肝硬化腹水考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝硬化腹水形成的最主要原因是（）A.門(mén)靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.淋巴液生成過(guò)多D.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A2.以下哪項(xiàng)不是肝硬化腹水患者的常見(jiàn)體征（）A.蛙狀腹B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C.液波震顫陽(yáng)性D.振水音陽(yáng)性答案：D3.肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量應(yīng)限制在（）A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右答案：B4.治療肝硬化腹水時(shí)，下列哪種利尿劑最常用（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：C5.肝硬化腹水患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，不宜采用的治療措施是（）A.減少蛋白攝入B.應(yīng)用精氨酸C.大量放腹水D.口服乳果糖答案：C6.肝硬化腹水患者，近2天發(fā)熱，腹痛，腹水明顯增加，腹水檢查：利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，比重1.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600×10?/L，多形核細(xì)胞80%，最可能并發(fā)（）A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征答案：B7.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化腹水最有價(jià)值（）A.脾腫大B.蜘蛛痣C.白蛋白/球蛋白比值倒置D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：D8.肝硬化腹水患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)（）A.血鉀B.血鈉C.血糖D.血肌酐答案：A9.肝硬化腹水患者，經(jīng)治療腹水消退，但近日出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，撲翼樣震顫陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.腦出血C.腦梗死D.電解質(zhì)紊亂答案：A10.肝硬化腹水患者飲食應(yīng)注意（）A.高鹽飲食B.高脂飲食C.高蛋白飲食D.高維生素飲食答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝硬化腹水形成的因素包括（）A.門(mén)靜脈高壓B.低蛋白血癥C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮增多E.肝淋巴液生成過(guò)多答案：ABCDE2.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.限制水、鈉攝入B.觀察腹水消長(zhǎng)情況C.保持皮膚清潔D.避免劇烈咳嗽E.定期測(cè)量體重答案：ABCDE3.下列哪些藥物可用于治療肝硬化腹水（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.白蛋白D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.生長(zhǎng)抑素答案：ABC4.肝硬化腹水患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情惡化（）A.黃疸加深B.腹水迅速增加C.出現(xiàn)肝性腦病D.尿量增多E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：ABCE5.肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放腹水的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.放腹水速度不宜過(guò)快C.一次放腹水不宜超過(guò)3000mlD.放腹水后束緊腹帶E.觀察患者生命體征答案：ABCDE6.肝硬化腹水患者的飲食原則包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.低鹽答案：ABCDE7.以下哪些是肝硬化腹水患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.自發(fā)性腹膜炎B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.上消化道出血E.感染答案：ABCDE8.診斷肝硬化腹水的輔助檢查方法有（）A.腹部超聲B.CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.血常規(guī)答案：ABCD9.治療肝硬化腹水時(shí)，聯(lián)合使用利尿劑的優(yōu)點(diǎn)有（）A.增強(qiáng)利尿效果B.減少電解質(zhì)紊亂C.降低不良反應(yīng)D.提高患者依從性E.縮短住院時(shí)間答案：ABC10.肝硬化腹水患者出現(xiàn)下肢水腫的原因可能有（）A.低蛋白血癥B.門(mén)靜脈高壓C.心功能不全D.下肢靜脈回流受阻E.水鈉潴留答案：ABE三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝硬化腹水患者都有脾腫大。（）答案：×2.大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病。（）答案：√3.肝硬化腹水患者應(yīng)給予低脂飲食。（）答案：×4.螺內(nèi)酯是治療肝硬化腹水的首選利尿劑。（）答案：√5.腹水檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診為原發(fā)性肝癌。（）答案：×6.肝硬化腹水患者出現(xiàn)黃疸提示肝功能?chē)?yán)重受損。（）答案：√7.肝硬化腹水患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）答案：×8.應(yīng)用利尿劑治療肝硬化腹水時(shí)，只要尿量增加就無(wú)需調(diào)整劑量。（）答案：×9.肝硬化腹水患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制維生素的攝入。（）答案：×10.肝硬化腹水患者出現(xiàn)呼吸困難可能與大量腹水有關(guān)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)制。答案：主要機(jī)制有門(mén)靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少；低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低；淋巴液生成過(guò)多；繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多，導(dǎo)致水鈉潴留。2.肝硬化腹水患者使用利尿劑時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是血鉀，防止低鉀血癥等；觀察尿量，根據(jù)尿量調(diào)整劑量；避免過(guò)度利尿，以防誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等；注意藥物不良反應(yīng)，如呋塞米可能導(dǎo)致耳毒性等。3.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。限制水鈉攝入，每日進(jìn)水量1000ml左右，鈉攝入不超過(guò)2g/d。若有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白攝入。避免食用粗糙、堅(jiān)硬食物，以防消化道出血。4.肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放腹水后如何護(hù)理？答案：放腹水后束緊腹帶，防止腹內(nèi)壓驟降；觀察生命體征、腹部體征及尿量變化；嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；記錄放腹水量，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論肝硬化腹水患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的原因及防治措施。答案：原因：患者抵抗力低下，腸道細(xì)菌易移位進(jìn)入腹腔引發(fā)感染。防治：積極改善肝功能，提高機(jī)體抵抗力；合理使用抗生素預(yù)防感染；一旦發(fā)生，選擇對(duì)腸道革蘭陰性菌有效的抗生素，足量、足療程治療，同時(shí)加強(qiáng)支持治療。2.對(duì)于肝硬化腹水患者，如何平衡利尿治療與預(yù)防并發(fā)癥之間的關(guān)系？答案：利尿要適度，根據(jù)患者腹水情況、電解質(zhì)及腎功能調(diào)整利尿劑劑量。避免過(guò)度利尿，防止電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者癥狀、體征及各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，在減輕腹水的同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3.討論肝硬化腹水患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)的緊急處理措施。答案：首先去除誘因，如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。減少腸道氨的生成與吸收，如口服乳果糖、清潔灌腸等。應(yīng)用降氨藥物，如精氨酸等。補(bǔ)充支鏈氨基酸，糾正氨基酸代謝紊亂。加強(qiáng)護(hù)理