減慢輸液速度或停止輸液。協(xié)助患者采取舒適臥位主要是為了患者的舒適，對輸液速度影響不大。立即停止輸液通常是在輸液速度過快導致嚴重不良反應時采取的措施。因此，首先應采取減慢輸液速度、調整輸液滴速器、檢查輸液管路是否通暢的措施。10.護士在為患者進行鼻飼時，應注意哪些事項（）A.檢查鼻飼管是否在胃內B.檢查鼻飼液溫度C.檢查鼻飼液種類和量D.每次鼻飼后保持鼻飼管通暢E.每次鼻飼后協(xié)助患者取右側臥位答案：ABC解析：護士在為患者進行鼻飼時，應注意以下事項：每次鼻飼前必須檢查鼻飼管是否在胃內，以確保鼻飼液進入胃部，避免誤入氣管。檢查鼻飼液的溫度是否適宜，過熱或過冷都可能導致胃黏膜損傷或引起不適。檢查鼻飼液的種類和量是否符合醫(yī)囑和患者需求。鼻飼完畢后，應將鼻飼管末端抬高并保持通暢，但無需每次鼻飼后都協(xié)助患者取右側臥位，通常建議取半臥位或坐位，以減少反流風險。因此，應注意檢查鼻飼管位置、鼻飼液溫度、鼻飼液種類和量。11.護士為患者進行口腔護理時，應準備的用物包括哪些（）A.洗口杯B.棉球C.溫水D.氯己定溶液E.吸水管答案：ABCE解析：護士為患者進行口腔護理時，通常需要準備洗口杯（用于盛放漱口液）、棉球（用于清潔口腔）、溫水（用于清潔和漱口）、氯己定溶液（一種常用漱口液，具有抗菌作用）以及吸水管（用于協(xié)助患者漱口后吐出漱口液）。準備這些用物可以確?？谇蛔o理的順利進行。12.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)生液體外滲，應采取哪些措施（）A.立即停止輸液B.按摩腫脹部位C.用冰袋冷敷D.擠壓輸液管路E.在腫脹部位進行局部環(huán)形封閉答案：AE解析：患者發(fā)生靜脈輸液液體外滲，應立即停止輸液，防止更多液體外滲。然后，應沿靜脈走向進行局部環(huán)形封閉，以阻止液體向周圍組織擴散。按摩腫脹部位會加重組織損傷和液體積聚，不宜采用。用冰袋冷敷可能導致局部血管收縮，影響血液循環(huán)，一般不用于處理輸液外滲。擠壓輸液管路無法解決已經外滲的液體問題。因此，應立即停止輸液，并進行局部環(huán)形封閉。13.護士為患者進行肌肉注射時，關于注射部位的描述，正確的有（）A.三角肌位于上臂外側，肌肉豐滿B.臀大肌位于臀部外側，靠近骨盆C.大腿外側肌位于大腿外側中部D.股外側肌位于大腿內側，血管神經豐富E.腹部肌肉可供多次注射答案：AC解析：肌肉注射應選擇肌肉組織豐富、無神經血管通過的部位。三角肌位于上臂外側，肌肉豐滿，是成人常用注射部位之一。大腿外側肌（股外側?。┮参挥诖笸韧鈧龋∪廨^豐滿，是常用注射部位。臀大肌位于臀部外側，但應避免在坐骨神經附近注射。股外側肌位于大腿外側，但該部位血管神經豐富，不宜作為常規(guī)注射部位。腹部肌肉因經?；顒忧壹∪廨^薄，一般不作為肌肉注射的常規(guī)部位。因此，描述正確的有三角肌和大腿外側肌。14.護士為患者進行氧氣吸入時，氧氣流量不足，可能的原因有（）A.氧氣瓶壓力過低B.氧氣管道連接不緊密C.氧氣流量計堵塞D.患者鼻導管扭曲或堵塞E.氧氣濕化瓶內水量過多答案：ABCD解析：患者進行氧氣吸入時，氧氣流量不足可能的原因有多種。氧氣瓶壓力過低是導致流量不足的直接原因。氧氣管道連接不緊密會導致氧氣泄漏，流量減少。氧氣流量計本身可能堵塞或損壞，導致讀數(shù)不準確或流量不足?；颊弑菍Ч芘で⒄郫B或堵塞會阻礙氧氣進入，導致流量不足。氧氣濕化瓶內水量過多會阻礙氧氣流出，導致流量減少，但濕化瓶堵塞或連接不當也可能導致流量不足。因此，以上均可能是氧氣流量不足的原因。15.護士為患者進行深靜脈穿刺置管后，為預防并發(fā)癥，應采取哪些護理措施（）A.保持導管通暢B.定期沖管C.使用肝素鈉封管D.定期更換敷料E.監(jiān)測患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象答案：ABCDE解析：深靜脈穿刺置管后，為預防并發(fā)癥，需要采取一系列護理措施。保持導管通暢是基本要求，需要定期使用生理鹽水或肝素鈉溶液沖管，防止導管堵塞。使用肝素鈉溶液進行封管可以預防導管內血栓形成。定期更換敷料可以保持穿刺點清潔干燥，預防感染。同時，需要密切監(jiān)測患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象，以及穿刺點有無紅、腫、熱、痛，導管周圍皮膚有無滲漏等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。因此，以上均為深靜脈穿刺置管后的重要護理措施。16.護士為患者進行口腔護理時，對于長期使用呼吸機患者，應注意哪些事項（）A.清潔口腔分泌物B.預防口腔真菌感染C.保持口腔濕潤D.清潔呼吸機管路連接處E.每日評估口腔黏膜情況答案：ABCE解析：護士為長期使用呼吸機的患者進行口腔護理時，應注意以下事項：由于患者不能自行吞咽分泌物，需要及時清潔口腔分泌物，保持口腔清潔。長期使用呼吸機患者易發(fā)生口腔真菌感染，需要加強清潔，必要時使用抗真菌藥物。保持口腔濕潤可以預防口干，減少不適和損傷。每日評估口腔黏膜情況可以及時發(fā)現(xiàn)損傷或其他問題。清潔呼吸機管路連接處雖然重要，但屬于呼吸機管路維護，而非口腔護理直接內容。因此，應注意清潔口腔分泌物、預防口腔真菌感染、保持口腔濕潤、每日評估口腔黏膜情況。17.護士為患者進行肌肉注射時，關于注射前準備，正確的有（）A.核對患者信息B.檢查藥物質量和有效期C.選擇合適的注射部位D.準備好急救藥品和設備E.根據(jù)醫(yī)囑配制藥物答案：ABCDE解析：護士為患者進行肌肉注射時，注射前的準備工作非常重要。首先，必須核對患者信息，確保注射給正確的患者。其次，需要檢查所用藥物的質量和有效期，確保藥物安全有效。然后，根據(jù)患者情況和藥物特性選擇合適的注射部位。同時，應準備好急救藥品和設備，以應對可能的不良反應。最后，需要根據(jù)醫(yī)囑準確配制藥物。做好這些準備工作可以確保注射的安全性和有效性。因此，以上均為肌肉注射前的正確準備工作。18.護士在為患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)心電波形異常，可能的原因有哪些（）A.電極片位置不當B.導聯(lián)線連接錯誤C.心電監(jiān)護儀參數(shù)設置不當D.患者胸部潮濕或有過多毛發(fā)E.患者存在心律失常答案：ABCDE解析：護士在為患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)心電波形異常，可能的原因有多種。電極片位置不當會導致信號采集不準確，波形異常。導聯(lián)線連接錯誤會導致電極位置錯誤或信號干擾，顯示錯誤的波形。心電監(jiān)護儀參數(shù)設置不當，如濾波器、增益等設置錯誤，會影響波形顯示?；颊咝夭砍睗窕蛴羞^多毛發(fā)會影響電極與皮膚的接觸，導致信號質量下降，波形異常?；颊弑旧泶嬖谛穆墒С＃缭绮?、房顫、心肌缺血等，也會導致心電波形異常。因此，以上均可能是心電波形異常的原因。19.護士為患者進行鼻飼時，關于鼻飼液溫度的描述，正確的有（）A.溫度應適宜，一般不超過40℃B.過熱可能導致胃黏膜燙傷C.過冷可能導致胃痙攣或不適D.應將鼻飼液倒入杯中測試溫度E.應確保鼻飼液溫度與體溫接近答案：ABCD解析：護士為患者進行鼻飼時，鼻飼液溫度非常重要，溫度不適宜可能導致患者不適或損傷。鼻飼液溫度應適宜，一般不應超過40℃，以防止燙傷胃黏膜。過冷也可能導致胃痙攣或患者不適。因此，在喂食前應將鼻飼液倒入杯中測試溫度，確保溫度適宜，一般以接近體溫為宜。以上關于鼻飼液溫度的描述均正確。20.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，應采取哪些措施（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側臥位和頭低腳高位C.擠壓輸液管路D.按壓患者注射部位E.減慢輸液速度答案：AB解析：患者發(fā)生靜脈輸液空氣栓塞時，應立即采取急救措施。首先，應立即停止輸液，防止更多空氣進入血管。然后，應將患者置于左側臥位和頭低腳高位，目的是使空氣停留在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，并利用心臟搏動將空氣逐漸吸收。擠壓輸液管路或按壓注射部位無法解決空氣栓塞問題。減慢輸液速度對空氣栓塞沒有直接作用。因此，應立即停止輸液，并將患者置于左側臥位和頭低腳高位。三、判斷題1.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度突然減慢，應首先檢查針頭是否仍在血管內。（）答案：正確解析：靜脈輸液速度突然減慢，甚至液體不滴，首先應考慮針頭可能已經脫出血管外，導致液體無法進入靜脈。此時應回抽注射器，看有無回血，或用無菌棉簽按壓穿刺點，觀察有無滲液。若確認針頭不在血管內，應立即拔除針頭，更換部位重新穿刺。因此，檢查針頭是否仍在血管內是首要步驟。2.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應避開神經血管豐富區(qū)域。（）答案：正確解析：肌肉注射時，應選擇肌肉組織豐富、無神經血管經過的部位，以減少對神經和血管的損傷，避免引起疼痛、血腫或神經麻痹等并發(fā)癥。例如，在臀部注射時應避開坐骨神經溝。因此，避開神經血管豐富區(qū)域是選擇注射部位的重要原則。3.護士為患者進行氧氣吸入時，使用氧氣濕化瓶的目的主要是為了增加氧氣的濕度。（）答案：正確解析：氧氣濕化瓶內裝有蒸餾水或生理鹽水，其作用是增加吸入氧氣的濕度，防止干燥的氧氣刺激呼吸道黏膜，引起不適或損傷。此外，濕化也有助于氧氣的霧化，特別是對于呼吸道濕化不足的患者。因此，增加氧氣的濕度是使用氧氣濕化瓶的主要目的。4.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇酸性漱口液進行清潔。（）答案：錯誤解析：患者口腔黏膜有潰瘍時，應選擇中性或弱堿性漱口液，如生理鹽水或碳酸氫鈉溶液，以減輕潰瘍面的刺激，促進愈合。酸性漱口液會刺激潰瘍面，加重疼痛，不利于愈合。因此，應避免使用酸性漱口液。5.護士在為患者進行深靜脈穿刺置管后，應保持導管通暢，并定期使用生理鹽水或肝素鈉溶液沖管。（）答案：正確解析：深靜脈穿刺置管后，保持導管通暢至關重要。應定期使用生理鹽水或肝素鈉溶液進行沖管，防止導管內形成血栓或沉淀物，確保血液能夠順利通過導管。這是預防導管堵塞和血栓形成的有效措施。6.護士為患者進行鼻飼時，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，應立即停止鼻飼，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：鼻飼時若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，提示可能發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼，保持患者頭偏向一側，清除口腔異物，并立即通知醫(yī)生，采取急救措施，防止誤吸導致窒息或吸入性肺炎。7.護士為患者進行肌肉注射時，應將藥物注入肌肉組織內，但不必注意針頭深度。（）答案：錯誤解析：護士為患者進行肌肉注射時，不僅要將藥物注入肌肉組織內，還需要注意針頭插入的深度，確保針尖完全刺入肌肉，但避免刺入骨膜或神經血管。不正確的深度可能導致注射部位疼痛、血腫或神經損傷。因此，必須注意針頭深度。8.護士在為患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)患者心率為50次/分，呼吸為24次/分，應立即通知醫(yī)生并進行處理。（）答案：錯誤解析：護士在為患者進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)患者的心率和呼吸頻率，需要評估是否在正常范圍內或是否出現(xiàn)異常變化。成人靜息狀態(tài)下，心率通常在60100次/分，呼吸頻率在1220次/分。心率50次/分低于正常范圍，呼吸24次/分略高于正常范圍，可能提示患者存在病理狀態(tài)。護士應評估患者整體情況，如意識、皮膚顏色、末梢循環(huán)等，判斷是否存在緊急情況。如果患者意識清醒、血壓穩(wěn)定、無其他不適，可能需要觀察并記錄心率、呼吸變化；如果患者出現(xiàn)其他癥狀或生命體征不穩(wěn)定，則應立即通知醫(yī)生并進行相應的急救處理。因此，不能簡單地認為發(fā)現(xiàn)異常就一定需要立即通知醫(yī)生并進行處理，需結合患者整體情況進行判斷。9.護士